Definere egenskaberne af sygdomme (caseøs nekrose i lungen. Pulmonary infarkt. Lungeødem. Muscat leveren. Lung hemosiderosis), side 2

3. Hyperplasi af melanocytter i basallaget af epidermis på grænsen til dermis

4. I dermis samler makrofager melanin (melanoformer)

5. Lokal erhvervet melanose, muligvis degenerering til maligne tumorer - melanomer.

15. Microdrug H / 31 - hyaline glomerulosclerose.

1. arteriolevægge er fortykkede på grund af aflejring af hyalin-homogene eosinofile masser under endotelet

2. Flere hyaliniserede glomeruli

3. mellem de hyaliniserede glomeruli bliver tubulerne atrofieret og erstattet med bindevæv

4. Mekanismen for dannelse af hyalin. Ødelæggelsen af ​​de fibrøse strukturer og forbedring tissue-kar permeabilitet (plasmorrhages) på grund af angioødem (dyscirculatory), metaboliske og immunopatologiske processer. Med plasmorrhages tilsluttet imprægnering stof plasmaproteiner og deres adsorption på de modificerede fibrøse strukturer efterfulgt af udfældning af protein og dannelse af glasklare. Hyalinosis - resultatet af plasmatisk imprægnering, fibrinoid hævelse, inflammation, nekrose, sklerose.

16. Mikrodrug O / 87-fibrinøs perikarditis.

1) Strukturen og farven af ​​fibrinøse overlejringer på epicardiet: rød-pink farve, i form af sammenflettende tråde.

2) Epicardiet infiltreres med leukocytter.

3) Styrken af ​​filmen på grund af underliggende væv: usikker kommunikation fibrinøs tynd film med underliggende væv - let kan fjernes, er overfladedefekter dannet under adskillelse.

4) Epicardiumkarrene er fulde.

5) Den type fibrinøse betændelse på epicardiet er croupøs.

6) Hvilke sygdomme kan forårsage fibrinøs perikarditis:

reumatisme, uremi, sepsis, transmural myokardieinfarkt.

17. Microdrug H / 140 - difteritisk cystitis.

1. Transitional epithelium er fuldstændig nekrotisk og mættet med fibrin,

2. Nekrose spredes delvist til submucosa,

3. i submucosa diffus inflammatorisk infiltration

4. Muskellag og serøs membran i blæren bevares,

5. Hvad er de mulige resultater af denne type fibrinøs betændelse: sår efterfulgt af en substitution. Med dybe sår - ar, sepsis, blødning.

18. Microdrug O / 20 - nyrabryst.

1) Tilstedeværelsen af ​​et hulrum i nyrerne.

2) Sammensætning af purulent ekssudat, som er indeholdt i hulrummet: purulent, cremet masse. Efterladenskaber vævskilde af inflammation, bakterier og levedygtige og døde granulocytter, lymfocytter, makrofager, neutrofiler, hvide blodlegemer.

3) Pyogen membran på grænsen med nyrevæv.

4) Strukturen af ​​den pyogene membran: granulationsvævets skaft. Den pyogene kapsel er et granulationsvæv, der afgrænser abscesshulen. Sædvanligvis består af 2 lag: indre - består af granulater, udenfor - er dannet af modningen af ​​granulationsvæv i en moden SDT. Det ydre lag mangler muligvis.

5) Abscess nedstrøms: akut, i forværring af kronisk pyelonefritis, ledsaget af purulent udledning.

19. Microdrug O / 135 - Skin phlegmon.

1) epidermis er delvis nekrotiseret

2) Diffus leukocytinfiltration i dermis og subkutant væv.

3) Serøs exudat, blødninger i hypodermis.

4) Phlegmon - purulent, ubegrænset diffus inflammation, hvor purulent exudat infiltrerer og exfolierer væv.

5) Type flegmon med begrundelsen - blød phlegmon, fordi ingen klar ochagov.Mozhet være blød, hvis fremherskende lysis af nekrotisk væv, og fast når i flegmone opstår koagulerende nekrose.

20. Microdrug O / 164 condyloma.

1) kegleformet vækst dækket med fladt keratineret epithelium med flere lag,

2) det fladt flerlagsepitel er fortykket med udtalt acanthosis (nedsænkning af strengene i det flade epithelium i dermis),

3) Stroma er løs, med et stort antal nydannede kapillarer,

4) diffus inflammatorisk stromal infiltration,

5) Det inflammatoriske infiltrat består af plasmaceller, lymfocytter og makrofager.

21. Microdrug H / 65 - miliær lungtubberkulose.

1) Flere granulomer;

2) i midten af ​​kun individuelle granulomer, tilfældeøs nekrose (da der kræves mere tid til dannelse af nekrose). Aktiverede makrofager er placeret omkring nekrose - epitheliodceller, der danner et cirkulationslag af forskellig tykkelse. Dannelsen af ​​et nekrotisk fokus er en iscenesat proces, makrofager håndterer en kochstav til et bestemt punkt, derefter fremgangen af ​​invasionen.

3) den cellulære sammensætning af granulomer: epithelioidceller, gigantiske multinukleære Pirogov-Langhans-celler, lymfocytter,

4) i alveolerne omkring granulomernes serøse exudat,

5) specificere, hvilke arter granulomer inkluderer tuberkulose ætiologi granulom - installeret, infektiøs, Pathogenesis - immune, niveauet af udvekslingen - med et højt stofskifte, aktiv, produktiv, i cellulære sammensætning - epithelioid.

22. Microdrug 0/50-alveococcose af leveren.

1) vesikler (alveocyster) med pink-malet chitinous skaller,

2) omkring boblerne er der en zone af nekrose af levervævet,

3) på grænsen til nekrose og langs portalen af ​​leveren inflammatorisk infiltration,

4) inflammatorisk infiltrat består af makrofager, lymfocytter, fibroblaster,

5) bindevæv er dannet i visse områder omkring nekrose.

23. Microdrug O / 94 - granulom af et fremmedlegeme At studere og beskrive granulomens sammensætning:

1) suturmateriale (catgut), malet blå,

2) Ved siden af ​​tråde af catgut store gigantiske multinukleerede celler af forskellige former og størrelser,

3) omkring det inflammatoriske infiltrat bestående af makrofager og fibroblaster,

4) væksten af ​​bindevæv,

5) Angiv til hvilken type granulomer dette granulom tilhører i morfologi, hvad angår metabolisk hastighed. Giant ikke-immune granulom med lav metabolisk hastighed. Opstår når de udsættes for inerte stoffer (inerte fremmedlegemer).

24. Microdrug H / 111 - lever opisthorchiasis.

1) kroppen af ​​parasitter i de dilaterede galdekanaler,

2) reaktive vækst i epitelet af kanalerne med dannelsen af ​​kirtelstrukturer,

3) væksten af ​​bindevæv i kanalens væg

4) i det omgivende væv i levercentrolobular nekrose,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU dem. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • State Medical University 1967
  • GSTU dem. Tørt 4467
  • GSU dem. Skaryna 1590
  • GMA dem. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA dem. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU dem. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU dem. Nosova 367
  • Moscow State University of Economics Sakharov 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK dem. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU dem. Korolenko 296
  • PNTU dem. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU dem. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU dem. Plekhanova 122
  • RGATU dem. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU dem. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Sankt Petersborgs elektrotekniske universitet "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU dem. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU dem. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Fuld liste over universiteter

For at udskrive en fil skal du downloade den (i Word-format).

Alveokokose af leveren. Etiologi og patogenese

Årsagen til sygdommen - indtrængning i kroppen og udvikler deri larvestadiet bændelorm alveococcus (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863 seu Alveococcus). Parasitens udviklingscyklus er godt undersøgt. Overbevisende påvist, at endelige værter alveococcus er ræv, polarræv, Korsak, en ulv og en hund. Puberteten ormen lever i tyndtarm af den endelige vært.

Antallet af orme i et individ kan nå flere tusinde. Parasitæg indeholdende larver frigives til det ydre miljø, hvor de spises af mellemværter. Mellemværter alveococcus - 23 arter af gnavere, overvejende af markmus af familien: markmus, Pashennaya markmus, europæisk markmus, vand rotte, sibirisk markmus, mongolsk hoppemus, hamster, sibirisk lemming, gopher, protein, nutria, flod beaver markmus [ Lukashenko N.P., 1964].

Infektion af endelige værter i naturlige forhold sker ved at spise mellemliggende, påvirket af larverformen af ​​alveococcus. Masseinfektioner af gnavere forekommer i det tidlige forår, når de spiser korn, der er inficeret med alveokoccusæg, som er yderst modstandsdygtige over for ydre påvirkninger. Modne orme udvikler sig hurtigt i de endelige værts tarme, der hurtigt når seksuel modenhed. Den massive invasion af de endelige værter kan være ganske betydelig.

Ifølge MP Safronova (1966), angreb af hunde er 17,8%, ræve - 9%, ræve - 53,8%. Antal voksne orme i tarmen kan overstige en ræv 30 000. I det naturlige fokus alveococcosis grundlæggende fare for smitte til mennesker er ræve, hunde og ræve.

En mand spiller ikke en rolle i den biologiske cyklus af alveokoccus, han er ved et uheld smittet af kontakt med de endelige ejere eller ved skriftligt brug af vilde bær. En vigtig rolle i dette er også spillet ved behandling af skind af ræve, arktiske ræve og pleje af inficerede dyr på pelsplanter i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.

Et alveokoccus æg, der er kommet ind i maven, er udsat for mavesaft, under hvilken indflydelsen af ​​den tætte membran er opløst, og onkosfæren (larven) frigives. Den passerer aktivt igennem tarmvæggen og går ind i lumen af ​​venøse blodkar, hvorfra den indføres i portalvenen ved hjælp af blodgennemstrømning.

Da larvernes diameter er meget større end diameteren af ​​leverens kapillærer, bliver næsten 100% fast i deres lumen. Morfologien for læsionen af ​​alveokoccuslever er godt undersøgt af V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Oftere er den parasitære knude lokaliseret i højre lever i leveren, hvilket skyldes de særlige egenskaber i blodgennemstrømningen gennem portalvenen. På skåret har det udseende som en gråhvid "tumor" med en nozdrevat overflade.

Parasitisk væv er en tæt fibrøs base, hvor der er mange bobler af alveokoccus, hvis diameter ligger i området fra 300-500 mikron til 5-8 mm. Boblerne består af et gelatineagtigt gråagtigt stof - chitin skaller - og en væske. Ofte i knuder af alveokoccus er der fokus på forkalkning efter død af individuelle vesikler. Langs den parasitære knudepunkts periferi forekommer aktiv vækst af parasitten, som multiplicerer med spirende individuelle bobler af alveokoccus [VP Mirolyubov, 1910].

I midten af ​​den parasitære "tumor" skyldes manglen på ernæring en massiv død af parasitbobler, der gennemgår collikationsnekrose og smeltning - sådan danner parasitiske huler.

Produktiv inflammation i knudepunktet fører til dannelsen af ​​en stærk fibrøs base, hvori vesiklerne af alveokoccus er placeret. Hepatvæv adskilles fra det parasitiske sted ved granulationsaksel. I modsætning til hydatid echinococcosis med alveococcosis dannes en konstant voksende parasitisk knude i leveren. På grund af det faktum, at parasitten udskiller hyaluronidase, har den evnen til at smelte de omgivende væv, hvilket fører til spiring af det parasitiske knudepunkt i de tilstødende dele af leveren og hosliggende organer.

Der var tilfælde af alveokoccus spiring i abdominalvæg, membran, mave, bugspytkirtlen, binyrerne, nyrerne og retroperitonealrummet. BI Alperovich beskrev spiring af alveokoccus gennem membranen i hjertemusklen og aorta. Alveococcus spirer i den vaskulære portal i leveren og ringere vena cava.

Spiring af alveokoccus i blodets lymfekar og lymfekar fører til adskillelsen af ​​dets individuelle bobler og bringer dem ind i de regionale lymfeknuder, lungekapillærer og ind i hjernen, hvor de begynder at vokse og danner metastatiske "parasitære tumorer".

Egenskaber af parasitmorfologien forklarer i høj grad de kliniske manifestationer af alveokokose. Spiring i de omkringliggende væv og organer, stabil vækst og evnen til at give metastaser gør sygdomsforløbet alveokokos, ligner manifestationer og udfald med leverskader på maligne tumorer med den forskel, at væksten af ​​den parasitære "tumor" er langsommere.

Alveokokose af leveren hos mennesker: symptomer og behandling, måder at inficere

Alveokoccose af leveren, som også kaldes i medicinske referencebøger som alveococcus multilocularis, er karakteriseret ved dannelsen af ​​cyster af forskellige størrelser i organet. Disse cyster kan hurtigt vokse og spredes til alle væv. Alveolær echinokokose forekommer på baggrund af parasitisk skade på organerne, derfor er symptomerne på denne sygdom meget alvorlige og kan have alvorlige konsekvenser for menneskers sundhed. Hvis behandlingen ikke er startet i tide, kan patienten dø. Det er den høje dødelighed fra sygdommen og foreslår, at behandlingen starter så hurtigt som muligt. Kun behandling på tidligt stadium hjælper ikke kun med at undgå det beklagelige resultat, men også for at forhindre farlige patologier.

Hvad er alveokokose?

Denne sygdom udvikler sig i en enorm hastighed, hvilket forårsager dets parasit alveokoccus, som kommer ind i kroppen på forskellige måder. Alveokokker selv kan lever hovedsageligt i leveren, det er her, hvor disse larvere og orme er lokaliserede. Men det er værd at vide, at disse parasitter kan trænge ind i lungerne såvel som i andre organer i kroppen, der påvirker dem. Alveokoccens larve inficerer kroppen, hvilket fører til den farligste patologi.

Væv inficeret med parasitter vokser meget hurtigt, desuden kan de metastasere til blodet og derved sprede sig gennem hele kroppen og påvirke sunde organer. Når behandlingen ikke hjælper, kan lægen ordinere en kirurgisk procedure, hvor hele tumoren fjernes.

Selve sygdommen begynder med det faktum, at et æg af båndorm kommer ind i menneskekroppen. Kilden til infektion kan være et kæledyr, som kan blive inficeret fra hovedværten, det kan være rotte eller mus. Sammen med fæces, vil dyret allerede skille sig ud mod modne larver af denne orm, du kan blive smittet ved bare at strække dyret. Infektionsprocessen sker også gennem beskidte hænder og uvaskede grøntsager, ormen kan beboere vandet.

Sygdomsprocessen opstår temmelig hurtigt, ormene spirer først i blodkarrene og lymfeknuderne, og derefter bevæges de gradvis til de organer, hvor de sætter sig og formeres. Dette forårsager ofte en allergisk og toksisk reaktion hos mennesker, i nogle tilfælde læger observere udviklingen af ​​en bakteriel infektion, der dannes i en parasitisk tumor. Larver kommer sammen af ​​denne grund, når de undersøger og diagnosticerer en sygdom, kan de ligne en stor formation, størrelsen på et kyllingæg.

Hvor længe kan parasitter leve i kroppen?

Alveokoccens æg kommer kun ind i menneskekroppen gennem munden, så passerer de gennem maven og tyndtarmen. Det er der, at parasittenes hovedskal falder sammen, helminthen rushes ud og kigger efter stedet for dens vigtigste habitat. Det er fra tyndtarmen, at den lille larve nemt trænger ind i lymfeet, og spredes så hurtigt i hele kroppen. Meget ofte inficerer denne parasit leveren, men der er også tilfælde af alveokokose i lungerne, da små parasitter inficerer lungesystemet.

Sjældent kommer disse larver ind i hjernen, hvilket er meget farligt for mennesker. De karakteristiske symptomer er kun udtryk for leverens alveokoccus, i andre tilfælde vil symptomerne blive smurt, og hver specialist vil ikke kunne diagnosticere straks.

Samtidig fortsætter parasitten med at leve og formere sig, det begynder at danne store cyster på leveren. Denne proces er ret lang, men den fortsætter uden symptomer, og det er derfor ekstremt svært at påvise infektion i et tidligt stadium. Fra infektionsdagen, inden manifestationen af ​​de første indlysende symptomer kan det tage flere år.

Når en alveokoccus knude vises, vil personen ikke opleve symptomer. Det er derfor, at den tidligere påvisning af sygdommen kun sker, hvis patienten gennemgik en forebyggende undersøgelse. Efter at cyster er dannet i orglet, begynder vævene at dø af, det er på dette stadium, at de vigtigste kliniske symptomer opstår, da leveren ikke fungerer.

De vigtigste symptomer

Som allerede nævnt kan infektionsmetoderne med disse orme være forskellige, men selve sygdommen er meget farlig, da den kan udvikle sig til en malign tumor. Udviklingscyklusen for mikroorganismer giver dig mulighed for at starte behandlingen i tide, men for dette skal du foretage en undersøgelse til tiden. For at klare sygdommen skal du vide mere om, hvordan disse orme udvikler sig i leveren.

Patologi har fire faser, de er opdelt i begyndelsen, processen med udvikling af larverne, manifestationen af ​​svære symptomer og termiske. Oftest forekommer de første symptomer flere år efter infektionen har fundet sted. Ved skade på organerne af alveococcus bør behandlingen påbegyndes med det samme.

De vigtigste symptomer på sygdommen i første fase:

  • patienten taber hurtigt kilo uden grund
  • appetitten bliver værre;
  • der er smertefulde fornemmelser i højre hypochondrium og i maven til højre.

Alveokoccus hoveddiagnose udføres ved test, men med palpation af leveren kan du mærke en markant forøgelse i det, og der kan være tætte formationer i organet. Tætheden ændres i tilfælde af, at ormene har ramt rod i selve midten af ​​kroppen.

På dette stadium bliver symptomerne mest udtalte:

  • væksten i leverkirtlen accelererer;
  • fordøjelsesprocesserne forværres og sænkes
  • kroppen bliver tættere på berøring.

Symptomer på alveokokose ligner meget alveolær echinokokose, så det er meget vigtigt at skelne mellem disse sygdomme med det samme for at ordinere den korrekte behandling. De hjælper med at foretage den korrekte diagnose, kun laboratorietest, det er her, hvor eksperter bestemmer det nøjagtige årsagsmiddel. Hvis behandlingen ikke er modtaget til tiden, begynder en ret alvorlig symptomatisk fase af sygdommen. I dette tilfælde er leveren en stor byrde, som kroppen simpelthen ikke kan klare.

På nuværende tidspunkt forekommer disse symptomer:

  • afføring bliver lys, næsten hvidt;
  • mekanisk gulsot, der påvirker hvide af øjnene og huden af ​​hele kroppen, manifesteres;
  • larverne bevæges gradvist til andre organer i kroppen;
  • urinen bliver mørkere
  • parasitter vokser gradvist til årer og arterier;
  • udvikling af hypertension forekommer.

Hvis patienten har en termisk fase af leverenes alveokoccose, vil en mikrodrug og anden behandling ikke hjælpe her. Læger kalder dette stadium uoprettelig, hvorfor prognosen vil være den mest ugunstige. På dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen udvikler immunsvigt, og der opstår et stort antal komplikationer. Ofte har patienter hjerneabces, perihepatitis og kan også udvikle kronisk svigt i organer og systemer.

diagnostik

Meget ofte bemærker folk ikke forekomsten af ​​orme i deres kroppe. Da lokalisering af orme normalt findes i leveren, er det det, der skal kontrolleres først. Og for ikke at imødegå et sådant problem anbefaler lægerne hele tiden at udføre forebyggelse.

Da kæledyret kaldes den mellemliggende vært, kan helminther komme ind i menneskekroppen, hvis det bare rammer dyret. En person har mulighed for at udføre profylakse, for det er nok kun at vaske hænder oftere efter kontakt med dyr, og ikke at spise uvaskede frugter.

Indledningsvis manifesterer sygdommen sig ikke, hvorfor identifikation af alveokoccus multi-kammer og enkeltkammercyster kun kan forekomme under profylaktisk undersøgelse af leveren. De første symptomer manifesterer sig i anden fase af udviklingen af ​​orme, i hvilket tilfælde lægen kan ordinere flere forsøgsmuligheder på én gang.

Det er umuligt at bestemme sygdommen ved dets udseende, derfor anvendes patientens blod- og afføringstest, og lægen kan også ordinere en ultralydsundersøgelse af maveskavheden. I nogle tilfælde er det nødvendigt at lave en røntgen og MR. Under undersøgelsen kan der ses mikroorganismer, som i udseende og struktur ligner små larver. Der vil også være synlige flerkammerpassager.

Alveokokosebehandling

Behandlingsprocessen finder sted i tre faser. For dette kan resektion af et organ, der er påvirket af parasitter, anvendes. Hvis vi snakker specifikt om leveren, så bliver en del af kroppen, sammen med det berørte væv, simpelthen fjernet. I meget sjældne tilfælde gennemgår patienterne fuldstændig resektion af leveren, men en sådan operation kan ikke findes mere end 15% af alle. I tilfælde af at tumoren er placeret på et sådant sted, at det ikke er muligt at få det bare sådan, skal du gå en anden måde uden at bruge resektion.

Morfologien af ​​denne sygdom gør det muligt at udføre terapeutisk terapi ved hjælp af makropreparationer, der er beregnet til at eliminere parasitter i kroppen. Lægen vælger makropreparationen alene, eller han kan bruge moderne midler med en stærkere virkning.

Dette værktøj bruges til medicinske formål for at fjerne orme. Men behandlingsprocessen kan kun finde sted under lægens strenge tilsyn, og det vil tage mindst to år at tage medicinen.

Grundprognose og forebyggelse af sygdommen

En beskrivelse af hvordan sygdommen ser ud og hvad der er forårsaget, skal hjælpe personen, ikke at blive smittet med orme. Faktum er, at sygdommen ikke kan manifestere sig straks, den parasitiske knude dannes langsomt og forårsager ikke ubehag. Når en sygdom opdages, skal behandlingen udføres hurtigst muligt, og infektion kan påvirke patientens helbred.

Fremskrivninger for denne sygdom kan være anderledes, alt afhænger af, hvor langt ormene har spredt sig i organet eller i hele organsystemer. Hvis du ikke behandler sygdommen, vil personen være i stand til at leve ikke mere end 10 år, og denne periode gives kun 10-20% smittet. Resten dør i smerte meget tidligere.

I de fleste tilfælde forekommer døden på grund af det faktum, at purulent betændelse i leveren begynder i kroppen, kan der forekomme kraftig blødning og akut leversvigt.

For ikke at blive smittet med disse orme, skal du omhyggeligt følge lægenes anbefalinger for forebyggelse. For at gøre dette er det nødvendigt at præ-behandle alle kæledyr fra parasitter, samt konstant vise katten og hunden til dyrlægen for ikke at gå glip af sygdommens tegn. Det er også værd at bære beskyttelseshandsker, hvis en person vil arbejde med vilde dyrkroppe, da de også udgør en fare.

Hvis en person hele tiden skal møde sådanne dyr som svin, køer og geder, skal han konstant udføre forebyggende undersøgelser og undersøgelser. Det er også meget vigtigt i tide at udrydde gnavere, der er bærere af helminths.

Den enkleste regel er at vaske dine hænder oftere og ikke at spise frugt, grøntsager og bær, der ikke er blevet vasket med rent vand. På billedet kan du se Finn alveokoccus for at forestille sig, hvordan det ser ud i patientens lever.

Hvad er leveralveokokose og hvordan man behandler det?

Kærlighed til rejser, jagt og vilde hvile kan ende meget desværre. Alveokokose af leveren er en meget farlig parasitisk sygdom ledsaget af organernes ødelæggelse. Dette skyldes helminth af Echinoccocus multilocularis. Det er interessant, at der er områder i forskellige lande i verden, hvor de ovennævnte parasitter lever. Disse er Central- og Sydamerika, Nord-Canada og Alaska, landene i Centraleuropa, Kaukasus, staterne i Centralasien og i Rusland - de sibiriske regioner og fjernøsten. I nordlige lande er små skovdyr (lemmings, persere), forskellige gnavere (fritter, mus, muskrater, bever) smittet. Og i sydfællerne, marmoter, ræve, jakaler, ulve og andre rovdyr.

Kilder til infektion

De endelige ejere af alveokoccus i naturen er ulven, ræven, jakten, skribenten og andre, og midt i mennesker - en kat og en hund. Ældre cestodes bosætte sig i disse dyrs tarme. Personer af parasitten og æg skiller sig ud med afføring.

Mellemliggende vært af Echinoccocus multilocularis er muslignende gnavere og mennesker. Deres krop er en biologisk blindgyde for mikroorganismer. Det er umuligt at blive smittet af en syg person.

Helminth kommer ind i menneskekroppen under en tur gennem skove og enge, mens der samles bær, urter og svampe, der er insemineret af parasitens æg. Derudover kan du blive smittet af drikkevand fra naturlige kilder. Jagt, skæring af slagtekroppe og kontakt med skindene, hvor parasitægene ligger, samt omsorg for syge dyr, bidrager til udviklingen af ​​alveokokose.

En mere sjælden infektionsvej er indånding af onkosfærer med støvet luft, i hvilket tilfælde lungerne påvirkes. Sygdommen er almindelig hos mennesker 30-45 år gammel.

Hvad sker der i kroppen efter infektion

Synlige ændringer i trivsel (med undtagelse af svaghed og træthed) er oftest fraværende, og mikroskopiske præparater og mikroskopiske præparater i leveren varierer ikke meget. Folk skylder ofte denne tilstand på træthed fra arbejde, dårligt helbred, forbundet med forgiftning eller tarmlidelse. I løbet af denne periode vokser alveokoccus larven og danner for at blive voksen. Hvis der udføres en ultralyd eller MRI på dette tidspunkt, kan du få en makropreparation og en mikroslid i leveren eller tarmene.

Når larven bliver til en voksen, begynder giftige metaboliske produkter af parasitten og toksiner at komme ind i kroppen. Da den modne larve af alveococcus forlader beskyttelsesmembranen og trænger ind i tarmene ind i blodbanen. Endvidere går det gennem leveren, der kommer ind i leveren, hvor det afregnes. Helminth har en størrelse på ca. 1,5 mm i længden. I leveren danner hver af dem en ny skal, inden for hvilken der er en væske.

Desuden ødelægger spredning af parasitten gradvist levervævet. Mindre symptomer en person kan tage for tarmmotilitetsforstyrrelser, madforgiftning eller fordøjelsesproblemer. Imidlertid har mikroskopiske og mikroskopiske præparater af leveren allerede symptomer på udviklingen af ​​sygdommen.

Inden i kapslen begynder parasitten at opdele sig ved hjælp af budding, det vil sige segmenter, der kan bevæge sig, fodre og vokse adskilles fra kroppen. Over tid danner knuder dannet fra klynger af vesikler af alveokoccusform i leveren.

Ny vækst på leveren vokser normalt udenfor. Nogle gange bryder bobler, så kommer en bestemt væske ind i menneskekroppen, der indeholder mikroorganismernes metaboliske produkter, hvilket forårsager yderligere patientforgiftning.

Manifestationer af sygdommen

I begyndelsen af ​​sygdommen vises sjældne små bobler på overfladen af ​​orgelet. Som alveokokosen skrider frem, formationerne stiger i størrelse, og makropreparationen har:

  • væskefyldte, humpede knuder af forskellig størrelse;
  • knuden køber elfenben farve;
  • visuelt er det meget svært at bestemme grænserne for patologi
  • Det levermikroskopiske præparat på skæret er dækket af neoplasmer, men nogle af boblerne i området af den store knude begynder at opløses.

Fremskridtet med alveokokos forårsager yderligere forgiftning i patienten, som ledsages af allergiske udslæt. I den sene fase af sygdommen optager den patologiske knude det meste af leveren. Palpation af organet forårsager smerte. Med kirurgi kan du se spor af ruptur af bobler og vævsnekrose.

Symptomatiske manifestationer

I uger og endda måneder kan sygdommen være næsten asymptomatisk. En person overvindes periodisk apati, sløvhed eller søvnforstyrrelser.

Desuden opstår kvalme og opkastning i nogle tilfælde samt forstoppelse skiftevis med diarré. Desværre er det meget sjældent, at nogen i denne fase af sygdommen kommer til test for parasitter.

I det indledende fase klager patienten nogle gange om nagende smerter i den rigtige hypokondrium, følelse af tyngde i maven eller tab af appetit. At føle den patologiske knude er kun mulig med sin overfladiske placering. Dybtgående blodprøver viser overskydende ESR, gamma globulin og totalt serumprotein.

Efterhånden som patologien udvikler sig, bliver smerte i lever og epigastrium permanent, fordøjelsessygdomme observeres: hævelse, forstyrret afføring, appetitløshed, apati, følelse af tunghed efter at have spist. Ved palpation vil lægen notere en stigning i leverens størrelse, tilstedeværelsen af ​​inflammerede flere knuder med en tæt elastisk konsistens. Blodet viser en signifikant stigning i eosinofiler, ESR, total protein og gamma globulin. I den biokemiske analyse af blod overvurderes indekset for C-reaktivt protein og thymolprøve.

På scenen med alvorlige manifestationer er der tegn på obstruktiv gulsot:

  • feces lyser;
  • urinen bliver mørkere
  • gule sclera i øjnene, slimhinden i munden og derefter ansigtets, torso og lemmernes hud
  • kløende hud på ryggen, arme og ben.

Analyser viser en stigning i mængden af ​​bilirubin i blodet og urinen. Når de alveokokale knudepunkter spire ind i de dårligere vena cava og portåder, viser patienten tegn på hypertension - bensvulm, ascites, esophageal varices. Ofte er der intern blødning.

Den alvorlige sygdomsforløb suppleres af dannelsen af ​​sekundære metastatiske foci i hjernen, nyrerne og lungerne. I dette tilfælde kan nyresygdom være forbundet med metastase eller mekanisk kompression af organvævet udenfor. Samtidig bemærkes i urintest, proteinuri, erytrocyturi, leukocyturi og pyuria.

Den termiske fase af sygdommen er meget vanskelig. Det er karakteriseret ved irreversibel skade på organet, kraftigt vægttab, immundefekt og andre komplikationer.

Mulige komplikationer

Ofte inde i knuderne begynder opløsningen af ​​væv med dannelsen af ​​hulrum fyldt med puslignende indhold - leverabces, purulent cholangitis. Gennembrud af dette hulrum forårsager smerte og feber. Sommetider betændelse i vævet omkring den berørte kløft i leveren - perihepatitis.

En anden komplikation er knusning af knuden til nærliggende organer - galdeblæren, ledbåndene osv. Gennem membranen kan patologi spredes til hjertet af hjertet, lungerne og nyrerne. Forstyrrelser i proteinmetabolisme fører til amyloidose, og i tilfælde af nyreskade udvikler kronisk nyresvigt.

Diagnostiske foranstaltninger

Lægen skal indsamle en detaljeret epidemiologisk historie de seneste år før sygdommen. Her er det vigtigt at tage hensyn til boligområdet, langsigtede forretningsrejser, patientens livsstil, hyppigheden af ​​besøg på skove, jagt, kommunikation med vildt og husdyr, den mulige risiko for invasioner på grund af faglige aktiviteter og andre.

Den endelige diagnose er baseret på følgende undersøgelser:

  1. Komplet blodtal, inklusive eosinofiler, ESR.
  2. Proteinogramma. En stigning i total protein og gamma globuliner, et fald i mængden af ​​albumin er noteret.
  3. Biokemiske blodparametre. Forhøjet bilirubin, en stigning i timol-veronalovoy test.
  4. Urinanalyse. Vær opmærksom på en mulig proteinuri, hæmaturi, leukocyturi.
  5. Serologisk testning for antistoffer mod alveokoccus (ELISA, RNA, latexagglutinationsreaktion).
  6. Ultralyd, MR, Røntgen, CT.
  7. Sputumundersøgelse for alveokoccus.
  8. Biopsi af knuden under laparoskopisk kirurgi er sjælden.

Sygdommen skal differentieres fra levercirrhose, echinokokose, godartede eller maligne tumorer, polycystisk cytose, tuberkulose, hæmangiomer.

Patologi behandling

Patienten efter diagnosen skal sættes på hospitalet. Med alveokokose er behandlingen ligner echinokokos terapi. Ofte omfatter det følgende:

  1. Kirurgisk indgreb. Oftest delvis resektion af de berørte løber i leveren med bevarelse af sundt væv. Operationen udpeges, hvis der ikke er spor af spirende knuder i nærliggende organer og væv samt dannelse af metastaser.
  2. Efter operationen eller i mangel af muligheden for dens gennemførelse, er antiparasitisk terapi foreskrevet. Det er baseret på at tage Albendazol med en hastighed på 20 mg / kg af patientens krop per dag. Langfristede kurser midler tilbringer periodisk 2-4 år. For at undgå toksisk skade på kroppen, bør behandlingen være under streng overvågning af den behandlende læge. Hvis der opstår negative ændringer, kan lægen ændre behandlingen.
  3. For at lette patientens generelle tilstand og korrektionen af ​​de berørte organers funktion, ordineres symptomatisk behandling.

Læger skal overvåge patientens helbred med alveokokose for livet. Hvert halve år skal han gennemgå en ultralydscanning, MR eller en anden form for instrumentanalyse til udvikling af et tilbagefald. Derudover overvåges blod og urintest.

Forebyggende foranstaltninger

Dette er en meget alvorlig sygdom, der langsomt dræber unge og ubevægelige mennesker. Det er meget svært at slippe af med det, og oftere er det umuligt, derfor er det ekstremt vigtigt at vide om forebyggende foranstaltninger:

  • Når du besøger enge og skove, skal du altid bære et hånddesinfektionsmiddel.
  • drik ikke vand fra vandløb og andre naturlige vandkomponenter;
  • Vask høstede urter, svampe og bær grundigt før du spiser.
  • Kæmp gnavere i god tid hjemme og i det omkringliggende område;
  • en gang hver 6. måned, de-worming indenlandske katte og hunde.

Folk advares ofte for faren for at indgå forskellige parasitære infektioner. Men at være syg med noget, synes patienterne selv og læger meget sjældent, at denne tilstand er forårsaget af helminths. Ofte, kun ved obduktionen vil de lære om den reelle diagnose - alveokokose i leveren, hvis behandling skulle startes meget tidligere. Det er meget let at inficere med parasitter, men det er meget problematisk at komme sig. I den henseende er det bedre altid at tage forholdsregler.

Hvad skal man gøre, hvis man har alveokokse i leveren?

Forfatter: wordik Artikel: 19 Jan. 2016

Alveokokose i leveren er ofte forvekslet med echinokokose. Faktisk er arten af ​​begge sorter af helminthic invasion den samme - de er forårsaget af indtrængen i kroppen af ​​en person og et dyr af en larve eller seksuelt moden person af flade parasitære orme. I det første tilfælde taler vi om alveokoccus, i den anden - om ekkinokokker. Mekanismen for denne indtrængning kan være anderledes: De fleste parasitære orme kommer ind i kroppen af ​​voksne og børn gennem kød af dårlig kvalitet. Men for at blive smittet med alveokokose, såvel som echinococcosis, kan uvaskede hænder være meget mindre. Og generelt er antallet af patienter, der har brug for en alvorlig medicinsk behandling af denne sygdom, sammenlignet med antallet af personer, der lider af nogen form for helminthisk invasion, meget lavere. Og alt for, at i tilfælde af anden helminthiasis er mennesket slutpunktet for udviklingen af ​​larver eller voksne. I tilfælde af alveokokose og echinokokose er en person kun en mellemvært, i hvilken kroppen den endelige dannelse af en moden person af helminth forekommer, som er i stand til at fodre og reproducere selvstændigt.

Derfor er de vigtigste ofre for denne helminthiasis dyr, herunder kæledyr. Andre "sidste" ejere af denne helminth er rovdyr, for eksempel en løve, en ulv, en ræv, en coyote, en jakfru. Sidstnævnte fodrer med små gnavere, som er "mellemliggende" værter af alveokoccus.

Til fuld pubertet skal Alvecoccus larver gennemgå en række transformationer, hvoraf nogle forekommer i små gnavere, som er "mellemliggende" værter, og nogle - direkte i kroppen af ​​det sidste offer. Oftest er disse de rovdyrsrepræsentanter for faunaen såvel som mennesker.

En person, i modsætning til andre mellemliggende værter, udsender ikke helminths udenfor, da de hovedsagelig påvirker leveren eller lungerne. Med andre orme er alt anderledes. "Sinking" i små eller tyktarmen udskilles de regelmæssigt med afføring. Så i en familie, hvor helminthias blev diagnosticeret hos en af ​​børnene, skal alle familiemedlemmer behandles for helminthisk invasion. Beskrivelse af den mikroskopiske eller mikroskopiske lever hos børn findes på den officielle hjemmeside. Billeder af helminths, herunder echinococcus og alveococcus, kan ses detaljeret der eller besøge et af de tematiske fora, der er afsat til problemerne med behandling af forskellige typer af helminthic invasioner.

Klinisk billede

Hvad sker der i menneskekroppen siden indtrængningen af ​​alveococcus? Det mest interessante er, at der i et halvt år slet ikke kan ske noget. I virkeligheden er det ikke tilfældet. Ja, i løbet af de første tredive eller fyrre dage fra infektionsdagen med helminthiasis, varierer mikrodrug- og leverleverpræparatet hos voksne og børn stort set ikke - simpelthen fordi ingen er opmærksomme på den forestående fare. Der er næsten ingen symptomer på sygdommen, undtagen måske svaghed og sløvhed. Men de er normalt voksne skylden på kronisk stress på arbejdspladsen og hos børn - på træthed eller mangel på skole. Faktisk går alveokoccus larven igennem den næste fase af modning (husk at menneskekroppen er en "mellemliggende" vært, i hvis krop den endelige dannelse af den voksne helminth-person slutter). Dette fremgår af mikropreparationen og makrohandlingen i leveren eller tarmene, som kan opnås ved hjælp af ultralyd eller andre hardwareteknikker. Beskrivelsen af ​​dem findes på det tematiske websted eller forum.

Efter at larven endelig bliver til en voksen, begynder en langsom, men sikker proces af forgiftning af kroppen med metaboliske produkter, toksiner og patologiske forandringer i de indre organer. En beskrivelse af symptomerne på dette stadium, når der henvises til en læge, kan være fuldstændig fraværende, selvom mikrodrug- og levermikroskopiske præparater allerede viser klare tegn på sygdomsprogression. Det vil sige, at helminthiasis udvikler sig, men personen fortsætter med at føle, at intet er sket. Og de fremvoksende symptomer, der ligner de sædvanlige forstyrrede mave- eller tarmmotilitetsforstyrrelser, tages til madforgiftning i ekstreme tilfælde en smitsom sygdom.

Den kønsmodne larve mister sin beskyttende skal, takket være den har overlevet hele tiden. Ifølge forskere gør en sådan shell det muligt for alveokoccusen at forblive sikker og lyd selv i svær frost. Under påvirkning af direkte sollys kan alveokoccus dog ikke vare mere end et par timer.

Berøvet af den beskyttende kappe trænger alveokoccus helminther ud af tyndtarmen ind i blodbanen, og derfra gennem venerne leveres til leveren, hvor de midlertidigt bosætter sig. Hver helminth, der har en meget lille størrelse (ikke mere end et par millimeter i længden) danner omkring sig en kapsel med en væske - en anden specifik beskyttelseskappe, der er fyldt indefra med væske.

I midten af ​​denne kapsel begynder alveokoccusen aktivt at opdele (det multiplicerer med spirende, det vil sige segmentersegmenter, der kan bevæge sig, fodre og vokse uafhængigt) komme ud af hovedkroppen. Normalt bosætter ormene i leveren, ikke separat, men i grupper, der danner knuder. Udadtil er en sådan knude som en kuperet boble fyldt med væske. Ved senere stadier af sygdommen kan størrelsen af ​​små bobler nå op til fem centimeter i diameter (beskrivelsen af ​​macropreparationen og mikropreparationen vil bekræfte dette).

Gradvist vil flydende bobler vokse til en betydelig størrelse og kan briste. Disse processer ledsages af frigivelse af væske, der fylder boblerne, hvilket yderligere intensiverer den forgiftning, der allerede skrider frem i kroppen af ​​børn og voksne.

Hvad det ser ud til

På billederne kan du se mikrodrug i leveren, der er berørt af alveococcus. På overfladen af ​​leveren er der små små bobler, der ikke gør ondt under palpation. I de senere stadier, når vesiklerne stiger betydeligt i størrelse, er leveren makropreparation som følger:

  • knuden fyldt med væske har en bakket form, og størrelsen af ​​bakkerne er forskellige, både små og store;
  • knuden får en elfenbenskygge;
  • nodens grænser i makropreparationen uden specielt udstyr er vanskelige at bestemme;
  • En del af boblerne i en stor knude kan begynde at desintegreres (denne proces ledsages af frigivelse af væske), i sektionen er makropreparationen dækket med nyligt dannede hulrum.

Faren for knuder er, at de kan bryde når som helst. Efter hvert sådant gennembrud frigives en bestemt væske ind i hulrummet af de indre organer, der indeholder affaldsprodukterne af helminths og forskellige toksiner. Det er grunden til, at patienter under udviklingen af ​​alveokokose ofte udvikler allergiske udslæt. Sådan udslæt er et tegn på høj forgiftning.

Sygdomsforløb

Forløbet af sygdommen på forskellige stadier har sine symptomer. Hvis der er næsten ingen symptomer på helminthiasis i et tidligt stadium (tilstedeværelsen af ​​alveokokose kan kun bekræftes af et levermikroskop med næppe mærkbare knuder, i nogle tilfælde kan de slet ikke være til stede), og i de sene stadier giver leverenes makropreparation hos børn og voksne et deprimerende billede. Hilly, dækket af bobler med en mørk væske, hvoraf nogle allerede har formået at bryde igennem - billedet vil skræmme endda inveterate skeptikere. Faren på dette stadium er ikke kun, at hvert hul er ledsaget af en forøgelse af forgiftningen, men også de patologiske forandringer i leveren er allerede irreversible. Makrodrug i leveren, på overfladen af ​​hvilken man kan se en stor knude, tyder på, at problemet kun kan løses ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Makropreparationen i de senere stadier af alveokokos har følgende beskrivelse: knuden indtager næsten en væsentlig del af leveren, patienten føler sig skarp smerte ved palpation, det ses på snittet, at nogle af vesiklerne allerede har sprængt, og væske har strømmet fra dem ind i det indre hulrum.

For at undgå en sådan udvikling af hændelser skal du være opmærksom på de mindste tegn på sygdommen:

  • sløvhed, apati og søvnforstyrrelser kan være forårsaget af forgiftning, og ikke ved permanent stress på arbejdspladsen eller mangel på vitaminer;
  • Forstyrrelser af afføring, kvalme og opkastning, vekselvis med forstoppelse er ikke nødvendigvis symptomer på intestinal infektion - sådanne tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​orme i kroppen;
  • smerte i den rigtige hypokondrium, gulning af øjnets hvide, mørkning af urinsignalerne om patologiske forandringer i leveren.

Hvis du har bemærket lignende symptomer hos dig selv eller hos børn, skal du sørge for at tage en blodprøve for helminths.

Resume. Alveokokose er en type helminthiasis, hvor leveren primært påvirkes, og i mere sjældne tilfælde lungerne. Symptomerne på denne sygdom i begyndelsen er omtrent det samme som for andre typer af helminthic invasioner. I de senere stadier indikerer patologiske forandringer i leveren, ledsaget af gulsot og problemer med åndedrætsorganerne sygdommens udvikling.

Leveralveokokose

Alveokokos bobler er omgivet af en chitinøs membran, stærkt farvet i pink. Omkring boblerne er en nekrosezone, hvor grænsen ligger til den begrænsende inflammatoriske cellevæg af makrofager, lymfocytter, plasmaceller, enkeltgigantceller, fibroblaster og proliferation af bindevæv.

Microdrug № 13
Miljør lungt tuberkulose

Granulomer af den følgende struktur er synlige i lungevæv: I midten af ​​det dannede granulom er nekrose, yderligere til periferien er epithelioide celler, makrofager, lymfocytter, gigantiske celler. Pirogov-Langhans' typen.

Microdrug № 14
Granulationsvæv

Tilknyttede vævsceller er placeret mellem talrige nydannede fartøjer - lymfocytter, plasmaceller, makrofager, fibroblaster, enkeltpolymorfonukleære leukocytter. Mellem dem - løs interstitielt stof.

Dato tilføjet: 2015-09-03 | Visninger: 373 | Overtrædelse

Alveokokose i leveren - en dødelig fare for mennesker

Denne parasitære infektion i leveren væv er velkendt af andre navne alveolær echinokokose eller multi-chamber echinococcosis. Denne dødelige kroniske sygdom udvikler sig som følge af fladmorminfektion, som påvirker leveren og forårsager kræft, herunder metastaser, der migrerer til hjernen og lungesystemet.

Human alveokokose kan henføres til sjældne naturlige focal helminth infektioner. Tilfælde af alveokokose observeres i regioner i Asien, Rusland (Kamchatka, Chukotka, Sibirien) Kasakhstan, Kirgisistan, Canada og Europa. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos personer, der beskæftiger sig med jagt.

Alveokokose og dens patogen

Sygdomsfremkaldende middel er sygdomstape Alminococcus multilocularis (alveococcus) fra klassen af ​​cestoder. Voksne parasiterer i tyndtarmen hos vilde dyr: ræve, hunde, ulve, arktiske ræve, som er de endelige værter for denne helminth. Og i larverstadiet, i vilde gnavere (de er biologiske døde ender til alveokoccus) og mennesker, som er mellemliggende værter. Den biologiske blindgyde er et nyt, ukendt habitat for parasitter. Til udvikling er vaner og særlige egenskaber (som de ikke har) nødvendige, så de kan formere sig i dette miljø. Vilde dyr bliver inficeret ved fodring på gnavere, som allerede har en udviklet form for alveokoccose i deres kroppe.

Den voksne person har en længde på 1,5 til 2,5 mm og består af scolex (hoved) og segmenter. På scolex i alveococcus er der en sugemekanisme, der består af 4 suckere og en krokolade af kroge, som den fastgør til slimhinderne i leveren. Scolex efterfølges af 2-4 segmenter, og larven af ​​denne parasit består af mange små celler, der er fyldt med gullig væske og scolex (hoveder) af helminthen.

Alveococcus invasive æg frigives i miljøet med afføring af vilde dyr, forurener deres uld, jord og miljø.

En person er inficeret med alveokokose på følgende måder:

  • direkte gennem fødevarer forurenet med de sidste ejers larvere (hunde, katte og vilde dyr);
  • ved afskæring og forarbejdning af huder af vilde dyr
  • i kontakt med hunde og vilde dyr;
  • når man bruger drikkevand fra naturlige reservoirer;
  • ved at spise vilde bær og urter.

Imidlertid er en person, der lider af alveokokose, ikke en kilde til infektion. En person, der går i skoven, kan blive smittet af luftbårne dråber og indånder den luft, hvor parasitten er placeret. Men denne måde at inficere er ekstremt sjælden.

Alveokokk hos mennesker

En gang i menneskekroppen frigives ægene i denne helminth fra skallen og indføres i blodbanen og spredes med blodgennemstrømningen til alle organer. Nogle larver dvæler i leveren, hvor de over tid vokser og udvikler sig og danner alveokok noder, der strækker sig i størrelse fra 0,5 til 30 cm.

Meget ofte sammenlignes denne invasive proces med en ondartet neoplasma, da alveokoknoter er i stand til at sprede sig gennem metastaser. Dette sker som følger: Ved adskillelse introduceres nogle bobler med blodgennemstrømning i lymfeknuder, der danner metastaser. Noder er runde bobler af elfenbenfarve, hårde som pletter med store eller små bump på overfladen af ​​levervæv. Ved sygdommens lange forløb undergår de upåvirkede dele af leveren ændringer i væv, som i cirrose.

Alveokokale knuder er i stand til at vokse ind i membranen og galdekanalerne, samt spredes til andre organer og væv: lunger, hjerne, milt, muskler, nyrer, knogler og peritoneum. Voksne i andre væv fusionerer disse knuder i et konglomerat og bliver en hel med sunde væv. Stigende i størrelse sætter de pres på vævet, hvilket resulterer i organskader: deres atrofi, degeneration og fibrose. Over tid erstattes det sunde væv af cystisk, hvilket forstyrrer den normale funktion af leveren, lungerne eller hjernen. Inficerede celler spredes gennem hele kroppen og omdannes til en malign tumor.

Produkterne af helminth metabolisme forårsager den stærkeste allergi af kroppen, hvilket er resultatet af en nedbrydning af immunsystemet.

Hvis en person lider af alveokokose i lang tid, er prognosen ekstremt ugunstig. Chancerne for genopretning er meget små, i dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe, og selv da ikke altid. Et positivt resultat er kun muligt i 15% af tilfældene. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker fra 30 til 50 år.

Klinisk billede af leveralveokokose

Alveokokser af leveren er mere almindelig hos patienter i alderen 20-35 år.

Der er følgende stadier af denne patologi:

  • asymptomatisk stadium (latent);
  • stadium uden komplikationer;
  • kompliceret stadium.

Ud fra typen af ​​sygdomsforløbet er der forskel på:

  • langsomt progressivt stadium
  • aktivt fremskridt
  • ondartet lækagefase.

Asymptomatisk stadium kan vare i mange år (10-15 år). I denne periode er patienter kun bekymret over kløe og urticaria. Som regel forekommer diagnosen alveokokose i denne periode tilfældigt.

På det ukomplicerede stadium er symptomerne på alveokokose ikke specifikke nok. Der er en patologisk stigning i leveren (hepatomegali), bitter smag i munden, kvalme, tryk i epigastrium, tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium. Ved undersøgelse observeres en stigning og asymmetri i maven, med en palpation afsløres en tæt tumor med en ujævn overflade. Patienter føler svaghed, vægttab, tab af appetit. Nogle gange er der opstød af leverkolik og dyspeptiske lidelser.

På et kompliceret stadium er sådanne sygdomme som: mekanisk gulsot som følge af kompression af galdevejen, leverabces, udseendet af hektisk (svækkende) feber, der ledsages af høj svedtendens og kuldegysninger.

I tilfælde af brud på den parasitiske boble kan udvikle sig:

  • bughindebetændelse;
  • pericarditis;
  • pleural empyema;
  • purulent cholangitis;
  • bronchohepatisk fistel;
  • aspiration lungebetændelse;
  • pleurohepatisk fistel.

Når man klemmer sig ved den alveokokale knudepunkt i portalfissuren, udvikles portalhypertension, som ledsages af udvidelsen af ​​spiserørene, esophageal blødning, splenomegali (forstørrelse af milten) og ascites (ophobning af frit fluid i bukhulen).

Når alveokokale knuder vokser i nyrerne, forekommer proteinuri (urinprotein), hæmaturi (blod i urinen), pyuria (pus i urinen) og forskellige urinvejsinfektioner. Som følge heraf udvikler amyloidose, kronisk glomerulonephritis og kronisk nyresvigt.

Når metastaser af alveokoccus i hjernen forekommer fokal og cerebrale symptomer:

  • hovedpine og svimmelhed
  • opkastning og parese (svækkelse af frivillige bevægelser);
  • Jacksoniske anfald (epilepsi).

Alvorlig og hurtig udvikling af symptomer på alveokokose forekommer hos immunkompromitterede individer, gravide kvinder og personer med alvorlig kronisk sygdom. I disse tilfælde kan alveokokose være dødelig.

Lunges alveokokose

I nogle tilfælde er der en primær infektion i lungerne med alveokoccus. Dette sker, når parasittenes æg (oncospheres) fanget i blodbanen akkumuleres i lungerne. Der kan de danne som uafhængige parasitære knuder. Imidlertid opstår der oftest nederlag i lungesystemet som følge af spiring af lentikulære knuder fra leveren gennem membranen.

Alveokokoser i lungerne udvikler sig af følgende årsager:

  1. Sedimentering af onkosfærer i lungerne som følge af deres migration langs blodbanen. I lungerne forekommer primær dannelse af larvocystiske noder, som er omgivet af fast lungevæv.
  2. Når larvotsisten er taget væk fra de berørte organer, vandrer de til blodbanen og sætter sig i lungerne.
  3. Når spiring af alveokokale knuder fra leveren til pleura og lungerne. I dette tilfælde kan smerter i højre side af brystet øges, hvilket fører til højre sidelængde lungebetændelse. Ved brud kan gastrointestinalt sår danne en gallbronchial fistel.
  4. Hvis alveokoknoden vokser ind i lungerne, udvikler symptomer, der er karakteristiske for fokal lungebetændelse: åndedrætsbesvær og en vedvarende smertefuld hoste. Som følge af suppuration kan slim-blodig eller purulent udledning resultere, hvilket kan føre til septisk pleuris.

Alvokokke vesikler er forbundet mellem hinanden via bindevæv, derfor er de i stand til aktiv reproduktion. Dette skyldes det faktum, at dens kapsel er udstyret med et kimlag, hvor nye bobler vokser og slår af. De former sig ved opdeling, næsten som celler, trænger ind i det omgivende væv og derved sikrer den fortsatte udvikling af helminthen og dets evne til at metastasere spredning.

Det lange latente stadium gør det muligt for helminth at udvikle sig støt. Men ved begyndelsen af ​​manifestet begynder symptomerne at manifestere sig signifikant i form af feber, hoste med frigivelse af purulent sputum. Hvis der var nekrose af lungenes lap med et gennembrud i højre bronchus, kan der antages direkte spiring af alveokoccus fra leveren. I dette tilfælde er der risiko for dannelse af gall-bronchiale fistler. Samtidig observeres symptomer på lunge- og leverpatologi samtidig.

Alveococcus spiring fra leveren til lungerne og pleura forårsager en række karakteristiske symptomer:

  • øget smerte i højre side af brystet;
  • vedvarende hoste med sputum
  • åndenød;
  • tegn på fokal højre lungebetændelse af lungerens nedre lobe;
  • alvorlige symptomer på pleur
  • septisk pleuris.

Ved sammenbruddet af alveokoknoden kan der opstå en galdebronkialfistel med blodig eller purulent sputum. Brystets gennembrud i pleurhulen kan føre til udvikling af aseptisk pleuris.

I undersøgelsen af ​​blod er der anæmi, øget ROE, eosinofili. Røntgenundersøgelse afslører en høj stående af membranets højre kuppel og i lungerne flere formationer med ujævne konturer, fri væske i pleurhulen og også klumpede forkalkninger i leveren.

Diagnose af leverenes alveokokose

Alveokokose er som regel diagnosticeret på et kompliceret udviklingsstadium, hvis der allerede er alvorlige sundhedsproblemer. Meget ofte er det identificeret med levercancer. Tidlig diagnose er kun mulig i tilfælde af en befolkningsundersøgelse for at identificere denne parasitære infektion.

Den vigtigste diagnostiske metode for alveokokose er laboratorieprøver, som er afhængige af immunforsøg og er i stand til at opdage sygdommen selv før kliniske tegn påbegyndes.

For at diagnosticere denne helminthiasis anvendes specifikke tests baseret på reaktionen af ​​immunsystemet "antigen-antistof". Den mest effektive af disse er Kasoni-reaktionen. Til Kasoni-testen anvendes en sprøjte med færdiglavet væske fra alveokokblære, som injiceres i patientens underarm. Den samme mængde isotonisk opløsning af natriumchlorid injiceres i den anden underarm. Hvis der opstår en positiv reaktion, ses der hævelse, rødme og kløe i huden i væskeindsprøjtningsområdet, som varer i flere timer. Jo mere intens og længere symptomerne opstår, desto mere sandsynligt er resultatet.

Fra serologiske test udføres reaktionen af ​​bindende komplement Weinberg, såvel som reaktionen af ​​latexagglutination med alveokokent antigen (Fishman-reaktion), hvor latex virker som et sorbent af antigen. Fishmans reaktion, i modsætning til Kasoni-reaktionen, som kan forårsage anafylaktisk shock, er sikker for patienten. Det gentages, når det antages at komme tilbage. I øjeblikket anvendes Fishman-reaktionen i massescreening af populationen for at identificere tidlige former for alveokokose.

Sammen med latex-agglutineringsreaktionen udføres serologiske enzym-immunologiske reaktioner med specifikke antigener. Denne reaktion afslører tilstedeværelsen af ​​alveokokreaktion allerede den 7-21 dag efter infektion. Echinokok- og alveokokinfektioner differentieres af denne test. Prognosen for alveokokose er ugunstig, patienter dør som følge af udviklingen af ​​obstruktiv gulsot, unormal leverfunktion, alveokoccusmetastaser i hjernen.

Alveokokosebehandling

Desværre er behandlingen af ​​denne parasitære sygdom en væsentlig vanskelighed. Det udføres kun ved kirurgi. Driftsevne er kun 15-20% på grund af sen diagnostik. Selvom en kirurgisk operation er angivet, er det ikke kun nødvendigt at genoprette leveren i sunde væv, men også at fjerne metastaser i andre organer.

I tilfælde af umulighed at udføre en radikal operation udføres tømning af nedfaldshulrumene, palliative resektioner i leveren, galdeoperationer. Antihelminthic kemoterapi er også indikeret, men det er værd at sige, at det er ineffektivt.

Anthelmintisk terapi udføres i forbindelse med palliative indgreb. På grund af den betydelige tæthed af væv af en parasitisk tumor bør imidlertid nålesløse injektorer, der injicerer anthelmint opløsning under højt tryk anvendes til denne procedure.

I avancerede tilfælde anvendes forskellige radikale og palliative (forbedrende patientens tilstand) kirurgiske indgreb. Men i de fleste tilfælde er radikale indgreb umulige på grund af placeringen af ​​alveokoknoden i leverens port.

Radikale kirurgiske indgreb omfatter eksfoliering af den parasitiske knude og leverresektion. Den sidste procedure kan være:

Alveokok knude er en nekrotisk inflammation gennemboret af en række vesikulære larver, der ligner en tumor neoplasma. Af denne grund, meget ofte ved obduktion, laves en forkert diagnose af en ondartet neoplasma, fordi knuderne vokser gennem levervævet og ikke skubber den. Når metastaser i lungerne og hjernen opdages, synes diagnosen mere sandsynlig. Fejl i diagnosen registreres kun ved histologisk undersøgelse. Alveokokale knuder er som regel i begge leveflader, mindre ofte - i en. De kan være flere eller enkle, kunne fusionere med hinanden, samt nå en stor størrelse og vægt (flere kg).

Knuden udskæres inden for grænserne for sundt væv, eller det kan enten delvist udskæres eller delvist syge og resekteres. Hvis der er flere knudepunkter, og patientens tilstand ikke tillader kirurgi, kan operationen udføres i flere trin for at lette belastningen på kroppen.

Når dissekeret knuser knusene, da de består af fibrøst væv og er meget hårde. Knappenes struktur i sektionen ligner ost med små huller. Områderne af nekrose og dannelsen af ​​hulrum i forskellige størrelser er vel synlige på grund af kompression af blodkarrene af fibervæv. Der er en væske i hulerne, der ligner væskepus, men mikroskopisk undersøgelse viser ikke pus der. Spiring af knuder i tilstødende organer observeres undertiden. Disse spiringer tjener som en krydsning, gennem hvilken alveokococcus kan spire i andre organer og store vener. Når helminth kommer ind i blodet, kan det migrere med blodstrømmen til lungerne, til hjernen og til andre organer. Alveococcus larver er karakteriseret ved forbedret syntese af aktiv hyaluronidase, som bidrager til dannelsen af ​​parasitære knuder.

Forebyggelse af alveokokose

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger bør sigte mod at forebygge sygdommen. Da alveokoccose praktisk talt ikke kan behandles, er forebyggelsen af ​​denne sygdom af afgørende betydning.

Det er nødvendigt at udrydde små gnavere og fjerne skindene fra vilde dyr og opbevare dem i særlige lokaler, hvor fødevarer ikke skal opbevares. Hudbeklædningen udføres i specielle tøj: i klæder og handsker, og efter arbejde skal du vaske hænderne grundigt med sæbe og vand.

Inden for distribution af alveokokose skal du grundigt vaske grøntsager, frugter og urter før du spiser.

Et særligt sted i forebyggelsen af ​​helminthiasis tager sundheds- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen. På steder med naturlige foci bør en population screenes for tidlig påvisning af patienter og radikal behandling. Alle ovennævnte forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at redde mange liv.

Lignende Artikler Om Parasitter

Infektion af fisk med orme
Protokol til behandling af patienter "Bakteriel vaginose"
Effektive urter til behandling af orme hos voksne og børn: opskrifter, brug og begrænsninger