Hvordan man tager en test for toksoplasmose og fortolkning af resultaterne

En sygdom, der ikke udgør en trussel mod en person ved første øjekast, kan blive farligt og påvirker kroppen af ​​en kvinde, der forventer et barn. Bevidsthed om, hvordan en sygdom opstår, dens forløb og en test for toxoplasmose vil hjælpe med at undgå unødige frygt og bekymringer og træffe foranstaltninger til beskyttelse.

Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af indførelsen af ​​de enkleste parasitter i kroppen. De skylder navnet på en gnaver, i hvis blod Toxoplasma blev opdaget i begyndelsen af ​​et vulgært århundrede. I løbet af denne periode har forskere lært alle mulige oplysninger om denne parasit. Der er interessante tal om infektionen med denne infektion - i Rusland var antallet af smittede 30%, for de latinamerikanske lande - 90%.

Toxplasmosis refererer til en gruppe infektioner, der overføres direkte fra moder til barn. I en anden tilstand overfører folk ikke infektionen. Tilstedeværelsen i kvindens infektion kan være årsag til abort og alvorlige udviklingsfejl hos en nyfødt baby.

Beskrivelse af sygdommen

Normalt forekommer infektion og sygdom med toxoplasmose uden indlysende symptomer og forårsager ikke bekymring for patienten. Derefter bliver en person immune, og geninfektion overholdes ikke.

Men i tilfældet med to faktorer:

  • kroppen møder infektion for første gang;
  • kvinde forventer et barn

toxoplasmose fører til alvorlige konsekvenser. Af særlig fare er infektion for fosterudvikling.

Det infektiøse middel lever i kroppen af ​​mange dyr og fugle (360 arter er kendt, hvor Toxoplasma kan leve), men de kan kun reproducere helt (seksuelt) i tarmene hos katte. Denne vej gør det muligt for parasitten at skabe beskyttet mod virkningen af ​​kapselcysternes ydre miljø, som praktisk talt ikke er acceptabelt for det eksterne miljøs handlinger. De, der kommer ind i organismer af mennesker og dyr, forårsager en infektion.

Intet andet væsen undtagen katte kan overføre denne parasitære infektion - den spredes omkring 2 mia. Cyster til miljøet i en måned med sygdom.

En person kan blive inficeret med toxoplasmose:

  • fra inficerede husdyr
  • ved at spise kød af inficerede husdyr eller grønt, der ikke har undergået kulinarisk forarbejdning. Toxoplasma dør, når fødevaren opvarmes til 40 grader C;
  • med organtransplantationer eller blodtransfusioner fra syge donorer;
  • fra mor til barn.

En sygdom vil manifestere sig selv eller kroppens forsvar nok til at dræbe en infektion afhænger af mange faktorer. Selvom sygdommen kan udvikle sig, kan en person ikke bemærke sine symptomer, og lærer kun om det efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Symptomer på toxoplasmose ligner symptomer på SARS:

  • temperaturen stiger;
  • lymfeknuder i nakke og nakke;
  • svedtendens og generel svaghed observeres.

Normalt varer denne tilstand en uge.

I en svækket krop spredes toxoplasma uden modstandsdygtighed over hele kroppen gennem blodstrømmen og lymfekirken, der inficerer centralnervesystemet, øjnene og hjertet. I alvorlige tilfælde opstår svælg i svigtende patienter med bivirkninger af hovedpine, kramper, besvimelse.

Efter sygdommen udgør kroppen en immunitet, og geninfektion forekommer ikke.

Funktioner af sygdomme hos gravide kvinder

Infektion af en gravid kvinde, der ikke tidligere havde lidt af toksoplasmose, er den eneste fare ved infektion. Risikoen for infektion - 1 kvinde ud af 100 - i de første tre måneder vil en stærk placentasikring ikke tillade penetration af Toxoplasma. Infektion af den gravide betyder ikke 100% infektion hos barnet.

  • med kort tid er der en lille infektionstilladelse, men konsekvenserne er mere alvorlige, hvis graviditeten bevares;
  • Jo længere svangerskabsperioden er, desto større er sandsynligheden for fosterskader, og jo lettere følger sygdommen

På kort sigt kan infektion forekomme uden konsekvenser for fostret eller de patologier, der er skabt, vil føre til dets død.

Som følge af infektion kan der efter 20 ugers graviditet udvikles massive fostervanskeligheder. Ofte anbefaler lægerne abort, hvis infektionen fremkommer inden den 20. uge af graviditeten.

Når en nyfødt med en medfødt sygdom fremkommer, vil det blive observeret:

Hvis sygdommen opdages rettidigt og behandling udføres, kan konsekvenserne minimeres. Hvis kvinden var syg med toxoplasmose tidligere, er hverken hun eller fosteret i fare. Toxoplasmose bliver undersøgt for at vurdere risikoen for at blive gravid.

Indikationer for undersøgelsen

At tage en test for toxoplasmose er nødvendig for:

  • graviditetsplanlægning
  • rutinemæssig undersøgelse af graviditet
  • hævede lymfeknuder af ukendt ætiologi, hvis ingen tidligere analyse blev udført;
  • påvisning af humant immundefektvirus og andre lignende betingelser
  • forstørret lever og milt af ukendt natur
  • muligheden for infektion af fosteret.

For at bestemme sygdommen er der kun to typer analytiske undersøgelser:

  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerase-reaktionsmetode (PCR-diagnostik).

Den første er baseret på en blodprøve for toksoplasmose for at bestemme forekomsten af ​​specifikke antistoffer.

Den anden metode er baseret på at søge efter DNA'en af ​​sygdomsfremkaldende middel i blodet af en person.

Ved udførelse af enzymimmunoassay udskilles specifikke proteiner fra patientens blod, som produceres af kroppen, når infektionen trænger ind i blodet. Disse er proteiner M (IgM) og G (IgG).

Proteiner fra den første gruppe (M) forekommer i kroppen fra de første dage til 3 uger fra sygdomsmomentet. Efter denne periode forsvinder deres spor i kroppen. Hvis analysen af ​​disse proteiner er positiv, og immunoglobuliner i gruppe M findes i blodet, kan dette fortolkes som bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til toxoplasmose og sygdommen i en akut form.

Protein G (IgG) vises i blodet på den tredje dag efter infektion, og mængden i blodet stiger som reaktion på en infektiøs invasion.

Antistoffer fra denne gruppe forbliver i blodet indtil livets ende, hvilket skaber et skjold for den sekundære sygdom.

Hvis der findes immunglobuliner af denne gruppe, så:

  • infektion med toxoplasmose var for længe siden;
  • mulig infektion i kroppen, ikke tidligere stødt på denne infektion og yderligere test er påkrævet.

For at bestemme om der er en primær infektion med sygdommen, anvendes en anden indikator. Aviditet er evnen af ​​et antistof i en gruppe til at binde til en parasitcelle og neutralisere den.

Mulig PCR - diagnose af toxoplasmose. En sådan analyse har fremragende følsomhed og pålidelighed. Brug nu mere og mere denne metode til at bestemme infektionen i kroppen. Tag det til de første symptomer på sygdommen.

Sådan forbereder du dig på analysen

Hvordan gik analysen til resultatet, var korrekt? Ved foreskrivelse af en undersøgelse for toksoplasmose såvel som med konventionel analyse er det ikke nødvendigt at overholde eventuelle særlige anbefalinger. Da venet blod tages, vil de generelle regler for en sådan procedure være effektiv - afvisningen af ​​antibiotika 14 dage før analysen.

Tre dage før analysen skal du give op fede og krydrede fødevarer, alkohol, stærk te og kaffe. På analysedagen er det nødvendigt at udelukke stærkt lugte parfume.

Sådan læses analysen

Afkodning af analysen for toksoplasmose er kun mulig af en læge.

Mulig fortolkning af ELISA assay:

  • Den godkendte test for toxoplasmose indeholder ikke immunoglobuliner IgG, IgM - der er ingen patogen i blodet. Men denne kombination angiver fuldstændig fravær af immunbeskyttelse, en person er i fare for sygdommen. Med denne kombination skal gravide testes for hver trimester af graviditeten;
  • IgG +, IgM - bekræfter vedvarende immunitet hos mennesker til toxoplasma;
  • IgG -, IgM + signalerer en akut reaktion på Toxoplasma i en kvindes krop. Risikoen for fosterskader hos gravide kvinder er meget høj;
  • IgG -, IgM - med denne kombination af globuliner er der fare for primær infektion. Til præcisering af analyse nødvendiggør nødvendigvis analysen af ​​polymerasekædereaktionen.

Ved udførelse af en PCR-analyse indikerer et positivt svar tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel i kroppen, en negativ betyder fraværet.

Afkodningsresultater indeholder aviditetsindikatorer.

Analyse af toxoplasmose: hvordan man går forbi, afkodning resultater

Toxoplasmose er en sygdom, der sjældent ledsages af udtalt symptomer. De fleste mennesker ved ikke engang, at denne infektion er til stede i deres kroppe. Det viser sig først, efter at en person har testet for toxoplasmose. Diagnose af sygdommen er givet meget stor betydning. Sager, hvor fremskridtet førte til farlige konsekvenser, registreres.

Funktioner af infektion

Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af patogenet Toxoplasma gondii. Denne parasit tilhører den enkleste. Incidensen er ekstremt høj i hele verden. Infektionsgraden når et kritisk niveau i Afrika. I dette land er næsten hele befolkningen smittet. Det er også værd at bemærke Europa og Nordamerika - 25-50% af beboerne er smittet.

En person er normalt smittet med katte. De er den sidste ejer og reproduktionen af ​​Toxoplasma forekommer i deres krop. Syge dyr bærer patogenet til det ydre miljø sammen med fæces, urin, spyt og jævnmælk. Når en person bliver smittet, begynder Toxoplasma at formere sig i tarmene og spredes gennem kroppen med blod og lymfevæske. Penetrering ind i de indre organer fremkalder parasitter forekomsten af ​​inflammatoriske processer.

Sygdommen påvirker de nervøse, visuelle, kardiovaskulære, lymfesystemer, muskler, milt og lever. Det er yderst farligt for gravide, fordi kan provokere et abort eller forårsage udviklingen af ​​forskellige patologier i barnet. Derfor er værdien af ​​toksoplasmoseforsøg meget høj. Tidlig diagnose er nøglen til en vellykket behandling.

Infektionsmetoder

Human infektion forekommer i de fleste tilfælde efter kontakt med afføring af katte (for eksempel ved rengøring af deres toilet). Også sygdommen overføres fra moder til barn under graviditet (dvs. i utero).

De faktorer, der øger risikoen for infektion er:

  1. Spise æg og kød, rå eller som ikke har været genstand for grundig varmebehandling. Dette gælder især svinekød, lam og svinekød.
  2. Overtrædelse af hudens integritet. Patogenet kan komme ind i kroppen gennem sår, slid, nedskæringer osv.
  3. Kontakt med jorden, hvorefter en person rører munden.
  4. Organ transplantation eller transfusion af flydende bindevæv eller dets komponenter (ekstremt sjældne).

Toxoplasmose diagnosticeres hos mennesker af alle køn og alder, men oftest hos børn.

Former og symptomer

Der er 2 typer af sygdommen: erhvervet og medfødt.

Den første kan igen være:

  1. Sharp. Det er præget af mange udtalte symptomer: Forringelse af generel trivsel, smerter i muskler og led, øget kropstemperatur, en stigning i lymfeknuder, et udslæt over hele kroppen (undtagen fødderne, håndfladerne og hovedet). Derudover er der tegn på lungebetændelse, hepatitis, læsioner af de nervøse og kardiovaskulære systemer.
  2. Kronisk. Dens funktion er et langt kursus, perioder med forværring går i et remission stadium og omvendt. De vigtigste symptomer på toxoplasmose hos mennesker med denne form er: muskel- og ledsmerter, hukommelsessvigt, irritabilitet, lymfeknudeforstørrelse, forstoppelse, tarmkolik, muskelpalpation, øjenskade og nedsat hjerte-kar-system.
  3. Latent. Denne formular er den mest almindelige og går som regel uden tegn på den eksisterende sygdom. Det diagnosticeres først, efter at en person har bestået test for toksoplasmose. Alvorligt kursus forekommer hos mennesker med hiv. De påvirker næsten alle organer, som kan være fatale.

Medfødt toxoplasmose er en form for sygdommen, hvor et barn er i utero inficeret fra moderen. Hvis infektionen fandt sted i første halvdel af graviditeten, dør fosteret i de fleste tilfælde, i den anden - barnet er født med alvorlige patologier i hjernen. I dette tilfælde har barnet: krampeanfald, epilepsi, tremor, nystagmus, forøget hovedstørrelse, anstrengte springvand, tynde knogler i kraniet, optiske nervers atrofi, mental retardation, psyko-følelsesmæssige lidelser, gulsot. Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion fremkalder en stigning i graden af ​​hjerneskade, som kan være dødelig.

Således kan symptomerne på toxoplasmose hos mennesker enten være fraværende eller udtalt. For flere år siden døde børn med en indfødt form som regel i de første år af livet. På nuværende tidspunkt spiller en rettidig levering af analysen for toxoplasmose en afgørende rolle - når en infektion er opdaget, er det muligt at stabilisere det eller endda slippe af med det (men der kan være nogle restvirkninger).

vidnesbyrd

Analysen for toksoplasmose er foreskrevet:

  • under undersøgelse af kvinder, der planlægger graviditet, såvel som dem med hvem hun allerede er kommet til
  • i immunodeficienttilstande
  • hvis en person har forstørret lymfeknuder uden nogen åbenbar grund
  • HIV-positiv;
  • samtidig med at leveren og milten øges for en uklar grund;
  • når sygdomsstaten af ​​ukendt oprindelse, der ledsages af kuldegysninger og feber;
  • hvis det tidligere testresultat for toxoplasmose var tvivlsomt.

Det er ikke altid muligt at finde blandt de anvisninger, der er nødvendigt, men det er. Hvad kaldes toxoplasmose testen? Formularen skal angive: "TORCH infektion." Denne undersøgelse indebærer levering af blod til toksoplasmose, rubella, cytomegalovirus og herpes.

Typer af analyser

I dag er de mest populære metoder til at opdage en sygdom:

  1. ELISA. Denne forkortelse står for enzymimmunoassay. Med detekteres immunoglobulinerne G og M (IgG og IgM) i blodet. Disse er antistoffer, der produceres af kroppen som reaktion på indgangen af ​​patogenantigener ind i den. I dette tilfælde akkumuleres immunglobuliner i blodet i bestemte koncentrationer, kaldet titere. Forskellen mellem IgG og IgM er, at sidstnævnte produceres af forsvarssystemet ved sygdommens begyndelse. Deres maksimale koncentration nås om 2-3 uger, så går det i tilbagegang, og snart forsvinder antistofferne. Immunoglobuliner G begynder at blive produceret flere dage senere (ca. 3 dage) og forbliver i blodet i lang tid, for nogle mennesker i livet. Netop på grund af dette, når man er syg igen én gang, er en person beskyttet mod toxoplasmose, når patogenet kommer ind i organismen igen.
  2. PCR (polymerasekædereaktion). Denne metode anvendes som regel, hvis den tidligere blodprøve for toxoplasmose gav et tvivlsomt resultat. PCR er en mere præcis metode, men dens omkostninger er højere. Dens essens ligger i identifikationen af ​​toxoplasma-DNA og RNA-molekyler. En prøve af blod, urin eller spyt kan tages til undersøgelse. Analysen er ikke kvantitativ, den kan kun have 2 resultater - positiv eller negativ.

Andre, mindre almindelige metoder til bestemmelse af toksoplasmose er:

  1. Parasitologisk (udstødning fra mandler, sediment af cerebrospinalvæske osv.).
  2. Intradermal test.

Diagnose af medfødt form hos nyfødte indebærer at tage morens historie og studere resultaterne af serologiske undersøgelser.

uddannelse

Inden biomaterialet indsendes, kræves der ingen særlige regler. Hvad angår hvordan man skal tage testen for toksoplasmose, bør informere den læge, der har udstedt henvisningen.

Som regel er det nok at følge standardanbefalingerne:

  • 12 timer at udelukke fra kost af kødretter og fede fødevarer;
  • 48 timer for at afstå fra brug af alkoholholdige drikkevarer.

Dette skyldes det faktum, at ovennævnte produkter påvirker serumets egenskaber. På grund af dette kan resultaterne være unøjagtige, og deres fortolkning vil være vanskelig.

Hertil kommer, at dagen før det ikke anbefales at tage blodfortyndende medicin. De udløser en reaktion, som et resultat af hvilket flydende bindevæv bliver uegnet til en undersøgelse af toxoplasmose.

Prøvning af biomaterialer

I de fleste tilfælde er blod fra en vene nødvendigt for analysen.

Dets hegn udføres i henhold til standardalgoritmen:

  • sygeplejersken anvender en tourniquet til området over albuens skæl;
  • inden for få sekunder fylder blodårerne med blod;
  • nålen er punkteret;
  • blod går ind i røret, sygeplejersken fjerner tourniquet;
  • punkteringsstedet er fastspændt med en steril klud.

Hvis blod af en eller anden grund ikke kan trækkes fra ulnarvenen, vælges et andet fartøj, der for eksempel er placeret på hånden.

Proceduren kan udføres på ethvert tidspunkt af dagen.

Fortolkning af resultater

Lægen, der udstedte henvisningen, bør studere den modtagne udtalelse. Ikke desto mindre er afkodning af analysen for toxoplasmose ikke vanskelig for patienten selv. Formularen indeholder som regel relevante forklaringer vedrørende normen og afvigelser fra den.

Hvis de ikke er der, vil følgende oplysninger være nødvendige for at dechiffrere blodprøven for toxoplasmose ved ELISA:

  1. IgM og IgG ikke detekteret. Dette resultat anses for godt. Det betyder, at testen for toxoplasmose er negativ, dvs. personen er for øjeblikket ikke inficeret og har aldrig været inficeret før.
  2. IgM-negativ, IgG-positiv. Det kontroversielle resultat, der kan indikere både den kroniske form og tilstedeværelsen af ​​vedvarende immunitet mod sygdommen. I dette tilfælde er aviditetsindikatoren vigtig.
  3. IgM-positiv, IgG-negativ. Dette resultat indikerer en primær infektion i akut form. Det er nødvendigt også at donere blod til analyse ved PCR og foretage en anden undersøgelse om 1-2 uger.
  4. IgM-positive, IgG-positive. Det kontroversielle resultat, som både kan tale om den oprindelige infektion, og at kroppen er i færd med genopretning. Det er nødvendigt at donere blod til PCR-analyse og for at studere aviditetsindekset.

Sidstnævnte giver information om, hvor stærkt antistoffer er forbundet med patogenet som reaktion på deres indtrængning.

Aviditet kan være:

  • 60% - sygdommen blev udskudt i fortiden, nu har kroppen stærk immunitet.

Hvad angår titler, fastsættes deres normale værdier af hvert laboratorium. Dette skyldes brugen af ​​forskellige reagenser.

Hvis resultatet er positivt

Forsvarssystemet kan selvstændigt overvinde sygdommen. Hvis kroppen ikke klare infektionen, opstiller lægen individuelt et behandlingsregime med medicin.

Hvis en graviditetstest for toxoplasmose var positiv, kan det være en indikation for afbrydelsen. Derudover er en undersøgelse af fostervæske ordineret. Hvis patogenens DNA er detekteret i dem, træffes beslutningen i overensstemmelse med ultralydets resultater. Hvis der ikke er abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, er det muligt at redde graviditeten, men barnet vil blive behandlet efter fødslen for at reducere antallet af komplikationer.

Hvor skal man passere?

Samlingen af ​​biomateriale udføres i ethvert laboratorium mod et gebyr. Ifølge den medicinske politik kan gravide give blod til analyse i den tidligere kliniske klinik. Om muligheden for analyse i klinikken på bopælsstedet skal afklares i registret.

Omkostninger til

Prisen på analysen for toksoplasmos er i gennemsnit 1.200 rubler. Det tager ikke hensyn til omkostningerne ved blodprøveudtagning.

Afslutningsvis

Toxoplasmose er en sygdom, der kan have flere former og kan forekomme både med udprøvede symptomer og uden det. Sygdommen er særlig farlig for kvinder under graviditeten, fordi det øger sandsynligheden for abort og risikoen for alvorlige komplikationer i et barn. Tidlig testning vil hjælpe med at reducere deres antal eller undgå dem helt.

Toxoplasmoseanalyse

Toxoplasmose er en parasitisk sygdom forårsaget af toxoplasma. Denne parasit angriber som regel sygesygdomme såvel som lymfatiske, nervøse og endokrine systemer. I øjeblikket studeret flere måder at inficere denne sygdom på. Infektion forekommer oftest hos katte og nogle andre kæledyr. Derudover er der tilfælde af infektion med toxoplasmose, når insektbid, i livmoderen og når indtaget kød eller æg af dyr syge med denne sygdom.

De vigtigste symptomer på akut erhvervet toxoplasmose er:

  • Høj kropstemperatur.
  • Smerter i led og muskler.
  • Migræne.
  • Kuldegysninger.
  • Overdreven svaghed og træthed.
  • Mindsket præstation.
  • Hævede lymfeknuder (inguinal, supraclavicular, subclavian, aksillær).

De vigtigste symptomer på kronisk erhvervet toxoplasmose er:

  • Tydelige krænkelser af opmærksomhed.
  • Migræne.
  • Hukommelsessvigt
  • Søvnløshed.
  • Generel svaghed.
  • Manglende appetit.
  • Svag feber.
  • Mindsket interesse i alt omkring.
  • Hallucinationer.

Medfødt toksoplasmose er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  • Øget kropstemperatur.
  • Forskellige udslæt.
  • Kuldegysninger.
  • Forøgelse af miltens størrelse (splenomegali) og lever (hepatomegali).
  • Gulning af slimhinderne og huden.
  • Overtrædelse af sygeorganerne.
  • Generel svaghed.
  • Døsighed.
  • Sløvhed.
  • Forstyrrelse af vitale organer og systemer.
  • Et barns død.

De vigtigste metoder til diagnose af toxoplasmose

Analyser for toxoplasmose gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​toxoplasma i kroppen såvel som tiden der er gået siden sygdommens begyndelse. Derudover kan du ved hjælp af en blodprøve for toksoplasmose bestemme forekomsten af ​​immunitet overfor toksoplasmose.

På nuværende tidspunkt er de mest pålidelige metoder til diagnosticering af sygdommen ovenfor:

  • Analyse ved PCR (polymerase repnaya reaktion).
  • ELISA (enzymbundet immunosorbentassay).

PCR for tilstedeværelsen af ​​toxoplasma-DNA er en meget følsom metode til laboratoriediagnose af mange infektionssygdomme. Undersøgelsen er som regel underlagt blod eller urin. Denne test for toxoplasmose under graviditet er normalt ordineret til at afvise eller bekræfte diagnosen, som blev lavet ifølge resultaterne af et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

En ELISA for toxoplasmose er også en af ​​de mest pålidelige metoder til diagnosticering af denne sygdom. Under ELISA i blodet ved hjælp af specielle biokemiske reaktioner bestemmer laboratorie teknikere tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer eller proteiner af immunglobuliner, der produceres i kroppen for at bekæmpe toxoplasma. Til diagnose af toxoplasmose er sådanne klasser af immunoglobuliner som G (IgG) og M (IgM) af særlig betydning.

IgM antistoffer produceres af den menneskelige krop fra de første dage af infektion. Som regel når de maksimalt i anden eller tredje uge, hvorefter deres koncentration i blodet gradvist falder. Tilstedeværelsen af ​​immunoglobulindata i blodet indikerer en akut form af sygdommen.

IgG-antistoffer begynder også at blive produceret fra de første dage af infektion (efter to eller tre dage efter sygdomsbegyndelsen). Efter fire uger når mængden af ​​disse antistoffer sit maksimum. Disse immunoglobuliner forsvinder ikke helt fra kroppen, men forbliver i blodplasmaet for en levetid. Deres tilstedeværelse giver specifik immunitet, som beskytter mod reinfektion med toxoplasmose.

I dag bruger læge specialister en anden parameter til at vurdere resultaterne af et enzymimmunoassay for toxoplasmose - aviditeten af ​​IgG til patogenet. Aviditet er IgG-immunoglobulins evne til at binde til toxoplasma til yderligere neutralisering. I begyndelsen har toxoplasmose IgG en lav aviditet (meget dårligt forbundet med patogenet). Over tid øges aviditeten af ​​klasse G antistoffer (IgG immunglobuliner binder godt til Toxoplasma).

Afkodning af toksoplasmoseforsøg

Udnævnelsen, adfærd og afkodningstest for toxoplasmose har ret til kun at engagere en erfaren læge.

Varianter af IFA-resultatet:

  • IgG er negativt, IgM er negativt. Dette resultat indikerer fraværet af toxoplasma i en kvindes krop. Det taler også om manglen på immunitet, hvilket betyder at en person er i fare. I denne situation er kvinden forpligtet til at foretage en analyse af toxoplasmose under graviditeten hver tredje måned.
  • IgG er positiv, IgM er negativ. Dette resultat tyder på en stærk immunitet over for toxoplasma. Under graviditeten kan lægen ordinere en kvinde til toksoplasmose med PCR.
  • IgG er negativ, IgM er positiv. Dette resultat indikerer en akut primær infektion. I denne situation er der under graviditeten en høj risiko for intrauterin infektion hos fosteret.
  • IgG er positiv, IgM er positiv. I dette tilfælde er primær infektion mulig. Da IgM opbevares i blodet i meget lang tid, ordinerer medicinske specialister stadig PCR-diagnostik.

Afkodning avidighed i analysen af ​​toxoplasmose:

  • Mindre end 40 - lavfrit. Dette indikerer en akut primær infektion. Under graviditeten kræves PCR-diagnose.
  • Fra 41 til 59 - overgangsperiode. Dette resultat er upåliteligt. Denne analyse skal gentages efter to uger.
  • Mere end 60 er meget ivrige. Dette resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​immunitet over for toxoplasma (ingen trussel om primær infektion).

Hvad angår PCR-diagnostik, hvis resultatet af testen for toxoplasmos er positiv, indikerer dette forekomsten af ​​patogenet i kroppen. Et positivt resultat af denne analyse indikerer en primær infektion (akut proces). Et negativt testresultat for toxoplasmose indikerer fraværet af toxoplasma.

Toxoplasmoseanalyse

Parasiternes bjerge kommer ud af dig, hvis du drikker på en tom mave med en regelmæssig gulp.

Toxoplasmose i dag er en sygdom, der rammer 2/3 af befolkningen på hele planeten. På nogle områder er 95% af befolkningen smittet, i andre områder er tallet 20%. I de fleste tilfælde forekommer toxoplasmose uden symptomatiske manifestationer (latent form af kurset). Dette skyldes, at det forårsagende middel til toxoplasmose (Toxoplasma gondii) er en intracellulær parasit. Derfor er det menneskelige immunsystem ikke i stand til at identificere "fjenden" med indførelsen i en sund celle og efterfølgende reproduktion i den. Derfor er analysen af ​​toxoplasmose den eneste moderne metode til at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af infektion.

Hvilke tests anvendes til at diagnosticere toxoplasmose

Diagnose af toxoplasmose udføres under hensyntagen til patientens historie og laboratorieresultater. Som laboratorium anvendes forskellige serologiske metoder til at identificere forekomsten af ​​specifikke immunoglobuliner (klasser IgM og IgG) i forhold til toxoplasma. En blodprøve for toxoplasmose kan udføres ved hjælp af en eller flere metoder fra listen nedenfor.

  • Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA);
  • Reaktionen af ​​indirekte (passiv) hæmagglutination (RNGA / RPGA);
  • Immunofluorescensanalyse (MFA);

Når man er i kontakt med Toxoplasma, producerer menneskekroppen specifikke proteinforbindelser (immunoglobuliner, også kaldet "antistoffer"), der er aktive mod en bestemt skadelig livsform. Når toxoplasmose producerer antistoffer af klassen IgM og IgG.

Udover serologiske metoder anvendes fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR), som tillader at detektere tilstedeværelsen af ​​parasitdeoxyribonukleinsyre i biologisk materiale. Det anvendte biologiske materiale er urin eller blod. PCR anvendes som regel i tilfælde, hvor resultaterne af serologiske metoder er tvivlsomme og efterlader mange spørgsmål.

Bemærk. Komplet blodtal for toxoplasmos er uinformativt og tillader ikke at detektere sygdommen. Når toxoplasmose i blodet forekommer der specifikke ændringer, som under hensyntagen til historien antyder forekomsten af ​​infektion. En af disse indikatorer er et øget antal lymfocytter i blodet. Når toxoplasmose registreres relativ lymfocytose (over 35%). Hastigheden af ​​lymfocytter varierer mellem 19-37%.

Hvordan donere blod til toksoplasmos? Yderligere vil vi sortere dette spørgsmål.

Hvordan bestå en test for toksoplasmose hos mennesker

Der er ingen specifikke begrænsninger for donation af blod eller urin. Blodet til toxoplasmosis er taget fra den cubitale vene, urinen til undersøgelsen tages om morgenen (morgendel). Hvis det er umuligt at tage blod fra den cubitale vene, samles den fra andre venøse blodkar (for eksempel fra bagsiden af ​​hænder eller fødder).

Overholdelsen af ​​elementære restriktioner før bloddonation er imidlertid nøglen til serumets kvalitet. 24 timer før blodprøveudtagningsproceduren bør du minimere forbruget af kødprodukter og fede fødevarer, eliminere absolut alkoholprodukter. Det er også nødvendigt at udelukke brugen af ​​stoffer, der fremmer blodfortynding, da dette øger nedbrydningen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobinsekretion. Sådant blod er ikke egnet til forskning. En halv time før donation af blod skal du ophøre med at ryge.

Hvad angår urin, er proceduren også standard og kræver ikke en særlig tilgang. Efter morgenløften udfører vi hygiejniske procedurer i kønsorganerne, tager en ren beholder, der er forberedt på forhånd, tøm 1/3 af blæren i toilettet, så fyld beholderen med det nødvendige volumen, og tøm resten i toilettet.

Dekryptere blodprøve for toxoplasmose

IgM-antistoffer er ret store immunoglobuliner og forekommer først i toxoplasmose. De fremmer aktiveringen af ​​fagocytose og påvirker gram-positive bakterier. Den normale figur varierer fra 0,4 til 2,6 enheder. Faldet i denne indikator indikerer den deprimerede humorale immunitet på grund af kronisk viral infektion og andre patologiske processer, der bidrager til udtømning af immunitet.

IgG-antistoffer til Toxoplasma begynder at vise umiddelbart efter infektion med toxoplasmose, men påviselig mængde af en given klasse af immunglobuliner dannet kun 6-8 uger efter starten af ​​den patologiske proces. Besidder antitoksisk og antibakteriel virkning, forstærker phagocytoseprocessen. Den normale sats er 7-17 enheder. Efter 5-6 måneder efter infektion koncentrationen af ​​denne klasse af immunoglobuliner når sin maksimale værdi og forbliver i en pore over en lang tidsperiode. IgG-antistoffer forsvinder kun fra blodet 3 måneder senere efter en radikal operation, og parasitten fjernes fra kroppen. I fravær af behandling, eller i tilfælde af latent toxoplasmose (observeret i 90% af tilfældene) IgG antistoffer i blodet kan være livslang.

Afkodningen af ​​blodprøven for toxoplasmose er som følger:

  • Resultaterne af serologiske undersøgelser viser fraværet af immunglobuliner af begge klasser i blodet mod toxoplasmose. Dette resultat af analysen er mulig, hvis patienten ikke var modtagelig for infektion med toxoplasma;
  • Et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​IgG- og IgM-klasseantistoffer indikerer en nylig udvikling af sygdommen, dog kan der kræves yderligere test;
  • I tilfælde af påvisning af IgG-klasseantistoffer og fraværet af IgM-antistoffer kan det konkluderes, at patienten har ikke-steril immunitet. Med andre ord havde patienten tidligere været inficeret med toxoplasmose og overført det med succes, hvilket var årsagen til udseendet af immunitet. Nogle gange anbefales det at gentage analysen efter 14-21 dage;
  • Tilstedeværelsen af ​​IgM-immunglobuliner kan indikere en ny kontakt med Toxoplasma eller aktiveringen af ​​parasitter i kronisk form (lokal eller klinisk signifikant reaktivering) såvel som en uspecifik immunologisk reaktion. Gentagen og yderligere forskning anbefales;

Aviditet er en indikator, der også tages i betragtning ved afkryptering af analysen. Denne indikator angiver graden af ​​lighed mellem patientens antistofstruktur med hensyn til toxoplasma. Hvis aviditet er bestemt til at være mindre end 40%, betragtes immunoglobuliner som umodne (unge), det vil sige efter kontakt med et infektiøst middel, der er gået lidt tid, har immunsystemet ikke tid til at danne de nødvendige ressourcer til at bekæmpe parasitten. Aviditetsindekset på 41-59% er et tvivlsomt resultat, der kræver yderligere test efter 14-21 dage. Aviditetsindekset på over 60% er meget ivrige antistoffer. Dette kan indikere en infektionstransmission (kronisk form) eller en fadinginfektion.

Hvad kan påvirke analysens nøjagtighed

Det skal forstås, at serologiske metoder til forskning er meget følsomme og præcise, men falske positive og falske negative resultater kan godt være.

Bemærk. Falske negative og falske positive ELISA-resultater er yderst sjældne, men små afvigelser fra det virkelige billede findes i sager.

En nøglekomponent i nøjagtigheden ved at udføre forskning er en specialist, da det er af hans erfaring og færdigheder, at identifikation og bestemmelse af immunglobuliner afhænger. Overtrædelse af krav til indsamling af biologisk materiale kan også medføre unøjagtige resultater.

Tilstedeværelsen af ​​eventuelle reumatiske sygdomme i patienten skal være dækket af den behandlende læge, og inden blodet trækkes. Metabolske lidelser er en anden grund til at øge sandsynligheden for unøjagtige data.

I tilfælde af manglende overholdelse af de etablerede krav til begrænsning før bloddonation, er der også en sandsynlighed for at modtage utilstrækkelige data. Dette gælder især for medicin. Langsigtet brug af stoffer kan påvirke resultatet nøjagtigt væsentligt.

konklusion

Siden omkring 3. del af den voksne befolkning i hele verden havde kontakt med toxoplasma og i de fleste tilfælde ikke haft nogen konsekvenser eller manifestationer af sygdommen, kan vi med sikkerhed sige at toxoplasmose ikke er en farlig sygdom for en person, der har en normal immunsystemstatus.

Toxoplasmose er ekstremt farlig under graviditeten, så det er rimeligt at have en blodprøve for toksoplasmose, når man planlægger graviditet.

Nr. 81, anti-toxo-lgM (IgM klasse antistoffer mod toxoplasma gondii)

Klasse M antistoffer mod Toxoplasma gondii.

Anti-Toxo-IgM vises inden for 2 uger efter infektion og kan vare i op til et år eller mere. Deres tilstedeværelse er derfor ikke en streng indikator for akut infektion. Men opdagelsen af ​​tidligere seronegativ (dvs. ikke har antistoffer mod toxoplasma gondii) kvinder under graviditet med anti-toxo-IgM antistoffer indikerer en frisk infektion, som kan føre til medfødt toksoplasmose.

Det er vigtigt! Toxoplasmose tilhører gruppen af ​​TORCH-infektioner (navnet er dannet af de oprindelige bogstaver i latinske navne - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), som anses for potentielt farlige for udviklingen af ​​et barn. I det ideelle tilfælde skal en kvinde konsultere en læge og gennemgå en laboratorieundersøgelse for TORCH-infektion 2-3 måneder før den planlagte graviditet, da det i dette tilfælde vil være muligt at træffe passende terapeutiske eller forebyggende foranstaltninger samt om nødvendigt i fremtiden at sammenligne resultaterne af undersøgelserne før graviditet med resultaterne af undersøgelser under graviditeten.

Definitionen af ​​IgM spiller en afgørende rolle i diagnosen toxoplasmose hos nyfødte, da specifik IgG, i modsætning til IgM, kan overføres til fosteret fra moderen. Analysens høje følsomhed gør det muligt at diagnosticere de tidlige stadier af sygdommen, hvilket er særligt vigtigt for patienter med immundefekt og for spædbørn, hvis antistofniveauer i blodet normalt er meget lave.

Hvordan tester du for toxoplasmose under graviditet?

Toxoplasmose er sikkert for de fleste mennesker, men det bærer en større trussel mod gravide kvinder. Fremtidige mødre er bange for toxoplasmose som ild, og deres angst er berettiget, fordi denne infektion er yderst farlig for fosteret. Derfor er analysen af ​​toxoplasmose under graviditeten en obligatorisk procedure for alle forventede mødre.

Hvad er farlig toxoplasmose under graviditet?

Toxoplasmose - en smitsom sygdom forårsaget af en intracellulær parasit Toxoplasma gondi. Kilden til infektion er katte og parasitter forurenede produkter: Rå kød, grøntsager, frugt, grøntsager.

Som normen er toxoplasmose næsten asymptomatisk og forårsager ikke nogen særlig skade for kroppen. Efter lidelse forbliver sygdommen en livslang immunitet.

Der er to undtagelser fra denne regel:

  • gravide kvinder;
  • mennesker med nedsat immunitet.

Parasitten kan trænge ind i placentabarrieren og skade fosteret og forårsage alvorlige sygdomme hos det ufødte barn.

Sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af hvilken trimester moderen inficeret med Toxoplasma:

  1. Infektion med toxoplasma et par uger før graviditet eller meget tidligt i livet fører til nederlag i ægget og abort.
  2. I første trimester kan moderkagen beskytte barnet mod parasitter. Sandsynligheden for fostrets infektion er ikke mere end 15%. Med nederlaget for toxoplasma i denne periode udvikler fostret komplikationer, der er uforenelige med livet.
  3. I anden trimester er sandsynligheden for at ramme babyen 20%. Hvis toxoplasma formåede at overvinde placenta-barrieren i anden trimester, angriber parasitterne primært hjernen og øjnene hos fosteret. Moderens immunitet vil snart klare sygdommen, men på dette tidspunkt vil det ufødte barns nerveceller blive beskadiget. Resultatet af infektion vil være mental retardation, blindhed og anden synshandicap og nervesystemet.
  4. I tredje trimester kan toxoplasmose påvirke et barn med mulighed for op til 60%. Men på dette tidspunkt er fostret allerede tilstrækkeligt resistent over for infektioner, og barnet kan fødes uden tegn på sygdom. Dette betyder ikke, at der ikke er nogen fare. Konsekvenser af intrauterin infektion kan forekomme i ham om nogle få måneder og endda år.

Diagnose af sygdommen

Hos gravide diagnostiseres toxoplasmose ved laboratorieinstrument og serologiske metoder.

Serologisk metode - det vigtigste ved diagnosticering af parasitære infektioner.

Opdag toxoplasmose hos en gravid kvinde som følge af følgende blodprøver:

  1. RNIF - udført fra den første uge af sygdommen. Undersøgelsen er mest effektiv i 2-4 måneder efter infektion i kroppen.
  2. PCR er en polymerasekædereaktion, en ekstremt nøjagtig måde til at detektere de forårsagende midler af enhver infektion. På grund af de dyre omkostninger ved udstyr og reagenser anvendes PCR kun til at præcisere forskningsresultaterne. PCR udføres, hvis der opnås et positivt resultat for toxoplasmose for at bekræfte eller afvise det.
  3. CSC - hjælper med at identificere toxoplasmose fra anden uge af infektion. Undersøgelsen vil være så effektiv som muligt i 2-4 måneder af sygdommen, i fremtiden bliver indikatorerne upålidelige.
  4. ELISA - ELISA, den vigtigste måde at opdage toxoplasmose hos gravide kvinder på. Metoden gør det muligt at opdage antistoffer af to typer i blodet - IgM og IgG, og at foretage en nøjagtig diagnose.

En yderligere metode til diagnosticering af toxoplasmose hos gravide kvinder er en allergisk hudprøve. Undersøgelsen udføres ved at injicere toxoplasmin i patientens hud, et stof indeholdende det antigeniske kompleks af toxoplasma gondii.

Hudprøve med toxoplasmin sættes i behandlingsrummet. Ca. 20-30% af kvinderne, det vil sige hver tredje, viser en positiv reaktion på toxoplasmin, og er derfor bæreren af ​​patogenet. I disse tilfælde kræves der ingen terapeutisk virkning.

78% af kvinderne viser imidlertid en negativ reaktion på toxoplasmin, dvs. de er fri for infektion og er ikke immune. Disse kvinder er i fare. Ifølge statistikker er 0,75% af disse kvinder under graviditeten inficeret med Toxoplasma.

Hvordan er analysen udført?

Hos gravide tages blod eller urin til analyse af toksoplasmose.

Det store flertal af gravide undersøger kun blodet ved hjælp af ELISA-metoden. Urin og blod til PCR undersøges kun, hvis resultaterne af ELISA er tvivlsomme, eller hvis sygdommen mistænkes.

Hvordan man tager et biomateriale på toksoplasmos? Blod er taget fra en vene i armens skur. Hvis dette ikke er muligt, kan blod tages fra beholderne på hænder eller fødder. Du kan donere blod på ethvert tidspunkt af dagen, men da laboratorier oftest tager biomaterialer om morgenen, skal du overholde den medicinske institutions rutine.

Regler for donation af blod fra en ven:

  • Blod gives på tom mave, ikke mindre end 8 timer bør passere fra det sidste måltids øjeblik
  • en dag før donation af blod kan man ikke spise fed, stegt, for at opleve tung fysisk aktivitet.

Urin gravide kvinder passerer som følger:

  1. Om morgenen skal du grundigt vaske med rigeligt varmt rindende vand.
  2. Tøm lidt blæren.
  3. At urinere i sterile ware.
  4. Den resterende urin frigives fra blæren til toilettet.
  5. I tanken til hegnet skal man få den gennemsnitlige del af urinen, som skal gives til analyse samme dag.

Afkodning af blodprøve

Afkodning af blodprøve for toxoplasmose bør håndteres af eksperter. For at dekryptere skal du vide, at tilstedeværelsen af ​​IgG er et tegn på overført toxoplasmose og tilstedeværelsen af ​​immunitet. Påvisning af IgM indikerer nuværende toxoplasmose. Den anslåede fortolkning af ELISA fremgår af tabellen.

Funktioner af analysen for toxoplasmose

Analyse af toxoplasmose er nødvendig for rettidig påvisning af helminthisk invasion forårsaget af toxoplasmose parasitter for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Toxoplasmose er en parasitisk invasion forårsaget af Toxoplasma Helminth. Denne orm påvirker de indre organer, lymfesystemet og fremkalder forgiftning. Overførsel af parasitter foregår på to måder: Ved kontakt med gadedyr, insektbid, spise kød fra inficerede dyr og under graviditet fra moder til barn. Risikoen for fostrets infektion under graviditeten i sidste trimester er 70%.

Blandt virkningerne af toxoplasmose på et barn er synsforstyrrelser, dysfunktion i nervesystemet og anæmi. Faren for toxoplasmose er vanskeligheden med at diagnosticere sygdommen. For at identificere toxoplasma er mikrobiologisk forskning umulig derfor at diagnosticere sygdommen, det er nødvendigt at undersøge blodantistoffer for toxoplasmose. Moderne kliniske analyser er baseret på kroppens egenskaber til at kæmpe med fremmede mikroorganismer og udvikle immunitet. Under processen med at undertrykke parasitter dannes antistoffer i blodet.

Resultaterne af blodprøver for toxoplasmose hjælper ikke kun med at identificere forekomsten af ​​parasitter i kroppen, men også for at bestemme den specifikke type invasion for at ordinere den korrekte behandling. Toksoplasmoseforsøg er påkrævet under graviditetsplanlægning mindst 3 måneder i forvejen. Blandt de forskellige metoder til detektion af toxoplasmose er de mest pålidelige og informative ELISA og PCR.

Hvem er indiceret til blodprøver for toxoplasmose?

Faren for toxoplasmose er, at parasitterne i lang tid ikke kan manifestere før udseendet af systemiske lidelser. Virkningerne af toxoplasmose - blindhed og kroniske lidelser i centralnervesystemet, så du ikke kan ignorere undersøgelsen for toxoplasmose. Det kliniske forløb af toxoplasmose ledsages af forskellige symptomer, og der er ingen specifik manifestation af patologien. Symptomerne på orme kan også forveksles med andre sygdomme, og det er ikke ualmindeligt at lave en forkert diagnose for toxoplasmose. Hvis du har kæledyr eller køber regelmæssigt kød på markedet, er det nødvendigt at tage prøver en gang hvert halve år. Læger anbefaler at screene resten af ​​befolkningen en gang om året.

Det er nødvendigt at bestå diagnosen i nærværelse af følgende symptomer:

  • øget kropstemperatur uden nogen åbenbar grund
  • muskel smerter;
  • migræne;
  • øget svaghed og træthed
  • anæmi;
  • forstørrede lymfeknuder.

toxoplasmose

Toxoplasmose er en protozoal invasion præget af en lang række varianter af kurset og polymorfisme af kliniske manifestationer. I 1972 indgik WHO-eksperter toxoplasmose blandt zoonoserne, der var mest farlige for menneskers sundhed, og senere på grund af spredning af hiv-infektion, blev den anerkendt som en af ​​de få opportunistiske infektioner af protozoan ætiologi.

Kausionsmiddelet, coccidium Toxoplasma gondii, er en obligatorisk intracellulær parasit af protozoklassen Sporozoa. Den endelige vært af T. gondii anses for at være en hjemmekat og andre medlemmer af kattefamilien, hvor både aseksuel reproduktion af toxoplasma forekommer og dannelse af kimceller (oocytter), der kommer ind i det ydre miljø med afføring, hvor de viser høj modstand over for forskellige negative faktorer (i jord med tilstrækkelig fugt vedvarer op til 2 år). Oocytter fra det ydre miljø indtræder med den forurenede mad eller vand i menneskekroppen eller andre mellemliggende værter (mange vilde og husdyr og fugle), hvor den aseksuelle parasitavl cyklus opstår. Sporocytter frigivet fra oocyster i tarmformen tachyzoitter, som migrerer i kroppen, påvirker mange væv, hovedsagelig hjernen og musklerne. Så bliver tachyzoitter til ægte vævscyster, hvor tusinder af bradyzoitter langsomt reproducerer. Hos mennesker uden forstyrrelser i immunsystemet er vævscyster i en latent tilstand i hele deres liv, men med en signifikant nedsættelse af immuniteten genaktiveres infektionen ofte med udviklingen af ​​kliniske varianter af sygdommen.

Toxoplasmisk invasion har en bred, næsten allestedsnærværende fordeling: fra 500 millioner til 1,5 milliarder mennesker verden over er smittet med toxoplasma. Forekomsten af ​​befolkningen i forskellige lande, afhænger af sanitet, på kosten, påvirkning af miljøfaktorer, hyppigheden af ​​immundefekte tilstande. Bestanden af ​​infektion indikatorer i forskellige regioner i Rusland spænder fra 15 til 50% og hyppigheden af ​​medfødt toxoplasmose i nyfødte gennemsnit 3- 8 børn pr. 1000 fødsler.

Kilden til invasionens årsagsmiddel er huskatten og mange arter af vildt og husdyr. Imidlertid udskiller katte oocytter med fæces i en kort periode (1-2 uger) og kun i en alder af 4-5 måneder, så infektion direkte fra katten - patogenes endelige vært - forekommer sjældent (for eksempel infektion af barnet, når det er i kontakt med kattens fæces i sandkassen og manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne). Infektion af mennesker forekommer på forskellige måder: ernæringsmæssig, kontakt, medfødt (transplacental), parenteral, muligvis forurening af medicinsk personale i kontakt med blod. Ofte bliver folk smittet ved at spise mad fra upatchet, tilstrækkelig varmebehandling af kød af mellemværter (grillet kylling, shawarma, kebab, råhakket kød), dårligt vaskede grøntsager mv. Afhængigt af infektionsmekanismen er der en erhvervet og medfødt toxoplasmosis.

Erhvervet toxoplasmose hos voksne er oftere asymptomatisk - i 9095% af de angrebne personer observeres ingen signifikante manifestationer. Ca. 5-7% af kvinderne bliver smittet for første gang under graviditeten, især farligt i disse tilfælde, toxoplasmose :. Det forårsager en abort i de tidlige stadier, dødfødsel, fødsel af børn med medfødte misdannelser, CNS, etc. Når smittede kvinder i hele perioden af ​​graviditeten, i gennemsnit 61% af sunde børn og 39% af børn med medfødt toksoplasmose er født. Under primær infektion under graviditeten forekommer overførslen af ​​det forårsagende middel til fosteret under akut toksoplasmos i 40-50% af tilfældene, når fosteret er inficeret i første trimester, forekommer den alvorlige form i 40% og i anden eller tredje trimester i 17,7% og 2,7 % af sagerne, henholdsvis. Toxoplasmose har en høj patogenetisk betydning for HIV-inficerede individer, når kliniske former for sygdommen udvikles som følge af reaktivering af latent infektion. I Rusland er toxoplasmose encephalitis for øjeblikket hovedårsagen til CNS-skader hos AIDS-patienter (normalt med CD4-lymfocytter mindre end 0,1 x 10 9 / μl).

Medfødt toxoplasmose er en akut eller kronisk sygdom hos det nyfødte, der opstår, når fosteret er inficeret med toxoplasma under fostrets udvikling. Det kræver særlig opmærksomhed på grund af diagnoseproblemet og muligheden for alvorlige konsekvenser af sygdommen. Den eneste metode til forebyggelse af medfødt toksoplasmose er undersøgelsen af ​​gravide kvinder for at detektere specifikke antistoffer.

De kliniske manifestationer af infektion i fosteret bestemmes primært af den svangerskabsalder, hvor infektionen opstod, og ved indgangen af ​​patogenet (det ugunstige resultat er hovedsageligt forbundet med den hæmatogene overførselsvej). Der er tre kliniske former af medfødte toxoplasmose, som er successive trin i udviklingen af ​​infektion: en akut generaliseret formular (med hepatosplenomegali og gulsot), subakut (med symptomer på encephalitis) og kronisk (r postentsefalicheskogo defekte fænomener).

Når smittet i I og II trimester af graviditeten, når den fase af generalisering af processen kommer til en ende i livmoderen er mere almindelige spontane aborter, alvorlige misdannelser er uforenelige med livet i fosteret og barnet, og den mest alvorlige centralnervesystemet og øjenskader. I den subakutiske fase af sygdommen fødes et barn med udtalte symptomer på CNS-skade - symptomer på meningitis eller meningoencephalitis med et klinisk billede af fokal eller diffus skade på meninges. I de tilfælde, hvor de akutte og subakutiske stadier er gået i utero, fødes barnet med en kronisk form for toxoplasmose i nærværelse af bruttoskade på centralnervesystemet (et billede af en postencephalitisk tilstand) og et øje (fra chorioretinitis til mikroftalmi).

Når inficerede i tredje trimester hos nyfødte, forekommer ofte asymptomatiske former. Men hvis infektionen fandt sted kort før barnets fødsel, fortsatte generaliseringsstrækningen, der begyndte intrauterinligt, selv efter fødslen og manifesterer sig i forskellige kliniske symptomer.

Den akutte form for medfødt toksoplasmose opdages oftest hos tidlige babyer og er meget alvorlig i sepsis-typen. Dødeligheden af ​​inficerede nyfødte varierer fra 1 til 6%. Overlevende børn lider af mental retardation eller andre manifestationer af CNS-lidelser.

Indikationer til undersøgelse

  • Graviditetsplanlægning;
  • gravide kvinder, herunder i nærvær af en belastet obstetrisk historie eller patologi under den nuværende graviditet;
  • nyfødte med mistænkt intrauterin infektion (medfødt toksoplasmose);
  • forekomst af infektiøs syndrom (lang subfebrilitet, lymfadenitis, især livmoderhalskræft og occipital, hepatosplenomegali, myocarditis og hepatitis af ukendt oprindelse, subakut eller kronisk encephalitis, chorioretinitis, uveitis, progressiv nærsynethed, akut febril sygdom med udslæt uklar genese);
  • sekundære immundefektforstyrrelser;
  • patienter i de sidste stadier af HIV-infektion med tegn på skade på centralnervesystemet, nethinden, lungerne, septisk tilstand.

Differential diagnostik

  • I tilfælde af graviditetens patologi, fosterdød, dødfødsel - med herpesvirusinfektioner, B19 parvovirusinfektion, rubella;
  • hos nyfødte og børn i det første år af livet - med herpevirusinfektioner;
  • i nærvær af en infektiøs syndrom (feber, lymfadenopati, hepato- og (eller) splenomegali), hepatitis af ukendt ætiologi, chorioretinitis, posterior uveitis, læsioner i hjernen (encephalitis) - et herpesvirus-infektion, HIV-infektion med andre sekundære læsioner (CMV, fungale læsioner, progressiv leukoencephalopati, CNS-tumorer osv.).

Studiemateriale

  • Venøse og navlestrengsblod, CSF, BAL fluid, fostervand, pleural, subretinavæske, glasagtige, punktformet lymfeknuder og knoglemarv, chorionvilli, placenta, biopsier, - visuel identifikation af patogenet under anvendelse mikroskopi, isolering af patogener i cellekultur bioassay laboratorium dyr, påvisning af toxoplasma-DNA;
  • venøs og navlestrengsblod, CSF, BAL, fostre, pleurale, væske, punkterede lymfeknuder, glasagtige krop, knoglemarv - påvisning af hypertensionstoksoplasma;
  • blod- og navlestrengsblod - identifikation af antistoffer mod toxoplasma hypertension.

Etiologisk laboratoriediagnostik indbefatter visuel identifikation af patogenet ved anvendelse af mikroskopi, isolering af patogenet i en cellekultur, påvisning af AG eller DNA af patogenet, bestemmelse af specifik AT til AG af toxoplasma.

Sammenligningsegenskaber ved laboratoriediagnostiske metoder. Mikroskopi af udstrykninger, udstrykninger, fingeraftryk, histologiske sektioner, et bioassay på forsøgsdyr, isolering af patogenet i en cellekultur gør det muligt at identificere Toxoplasma i væv eller biologiske væsker hos en patient. Nogle gange med alvorlig toksoplasmose hos patienter med aids (septisk tilstand) er det muligt at se patogenet ved direkte mikroskopi i et blodsprøjt. Disse metoder til identifikation af T.gondii til rutinemæssig diagnose af toxoplasmose anvendes sjældent på grund af kompleksiteten og varigheden af ​​udførelsen.

Til påvisning af hypertension er toxoplasma i testmaterialet anvendt RIF. Tilstedeværelsen af ​​hypertension, der er karakteristisk for den akutte fase af toxoplasmose, bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en specifik luminescens detekteret af et fluorescerende mikroskop, undersøgelsen er særlig nyttig til tidlig diagnose.

Høj diagnostisk værdi, hovedsagelig i akut og medfødt toksoplasmos, har påvisning af Toxoplasma DNA i blodet, CSF eller biopsiprover ved PCR, som har den højeste følsomhed og specificitet. Diagnostisk værdi til bestemmelse af DNA fra et patogen øges, når det kombineres med definitionen af ​​specifik AT.

AT-toxo IgM til AG T.gondii tilhører biomarkørerne af den akutte fase af sygdommen, de forekommer først som reaktion på indførelsen af ​​patogenet (i de første to uger efter infektion), når deres antal maksimalt efter 4-8 uger. Inden for få måneder forsvinder disse antistoffer, men i nogle tilfælde kan de fortsætte op til 18 måneder fra infektionsdagen. Gennem placenta overføres ikke.

AT-toxo IgA vises 2-3 uger efter infektion, når maksimal koncentration i en måned, i 90% af tilfældene forsvinder om 6 måneder, men kan nogle gange opdages op til et år. Ved reaktivering øges deres koncentration, hvilket gør det muligt at overveje IgA som et kriterium for aktiviteten af ​​den infektiøse proces. De transmitteres ikke gennem moderkagen (de er den nyfødte egen AT).

At-toxo IgG forekommer fra 6-8 ugers infektion, når maksimalt efter 1-2 måneder og vedvarer (hos personer på højt niveau) i flere år, hvilket giver langvarig immunitet. Transmitteret gennem moderkagen, tilvejebringer "maternal" immunitet.

Identifikation af AT-toxo ved ELISA anvendes meget til epidemiologiske undersøgelser og under perinatal screening. Undersøgelsen har høj følsomhed og specificitet, gør det muligt at opdage AT-toxo af forskellige klasser. Standardmetoden sigter mod at detektere AT-toxo IgM og IgG i serum / plasma. Påvisning af AT IgM muliggør differentiering af den aktive infektion fra den latente procedure. Den udbredte engangsdetektion af IgG i rutinemæssig forskning har lav diagnostisk værdi til bestemmelse af infektionsformen. Bestemmelsen af ​​AT IgG's avid udføres for at afklare varigheden af ​​infektion, differentieringen af ​​akut og kronisk toksoplasmos. IgG-antistoffer med lav aviditet påvises i et tidligt stadium af infektion, høje aviditetsantistoffer er karakteristiske for en tidligere infektion. Hvis der er kliniske indikationer for undersøgelse eller bekræftelse / udelukkelse af medfødt toksoplasmose, anbefales det at inddrage AT IgA til T. gondii i laboratoriealgoritmen. Tilstedeværelsen af ​​AT-toxo IgA er evidens til fordel for en aktiv proces, det giver mulighed for at etablere et subakut kursus og tilbagefald af sygdommen. Prøven kan effektivt bruges til tidlig diagnosticering af både medfødte og erhvervede toxoplasmose.

Tilstedeværelsen af ​​et højt aviditetsindeks udelukker ikke reaktivering af toxoplasmose (specielt på baggrund af immundefekt), da muligheden for T. gondii persistens er blevet etableret. I dette tilfælde er bestemmelsen af ​​specifik IgA tilrådeligt. Anvendelse kombinerede undersøgelser - bestemmelse aviditet IgG-antistoffer og påvisningsantistoffer Ig A - tillader påvisning af AT-Toxo IgG i kortest mulig tid (inden for 2-3 dage) for at afslutte inspektionen og bekræftet (udgår) primær infektion, subakut eller forværring af kronisk infektion.

Den parallelle bestemmelse af AT-toxo i blodet og CSF giver yderligere information om specifik progressiv hjerneskade (inklusive ved medfødte abnormiteter). Tilstedeværelsen af ​​AT i CSF antyder en specifik progressiv hjerneskade. Med CNS-skade, især i meningoencephalitis og encefalitis, hos nyfødte med mistænkt medfødt toksoplasmose, har testen vigtig diagnostisk og prognostisk betydning. Hos patienter med immundefekt ses en stigning i niveauet af AT IgG i CSF og påvisning af specifikt IgM sjældent.

Indikationer for brug af forskellige laboratorietests og egenskaber ved fortolkning af resultaterne for forskellige kategorier af fag

Screening til graviditetsplanlægning og hos gravide er rettet mod at identificere AT-toxo IgM, IgA, IgG. Diagnosen af ​​en nylig infektion med Toxoplasmosis fremstilles normalt, når specifikke antistoffer forekommer hos en patient med tidligere negative resultater fra sådanne undersøgelser (serokonversion). Negative undersøgelsesresultater eliminerer toxoplasmose.

Identifikation af i-Toxo IgM indikerer en primær infektion med Toxoplasma, men hos gravide kvinder og patienter med autoimmune sygdomme (rheumatoid faktor) mulig falsk positivt resultat af undersøgelsen.

Når AT-toxo IgM påvises, anbefales yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen og bestemme fasen af ​​den infektiøse proces: a) Påvisning af Toxoplasma DNA i blodplasmaet; b) bestemmelse af AT-toxo IgA, hvis tilstedeværelse indikerer en nuværende infektion; c) undersøgelse af patienten over tid (udseendet af AT IgG bekræfter diagnosen akut toksoplasmos) g) bestemmelse af aviditetsindekset for AT IgG; Tilstedeværelsen af ​​lavaktige antistoffer vidner for infektion i de sidste 3-6 måneder.

Påvisning af AT-toxo-IgA indikerer primær infektion med toxoplasma eller reaktivering af infektionen. Udseendet af et negativt resultat af tilstedeværelsen af ​​AT IgA i studiet i dynamikken indikerer færdiggørelsen af ​​den aktive proces og effektiv terapi. Måske den langsigtede påvisning af AT IgA hos personer med alvorlig immundefekt, som regel med blandet infektion (aktivt flydende CMVI).

Et positivt resultat af en enkelt bestemmelse af IgG-antistoffer indikerer en infektion med Toxoplasma, men tillader ikke at bestemme fasen af ​​den infektiøse proces. Det anbefales at genoverveje patienten i løbet af 3-4 uger: Ved en aktiv infektion observeres en stigning i AT-titer. Med denne tilgang er tiden til at etablere en diagnose forsinket. Det er mere hensigtsmæssigt at foretage en undersøgelse af ATID-IgG's aviditet og / eller bestemmelsen af ​​AT-toxo IgA.

Lavaktige IgG-antistoffer mod T.gondii-antigener kan detekteres i op til 3-6 måneder. Deres tilstedeværelse indikerer en akut infektion, meget ivrige infektioner - en kronisk infektion (mere end 6 måneder).

Ved screening er det upraktisk at bestemme DNA af toxoplasma i blodet, da de negative resultater af undersøgelsen ikke udelukker forekomsten af ​​infektion som følge af den korte varighed af parasitæmi.

Diagnostisk undersøgelse af en gravid kvinde indbefatter bestemmelsen af ​​AT-toxo IgM, IgA, IgG og, om muligt, DNA fra Toxoplasma. En undersøgelse foretaget i nærværelse af infektiøs syndrom (lymfadenopati, langvarig lav feber af ukendt oprindelse, hepato- og splenomegali), eller påvisning tegn på føtal infektion med ultralyd.

Tilstedeværelsen af ​​toxoplasma-DNA og / eller AT-toxo-IgM og / eller IgA indikerer en strøminfektion, for at vurdere infektionsstadiet er det nødvendigt at bestemme AT IgG's aviditet.

At fastslå årsagen til perinatal tab på forskellige stadier af drægtighed, med indflydelse af blandet infektion på graviditetens udfald tilrådeligt parallel undersøgelse af døde fostre og placentavæv at identificere NDT gruppe potentielle patogener (Toxoplasma, Listeria, HSV type 1 og 2, CMV, EBV) PCR.

Diagnostisk undersøgelse af nyfødte og småbørn med tegn på intrauterin infektion eller født fra mødre med akut eller kronisk (hvis reaktiveret under graviditet) toxoplasmose.

Identifikation af toxoplasma-DNA i plasma eller CSF (med strenge indikationer for spinal punktering) ved anvendelse af PCR er en prioritet. Et positivt resultat indikerer, at barnet er inficeret. I tilfælde af hjerneskade bekræfter DNA-påvisning af toxoplasma i CSF klart parasitosen. Yderligere undersøgelser til identifikation af AT-toxo på dette stadium af diagnosen er ikke påkrævet.

Et negativt resultat af påvisning af Toxoplasma DNA ved PCR udelukker ikke en tidligere infektion eller tilstedeværelsen af ​​en læsion i hjernen langt fra lycavoneaschih-veje. Til diagnose af toxoplasmose kræver yderligere undersøgelse serum (plasma) blod til påvisning ATtokso ATtokso IgM og IgA, med læsioner i hjernen - parallel undersøgelse CSF og serum (plasma) blod til påvisning ATtokso IgA og IgG.

I fravær af muligheden for at udføre PCR-undersøgelser hos et barn er bestemmelsen af ​​AT-toxo IgM og IgA nødvendig.

Fraværet af AT-toxo IgM i nærvær af AT-toxo IgG giver ikke grundlag for at udelukke intrauterin infektion og kræver bestemmelse af toxoplasma-DNA eller ATtoxo IgA.

Påvisning af AT-toxo IgA har en høj diagnostisk værdi og angiver infektion hos barnet.

Påvisning af et AT IgG hos en nyfødt kan skyldes deres overførsel gennem moderkagen fra moderen, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere medfødt toksoplasmose. Ved 4 måneder efter fødslen falder koncentrationen af ​​AT-toxo-IgG kraftigt som følge af nedbrydning af moderens AT. I tilfælde af infektion kort efter fødslen øges koncentrationen af ​​IgG-antistoffer produceret af barnets krop, men i første halvdel bliver den "maskeret" af niveauet af moderne antistoffer. Øget IgG antistoffer i anden halvdel af livet kan ses som en indikator for barnets infektion, men i nogle tilfælde (for tidligt fødte og immundefekte børn) selv om symptomerne opstår (ofte CNS) AT er ikke observeret kraftig stigning.

Tilbagefald perinatale infektioner (chorioretinitis, CNS sygdom med dannelsen af ​​hydrocephalus) kan forekomme på alle alderstrin og er ledsaget af forøget produktion af IgA-antistoffer (sjældent - IgM) Toxoplasma.

Ved hjerneskade (meningoencephalitis, encephalitis, progressiv hydrocephalus, forkalkninger, hjernecyster) er AT-toxo IgG tilrådeligt at bestemme samtidig i CSF og serum. Med lokal hjerneskade er niveauet af AT i CSF meget højere, og ved at beregne forholdet mellem niveauet af AT kan du bekræfte (eller udelukke) hjerneskade med Toxoplasma.

Diagnostisk screening HIV-inficerede patienter i tidlige stadier vist før ansættelse primær forebyggelse af toxoplasmose, som udføres, når antallet af CD 4+ mindre 0,1.109 og indbefatter bestemmelse af AT-AT Toxo IgG. Undersøgelse af patienter med HIV-infektion i de senere stadier indikeres ved udvikling af symptomer på CNS-skade (fortrinsvis MR udføres) og med mistanke om cerebral toxoplasmose (den hyppigste CNS-læsion hos AIDS-patienter). I disse tilfælde er tilstedeværelsen af ​​AT-toxo IgG i blodet i høje og mellemstore titere (eller deres stigning i dynamik) af diagnostisk betydning. Påvisning af AT-toxo i serum uden at bestemme deres titer tillader kun at bedømme infektionen, og det kan ikke anbefales at bekræfte diagnosen.

I cerebral toxoplasmose hos HIV-inficerede patienter er den kliniske følsomhed ved at detektere IgM i blodet og IgG AT i CSF meget lavt. AT IgM i blodet opdages sjældent (kun ved frisk infektion, som kun sker i 1-2% af tilfældene), AT IgG i CSF bestemmes i ikke mere end 5% af tilfældene. Diagnostisk betydning er tilstedeværelsen af ​​specifik AT IgG i blodet i høje og mellemstore titere (eller deres stigning i dynamik). Imidlertid opdager omkring 5% af patienterne ikke på grund af en meget dyb immunosuppression disse antistoffer. Et negativt testresultat eller lave IgG AT-titre udelukker dog ikke diagnosen cerebral toxoplasmose og bør ikke være en grund til at nægte at starte empirisk behandling. Anvendelsen af ​​PCR i diagnosen af ​​cerebral toxoplasmosis har vist, at den diagnostiske følsomhed til detektion af T. gondii DNA i CSF er 30% med 100% specificitet. Således indikerer et positivt PCR-resultat kun infektion hos individet, men kan ikke pålideligt bekræfte toxoplasmose-etiologien af ​​CNS-skaden.

Lignende Artikler Om Parasitter

Kost i behandling af giardiasis hos voksne
Malaria piller
Parasitter i tarmene - typer af protozoer, symptomer og behandling