Malaria - symptomer, behandling og forebyggelse

Malaria, der tidligere kaldes "sump feber", er en gruppe smitsomme sygdomme forårsaget af malaria plasmidia, som overføres til mennesker gennem bid af anofeles myg (Anopheles myg). 85-90% af sagerne og dødsfald er registreret i det sydlige Afrika, og malaria sager på det europæiske område importeres for det meste. Hvert år rapporteres mere end 1 million dødsfall.

Kilden til infektion er en syg person eller en parasitbærer. Tre måder at indgå malaria på er blevet identificeret: den primære er overførbar (gennem myggebid), parenteral (gennem inficerede medicinske instrumenter) og transplacental.

Symptomer på malaria

Det vigtigste symptom på malaria er feber, som kun opstår, når koncentrationen af ​​parasitter i blodet når et bestemt niveau.

Der er 4 former for malaria forårsaget af forskellige former for patogener: tre dage, fire dage, tropisk og såkaldt oval malaria. Hver form for sygdommen har sine egne egenskaber, men alle er præget af almindelige symptomer: feberangreb, miltforstørrelse og anæmi.

Malaria tilhører polycykliske infektioner, i løbet af kurset er der 4 perioder:

  • inkubation (primær latent);
  • perioden med primære akutte manifestationer
  • latent sekundær;
  • gentagelsesperiode.

Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af typen af ​​patogen. I slutningen af ​​det ser de såkaldte symptomer ud - sygdomme hos sygdommen: hovedpine, kulderystelser, muskelsmerter.

Den akutte periode er præget af tilbagevendende feberfejl. Under angrebet er der en klar ændring i faser af kuldegysninger, feber og sved. Under chillet, som kan vare fra en halv time til 3 timer, stiger kropstemperaturen, men patienten kan ikke varme op, cyanosen af ​​ekstremiteterne observeres. Pulsen fremskynder, blodtrykket stiger, og vejrtrækningen bliver overfladisk.

Chillperioden slutter og feberperioden begynder, patienten opvarmes, og kropstemperaturen kan stige til 40-41 ° C. Patienten har et rødt ansigt, når koden bliver tør og varm, er psyko-følelsesmæssig agitation, angst, forvirring noteret. Patienter klager over hovedpine, nogle gange er der kramper.

Ved afslutningen af ​​feberperioden falder kroppstemperaturen meget hurtigt, hvilket er ledsaget af kraftig (meget tung) sved. Patienten beroliger hurtigt og falder i søvn. Dette følges af en periode med apyrexi, hvor en patient med malaria vil opretholde normal kropstemperatur og tilfredsstillende velvære. Men angrebene gentages med en vis cyklisk karakter, som afhænger af typen af ​​patogen.

På baggrund af angreb hos patienter observeres en stigning i milten, leveren, udviklingen af ​​anæmi. Med malaria påvirkes næsten alle kroppens systemer. De mest alvorlige læsioner observeres i kardiovaskulær (kardio dystrofi), nervøs (neuritis, neuralgi, migræne), genitourinary (nefritis) og hæmatopoietiske systemer.

Normalt registreres 10-12 akutte angreb i hver patient, hvorefter infektionen formindskes, og en sekundær latent periode af malaria begynder.

Ved ineffektiv eller uhensigtsmæssig behandling sker et tilbagefald af sygdommen efter nogle få uger eller måneder.

Funktioner af malaria arter afhængigt af typen af ​​patogen:

  1. Tre dages malaria. Inkubationsperioden kan vare fra 10 dage til 12 måneder. Prodromalperioden har normalt almindelige symptomer. Sygdommen begynder akut. I løbet af den første uge er feberen uregelmæssig, og så er feber etableret, hvor anfaldene genoptræder hver anden dag. Angreb sker normalt om morgenen, der er en klar ændring i faser af kuldegysninger, feber og sved. Efter 2-3 angreb øges milten markant, og i 2. uge af sygdommen udvikler anæmi.
  2. Oval malaria i dens manifestationer ligner meget malaria tre dage, men sygdommen går lettere videre. Minimum inkubationsperioden varer 11 dage. Feberangreb forekommer oftest om aftenen.
  3. Fire dages malaria er klassificeret som en godartet form for malaria infektion. Inkubationsperioden varer normalt ikke over 42 dage (mindst 25 dage), og feberangrebene skifter klart efter 2 dage. En forstørret milt og anæmi er sjældne.
  4. Tropisk malaria er kendetegnet ved en kort inkubationsperiode (gennemsnit 7 dage) og tilstedeværelsen af ​​en typisk prodromalperiode. Patienter med denne form for malaria mangler ofte de typiske symptomer på et angreb. Kyllingen kan være mild eller fraværende, feberperioden kan være længere (op til 30-40 timer), temperaturen falder uden udtalt sved. Patienter har forvirring, kramper, søvnløshed. Ofte klager de over mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré.

Behandling af malaria

Der er få retsmidler til behandling af denne alvorlige sygdom. Det mest pålidelige og dokumenterede lægemiddel til behandling af malaria i mere end et årti er kinin. Læger har gentagne gange forsøgt at erstatte det med et andet værktøj, men er altid tilbage til dette stof.

Høj effektivitet i behandlingen af ​​malaria har et ekstrakt af Artemisia annua (Artemisia annua), der indeholder substansen artemisinin. Desværre er stoffet ikke udbredt på grund af den høje pris.

Malariaforebyggelse

  1. Det er berettiget at tage profylaktiske lægemidler i tilfælde, hvor det er nødvendigt at besøge områder, hvor risikoen for at opstå malaria øges. For udnævnelsen af ​​lægemidlet bør konsultere en læge. Det skal bemærkes, at det er nødvendigt at påbegynde profylaktiske lægemidler i forvejen (1-2 uger før de forlader farezonen) og fortsætte med at tage noget tid efter at have returneret fra et farligt område.
  2. Ødelæggelse af myg - infektionsbærere.
  3. Brug af beskyttende myggen og afskrækningsmidler.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du skal til en tur til de områder, hvor malaria er udbredt, skal du kontakte en smitsomme sygeplejerske eller en specialist i tropiske sygdomme og få råd om, hvordan du forebygger sygdommen. Hvis du ved hjemkomst begynder at få feberfejl - du har også brug for hjælp fra en smitsomme sygeplejerske. Med udviklingen af ​​komplikationer vil de relevante specialister - en kardiolog, en neurolog, en hæmatolog, en nephrolog, hjælpe.

Elena Malysheva i programmet "Live healthy!" Fortæller om malaria (se fra 36:30 min.):

Malaria inkubation periode

Malaria er en akut parasitisk sygdom og er karakteriseret ved cykliske febrile anfald, såvel som en forstørret lever og milt. Malaria er forårsaget af 4 typer af patogener-Plasmodium, der tilhører de enkleste: Det forårsagende middel til tropisk malaria, det forårsagende middel til 3-dages malaria, det forårsagende middel til oval malaria.

Plasmodia malaria

Plasmodia malaria har en kompleks udviklingscyklus, hvoraf et af stadierne foregår i myggens krop. Derefter kommer de ind i menneskekroppen med mygssaliv, og der begynder den næste udviklingstrin. En gang i den menneskelige lever bliver plasmodierne til vævsskifter, som ved gentagen opdeling danner vævsmerozonter.

Pre-erythrocyt cyklus er 6-9 dage. Efter denne periode invaderer patogenerne de røde blodlegemer. Det første angreb af sygdommen opstår på det tidspunkt, hvor den massive ødelæggelse af de berørte røde blodlegemer begynder, med det resultat, at patogenet kommer ind i blodet i store mængder. Således antyder det første angreb afvisning af kroppen af ​​fremmed protein. Som et resultat af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer udvikler patienten anæmi. Med hensyn til immunitet i malaria produceres den kun for en bestemt type plasmodium.

Inkubationsperiode

Inkubationsperioden for tropisk og 3-dages malaria varer 14 dage, men i klinisk praksis er der en 3-dages malaria med en lang inkubationsperiode, som kan være 12-14 måneder. Inkubationsperioden for 4-dages malaria er 20-25 dage.

Sygdommen begynder med feber, som er kendetegnet ved en bestemt sekvens i veksling af angreb. Angrebet består af 3 perioder: chill, feber og sved. I de fleste tilfælde sker anfald i morgen. I første halvdel er der maksimal stigning i kropstemperaturen. Undtagelsen i dette tilfælde er kun den oval-malaria.

I denne sygdom observeres angreb på angreb om aftenen.

Chill kommer pludselig og varer 1,5-2 timer. Hele angrebet med 3-dages malaria og malaria oval tager 6-8 timer. I tropisk malaria varer anfald langt længere.

En periode med chill efterfølges af en varmetid, når patienten sveder. Som regel forbedrer patientens tilstand i denne periode, og han falder i søvn. Ved 3 dages tropisk og oval malaria genoptages anfaldene hver anden dag, og med 4 dages malaria genoptages anfald efter 2 dage.

Som følge af den kraftige nedbrydning af røde blodlegemer bliver patientens hud blege eller gulsot. Hvis patienten ikke er forsynet med rettidig lægehjælp, og der udføres antiparasitisk behandling, kan 3 dages malaria vare op til 3 år, tropisk - op til 1 år og 4 dage - mere end 20 år.

Patientens kropstemperatur under et angreb kan nå 40 ° eller mere. Efter tre angreb, øges leveren og milten i størrelse. På palpation er de smertefulde. I nogle tilfælde observeres et udslæt af herpes på patientens hud.

komplikationer

Komplikationer af malaria er miltbrist, malaria koma, hæmoglobinuri feber. I undersøgelsen af ​​blod afsløret hypokromisk anæmi, leukopeni, øget ESR. Derudover findes malarial plasmodia.

behandling

I tilfælde af tropisk malaria er patienten indikeret med hingamin. På den første dag efter sygdommens begyndelse modtager patienten 1 g af lægemidlet efter 6 timer - halvdelen af ​​dosis. Derefter modtager patienten i 4 dage 0,5 g hingamin. 3-dages og 4-dages malaria behandles også med chingamin. Behandlingsforløbet er 3 dage og udføres i henhold til følgende skema: 1. dag modtager patienten to gange om dagen 0,5 g af lægemidlet, den 2. og 3. dag for den første dosis giver samme mængde hingamin.

Takket være denne sekvens er det muligt at reducere antallet af angreb til et minimum, på trods af at der i dette tilfælde ikke er nogen virkning på patogenens vævsformer. I øjeblikket er der en radikal måde at behandle malaria på. Dens essens ligger i, at patienten efter behandling med chingamin får Primaquine i mængden 0,027 g pr. Dag i 10 dage. Ibland anvendes hinotsid i stedet for Primakhin, hvis dosis er 0,03 g pr. Dag.

Ved behandling af tropisk malaria anvendes kininsulfat, der virker på lægemiddelresistente stammer. Denne patient modtager lægemidlet 3 gange om dagen på 0,65 g. Behandlingsforløbet er designet i 10 dage.

Quininsulfat er ordineret i kombination med sulfapyridazin. I tropisk malaria anvendes følgende behandlingsregime: 1. dag modtager patienten 1 g af lægemidlet og derefter inden for 4 dage - 0,5 g hver. dråber pr. minut. Lægemidlet forfortyndes i 250-500 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Sådanne infusioner udføres hver 8. time, men den daglige dosis af quinindihydrochlorid bør ikke overstige 2 g.

I alvorlige tilfælde anvendes en 5% opløsning af delagil, som injiceres i 10 ml hver 6-8 timer.

Mængden af ​​lægemidlet bør ikke overskride den daglige dosis, hvilket er 30 ml. I alvorlige former for malaria er patogenetisk behandling også indikeret. Patienten modtager glukokortikosteroider, især prednison 30 mg 3 gange dagligt, såvel som antihistaminlægemidler. Desuden er infusionsterapi indikeret for patienten.

Artiklen bruger materialer fra åbne kilder: Forfatter: Victor Zaitsev

malaria

Malaria er en transmissibel protozoal infektion forårsaget af patogene protozoer af slægten Plasmodium og karakteriseret ved paroxysmalt, tilbagefaldskursus. Specifikke symptomer på malaria er gentagne forekomster af feber, hepatosplenomegali, anæmi. Under febrile anfald hos patienter med malaria er der efterfølgende synlige stigninger i kulderystelser, varme og sved. Diagnosen af ​​malaria bekræftes ved påvisning af malarial plasmodium i et udtvær eller et tykt blodfald samt resultaterne af serologisk diagnose. Særlige antiprotozoalægemidler (kinin og dets analoger) anvendes til etiotropisk behandling af malaria.

malaria

Malaria (intermitterende feber, kuldegysninger) - en gruppe af humane parasitiske sygdomme, midler, som er forskellige typer af Plasmodium falciparum, der primært påvirker erythrocytterne og det reticuloendotheliale system. Malaria forekommer med febrile anfald, Banti og anæmiske syndrom. Malaria er udbredt i Afrika syd for Sahara, Sydøstasien, Oceanien, Central- og Sydamerika. Årligt registreret 350-500 mio. Af nye invasioner og omkring 1,3-3 millioner. Dødsfald fra malaria i verden. Den høje forekomst af malaria i verden på grund af udviklingen af ​​resistens af parasitter til en bestemt terapi, og protozoal infektion vektorer - til insekticid virkning. I forbindelse med den øgede migration og turist strømme af importerede malariatilfælde er mere og mere almindelige i Europa, i bind. H. I Rusland.

Årsager til malaria

Malaria er forårsaget af parasitiske protozoer, der tilhører klassen sporozoans, slægten Plasmodium (malaria plasmodia). 4 typer af plasmodier forårsager menneskelig sygdom: P. Vivax (årsagsmiddel til tre dages malaria), P. Malariae (forårsagende middel til fire dages malaria), P.falciparum (forårsagende middel til tropisk malaria) og P. Ovale (forårsagende middel til ovarie malaria svarende til tre dages malaria).

Malarial plasmodi gennemgår en kompleks livscyklus, herunder aseksuel udvikling (skizogoni) i kroppen af ​​en mellemliggende vært - en person og seksuel udvikling (sporogoni) i hovedværdien af ​​kroppen - kvindelige Anopheles myg. Myg er smittet af bites af en person med malaria eller en parasitbærer. Når blodsugning af de mannlige og kvindelige kønsceller i plasmodierne (mikro- og macromethocytter) kommer ind i mygets mave; her er de befrugtede til at danne zygoter, og derefter oocyster. Som et resultat af gentagen opdeling af oocyterne bliver den til invasive former af plasmodier, sporozoitter, som trænger ind i mygets spytkirtler og kan blive der i 2 måneder.

Menneskelig infektion opstår, når en myg er invaderet af en kvinde, med spyttet, som sporozoitter trænger ind i blodet af den mellemliggende vært. Hos mennesker er malariakrævende middel passeret gennem vævs- og erytrocytfasen af ​​sin aseksuelle udvikling. Vævsfase (exoerythrocytschizogoni) forekommer i hepatocytter og vævmakrofager, hvor sporozoitter omdannes i sekvens til vævs trofozoitter, skizoner og merozoitter. Ved afslutningen af ​​denne fase trænger merozoitterne ind i blodets erytrocytter, hvor den erythrocytiske fase af skizogonien går videre. I blodlegemer omdannes merozoitter til trophozoitter og derefter til skyer, hvorfra merozoiter genskabes som følge af opdeling. I slutningen af ​​denne cyklus destrueres de røde blodlegemer, og de frigivne merozoitter introduceres i nye røde blodlegemer, hvor transformationscyklusen gentages igen. Som et resultat af 3-4 erytrocytcykluser dannes gametocytter - umodne mandlige og kvindelige bakterieceller, hvor den yderligere (seksuelle) udvikling heraf foregår i kroppen af ​​den kvindelige Anopheles myg.

Under hensyntagen til plasmodiums udviklingskarakteristika bliver det indlysende, at den vigtigste måde at overføre malaria fra person til person på er overførbar, realiseret ved bites af kvinder af slægten Anopheles. Samtidig er transplacental overførsel af infektion mulig under graviditet samt parenteral infektion under transfusion af donorblod taget fra parasitære bærere. I endemiske foci er børn og besøgende mere modtagelige for malaria. Den højeste forekomst af malaria falder sammen med mygets aktivitetstid og falder på sommeren-efteråret.

Den paroxysmale karakter af febrile anfald i malaria er forbundet med erythrocytfasen af ​​udviklingen af ​​malarial plasmodium. Udviklingen af ​​feber falder sammen med nedbrydning af røde blodlegemer, frigivelse af merozoitter i blodet og deres metaboliske produkter. Udenlandske stoffer til kroppen har en generel toksisk virkning, der forårsager en pyrogen reaktion, samt hyperplasi af lymfoide og reticuloendoteliale elementer i leveren og milten, hvilket fører til en stigning i disse organer. Hæmolytisk anæmi i malaria er en konsekvens af nedbrydning af røde blodlegemer.

Symptomer på malaria

Under malaria skelnes der en inkubationsperiode, en periode med primære akutte manifestationer, en sekundær latent periode og en tilbagefaldstid. Inkubationsperioden for en tre dages malaria og malaria oval varer 1-3 uger, med en fire dages malaria - 2-5 uger, med en tropisk - ca. 2 uger. Typiske kliniske syndromer for alle former for malaria er febrile, hepatolienale og anemiske.

Sygdommen kan begynde akut eller med korte prodromale fænomener - indisponering, lavgradig feber, hovedpine. I løbet af de første dage af feberen er remitter i naturen, bliver senere intermitterende. Typisk paroxysm af malaria udvikler sig på den 3-5. Dag og er kendetegnet ved en successiv forandring af faser: kuldegysninger, varme og sved. Angrebet starter normalt om morgenen med en fantastisk chill og stigning i kropstemperaturen, hvilket tvinger patienten til at gå i seng. I denne fase bemærkes kvalme, hovedpine og muskelsmerter. Huden bliver blege, "gås", kolde lemmer; akrocyanose fremkommer.

Efter 1-2 timer erstattes chillfasen med feber, hvilket falder sammen med en stigning i kropstemperatur op til 40-41 ° C. Der er hyperæmi, hypertermi, tør hud, sclera injektion, tørst, forstørret lever og milt. Der kan være spænding, delirium, kramper, bevidsthedstab. På et højt niveau kan temperaturen holdes op til 5-8 timer eller mere, hvorefter der opstår svær svedtendens, et kraftigt fald i kropstemperaturen til et normalt niveau, hvilket markerer slutningen af ​​et feberangreb med malaria. Med en tre-dages malaria udvikler angrebene hver tredje dag med en fire dage hver fjerde dag mv. Ved den 2-3. Uge udvikler hæmolytisk anæmi, forekommer hudens subictericitet og sclera med normal urin og fæces.

Tidlig behandling kan stoppe udviklingen af ​​malaria efter 1-2 angreb. Uden specifik terapi er varigheden af ​​tre dages malaria ca. 2 år, tropisk - ca. 1 år, oval-malaria - 3-4 år. I dette tilfælde går infektionen efter 10-14 paroxysmer ind i et latent stadium, som kan vare fra flere uger til 1 år eller længere. Efter 2-3 måneders tilsyneladende velvære udvikles der ofte tidlige gentagelser af malaria, som fortsætter på samme måde som akutte manifestationer af sygdommen. Senere tilbagefald forekommer efter 5-9 måneder - i løbet af denne periode har anfaldene et lettere kursus.

Komplikationer af malaria

Alvorlige, nogle gange livstruende komplikationer af malaria kan være malarial koma, malaria algid, miltbrud, hjerneødem, akut nyresvigt, DIC, psykiske lidelser. Malaria koma er oftest kompliceret i løbet af tropisk malaria. Udviklingen af ​​koma er forbundet med nedsat mikrocirkulation i hjernen som et resultat af dannelsen af ​​parasitiske blodpropper bestående af røde blodlegemer inficeret med skyer. Under malarial koma er der perioder med somnolenti (døsighed, svaghed), sopor (pludselig sløvhed, nedsat refleks) og dyb koma (manglende bevidsthed og reflekser). Fatal udfald i tilfælde af denne komplikation forekommer i 96-98% af tilfældene.

Malaria Algid ledsages af udviklingen af ​​en collaptoid tilstand med arteriel hypotension, filamentøs puls, hypotermi, fald i senreflekser, bleg hud, koldsweet. Ofte er der diarré og fænomenet dehydrering. Symptomer på miltbrud i malaria forekommer spontant og omfatter en dolkens smerte i maven, der udstråler til venstre skulder- og skulderblad, svær lidenskab, koldsved, et fald i blodtryk, takykardi og filamentøs puls. Ifølge ultralydet afslørede fri væske i bukhulen. I mangel af nødoperation opstår dødsfaldet ved akutt blodtab og hypovolemisk shock hurtigt.

Hjerneødem udvikler sig i den ondartede, lynlignende form af tre dages malaria, oftere hos førskolebørn og unge. Det forekommer i højden af ​​febril paroxysm og er kendetegnet ved svær hovedpine, kramper med bevidsthedstab, frigivelse af skum fra munden og patientens umiddelbare død. Udviklingen af ​​akut nyresvigt i malaria er forbundet med massiv intravaskulær hæmolyse af erytrocytter, nedsat blodcirkulation i blodet og intensiv hæmoglobinuri. Normalt er resultatet af hæmoglobinurisk feber. En specifik komplikation af tropisk malaria er psykiske lidelser, herunder psykomotorisk agitation, vrangforestillinger, hallucinationer mv.

Diagnose af malaria

Grundlaget for den kliniske diagnose af malaria er en triade af tegn: paroxysmal intermitterende feber, gentaget hver 48 eller 72 timer, hepatosplenomegali, hæmolytisk anæmi. Samtidig viser det sig, at patienten har besøgt endemiske regioner, overført blodtransfusioner og parenterale indgreb i de sidste 2-3 måneder.

En specifik laboratoriemetode til diagnosticering af malaria er mikroskopi af en tykk bloddosis, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen og antallet af parasitter. Kvalitativ identifikation af typen af ​​plasmodium og scenen for schizogoni udføres ved testning for malarial plasmodiumblodsprøjtning. Det er bedre at tage blod på højden af ​​et feberbeslag. En sekundær rolle i påvisning af malaria spilles af serologiske metoder - RIF, XRF, RNGA. Med hensyn til differentialdiagnose er undtagelsen vigtigst for febrile patienter med brucellose, relapsing feber, leishmaniasis, sepsis, tuberkulose, meningoencephalitis, hæmolytisk gulsot, levercirrhose, leukæmi osv.

Behandling af malaria

Patienter med mistænkt malaria indlægges på et hospital med smitsomme sygdomme med strenge sengelukker, kraftigt drikke, infusionsterapi, generel styrkelse og symptomatisk behandling. Om nødvendigt underkastes patienter hæmosorption og hæmodialyse.

I første omgang blev kinin isoleret fra barken af ​​kinintræet anvendt til den specifikke kemoterapi af malaria. I øjeblikket er der skabt et stort antal syntetiske stoffer, men kinin har endnu ikke mistet sin relevans på grund af den hurtige udvikling af parasitresistens over for syntetiske stoffer. Afhængigt af virkningen af ​​antimalariale lægemidler er opdelt i vævsskivelsidi, der påvirker vævsformerne af malariaplasmodium (hinotsid, primaquin) og hæmatocider, der påvirker patogenens erytrocytformer (chloroquin, pyrimethamin, mepacrin, kinin osv.). De udpeges i forskellige kombinationer og ifølge en specifik ordning afhængigt af malaria form og sværhedsgrad. For tre dages malaria udføres der sædvanligvis en 3-dages behandling af chloroquin efterfulgt af en 10 dages administration af primaquin eller hinocid for at ødelægge vævsparasitformer. Andre antimalariale regimer er mulige.

Malaria forudsigelse og forebyggelse

Tidlig og ordentlig behandling af malaria fører til hurtig lindring af kliniske manifestationer. Dødelige resultater under behandlingen forekommer i ca. 1% af tilfældene som regel i komplicerede former for tropisk malaria.

Forebyggelse af malaria udføres i to retninger: ødelæggelsen af ​​mygvektorer af patogener og individuel beskyttelse. Den første retning omfatter behandling af områder med insekticider. Det andet er brugen af ​​personlige værnemidler (cremer, lotioner, myggenet) og specifikke kemoprofylakse for personer, der rejser til malariaområder. For hurtigt at identificere patienter og parasitter bør alle patienter med feber af ukendt oprindelse mikroskoperes med blod til malaria.

Malaria: Symptomer og behandling

Malaria - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • Hud rødme
  • svaghed
  • kramper
  • forhøjet temperatur
  • Forstørret milt
  • opkastning
  • Forstørret lever
  • kuldegysninger
  • sveden
  • Tør hud
  • Muskelsmerter
  • Hurtig puls
  • Overdreven svedtendens
  • Højt blodtryk
  • feber
  • utilpashed
  • Tung vejrtrækning
  • anæmi
  • Psykisk lidelse
  • Blueness af lemmerne

Malaria er en gruppe af vektorbårne sygdomme, der overføres ved hjælp af anofelernes myg. Sygdommen er almindelig i Afrika, landene i Kaukasus. Børn under 5 år er mest udsatte for sygdom. Hvert år registreres mere end 1 million dødsfald. Men med rettidig behandling fortsætter sygdommen uden alvorlige komplikationer.

ætiologi

Der er tre måder at indgå tropisk malaria:

  • overførbar type (gennem bid af anopheles myggen);
  • parenteral (gennem ubehandlede medicinske forsyninger);
  • transplacental (blandet type).

Den første infektion er mest almindelig.

Generelle symptomer

Det første og mest sande tegn på infektion er feber. Det begynder, så snart malariakrævende middel har trængt ind i røde blodlegemer og har nået et kritisk niveau. Generelt er symptomerne på malaria:

  • intermitterende feber;
  • anæmi (anæmi);
  • en signifikant stigning i milten
  • mulig fortykning af leveren.

Den generelle liste kan suppleres med andre tegn, afhængigt af udviklingsperioden og sygdomsformen.

Malaria former

I moderne medicin er sygdommen klassificeret i fire former:

  • tre dages form
  • fire dage
  • tropisk infektiøs form
  • oval malaria.

Hver af disse former har sine egne karakteristiske, udtalte tegn og kræver en individuel behandlingsforløb.

Tre dages formular

Tre dagers malaria fra andre former for sygdommen har en meget gunstig prognose. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 8 måneder fra myggenbiddet.

Symptomerne på malaria i denne form svarer til ovenstående liste. I mangel af korrekt behandling eller med for svækket immunitet kan komplikationer som nefrit eller malarial hepatitis forekomme. I de vanskeligste kliniske tilfælde kan perifer nefritis udvikle sig. Men generelt fortsætter tre dages malaria uden væsentlige komplikationer.

Fire dages malaria

Foruden tre dages malaria, med korrekt og rettidig behandling, fortsætter den uden væsentlige komplikationer. Almindelige symptomer på sygdommen kan suppleres med følgende symptomer:

  • daglig feber
  • en stigning i indre organer er praktisk taget ikke observeret.

Det er værd at bemærke, at feberfejl let stoppes, hvis anti-malarial medicin bruges i tide. Dog kan forekomsten af ​​sygdommen forekomme selv efter 10-15 år.

I sjældne tilfælde kan en komplikation udvikles i form af nyresvigt.

Oval malaria

Med hensyn til dets symptomer og kurs svarer denne form til sygdommens tre-dages forløb. Inkubationsperioden kan vare i gennemsnit op til 11 dage.

Tropisk malaria

Tropisk malaria er den mest almindelige form for sygdommen. Harbingers af udviklingen af ​​sygdommen kan være følgende:

  • kraftigt forhøjet temperatur;
  • kulderystelser;
  • svaghed, utilpashed
  • muskel smerte.

I modsætning til tre-dages malaria karakteriseres denne form for patologi af et alvorligt kursus. Uden passende behandling kan selv døden forekomme. Virusen overføres fra en syg person til en sund, eller gennem en mygbit.

Perioder med udvikling af sygdommen

Da sygdommen skyldes polycykliske infektionssygdomme, er kurset opdelt i fire perioder:

  • latent (inkubationsperiode);
  • primær akut periode
  • sekundær periode
  • gentagelse af infektion.

Klinisk billede af perioder

Den indledende periode, det vil sige inkubationsperioden, manifesterer praktisk taget ikke sig. Når du bevæger dig ind i det akutte stadium, kan patienten manifestere følgende tegn på sygdommen:

  • abrupt forandring af perioden frysninger med feber;
  • øget svedtendens
  • partiel lem cyanose;
  • højt blodtryk
  • hurtig puls, tung vejrtrækning.

Ved afslutningen af ​​angrebet kan patientens temperatur vokse til 40 grader, huden bliver tør og rød. I nogle tilfælde kan der være en krænkelse af den mentale tilstand - personen er i en ophidset tilstand og falder derefter i bevidstløshed. Beslag kan forekomme.

Under overgangen til den sekundære periode med udvikling af patologien roer patienten sig ned, hans tilstand forbedres noget, og han kan nemt sove. Denne betingelse er observeret indtil det næste angreb af feber. Det er værd at bemærke, at hvert angreb og udviklingen af ​​en ny periode af sygdommen ledsages af overdreven svedtendens.

I modsætning til sådanne angreb observeres en forstørret tilstand af leveren eller milten. Generelt falder op til 10-12 sådanne typiske angreb på inkubationsperioden. Efter dette bliver symptomerne mindre udtalte, og sygdommens sekundære periode begynder.

I mangel af behandling forekommer tilbagefald næsten altid, og døden udelukkes ikke.

diagnostik

Diagnose af denne sygdom er ikke særlig vanskelig, på grund af dens specifikke symptomer. For at afklare diagnosen og tildele den korrekte behandlingsforløb udføres en laboratorieblodtest (det gør det muligt at identificere patogenet).

Hvis malaria er mistænkt, undersøges blod på to måder:

behandling

Med rettidig behandling fortsætter malaria uden væsentlige komplikationer. Eventuelle populære metoder eller tvivlsomme piller, der købes uafhængigt på et apotek, er i dette tilfælde uacceptable. Forsinkelse kan forvandle sig til ikke kun sygdomens tilbagefald og en komplikation i form af andre sygdomme, men også et dødeligt udfald.

Den mest effektive er medicinsk behandling. I dette tilfælde skal patienten være indlagt på hospitalet, da behandlingen kun skal udføres i ambulant og under konstant tilsyn af læger.

I den indledende periode behandler de som regel de alene med piller. Den mest anvendte er Hingamin. Lægen beregner dosis og hyppighed for optagelse individuelt baseret på patientens generelle sundhed, vægt og alder.

Hvis tabletterne ikke gav det ønskede resultat, og tilstanden af ​​den inficerede patient ikke er forbedret, ordinerer lægemidler, der administreres intravenøst.

Til behandling af sygdommen kan anvendes og andre tabletter - baseret på artemisinin. Narkotika baseret på dette stof er imidlertid meget dyre, så de anvendes ikke i vid udstrækning i klinisk praksis til behandling af malariainfektioner. Imidlertid er disse tabletter mest effektive til behandling, selv i de senere stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Mulige komplikationer

Desværre kan malaria i nogen form påvirke tilstanden til ethvert organ eller system i den menneskelige krop. Ofte påvirker sygdommen lever-, milt- og kardiovaskulært system. På baggrund af malaria kan sygdomme i nervesystemet, urogenitale og vaskulære sygdomme forekomme.

Som medicinsk praksis viser, forekommer den sværeste og dødeligste sygdom i de sydlige lande, hvor der ikke er adgang til gode lægemidler. Billige piller kan kun midlertidigt stoppe angreb, men patogenet dør ikke fra dette. Som en følge heraf begynder overgangen i den sidste periode af sygdommens udvikling, og der opstår et fatalt udfald.

forebyggelse

Forebyggelse af malaria kræver brug af særlige piller. Deres modtagelse skal begynde 2 uger før den forventede afgang til risikosonen. En smitsomme sygeplejerske kan ordinere dem. Det er værd at fortsætte med at tage de foreskrevne piller efter ankomsten (inden for 1-2 uger).

For at forhindre spredning af infektion i lande, hvor sygdommen ikke er usædvanlig, træffes der foranstaltninger til at udrydde malaria-myg. Bygningerne er beskyttet af særlige net.

Hvis du skal hen til en sådan farlig zone, skal du få specielle beskyttelses tøj og glem ikke at tage profylaktiske piller.

Sådanne forebyggende foranstaltninger udelukker næsten helt infektion med denne farlige sygdom. I tilfælde af at der er mindst nogle af de ovenfor beskrevne symptomer, skal du straks kontakte en smitsomme sygeplejerske. Tidlig behandling vil næsten fuldstændig slippe af med sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvis du tror at du har malaria og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan en smitsomme sygeplejerske hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Zoonotisk infektionssygdom, hvor skaderne hovedsagelig er kardiovaskulære, muskuloskeletale, reproduktive og nervesystemer hos en person, kaldes brucellose. Mikroorganismerne af denne sygdom blev identificeret i det fjerne 1886, og sygdomsopdageren er den engelske forsker Bruce Brucellosis.

Akut leukæmi er en farlig form for kræft, som påvirker lymfocytter, som primært akkumuleres i knoglemarv og kredsløbssystemet. Denne sygdom er vanskelig at helbrede, ofte dødelig, i mange tilfælde kan kun en knoglemarvstransplantation være en frelse. Heldigvis er sygdommen ret sjælden, hvert år er der ikke mere end 35 tilfælde af infektion pr. 1 million befolkning. Hvem oftere står over for en så ubehagelig diagnose af børn eller voksne?

Histoplasmosis er en sygdom, som udvikler sig på grund af indtrængen af ​​en specifik svampeinfektion i menneskekroppen. I denne patologiske proces påvirkes de indre organer. Patologi er farlig, da den kan udvikle sig hos mennesker fra forskellige aldersgrupper. Også i den medicinske litteratur kan findes sådanne navne på sygdommen - Ohio Valley sygdom, Darling's sygdom, reticuloendotheliosis.

Campylobacteriosis er en smitsom gastroenterologisk sygdom. Den smittefremkaldende proces forårsager campylobacter bakterier. Det skal dog bemærkes, at campylobacteriosis forårsagende agens i nogle tilfælde tager en generaliseret form, hvilket fører til nederlag af andre organer og ledsages af septikæmi.

Septicopyæmi er en patologisk proces, der er karakteriseret ved en generaliseret, det vil sige inficerer og inficerer en stor del af kroppen. Med andre ord er det den alvorligste form for sepsis, der føres af septikæmi. I sidstnævnte tilfælde cirkulerer bakterierne kun i blodet, og der er ingen eksterne foci for infektion.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Patogenese og kliniske manifestationer af malaria

Malaria er en af ​​de farligste menneskelige sygdomme. Plasmodiums overføres til mennesker gennem bittene af inficerede myg af slægten Anopheles. Plasmodium vivax er årsagen til tre dages malaria, Plasmodium malariae - fire dages malaria, Plasmodium oval-malaria, som tre-dages Plasmodium falciparum - tropisk malaria. Hver form for sygdommen har sine egne egenskaber, men symptomerne på malaria, såsom feberfeber, anæmi og hepatosplenomegali er fælles for alle.

Livscyklusen ved udviklingen af ​​Plasmodium malaria består af 2 faser, der forekommer i myggens og menneskekroppen. Hos mennesker er kliniske manifestationer af sygdommen kun forbundet med erytrocytisk schizogoni. Malaria er en polycyklisk infektion. Under sygdommens forløb skelnes der en inkubationsperiode (primær og sekundær), en periode med primære akutte manifestationer, en sekundær latentperiode og en tilbagefaldstid. Hvis infektionen forekom naturligt (gennem en mygbet), taler de om en sporozoisk infektion. Hvis sygdommen udvikler sig, når en donors blod indeholdende plasmodier eller som følge af en vaccination indføres i menneskekroppen, siges det om skilt malaria.

Fig. 1. Malaria myggen er en bærer af malaria plasmodia.

Fig. 2. Malaria plasmodia - årsagen til malaria.

Inkubationsperiode

Når en mygebit trænger ind i blodet, hvor de bevæges frit i 10 til 30 minutter, og derefter bosætter sig i hepatocytter (leverceller). En del af sporozoiterne Pl. oval og Pl. vivax dvale, deres anden del og Pl. falciparum og Pl. Malaria begynder straks hepatisk (exoerythrocyt) schizogoni, hvoraf der fra 1 sporozoit dannes fra 10 til 50.000 hepatiske merozoitter. Efter at have ødelagt leverceller, kommer merozoiter ind i blodet. Hele processen varer fra 1 til 6 uger. Dette slutter inkubationstiden for malaria og begynder perioden med erytrocytisk schizogoni - perioden med kliniske manifestationer.

For forskellige typer patogener deres malaria inkubation periode varighed:

  • Med Plasmodium vivax er en kort inkubationsperiode 10-21 dage, en lang inkubationsperiode er 8-14 måneder.
  • Når Plasmodium malariae - 25 - 42 dage (i nogle tilfælde flere).
  • Når Plasmodium falciparum - 7 - 16 dage.
  • Når Plasmodium oval - fra 11 til 16 dage.

Varigheden af ​​inkubationsperioden for malaria øges ved utilstrækkelig kemoterapi.

Før et malariaangreb i slutningen af ​​inkubationsperioden viser Plasmodium vivax og Plasmodium falciparum en prodromal periode: symptomer på forgiftning og asteni forekommer hovedpine, muskelsmerter, ledsmerter, generel svaghed, svaghed, køling.

Fig. 3. Malaria er almindeligt i mere end 100 lande i Afrika, Asien og Sydamerika.

Tegn og symptomer på malaria under en feber episode

Pathogenese af feber med malaria

At være i røde blodlegemer assimilerer plasmodi hæmoglobin, men ikke fuldstændigt. Dens rester er omdannet til pigmentkorn af en mørk brun farve, som akkumuleres i cytoplasma af unge skyrer.

Når erytrocyten knækkes sammen med merozoitter, kommer fremmede proteiner, hæmoglobin, malarialpigment, kaliumsalte og erytrocytrester ind i blodet. De er fremmede for kroppen. Påvirkninger af termoreguleringens centrum forårsager disse stoffer en pyrogenreaktion.

Det antages, at de stærkeste angreb af malaria feber er forbundet med frigivelsen af ​​hemma i blodet - en integreret del af hæmoglobinholdigt jern. Og en anden del af stofferne, der trådte ind i blodet, har en generel toksisk virkning. Hertil kommer, at immunsystemets kamp fører til massedød af parasitter og dannelsen af ​​et stort antal toksiner.

Chillinger vises, når merozoitter forlader de røde blodlegemer. Varigheden og cyklisk karakter af erythrocytisk schizogoni bestemmer vekslingen af ​​udbrud af malarialfeber, der er karakteristisk for den førende generation af malariaparasitter.

Malaria forekommer i flere tilfælde med karakteristiske feberbeslag. Sjældent fortsætter sygdommen med en konstant feber, der varer fra 6 til 8 dage, og kun så forekommer feberagtige paroxysmer.

Fig. 4. Årligt registreres op til 30 tusinde tilfælde af "importeret" malaria, hvoraf 3 tusinde afslutter ihjel. I 2016 blev der rapporteret 100 tilfælde af "importeret" malaria i Den Russiske Føderation.

Feber angreb udvikling

  1. I den indledende periode med feberfare forekommer patienten kuldegysninger, der varer fra 30 minutter til 2 - 3 timer, ofte stærk, huden og slimhinderne bliver blege i farven, gåshuden fremkommer. Patienten er kold og indpakket med et tæppe over hovedet.

Fig. 5. Temperaturstigningen i smitsomme sygdomme ledsages altid af kuldegysninger.

  1. Et feberbeslag opstår oftere omkring 11 am Kropstemperaturen stiger til 40 ° C og mere, hurtigt, kvalme, opkastning og svimmelhed. Ved alvorlig malaria forekommer krampe, delirium og stupefaction. Patienten er begejstret, huden er hyperemisk, varm og tør ved berøring, herpes udslæt forekommer ofte på læberne. Tungen er belagt med brunlig blomst. Der er takykardi, åndenød og forsinket vandladning, blodtryksfald. Patienten bliver varm. Han er tørstig.

Fig. 6. Malariaangreb hos kvinder (Indien).

  1. Efter 6 til 8 timer og i tropisk malaria ved slutningen af ​​den første dag falder kroppstemperaturen. Patienten fremstår kraftig svedtendens. Symptomer på forgiftning forsvinder gradvist. Patienten lugter sig og falder i søvn. Efter en halv dag bliver patientens tilstand tilfredsstillende.

Fig. 7. Faldet i temperatur er ledsaget af kraftig svedtendens.

  1. Tilbagevendende feber forekommer efter 2 dage med 3 dages, oval og tropisk malaria eller efter 3 dage med 4 dages malaria.

Chill-scenen er erstattet af feber og yderligere svedtendens. Ved infektion med forskellige typer af plasmodium forekommer anfald oftere. De følger hinanden efter et par timer.

  1. Den sekundære latente periode begynder efter 10 til 12 feber.
  2. Ved utilstrækkelig behandling forekommer der efter uger (nogle gange måneder), nær (op til 3 måneder) eller fjernt (6 - 9 måneder) tilbagefald.

Efter flere angreb er leveren og milten forstørret, anæmi udvikler sig, kardiovaskulære og nervesystemer lider, nefritis symptomer opstår, og bloddannelse lider. Efter ophør af febrile angreb vedbliver anæmi og hepatosplenomegali i ganske lang tid.

Fig. 8. Temperaturkurven for malaria.

Tegn og symptomer på malaria med skade på indre organer

Årsager til skade på indre organer

Ved utilstrækkelig behandling i forskellige organer hos en patient med malaria findes patologiske ændringer, hvis årsag er:

  • patologiske stoffer, der cirkulerer i blodet, hvilket fører til hyperplasi af de lymfoide og reticuloendoteliale elementer i milten og leveren,
  • Sensibilisering af kroppen med fremmede proteiner, ofte ledsaget af autoimmunopatologiske reaktioner af den hyperergiske type,
  • nedbrydning af røde blodlegemer, der fører til skade på indre organer, udvikling af anæmi og trombocytopeni, nedsat blodcirkulation i kapillærerne og udvikling af intravaskulær trombose,
  • krænkelse af vand- og elektrolytbalancen.

Fig. 9. I processen med vækst i cytoplasma af parasitter akkumuleres pigment.

Skader på leveren og milten

Plasmodia, der er i røde blodlegemer, absorberer hæmoglobin, men absorberer ikke fuldt ud. Som følge heraf ophobes dets rester gradvist i cytoplasmaet af unge skyrer. Når merozoitter dannes, kommer pigmentet ind i blodbanen og bliver yderligere fanget af makrofager i leveren, lymfeknuder, milt og knoglemarv, som erhverver en karakteristisk røg eller brun farve. I det lange løb danner pigmentet i det interstitielle væv massive klynger. Dens genbrug og bortskaffelse er langsom. Den specifikke farve af de indre organer vedvarer i lang tid efter behandling.

Alienstoffer, der cirkulerer i blodet, irriterer de retikale celler i milten, leveren, forårsager deres hyperplasi og i det lange løb - spredning af bindevæv. Den øgede blodtilførsel af disse organer fører til deres stigning og smerte.

Manglende appetit, kvalme og følelse af fylde i den epigastriske region, ofte diarré - de vigtigste tegn på leverskader i malaria. Gradvist begynder leveren og milten at vokse. Ved den tolvte dag vises hudens og scleraens yellowness.

Malariernes lever og milt er forstørret og tæt. Risiko for brud af milten med en lille skade. Dens vægt overstiger ofte 1 kg, nogle gange når vægten 5-6 kg og mere.

Fig. 10. Levermedicin påvirket af plasmodi.

Fig. 11. Forstørret lever og milt hos patienter med malaria.

Knoglemarvsskader

I malaria i knoglemarven er parasit fagocytose, pigmentaflejring, reticuloendothelial hyperplasi, forbedret rød blodcelle kompenserende dannelse noteret. I nogle tilfælde udvikles knoglemarvets aplasi, hvilket angiver en krænkelse af hæmatopoietisk funktion.

Anæmi med malaria

Nedbrydning af erythrocytter under erytrocytschizogoni, forøget phagocytose og hæmolyse forårsaget af dannelsen af ​​autoantistoffer er hovedårsagerne til anæmi i malaria. Graden af ​​anæmi påvirkes af typen af ​​plasmodium. Jern- og folsyre mangler i en række udviklingslande afrikanske lande forværrer sygdommen.

Plasmodian gametocytter af 3 dages, 4 dages malaria og malaria oval udvikles i erytrocytter af perifere kapillærer inden for 2 til 3 dage og dør efter et par timer, så anæmi med disse typer af malaria når ofte en betydelig grad. Regenerering af blod i tilfælde af tre dages malaria bremses betydeligt, da plasmodier hovedsageligt bosætter sig i unge røde blodlegemer - reticulocytter. Derudover forårsager Plasmodium vivax ineffektiv knoglemarv erythropoiesis. Anæmi i malaria forværres af ødelæggelsen af ​​sunde (uinficerede) røde blodlegemer.

Graden af ​​anæmi er relateret til miltens størrelse. Milten i menneskekroppen er det eneste organ for blodfiltrering. Dens stigning er et kendetegn for malaria infektioner. I tilfælde af godartet erytrocytskader i milten starter arbejdet med ekstramedullær hæmatopoiesis, hvilket kompenserer for tabet.

Gametes celler af tropisk malaria udvikler sig i dybtliggende kar af indre organer, hvor morfologiske forandringer udvikler sig under sygdommen. Erythrocyter, der indeholder parasitter, akkumuleres i store mængder i knoglemarven, miltens bihuler, mavesækkens membraner, i fedtvævets og bugspytkirtlenes kar. Mere sjældent - i kapillærerne i myokardiet og nyrerne. Akkumuleringen af ​​parasitter i hjernen og cerebellum fører til blodstasis, hvilket forårsager deres nederlag.

Karakteristiske ændringer i blod i malaria forekommer fra 6 til 8 dages sygdom. Og den 12. dag er hypokromisk anæmi, signifikant leukopeni, trombocytopeni registreret, ESR er signifikant accelereret.

Fig. 12. Erythrocyter bliver inficeret, når de er inficeret med Plasmodium vivax og Plasmodium oval. Når smittet med Plasmodium malariae og Plasmodium falciparum, ændres formen og størrelsen af ​​erythrocytterne ikke.

Fig. 13. Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, når merozoiter indtræder i blodet, er en af ​​årsagerne til anæmi i tilfælde af sygdom.

Tegn og symptomer på malaria med hjertesygdom

Hjertets arbejde er påvirket af giftige stoffer og anæmi. Udvidelsen af ​​hjertets grænser til venstre, de dæmpede toner ved toppunktet og en svag systolisk murmur ved toppunktet er de første tegn på organskader i malaria. Et langt forløb af malaria påvirker det kardiovaskulære systems arbejde. Patienten begynder at virke hævelse på fødder og ben.

Tegn og symptomer på malaria med læsioner i nervesystemet

I tropisk malaria forekommer udviklingen af ​​parasitter i kapillarerne af indre organer, herunder hjernen. Med deres store ophobning forstyrres kapillærvæggens permeabilitet, perivaskulært ødem opstår, blodviskositeten stiger betydeligt, og blodgennemstrømningen sænkes. Betingelser skabes til dannelse af parasitiske blodpropper. På grund af akkumulering af pigment får cerebral cortex og hvidt stof en karakteristisk brun farve. Øger hjernevolumen, som det fremgår af fladning og udjævning af furerne. Der er punkterede blødninger. Med en betydelig ophobning af parasitter udvikler patienten koma: kortvarig i nærværelse af små parasitter, i nærvær af voksenskifter, når komaet er 1 - 1,5 dage. Akkumulering af parasitter fører til blokering af blodkar og blødninger, hvilket forårsager patientens død.

I malaria påvirkes det vegetative nervesystem. Irritabilitet, hovedpine, træthed er de vigtigste symptomer på malaria med skade på nervesystemet hos langvarige patienter.

Fig. 14. Skader på hjernen i malaria. Flere blødninger er synlige i hjernevæv.

Tilbagevenden af ​​malaria

Årsagen til de tidlige tilbagefald, der forekommer i de første 3 måneder efter det påtænkte opsving, er de resterende skyrer, som igen, når immuniteten er svækket, igen reproduceres aktivt.

En del af sporozoitter (hypnozoitterne) Plasmodium ovale og Plasmodium vivax, kom ind hepatocytter, omdannes til inaktive former og dvale. I denne tilstand kan parasitterne forblive i måneder og år, hvilket forårsager langsigtede tilbagefald, der forekommer 6 til 14 måneder efter den tilsigtede helbredelse.

Forløbet af tilbagefald er normalt godartet. Generelt giftigt syndrom er moderat. Malaria paroxysmer forekommer rytmisk. Anæmi, forstørret milt og lever er de vigtigste tegn på tilbagevendende malaria.

Varigheden af ​​sygdommen forårsaget af Plasmodium vivax varer 1,5 - 3 år. Plasmodium oval varer fra 1 til 4 år.

Fig. 15. Børn med malaria.

Komplikationer af malaria

Malaria forårsager komplikationer, der er tæt relateret til patogenesen af ​​sygdommen. Disse omfatter svær anæmi, vedvarende udvidelse af milten og dens cirrose, levercirrhose og melanose, nephrosonephritis, encefalopati med udvikling af psykiske lidelser og hæmoglobinurisk feber.

Ved akut diffus nephrosonephritis udvikler patienter ødemer, protein og røde blodlegemer i urinen, og i nogle tilfælde udvikles arteriel hypertension. Symptomer er under påvirkning af tilstrækkelig behandling og kost.

I tilfælde af malarial hepatitis fremkommer gulsot af sclera og hud, leveren stiger, palpation markerer sin ømhed, bilirubinforøgelser i blodet, og funktionelle leverfunktionstest forvrænges.

Risiko for brud af milten med en lille skade.

Hæmoglobinurisk feber er en alvorlig komplikation af tropisk malaria, der sjældent findes i andre typer af sygdommen. Når sygdommen udvikler akut hæmolyse af erythrocytter, en blodglobulins oversvømmelse og udskillelsen i urinen, som forekommer under indflydelse af lægemiddelkininet. Patienten optrer icteric farve af sclera og hud, øger leveren og milten.

Hjerneskade findes hovedsageligt i tropisk malaria, da erythrocytschizogoni i denne sygdomsform forekommer i de indre organers kapillarer, hvor et stort antal parasitter ophobes. Kapillærvæggens permeabilitet forstyrres, perivaskulært ødem opstår, blodviskositeten forøges, og blodgennemstrømningen sænkes. Alt dette fører til dannelse af blodpropper og blødninger. Øger hjernevolumen. Med en betydelig ophobning af parasitter i kapillærerne udvikler patienter koma.

Malaria koma. Før indtræden af ​​koma i patienten opstår døsighed (prekoma). Inden for 2 - 3 timer falder bevidstheden væk. Senen reflekser i en patient i begyndelsen af ​​en koma øges, og derefter falde og forsvinde. Meningeal fænomener er udtalt. Ofte er der toniske krampe og konvulsive sammentrækninger af tyggemusklerne (trizm). Patientens hud er tør, gullig, sclera icteric. Korttids koma udvikler sig i nærværelse af små parasitter, i nærværelse af voksen skizoner når komaens varighed fra 1 til 1,5 dage.

Fig. 16. Skader på hjernen (histologisk forberedelse). Congestion af parasitter, pigment og obstruktion af blodkar er synlige.

Akut lungeødem udvikler sig i tropisk malaria. Udløseren er stigningen i vaskulær permeabilitet som følge af eksponering for toksiner. Problemet forværres af den øgede indføring af væske ind i patienten.

Hypoglykæmi udvikler sig primært i tropisk malaria. Dets årsag er en krænkelse af glucogenese i leveren, en stigning i glukoseforbruget ved plasmodi og stimulering af insulinudskillelse i bugspytkirtlen. Når sygdommen i patientens væv akkumulerer store mængder mælkesyre. Udviklet acidose er ofte dødsårsag.

Tidlig påvisning og passende behandling af malaria slutter altid med genopretning. Med sen afsløring og utilstrækkelig behandling er tropisk malaria altid dødelig. De andre tre typer malaria er godartede infektioner.

Fig. 17. Sklerens og hudens yellowness indikerer leverskade.

Malaria hos gravide kvinder

Malaria påvirker graviditeten og resultatet heraf negativt. Det kan forårsage abort, abort og for tidlig fødsel. Ofte er der en forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret og dets død. Malaria er ofte årsagen til eclampsia hos gravide kvinder og død. Gravide kvinder, der lever i malaria endemiske foci er de mest truede kontingenter. Sen diagnostik og utilstrækkelig behandling fører hurtigt til udvikling af "malign malaria." Særligt farligt hos gravide er udviklingen af ​​hypoglykæmi, som ofte er årsagen til døden.

Fig. 18. Placenta forurenet med malariale plasmoider.

Malaria hos børn

De mest sårbare er en alder af børn fra 6 måneder til 4 - 5 år. Malaria er særlig farligt for små børn.

I malaria-endemiske regioner er sygdommen hos børn en af ​​årsagerne til høj dødelighed. Hos børn op til 6 måneder af livet, født af immune mødre, udvikler malaria ikke.

Typer af malaria hos børn

Malaria hos børn er medfødt og erhvervet.

Ved medfødt malaria indtræder parasitter blod fra fosteret fra moderens blod gennem den beskadigede placenta under graviditet og gennem navlestrengen under fødslen eller under fødselstrauma. Børn smittet i utero er født hypotrofiske og for tidlige. Efter fødslen får vægten langsomt.

Symptomer på malaria hos små børn

Malaria hos børn bliver ofte fulminant. Alvorlig anæmi og cerebralsygdom kan udvikles inden for få dage. Malaria hos børn fortsætter ofte på en ejendommelig måde:

  • bleg hud, ofte med en jordfarve, yellowness og voksagtig forbliver på trods af behandlingen i lang tid;
  • malarial paroxysmer (feberangreb) er ofte fraværende;
  • symptomer som kramper, diarré, opkastning, opkastning og mavesmerter kommer frem i forgrunden;
  • Ved malariaangreb er der ofte ingen chill i begyndelsen, og i slutningen af ​​feberangreb er der ofte ingen sved;
  • hududslæt forekommer ofte i form af blødninger og spottede elementer;
  • anæmi øges hurtigt;
  • i medfødt malaria er milten forstørret betydeligt, leveren - i mindre grad.

Symptomer på malaria hos ældre børn

Hos ældre børn fortsætter sygdommen som hos voksne. I interictalperioden er barnets tilstand fortsat tilfredsstillende. Fulminant form for tre-dages malaria er sjælden, malarial koma er ekstremt sjælden.

Differential diagnostik

Malaria hos børn skal skelnes fra hæmolytisk sygdom hos nyfødte, sepsis, septisk endokarditis, miliær tuberkulose, pyelonefritis, hæmolytisk anæmi, tyfus, brucellose, madforgiftning, leishmaniasis hos børn, der lever i troperne.

Fig. 19. Op til 90% af tilfælde af malaria og død fra det er på det afrikanske kontinent.

Fig. 20. Omkring 1 million børn dør hvert år fra malaria.

Lignende Artikler Om Parasitter

Cure for orme og Giardia
teniarinhoza
Symptomer, tegn på trichomoniasis hos kvinder og mænd. Hvordan man behandler trichomoniasis