Malaria - symptomer, behandling og forebyggelse

Malaria, der tidligere kaldes "sump feber", er en gruppe smitsomme sygdomme forårsaget af malaria plasmidia, som overføres til mennesker gennem bid af anofeles myg (Anopheles myg). 85-90% af sagerne og dødsfald er registreret i det sydlige Afrika, og malaria sager på det europæiske område importeres for det meste. Hvert år rapporteres mere end 1 million dødsfall.

Kilden til infektion er en syg person eller en parasitbærer. Tre måder at indgå malaria på er blevet identificeret: den primære er overførbar (gennem myggebid), parenteral (gennem inficerede medicinske instrumenter) og transplacental.

Symptomer på malaria

Det vigtigste symptom på malaria er feber, som kun opstår, når koncentrationen af ​​parasitter i blodet når et bestemt niveau.

Der er 4 former for malaria forårsaget af forskellige former for patogener: tre dage, fire dage, tropisk og såkaldt oval malaria. Hver form for sygdommen har sine egne egenskaber, men alle er præget af almindelige symptomer: feberangreb, miltforstørrelse og anæmi.

Malaria tilhører polycykliske infektioner, i løbet af kurset er der 4 perioder:

  • inkubation (primær latent);
  • perioden med primære akutte manifestationer
  • latent sekundær;
  • gentagelsesperiode.

Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af typen af ​​patogen. I slutningen af ​​det ser de såkaldte symptomer ud - sygdomme hos sygdommen: hovedpine, kulderystelser, muskelsmerter.

Den akutte periode er præget af tilbagevendende feberfejl. Under angrebet er der en klar ændring i faser af kuldegysninger, feber og sved. Under chillet, som kan vare fra en halv time til 3 timer, stiger kropstemperaturen, men patienten kan ikke varme op, cyanosen af ​​ekstremiteterne observeres. Pulsen fremskynder, blodtrykket stiger, og vejrtrækningen bliver overfladisk.

Chillperioden slutter og feberperioden begynder, patienten opvarmes, og kropstemperaturen kan stige til 40-41 ° C. Patienten har et rødt ansigt, når koden bliver tør og varm, er psyko-følelsesmæssig agitation, angst, forvirring noteret. Patienter klager over hovedpine, nogle gange er der kramper.

Ved afslutningen af ​​feberperioden falder kroppstemperaturen meget hurtigt, hvilket er ledsaget af kraftig (meget tung) sved. Patienten beroliger hurtigt og falder i søvn. Dette følges af en periode med apyrexi, hvor en patient med malaria vil opretholde normal kropstemperatur og tilfredsstillende velvære. Men angrebene gentages med en vis cyklisk karakter, som afhænger af typen af ​​patogen.

På baggrund af angreb hos patienter observeres en stigning i milten, leveren, udviklingen af ​​anæmi. Med malaria påvirkes næsten alle kroppens systemer. De mest alvorlige læsioner observeres i kardiovaskulær (kardio dystrofi), nervøs (neuritis, neuralgi, migræne), genitourinary (nefritis) og hæmatopoietiske systemer.

Normalt registreres 10-12 akutte angreb i hver patient, hvorefter infektionen formindskes, og en sekundær latent periode af malaria begynder.

Ved ineffektiv eller uhensigtsmæssig behandling sker et tilbagefald af sygdommen efter nogle få uger eller måneder.

Funktioner af malaria arter afhængigt af typen af ​​patogen:

  1. Tre dages malaria. Inkubationsperioden kan vare fra 10 dage til 12 måneder. Prodromalperioden har normalt almindelige symptomer. Sygdommen begynder akut. I løbet af den første uge er feberen uregelmæssig, og så er feber etableret, hvor anfaldene genoptræder hver anden dag. Angreb sker normalt om morgenen, der er en klar ændring i faser af kuldegysninger, feber og sved. Efter 2-3 angreb øges milten markant, og i 2. uge af sygdommen udvikler anæmi.
  2. Oval malaria i dens manifestationer ligner meget malaria tre dage, men sygdommen går lettere videre. Minimum inkubationsperioden varer 11 dage. Feberangreb forekommer oftest om aftenen.
  3. Fire dages malaria er klassificeret som en godartet form for malaria infektion. Inkubationsperioden varer normalt ikke over 42 dage (mindst 25 dage), og feberangrebene skifter klart efter 2 dage. En forstørret milt og anæmi er sjældne.
  4. Tropisk malaria er kendetegnet ved en kort inkubationsperiode (gennemsnit 7 dage) og tilstedeværelsen af ​​en typisk prodromalperiode. Patienter med denne form for malaria mangler ofte de typiske symptomer på et angreb. Kyllingen kan være mild eller fraværende, feberperioden kan være længere (op til 30-40 timer), temperaturen falder uden udtalt sved. Patienter har forvirring, kramper, søvnløshed. Ofte klager de over mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré.

Behandling af malaria

Der er få retsmidler til behandling af denne alvorlige sygdom. Det mest pålidelige og dokumenterede lægemiddel til behandling af malaria i mere end et årti er kinin. Læger har gentagne gange forsøgt at erstatte det med et andet værktøj, men er altid tilbage til dette stof.

Høj effektivitet i behandlingen af ​​malaria har et ekstrakt af Artemisia annua (Artemisia annua), der indeholder substansen artemisinin. Desværre er stoffet ikke udbredt på grund af den høje pris.

Malariaforebyggelse

  1. Det er berettiget at tage profylaktiske lægemidler i tilfælde, hvor det er nødvendigt at besøge områder, hvor risikoen for at opstå malaria øges. For udnævnelsen af ​​lægemidlet bør konsultere en læge. Det skal bemærkes, at det er nødvendigt at påbegynde profylaktiske lægemidler i forvejen (1-2 uger før de forlader farezonen) og fortsætte med at tage noget tid efter at have returneret fra et farligt område.
  2. Ødelæggelse af myg - infektionsbærere.
  3. Brug af beskyttende myggen og afskrækningsmidler.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du skal til en tur til de områder, hvor malaria er udbredt, skal du kontakte en smitsomme sygeplejerske eller en specialist i tropiske sygdomme og få råd om, hvordan du forebygger sygdommen. Hvis du ved hjemkomst begynder at få feberfejl - du har også brug for hjælp fra en smitsomme sygeplejerske. Med udviklingen af ​​komplikationer vil de relevante specialister - en kardiolog, en neurolog, en hæmatolog, en nephrolog, hjælpe.

Elena Malysheva i programmet "Live healthy!" Fortæller om malaria (se fra 36:30 min.):

malaria

Malaria er en transmissibel protozoal infektion forårsaget af patogene protozoer af slægten Plasmodium og karakteriseret ved paroxysmalt, tilbagefaldskursus. Specifikke symptomer på malaria er gentagne forekomster af feber, hepatosplenomegali, anæmi. Under febrile anfald hos patienter med malaria er der efterfølgende synlige stigninger i kulderystelser, varme og sved. Diagnosen af ​​malaria bekræftes ved påvisning af malarial plasmodium i et udtvær eller et tykt blodfald samt resultaterne af serologisk diagnose. Særlige antiprotozoalægemidler (kinin og dets analoger) anvendes til etiotropisk behandling af malaria.

malaria

Malaria (intermitterende feber, kuldegysninger) - en gruppe af humane parasitiske sygdomme, midler, som er forskellige typer af Plasmodium falciparum, der primært påvirker erythrocytterne og det reticuloendotheliale system. Malaria forekommer med febrile anfald, Banti og anæmiske syndrom. Malaria er udbredt i Afrika syd for Sahara, Sydøstasien, Oceanien, Central- og Sydamerika. Årligt registreret 350-500 mio. Af nye invasioner og omkring 1,3-3 millioner. Dødsfald fra malaria i verden. Den høje forekomst af malaria i verden på grund af udviklingen af ​​resistens af parasitter til en bestemt terapi, og protozoal infektion vektorer - til insekticid virkning. I forbindelse med den øgede migration og turist strømme af importerede malariatilfælde er mere og mere almindelige i Europa, i bind. H. I Rusland.

Årsager til malaria

Malaria er forårsaget af parasitiske protozoer, der tilhører klassen sporozoans, slægten Plasmodium (malaria plasmodia). 4 typer af plasmodier forårsager menneskelig sygdom: P. Vivax (årsagsmiddel til tre dages malaria), P. Malariae (forårsagende middel til fire dages malaria), P.falciparum (forårsagende middel til tropisk malaria) og P. Ovale (forårsagende middel til ovarie malaria svarende til tre dages malaria).

Malarial plasmodi gennemgår en kompleks livscyklus, herunder aseksuel udvikling (skizogoni) i kroppen af ​​en mellemliggende vært - en person og seksuel udvikling (sporogoni) i hovedværdien af ​​kroppen - kvindelige Anopheles myg. Myg er smittet af bites af en person med malaria eller en parasitbærer. Når blodsugning af de mannlige og kvindelige kønsceller i plasmodierne (mikro- og macromethocytter) kommer ind i mygets mave; her er de befrugtede til at danne zygoter, og derefter oocyster. Som et resultat af gentagen opdeling af oocyterne bliver den til invasive former af plasmodier, sporozoitter, som trænger ind i mygets spytkirtler og kan blive der i 2 måneder.

Menneskelig infektion opstår, når en myg er invaderet af en kvinde, med spyttet, som sporozoitter trænger ind i blodet af den mellemliggende vært. Hos mennesker er malariakrævende middel passeret gennem vævs- og erytrocytfasen af ​​sin aseksuelle udvikling. Vævsfase (exoerythrocytschizogoni) forekommer i hepatocytter og vævmakrofager, hvor sporozoitter omdannes i sekvens til vævs trofozoitter, skizoner og merozoitter. Ved afslutningen af ​​denne fase trænger merozoitterne ind i blodets erytrocytter, hvor den erythrocytiske fase af skizogonien går videre. I blodlegemer omdannes merozoitter til trophozoitter og derefter til skyer, hvorfra merozoiter genskabes som følge af opdeling. I slutningen af ​​denne cyklus destrueres de røde blodlegemer, og de frigivne merozoitter introduceres i nye røde blodlegemer, hvor transformationscyklusen gentages igen. Som et resultat af 3-4 erytrocytcykluser dannes gametocytter - umodne mandlige og kvindelige bakterieceller, hvor den yderligere (seksuelle) udvikling heraf foregår i kroppen af ​​den kvindelige Anopheles myg.

Under hensyntagen til plasmodiums udviklingskarakteristika bliver det indlysende, at den vigtigste måde at overføre malaria fra person til person på er overførbar, realiseret ved bites af kvinder af slægten Anopheles. Samtidig er transplacental overførsel af infektion mulig under graviditet samt parenteral infektion under transfusion af donorblod taget fra parasitære bærere. I endemiske foci er børn og besøgende mere modtagelige for malaria. Den højeste forekomst af malaria falder sammen med mygets aktivitetstid og falder på sommeren-efteråret.

Den paroxysmale karakter af febrile anfald i malaria er forbundet med erythrocytfasen af ​​udviklingen af ​​malarial plasmodium. Udviklingen af ​​feber falder sammen med nedbrydning af røde blodlegemer, frigivelse af merozoitter i blodet og deres metaboliske produkter. Udenlandske stoffer til kroppen har en generel toksisk virkning, der forårsager en pyrogen reaktion, samt hyperplasi af lymfoide og reticuloendoteliale elementer i leveren og milten, hvilket fører til en stigning i disse organer. Hæmolytisk anæmi i malaria er en konsekvens af nedbrydning af røde blodlegemer.

Symptomer på malaria

Under malaria skelnes der en inkubationsperiode, en periode med primære akutte manifestationer, en sekundær latent periode og en tilbagefaldstid. Inkubationsperioden for en tre dages malaria og malaria oval varer 1-3 uger, med en fire dages malaria - 2-5 uger, med en tropisk - ca. 2 uger. Typiske kliniske syndromer for alle former for malaria er febrile, hepatolienale og anemiske.

Sygdommen kan begynde akut eller med korte prodromale fænomener - indisponering, lavgradig feber, hovedpine. I løbet af de første dage af feberen er remitter i naturen, bliver senere intermitterende. Typisk paroxysm af malaria udvikler sig på den 3-5. Dag og er kendetegnet ved en successiv forandring af faser: kuldegysninger, varme og sved. Angrebet starter normalt om morgenen med en fantastisk chill og stigning i kropstemperaturen, hvilket tvinger patienten til at gå i seng. I denne fase bemærkes kvalme, hovedpine og muskelsmerter. Huden bliver blege, "gås", kolde lemmer; akrocyanose fremkommer.

Efter 1-2 timer erstattes chillfasen med feber, hvilket falder sammen med en stigning i kropstemperatur op til 40-41 ° C. Der er hyperæmi, hypertermi, tør hud, sclera injektion, tørst, forstørret lever og milt. Der kan være spænding, delirium, kramper, bevidsthedstab. På et højt niveau kan temperaturen holdes op til 5-8 timer eller mere, hvorefter der opstår svær svedtendens, et kraftigt fald i kropstemperaturen til et normalt niveau, hvilket markerer slutningen af ​​et feberangreb med malaria. Med en tre-dages malaria udvikler angrebene hver tredje dag med en fire dage hver fjerde dag mv. Ved den 2-3. Uge udvikler hæmolytisk anæmi, forekommer hudens subictericitet og sclera med normal urin og fæces.

Tidlig behandling kan stoppe udviklingen af ​​malaria efter 1-2 angreb. Uden specifik terapi er varigheden af ​​tre dages malaria ca. 2 år, tropisk - ca. 1 år, oval-malaria - 3-4 år. I dette tilfælde går infektionen efter 10-14 paroxysmer ind i et latent stadium, som kan vare fra flere uger til 1 år eller længere. Efter 2-3 måneders tilsyneladende velvære udvikles der ofte tidlige gentagelser af malaria, som fortsætter på samme måde som akutte manifestationer af sygdommen. Senere tilbagefald forekommer efter 5-9 måneder - i løbet af denne periode har anfaldene et lettere kursus.

Komplikationer af malaria

Alvorlige, nogle gange livstruende komplikationer af malaria kan være malarial koma, malaria algid, miltbrud, hjerneødem, akut nyresvigt, DIC, psykiske lidelser. Malaria koma er oftest kompliceret i løbet af tropisk malaria. Udviklingen af ​​koma er forbundet med nedsat mikrocirkulation i hjernen som et resultat af dannelsen af ​​parasitiske blodpropper bestående af røde blodlegemer inficeret med skyer. Under malarial koma er der perioder med somnolenti (døsighed, svaghed), sopor (pludselig sløvhed, nedsat refleks) og dyb koma (manglende bevidsthed og reflekser). Fatal udfald i tilfælde af denne komplikation forekommer i 96-98% af tilfældene.

Malaria Algid ledsages af udviklingen af ​​en collaptoid tilstand med arteriel hypotension, filamentøs puls, hypotermi, fald i senreflekser, bleg hud, koldsweet. Ofte er der diarré og fænomenet dehydrering. Symptomer på miltbrud i malaria forekommer spontant og omfatter en dolkens smerte i maven, der udstråler til venstre skulder- og skulderblad, svær lidenskab, koldsved, et fald i blodtryk, takykardi og filamentøs puls. Ifølge ultralydet afslørede fri væske i bukhulen. I mangel af nødoperation opstår dødsfaldet ved akutt blodtab og hypovolemisk shock hurtigt.

Hjerneødem udvikler sig i den ondartede, lynlignende form af tre dages malaria, oftere hos førskolebørn og unge. Det forekommer i højden af ​​febril paroxysm og er kendetegnet ved svær hovedpine, kramper med bevidsthedstab, frigivelse af skum fra munden og patientens umiddelbare død. Udviklingen af ​​akut nyresvigt i malaria er forbundet med massiv intravaskulær hæmolyse af erytrocytter, nedsat blodcirkulation i blodet og intensiv hæmoglobinuri. Normalt er resultatet af hæmoglobinurisk feber. En specifik komplikation af tropisk malaria er psykiske lidelser, herunder psykomotorisk agitation, vrangforestillinger, hallucinationer mv.

Diagnose af malaria

Grundlaget for den kliniske diagnose af malaria er en triade af tegn: paroxysmal intermitterende feber, gentaget hver 48 eller 72 timer, hepatosplenomegali, hæmolytisk anæmi. Samtidig viser det sig, at patienten har besøgt endemiske regioner, overført blodtransfusioner og parenterale indgreb i de sidste 2-3 måneder.

En specifik laboratoriemetode til diagnosticering af malaria er mikroskopi af en tykk bloddosis, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen og antallet af parasitter. Kvalitativ identifikation af typen af ​​plasmodium og scenen for schizogoni udføres ved testning for malarial plasmodiumblodsprøjtning. Det er bedre at tage blod på højden af ​​et feberbeslag. En sekundær rolle i påvisning af malaria spilles af serologiske metoder - RIF, XRF, RNGA. Med hensyn til differentialdiagnose er undtagelsen vigtigst for febrile patienter med brucellose, relapsing feber, leishmaniasis, sepsis, tuberkulose, meningoencephalitis, hæmolytisk gulsot, levercirrhose, leukæmi osv.

Behandling af malaria

Patienter med mistænkt malaria indlægges på et hospital med smitsomme sygdomme med strenge sengelukker, kraftigt drikke, infusionsterapi, generel styrkelse og symptomatisk behandling. Om nødvendigt underkastes patienter hæmosorption og hæmodialyse.

I første omgang blev kinin isoleret fra barken af ​​kinintræet anvendt til den specifikke kemoterapi af malaria. I øjeblikket er der skabt et stort antal syntetiske stoffer, men kinin har endnu ikke mistet sin relevans på grund af den hurtige udvikling af parasitresistens over for syntetiske stoffer. Afhængigt af virkningen af ​​antimalariale lægemidler er opdelt i vævsskivelsidi, der påvirker vævsformerne af malariaplasmodium (hinotsid, primaquin) og hæmatocider, der påvirker patogenens erytrocytformer (chloroquin, pyrimethamin, mepacrin, kinin osv.). De udpeges i forskellige kombinationer og ifølge en specifik ordning afhængigt af malaria form og sværhedsgrad. For tre dages malaria udføres der sædvanligvis en 3-dages behandling af chloroquin efterfulgt af en 10 dages administration af primaquin eller hinocid for at ødelægge vævsparasitformer. Andre antimalariale regimer er mulige.

Malaria forudsigelse og forebyggelse

Tidlig og ordentlig behandling af malaria fører til hurtig lindring af kliniske manifestationer. Dødelige resultater under behandlingen forekommer i ca. 1% af tilfældene som regel i komplicerede former for tropisk malaria.

Forebyggelse af malaria udføres i to retninger: ødelæggelsen af ​​mygvektorer af patogener og individuel beskyttelse. Den første retning omfatter behandling af områder med insekticider. Det andet er brugen af ​​personlige værnemidler (cremer, lotioner, myggenet) og specifikke kemoprofylakse for personer, der rejser til malariaområder. For hurtigt at identificere patienter og parasitter bør alle patienter med feber af ukendt oprindelse mikroskoperes med blod til malaria.

Malaria: infektion, tegn, former og kursus, hvordan man identificerer og behandler

Malaria er en infektiøs-parasitisk patologi, der manifesteres af feber, anæmi, hepatomegali og splenomegali. Denne akutte protozoer er forårsaget af Plasmodia, som træder ind i menneskekroppen gennem myggebit af slægten Anopheles. Sygdommen er karakteriseret ved paroxysmalt og tilbagevendende forløb. Hvis du ikke behandler patologien, opstår der alvorlige komplikationer.

Malaria er en sygdom i det afrikanske kontinent, Sydamerika og Sydøstasien. De fleste infektioner forekommer hos unge børn i Vest- og Centraleuropa. I disse lande fører malaria blandt alle smitsomme sygdomme og er hovedårsagen til handicap og dødelighed.

ætiologi

Plasmodier er parasitiske, encellulære organismer, der forårsager malaria. Mikrober trænger ind i menneskekroppen under blodsugning, hvor de injiceres af kvindens myg i blodet eller lymfeknuderne. Plasmodia forbliver kort i blodet og trænger ind i levercellerne og påvirker dem. Hjertefasen af ​​sygdommen varer ganske lang tid og forårsager lejlighedsvis tilbagefald på grund af frigivelsen af ​​protozoer i blodbanen. De er knyttet til erythrocytemembranerne, hvilket fører til overgangen af ​​hepatisk stadium til erytrocytstadiet.

Malaria mosquitoes er allestedsnærværende. De formere sig i stillestående, velopvarmede reservoirer, hvor gunstige betingelser bevares - høj luftfugtighed og høj lufttemperatur. Derfor blev malaria tidligere kaldt "sump feber". Malaria mosquitoes adskiller sig udadtil fra andre myg: de er lidt større, har mørkere farver og tværgående hvide striber på benene. Deres bid er også forskellige fra almindelige myg: malaria mygger gør ondt mere smertefuldt, det bidte sted svulmer og klør.

patogenese

I udviklingen af ​​plasmodium skelnes der 2 faser: sporogony i en myg og skizogoni i kroppen.

  • Tissue schizogoni varer 1-2 uger. Det forekommer i hepatocytter og slutter med frigivelsen af ​​mikrober ind i blodbanen. Vævschizogoni svarer til inkuberingsperioden og fortsætter uden indlysende kliniske tegn.
  • Erythrocytschizogoni udvikler sig efter sammenbruddet af røde blodlegemer og penetrering af parasittoksiner i blodplasmaet. Fremkomsten af ​​de vigtigste symptomer på malaria er forbundet med denne fase. Massiv nedbrydning af røde blodlegemer kan resultere i udvikling af hæmolytisk anæmi, mikrocirkulationsforstyrrelser og chok.

epidemiologi

Kilden til infektion er syg eller transportører. Af særlig betydning i smittefordelingen er personer med et tilbagefaldskursus af sygdommen, da deres blod indeholder det maksimale antal parasitter. Transporten af ​​malaria plasmodia er dannet som et resultat af utilstrækkelig behandling eller modstand af mikrober til lægemidler.

Infektionen spredes oftest på en overførbar måde ved hjælp af en bærer - en kvindelig myg af slægten Anopheles. Infektion af myg sker under blodsugning i bærere af malaria parasitten eller hos mennesker med malaria.

I mere sjældne tilfælde er der:

  1. Transplacental vej - fra en syg mor til et barn,
  2. Blodtransfusionsvej - gennem blodtransfusion,
  3. Infektion gennem forurenede medicinske instrumenter.

Infektion er præget af høj modtagelighed. Beboere i ækvatoriale og subekvatoriale zoner er mest ramt af malaria. Malaria er den største dødsårsag hos unge børn, der lever i endemiske regioner.

malaria regioner

Forekomsten registreres normalt i efteråret-sommeren og i varme lande - i løbet af året. Dette er antroponose: kun mennesker bliver syge med malaria.

Immunitet efter infektion er ustabil, typespecifik.

klinik

Malaria har en akut indtræden og manifesteres af feber, kulderystelser, utilpashed, svaghed og hovedpine. Kropstemperaturen stiger pludselig, patienten ryster. Yderligere dyspeptiske og smerte syndrom tilslutter sig, som manifesterer som smerter i muskler og led, kvalme, opkastning, diarré, hepatosplenomegali og konvulsioner.

Typer af malaria

For tre dages malaria er paroxysmalt flow karakteristisk. Angrebet varer 10-12 timer og er betinget opdelt i 3 faser: kuldegysninger, feber og apyrexi.

I den første fase af patienten ryster han, hans hud bliver blege, ekstremiteterne bliver kolde og bliver blå, og akrocyanose udvikler sig. Pulsen bliver hyppig, vejrtrækningen bliver overfladisk. Chill-scenen varer 2 timer, hvorigennem kroppstemperaturen gradvist stiger og til sidst når 40-41 grader.

  • Den anden fase varer fra 5-8 timer til en dag. På dette tidspunkt forværres patientens tilstand: ansigtet bliver rødt, sclera injiceres, slimhinderne er tørre, tungen er overtrukket. Takykardi, hypotension, åndenød, agitation, opkastning udvikler sig, diarré er mulig.
  • Et feberfald slutter med et kraftigt fald i kropstemperaturen, kraftig svedtendens og forbedring af patientens tilstand. Den tredje fase varer fra 2 til 5 timer og slutter i en dyb søvn.
  • I interictalperioden vender kroppstemperaturen tilbage til normal, patienter oplever træthed, svaghed og svaghed. Milten og leveren komprimeres, huden og sclera bliver subicteric. Generelt registrerer blodanalysen erythropeni, anæmi, leukopeni, trombocytopeni. På baggrund af malariaangreb påvirkes alle kroppens systemer: seksuel, udskillelse, hæmatopoietisk.

    Sygdommen er karakteriseret ved et langt godartet kursus, beslaglæggelser gentages hver anden dag.

    Hos børn er malaria meget vanskelig. Klinikpatologi hos børn under 5 år er forskellig originalitet. Der er atypiske feber uden feber og svedtendens. Barnet bliver blegt, hans ekstremiteter bliver kolde, generel cyanose, krampe og opkast forekommer. Ved sygdommens begyndelse når kroppstemperaturen høje tal, og så er vedvarende subfebril tilstand. Intoxikation ledsages ofte af alvorlig dyspepsi: diarré, mavesmerter. Patienter med børn udvikler anæmi og hepatosplenomegali, og der opstår et hæmoragisk eller plettet udslæt på huden.

    Med fire dages malaria fortsætter patogenet i lang tid i menneskekroppen. Feberangreb genoptages hver 48 timer. Patologiens symptomatologi er i mange henseender ligner det i tilfælde af tre dages malaria. De kliniske symptomer på malaria skyldes lave niveauer af parasitæmi. Hos patienter med lever og milt vokser langsomt, udvikler anæmi gradvist.

    Tropisk malaria er meget værre. Sygdommen er præget af mindre udtalte kulderystelser og sved, men længere feberfeber med en uregelmæssig feberkurve. Under en dråbe i kropstemperaturen ses der igen chill, en anden stigning og en kritisk recession. På baggrund af alvorlig forgiftning forekommer cerebrale tegn hos patienter - hovedpine, forvirring, kramper, søvnløshed, delirium, malaria koma, sammenbrud. Mulig udvikling af toksisk hepatitis, respiratorisk og nyresygdom med de tilsvarende symptomer. Hos børn har malaria alle egenskaber: febrile paroxysmer, feberens særlige karakter, hepatosplenomegali.

    diagnostik

    Diagnose af malaria er baseret på et karakteristisk klinisk billede og data om epidamnose.

    Laboratoriemetoder for forskning indtager et ledende sted i diagnosen malaria. Mikroskopisk undersøgelse af patientens blod giver os mulighed for at bestemme antallet af mikrober, såvel som deres art og type. For at gøre dette skal du forberede to typer smøre - tynd og tyk. Undersøgelsen af ​​en tyk dråbe blod udføres i tilfælde af mistænkt malaria for at identificere plasmodium og bestemme dets følsomhed overfor antimalariale lægemidler. For at bestemme typen af ​​patogen og stadiet af dets udvikling tillader undersøgelsen af ​​en tynd dråbe blod.

    Generelt viser blodprøver hos patienter med malaria hypokromisk anæmi, leukocytose, trombocytopeni; i den generelle analyse af urin - hæmoglobinuri, hæmaturi.

    En hurtig, pålidelig og pålidelig metode til laboratoriediagnose af malaria er PCR. Denne dyre metode anvendes ikke til screening, men kun som et supplement til den grundlæggende diagnose.

    Serodiagnostik har en hjælpebetydning. Et enzymbundet immunosorbentassay, i hvilket bestemmes tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i patientens blod.

    behandling

    Alle patienter med malaria er indlagt på et infektiøst hospital.

    Etiotrop behandling af malaria: "Hingamin", "Quinin", "Hloridin", "Chlorokin", "Akrikhin", sulfonamider, antibiotika - "Tetracyclin", "Doxycyclin".

    1. "Chingamin" er et almindeligt anvendt antimalarielt lægemiddel, der forårsager plasmodiens død. Tabletter er ordineret til patienter med malaria og bruges til at forhindre infektion. De skal tages efter måltider i 5 dage. I alvorlige tilfælde administreres lægemidlet intravenøst. Børn "Hingamin" foreskrevet i form af intramuskulære injektioner to gange med et interval på 6 timer. For at fremskynde og forbedre den terapeutiske effekt af lægemidlet, ordineres det sammen med antiinflammatoriske og hormonale midler.
    2. "Chloridin" er et lægemiddel, som har en skadelig virkning på forskellige former for plasmodi. Dette lægemiddel er ret effektivt, men det virker langsommere end "Hingamin". I alvorlige tilfælde anbefales det at tage på samme tid.
    3. Quinin er et hurtigtvirkende antimalarielt lægemiddel, der påvirker alle stammer af plasmodier. Lægemidlet administreres intravenøst. Dette er nødvendigt for at skabe en høj koncentration af lægemidlet i blodserumet. Varigheden af ​​behandlingen med quinin er 7-10 dage. Hvis intravenøs lægemiddeladministration bliver umulig, administreres den intramuskulært eller oralt. Behandling med kinin alene er ofte utilstrækkelig. I sådanne tilfælde kombineres dets administration med indgivelsen af ​​antibiotika fra tetracyclingruppen eller andre antimalariale lægemidler.

    Ud over etiotropisk terapi udføres symptomatisk og patogenetisk behandling, herunder afgiftningsforanstaltninger, genopretning af mikrocirkulationen, anti-ødembehandling, hypoxikontrol.

    Intravenøs injiceret kolloid, krystalloid, salt-salt opløsninger, "Reopoliglyukin", isotonisk saltvand, "Hemodez." Patienterne ordineres "Furosemid", "Mannitol", "Eufillin", iltbehandling, hæmosorption, hæmodialyse udføres.

    Til behandling af komplikationer af malaria ved hjælp af glukokortikosteroider - intravenøs "Prednison", "Dexamethason". Ifølge indikationer transficerer plasma eller erythrocyt masse.

    Patienter med malaria bør styrke deres immunitet. Det anbefales at tilføje nødder, tørrede frugter, appelsiner, citroner til din daglige kost. Det er nødvendigt under sygdommen at fjerne brugen af ​​"tunge" fødevarer, og foretrækker bedre supper, grøntsagssalater, korn. Det skal drikke så meget vand som muligt. Det sænker kropstemperaturen og fjerner toksiner fra patientens krop.

    Personer, der har undergået malaria, er i dispensaregisteret hos en sygeplejerske og gennemgår periodisk screening for plasmodi i 2 år.

    Folkemedicin vil hjælpe med at fremskynde helingsprocessen:

    • For at sænke temperaturen gnides patientens krop med vand med tilsætning af eddike.
    • I et glas vand opløses en teskefuld honning og en knivspids kanel, blandes grundigt, koges, afkøles og drikkes. Dette er et godt middel til malaria.
    • Tørre basilikumblade koges i vand og insisterer i tre timer. Det resulterende infusionsfilter og tage to gange om dagen.
    • Tørret pilbark, knust det og hæld kogende vand. Filter betyder gennem gasbind og tager tre gange om dagen før måltider.
    • Brew tørret urt malurt og tag infusionen flere gange om dagen.
    • For at styrke immuniteten af ​​tilberedningen af ​​vand, citronsaft, appelsinskal. Det er nyttigt at drikke naturlig juice af granatæble, appelsin, abrikos, grapefrugt.

    Tidlig diagnose og specifik terapi forkorte sygdommens varighed og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger omfatter rettidig identifikation og behandling af malariapatienter og bærere af plasmodiummalaria, epidemiologisk overvågning af endemiske regioner, ødelæggelse af myg og anvendelse af midler fra deres bid.

    Vaccination mod malaria er ikke i øjeblikket udviklet. Specifik forebyggelse af malaria er brugen af ​​antimalariale lægemidler. Personer, der rejser til endemiske områder, bør undergå et kursus af kemoprofylakse med Hingaminom, Amodiaquin og Chloridin. For maksimal effektivitet anbefales disse lægemidler at skifte hver måned.

    Ved hjælp af naturlige eller syntetiske afskrækningsmidler kan du beskytte dig mod myggenbid. De er kollektive og individuelle og kommer i form af en spray, creme, gel, blyanter, lys og spiraler.

    Myg er bange for duften af ​​tomater, valerian, tobak, basilikumolie, anis, cedertræ og eukalyptus. Et par dråber æterisk olie tilsættes til vegetabilsk olie og påføres på udsatte områder af kroppen.

    malaria

    Malaria er et kompleks af overførbare infektiøse patologier, der bæres af en myg af slægten Anopheles, der forekommer med udvikling af et patognomonisk klinisk billede i form af en specifik feber, kulderystelser, splenomegali, hepatomegali, anæmi. Forskellige kliniske former for malaria er tilbøjelige til at udvikle en kronisk proces med hyppige tilbagefald af kliniske symptomer. Malaria årsagsmiddel er en parasit af slægten Plasmodium.

    Tropisk malaria får 500 millioner mennesker til at blive smittet hvert år, hvoraf ca. tre millioner tilfælde er dødelige. Den højeste forekomst af malaria findes i områder i Afrika, hvor infektion er mest udtalt blandt unge børn. Dødeligheden øges årligt, på trods af at laboratoriediagnosen af ​​malaria undergår positive ændringer.

    Tropisk malaria er en af ​​de ældste infektiøse patologier, og de første tilfælde af registrering blev noteret i Vestafrika. Dataene fra molekylære og genetiske undersøgelser indikerer, at forløberen af ​​plasmodium var en fritt levende protozoer, der har evnen til fotosyntese, og derfor har patogenet tilpasset sig for at bevare vital aktivitet i lumen i de intestinale vandlevende hvirvelløse dyr. Derudover blev malaria transmission gennem larverne af de gamle insekter af ordren Diptera. I øjeblikket betragtes smitsomme sygdomme udelukkende ved overførsel af malaria gennem mygger af slægten Anopheles.

    Vaccination mod malaria anvendes desværre ikke som en forebyggende foranstaltning, men den kombinerede brug af barrieremetoder i beskyttelse mod myg og medicinsk forebyggelsesmetode gør det muligt at effektivt bekæmpe spredningen af ​​denne patologi.

    Årsag til malaria

    Malarias årsagsmiddel er kun plasmodier, hvoraf kun fire arter viser patogenicitet overfor mennesker. Nylige videnskabelige undersøgelser om spørgsmålet om at studere etiopathogenese af udvikling af malaria har konkluderet, at Plasmodium Knowlesi-arter, der fremkalder sygdomsudviklingen i sydøstasiatiske lande, er patogene i forhold til mennesker ud over de fire kendte typer. Infektion af en sund person med malaria forårsaget af malaria opstår som et resultat af podning af en kvindelig myg af en stor koncentration af sporozoitter i blodets cirkulerende blod og lymfe, der forekommer under blodsugning.

    I den cirkulerende blodstrøm er malarialplasmodiumet i sporozoitfasen en meget kort periode, hvorefter patogenet hurtigt trænger ind i hepatocytterne, der ledsages af udviklingen af ​​hepatisk patogenese af malaria. Plasmodiummalaria reproduceret ved aseksual metode (schizogoni), som resulterer i dannelse af leverskalaer i en maksimal mængde på 40 000, og deres navn kommer fra stedet for sporozoitavl. I fremtiden kommer leverschizoner ind i den generelle blodbanen for en inficeret person. Nogle typer af malaria, især forårsaget af P.Vivax-stammen, er præget af en lang periode med tilstedeværelse af leverskiziner i leveren parenchyma, hvorfra de går ind i den generelle blodbanen ikke tidligere end ti måneder efter dannelsen. I nogle situationer kan der forekomme endnu længere persistens af plasmodium i leveren i form af merozoitter, hvilket forårsager udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen med hyppige perioder med tilbagefald på grund af det forårsagende middel, der doseres ud af den hepatiske parenchyma ind i det cirkulerende blod.

    Pathognomoniske kliniske manifestationer af malaria manifesterer sig i det patogenetiske erytrocyt stadium af udvikling af malarial plasmodium, der består i at fastgøre merozoitter på overfladen af ​​erythrocytter ved anvendelse af specifikke receptorer, som kan variere signifikant afhængigt af typen af ​​patogen.

    Under naturbetingelserne udvikler malaria sig som en naturlig endemisk, protozoan, antroponotisk overførbar infektion. Som en kilde til spredning af malaria betragter patienter med smitsomme sygdomme patienter, der lider af denne sygdom i en aktiv klinisk form, såvel som parasitter, hvis blod kan indeholde gametocytter. Den mest smitsomme person har en syg person, der har høj parasitæmi og lav intensitet af immunitet. Parasitiske bærere fremkalder sjældent spredning af infektion, da de udvikler antiparasitisk immunitet i lang tid, hvilket resulterer i produktion af antistoffer, som blokerer dannelsen af ​​gametocytter. Risikokategorien for smittefordeling er børn, der har en høj grad af parasitæmi og samtidig immunforsvarets ufuldstændige funktion.

    En person, der lider af malaria eller en parasitisk bærer, betragtes som smitsom, så længe der er gametocytter i hans blod. For alle arter undtagen tropisk malaria er dannelsen af ​​gametocytter i en smittes personers krop fra sygdommens første dage karakteristisk, og deres forsvinden forekommer samtidig med skifter. Tropisk malaria udmærker sig ved en senere ankomst af gametocytter til blodet (ikke tidligere end den syvende dag efter debut af kliniske manifestationer) og deres langvarige cirkulation i den generelle blodbanen (op til to måneder efter skifter nybilirovany), så patienter, der lider af denne form for malaria, såvel som patienter med tropisk malaria, kan vare tid til at være kilden til spredning af infektion, selv efter fuldstændig lindring af kliniske manifestationer.

    Hvis vi overvejer de mulige patogenetiske infektionsveje med en hvilken som helst variant af malaria, deler infektionssygdomme de transmitterbare, post-hemotransfusion og fostertransplantationscentre mekanismer.

    I en plasmodiumbærers rolle på overførbar måde bør forskellige arter af Anofeles mygge overvejes. For den normale proces med udvikling og plasmodiens levetid i en mygekrop skal forholdene overholdes i form af at opretholde temperaturbalancen. Så til udvikling af sporozoitter er det nødvendigt at opretholde en temperatur på mere end + 16 ° C. Denne funktion forklarer nogle sæsonbetingelser af sygdommen. I lande med tempereret klima forekommer toppen af ​​forekomsten af ​​malaria i sommermånederne, mens i afrikanske områder er sygdommen registreret lige så ofte i løbet af året.

    Hemotransfusionsmetoden til at indgå malaria bliver mulig, når sundhedsarbejdere overtræder reglerne for anvendelse af udstyr, der involverer menneskelig kontakt med blod (injektioner, intubation, kateterindsættelse). Blod inficeret med malariapatogener er farligt for andre i to uger, hvilket bør overvejes under blodtransfusion.

    Fetotransplacental infektion af fosteret fra en moder, der lider af malaria, forekommer straks i leveringsdagen, når direkte kontakt mellem barnet og moderens inficerede blod dannes. I dette tilfælde udgør malaria ikke scenen af ​​vævsschizogoni.

    Følsomheden af ​​verdenspopulationen mod malaria er meget høj, men der er en relativt vedvarende immunitet for repræsentanter for Negroid-racen til den specifikke årsagsmand til malaria P. Vivax. Den mest almindelige i forhold til geografiske grænser modtog tre dages malaria forårsaget af P. Vivax. Tropisk malaria findes kun i de afrikanske regioner, hvilket skyldes kravet om, at dets forårsagende agent skal opretholde en høj temperatur regime for gennemførelsen af ​​schizogoni. Epicentret for udvikling af malaria forårsaget af P. Ovale er landene i Centralafrika og Thailand.

    Infektionssygdomme er normalt opdelt i malariafoci i flere kategorier afhængigt af smittefordelingenes karakteristika. Således kaldes et pseudo-center et område, hvor udviklingen af ​​importerede episoder af malaria blev noteret, men der er ingen gunstige betingelser for spredning af sygdommen. I en situation med importeret malaria i et område, hvor der er betingelser for spredning af en given infektion, bør udtrykket "potentielt fokus" anvendes. I rollen som et aktivt fokus bør betragtes som det område, hvor der blev registreret lokale infektionssager, samt den direkte transmission af patogenet. Den aktive vedvarende fokus på malaria er dem, hvor der er en langvarig lokal infektion, samt kontinuerlig transmission af infektion. Inaktivt er udbruddet, hvor transmissionen af ​​malaria blev helt stoppet, og i to år blev der ikke registreret en enkelt tilfælde af infektion blandt lokalbefolkningen.

    Afhængig af den måde infektionssygdomme er inficeret med malaria, skelnes der mellem to varianter af denne patologi - sporozoisk og schizont. Den sporozoitiske type malaria udvikles under naturlig infektion gennem en myg, hvorefter plasmodium successivt passerer gennem vævs- og erythrocytfasen af ​​schizogoni. Når schizontnom infektionsmetode er fuldstændig fraværende vævsstadium, som bestemmer specificiteten af ​​kliniske manifestationer og skal tages i betragtning ved valg af patientens behandlingsregime.

    Symptomer og tegn på malaria

    Det patogenetiske grundlag for dannelsen af ​​specifikke kliniske symptomer på malaria er erythrocytisk schizogoni.

    Det mest patognomoniske kliniske kriterium for malaria er udviklingen af ​​en specifik feber, der forekommer på tidspunktet for udvikling af den maksimale koncentration af patogenet i det cirkulerende blod. Den såkaldte "pyrogene tærskel" er den mindste koncentration af malarial plasmodium i 1 ml blod, som kan provokere udviklingen af ​​febril syndrom, og dets hastighed korrelerer direkte med organismens individuelle egenskaber såvel som funktionen af ​​det humane immunforsvar. Efter at have lidt malaria i klinisk form danner en person en "pyrogen tærskel", som er meget højere end i tilfælde af primær infektion. For at udvikle malaria-reinfektion er det således nødvendigt, at en større koncentration af patogenet kommer ind i menneskekroppen.

    Det kliniske forløb af malaria afhænger direkte af dets etiopathogenetiske form, men alle former for malaria ledsages af udviklingen af ​​febril paroxysmalt syndrom, splenohepatomegali og anæmi.

    Malaria refererer til infektiøse patologier, hvis kliniske manifestationer er forskellige i udviklingsstadier (latent inkubationsperiode, akut klinisk stadium, sekundær latent periode og tilbagevendende stadium). Inkubationstiden for hver type malaria kan variere betydeligt over tid, men dens ende er altid ledsaget af udviklingen af ​​prodromale symptomer i form af svaghed, muskel, hovedpine og nedkøling.

    En karakteristisk klinisk markør for den primære akutte periode i malaria er udviklingen af ​​tilbagevendende forekomster af febril syndrom karakteriseret ved et trinvist kursus. Varigheden af ​​chillen er i gennemsnit tre timer, hvor patienten har en udtalt acrocyanose, øget hjertefrekvens, tachypnea, arteriel hypertension på baggrund af et hektisk temperaturrespons. I fremtiden begynder patienten at bekymre sig om en skarp hovedpine, en følelse af "indre varme", rødme i den øvre halvdel af kroppen og især personen, psykomotorisk agitation, kortvarige episoder med nedsat bevidsthed. Dette kliniske stadium slutter med udviklingen af ​​abrupt kraftig svedtendens og reduktion af hudtemperaturen, og derfor forbedres patientens generelle tilstand betydeligt. Varigheden af ​​perioden med apyrexi og den cykliske karakter af udviklingen af ​​et febrilangreb i malaria afhænger direkte af dets etiopathogenetiske karakter.

    Under et akut angreb af malaria er der registreret en række objektive tegn i form af hepatosplenomegali, anæmi, myokardiodystrofe lidelser, neuralgi, neuritis, migræne og nefritis. Antallet af feberperioder i malaria er i gennemsnit 10 til 12, hvorefter det latente kliniske stadium begynder. Tilbagefald af sygdommen opstår oftest ved sent medicinsk korrektion.

    Ved tre dages malaria kan inkubationsperioden variere fra ti dage til et år. Det kliniske billede af sygdommen gør sin debut som regel akut med begyndelsen af ​​det første febrile syndrom, hvorefter intermitterende feber udvikler sig med en lang række anfald på en dag. Varigheden af ​​varmen er i gennemsnit to timer, hovedsagelig om morgenen. Hepatosplenomegali udvikles ved angreb, og anemisk syndrom dannes efter tre uger. Varigheden af ​​tre dages malaria under hensyntagen til tilbagefald er i gennemsnit to år.

    Malaria oval er karakteriseret ved lignende kliniske manifestationer, men intensiteten af ​​de kliniske symptomer med den er mindre udtalt. Et feberfald udvikler som regel om aftenen, og den gennemsnitlige varighed af hele sygdommen er ca. tre år, da denne type malaria kan være et langsigtet tilbagefald.

    En fire dages malaria er præget af et godartet kursus med en gennemsnitlig inkubationsperiode på en måned. Hyppigheden af ​​udvikling af feber er to dage, og objektive tegn i form af splenohepatomegali og anæmi er yderst sjældne. En karakteristisk klinisk markør for fire dages malaria er udviklingen af ​​et selv-progressivt nefrotisk syndrom, der manifesteres i form af ødem, massiv proteinuri og hypertension (mere almindelig hos børn).

    Den tropiske type malaria er karakteriseret ved en kort inkuberingsperiode på højst syv dage, samt tilstedeværelsen af ​​en udtalt prodromal periode, der manifesteres ved indisposition, træthed, hovedpine, smerter i leddene, kvalme, appetitløshed, chillende følelse. Hos nogle patienter med tropisk malaria kan der ikke være patognomoniske symptomer i form af milde kulderystelser, en lang feber på mere end 40 timer og fraværet af kraftig svedtendens. Forløbet af tropisk malaria er præget af udvikling af cerebrale fænomener, der manifesteres af hovedpine, forvirring, søvnløshed, krampeanfald, hepatitis med cholemia, abdominalsyndrom og nedsat nyrefunktion. Den gennemsnitlige varighed af det kliniske billede af tropisk malaria er seks måneder, og med et langvarigt forløb er det et år.

    Personer, der er i primær kontakt med malaria forårsagende middel, såvel som personer, der lider af nedsat funktion af immunforsvaret, er modtagelige for udviklingen af ​​komplicerede sygdomsformer, hvis dannelse skyldes det kritisk høje niveau af parasitæmi.

    Malarial koma er en cerebral patologi kendetegnet ved en lynrask stigning i intracerebrale neurologiske sygdomme, og en høj dødelighed er på 90%, hvilket er et yderst ugunstigt prognostisk tegn.

    Hæmoglobinurisk feber forårsaget af aktivering af intravaskulær hæmolyse er også karakteriseret ved et alvorligt forløb og den hurtige udvikling af akut nyresvigt.

    Børn, der lever i områder, der er epidemiologisk farlige med hensyn til spredning af malaria, er meget modtagelige for udviklingen af ​​denne patologi. Den laveste forekomst er observeret blandt nyfødte, da de passivt immuniseres fra moderen. Den mest alvorlige sygdom med malaria med høj dødelighed ses hos unge børn. Det vigtigste patognomoniske kliniske tegn i denne situation er malarial paroxysm, mod hvilket barnet udvikler øget krampeberedskab, gentagne opkastninger og mavesmerter.

    Diagnose af malaria

    Yderligere laboratoriediagnose af malaria bør kombineres med en analyse af de kliniske symptomer, data om den epidemiologiske og geografiske situation i regionen. Verifikation af den etiopathogenetiske variant af malaria kan kun være pålidelig efter opnåelse af resultaterne af en laboratorieblodprøve.

    Parasitologiske og immunologiske metoder til undersøgelse af en patient anvendes oftest som laboratoriemetoder til diagnosticering af malaria.

    Under den parasitologiske metode menes hemoskopi (undersøgelse af et tyndt udtvær eller tykt blodfald). Det anses for pålideligt at detektere et hvilket som helst erytrocyt stadium af malaria plasmodium i blodproduktet. Niveauet af pålidelighed af parasitologiske diagnostiske metoder er direkte forbundet med niveauet af professionalisme hos laboratorietekniker, der gennemfører undersøgelsen, samt overholdelse af alle de vanskeligheder, der er forbundet med denne specifikke undersøgelse.

    I en parasitologisk undersøgelse bør der gives fortrinsret til anvendelse af en tykk bloddråbe, da den procentvise påvisning af malaria forårsaget af malaria er signifikant højere end ved en smal smøring. Men hvis der er behov for at vurdere typen af ​​patogen - skal man undersøge et tyndt blodsprøjt. Blod til undersøgelse kan tages fra en patient eller en parasitbærer i en hvilken som helst periode af sygdommen, selv under betingelse af fuldstændig lindring af kliniske manifestationer i rekonvalescensperioden.

    World Association of Parasitologists anbefaler at udforske et hundrede synsfelt i analysen af ​​et tykt fald, og selv detekteringen af ​​patogenet i de første synsfelter er ikke en grund til at stoppe undersøgelsen af ​​andre felter for at udelukke en mulig blandet infektion. Sandsynligheden for påvisning af patogenet i blodproduktet afhænger af grad af mætning af det cirkulerende blod af patogenet. Således anses et sådant koncept i parasitologi som "detektionstærsklen", hvilket betyder det mindste antal parasitter, der kan detekteres i en blodprøve ved anvendelse af den tykke dråbe metode. Den gennemsnitlige "påvisningstærskel" for malaria er fem malaria plasmodier pr. 1 μl blod. I en situation, hvor parasitæmi overstiger detektionsgrænsen, anvendes udtrykket "patentparasitæmi", og når det er under dette niveau - "subpatent".

    I det tilfælde, hvor patienten har indirekte tegn på malaria i form af ophold i malariaområdet, hypokromisk anæmi, forekomst af pigmentfager i det cirkulerende blod, skal seks sæt af et tykt fald undersøges i mindst tre dage. Når der laves en konklusion om laboratorieanalyse for malaria, er det nødvendigt at angive malaria plasmodiums fulde navn samt parasitets udviklingstrin.

    I en situation, hvor modne trofozoitter og skizoner findes under laboratorieanalyse af patientens perifere blod, bør man tænke på malign malaria.

    Patienter, der lever i endemiske områder, har en delvis immunrespons, og når man undersøger deres blod, opdages der så ofte lav parasitæmi. De situationer, der komplicerer laboratoriediagnosen af ​​malaria, omfatter også langvarig kemoterapi, en overtrædelse af fremgangsmåden til fremstilling og farvning af blodprodukter.

    Når immunologiske metoder til laboratoriediagnose af malariaantistoffer detekteres i serum såvel som opløselige parasitiske antigener. Til påvisning af specifikke antistoffer anvendes indirekte immunofluorescens oftest. Nye serologiske metoder til verifikation af malaria involverer anvendelsen af ​​luminescerende enzymimmunoassays og monoklonale antistoffer.

    I vanskelige situationer såvel som med et lavt niveau af parasitæmi bør du bruge PCR-diagnostik, som er den mest pålidelige og samtidig dyr, hvilket begrænser brugen af ​​det.

    Behandling af malaria

    Den eneste kur mod malaria med et højt evidensgrundlag for effekt er quinin, hvor den daglige dosis er 1 g opdelt i tre doser, og varigheden af ​​behandlingen er syv dage i gennemsnit. Trods det faktum, at dette stof er blevet erstattet i et stykke tid med Chlorokin, er det for nylig blevet brugt igen i praksis af smitsomme sygeplejersker og parasitologer. Sandsynligvis er årsagen til denne ændring i udviklingen af ​​mutationen af ​​malaria plasmodi og dannelsen af ​​chlorokin-resistens.

    For nylig har farmakologer ret effektivt udviklet nye lægemidler, der har en skadelig virkning på malarial plasmodi, der er baseret på ekstrakter af Artemisia annua (Polynia årlige), men deres høje omkostninger begrænser brugen af ​​disse lægemidler. Siden 2006 er der gennemført en storstilet randomiseret undersøgelse foretaget af franske farmakologer for at undersøge de kliniske virkninger og muligheden for at anvende et nyt lægemiddel, hvis aktive ingrediens er Artemizinin til behandling af malaria.

    Hver medicin, der anvendes til malaria, skal testes for effektivitet for at detektere plasmodiens resistens, og denne test udføres ved en metode til laboratorietælling af antallet af patogener. En dag fra starten af ​​at tage pillen for malaria under normale forhold, bør der forekomme et fald i parasitæmi med mere end 25%, og på den tredje dag bør indikatoren for koncentrationen af ​​patogenet i blodet ikke være højere end 25% fra den oprindelige. Malaria tabletter er ineffektive i en situation, hvor der på den fjerde dag efter deres anvendelse findes patogener i blodprodukter.

    Malariaforebyggelse

    Forebyggende metoder, der bruges til at forhindre den mulige spredning af malaria, involverer anvendelse af forebyggende stoffer, ødelæggelse af myg. Desværre er vaccinationen mod malaria endnu ikke brugt, men farmakologernes indsats er rettet mod udviklingen af ​​en antimalarialvaccine.

    Farmakologiske lægemidler, der anvendes til medicinske formål i tilfælde af malaria, anvendes også som profylaktiske lægemidler. Et kursus af profylaktisk terapi involverer det daglige indtag af antimalariale lægemidler i halvdelen af ​​den terapeutiske dosis eller brugen af ​​lægemidlet en gang om ugen i en terapeutisk dosering. Alle mennesker, der besøger epidemisk farlige områder for at forhindre mulig infektion, er underlagt stofforebyggelse for malaria, mens lokalbefolkningen bruger ekstremt sjældent farmakologisk forebyggelse.

    Quinin er blevet betragtet som det valgte lægemiddel i gennemførelsen af ​​narkotikaforebyggelse af malaria siden det 17. århundrede. Moderne lægemidler til forebyggelse af malaria er Meflokhin (den estimerede dosis er 5 mg pr. Kg legemsvægt en gang om ugen), Bigumal, 2 g to gange om ugen. Den profylaktiske virkning ved brug af disse lægemidler udvikler sig meget hurtigt, og det anses derfor for optimalt at tage stoffet en uge før den forventede ankomst i den epidemiologisk farlige zone og en uge efter tilbagevenden.

    På de fleste områder, der er farlige for udviklingen af ​​malaria, bekæmper de succesfuldt smitteudbredelsen ved at udrydde myg, dræne sump og forbedre sundhedsforholdene. Det mest effektive kemikalie mod destruktion af malariavektorer er DDT, som blev forbudt til brug i 1970 på grund af den massive overtrædelse af reglerne for dens anvendelse og forekomsten af ​​registrering af bivirkninger fra dets anvendelse. I øjeblikket foretrækker befolkningen, der er endemisk i malaria, at bruge myggenet til at beskytte hjemmet mod inficerede myg og derved minimere muligheden for menneskelig infektion. Den optimale forebyggende foranstaltning er delingen af ​​masken og insekticidet i form af en aerosol. For nylig er anti-myggen imprægneret med insekticid blevet udviklet, som er anerkendt af infektionssygdomme som en effektiv metode til bekæmpelse af malaria.

    Malaria - hvilken læge vil hjælpe? Hvis du har eller mistænker udviklingen af ​​malaria, skal du straks søge råd fra sådanne læger som specialist i smitsomme sygdomme, terapeut.

    Lignende Artikler Om Parasitter

    Furazolidon, som et effektivt antimikrobielt middel - instruktioner
    Hvad ligner helminthægene i afføringen af ​​en person?
    Hvilke piller til parasitter i en bredspektret menneskekrop er bedre og mere effektive til behandling og forebyggelse?