Malaria - symptomer og behandling

Malaria, der tidligere kaldes "sump feber", er en gruppe smitsomme sygdomme forårsaget af malaria plasmidia, som overføres til mennesker gennem bid af anofeles myg (Anopheles myg). 85-90% af sagerne og dødsfald er registreret i det sydlige Afrika, og malaria sager på det europæiske område importeres for det meste. Hvert år rapporteres mere end 1 million dødsfall.

Kilden til infektion er en syg person eller en parasitbærer. Tre måder at indgå malaria på er blevet identificeret: den primære er overførbar (gennem myggebid), parenteral (gennem inficerede medicinske instrumenter) og transplacental.

Symptomer på malaria

Det vigtigste symptom på malaria er feber, som kun opstår, når koncentrationen af ​​parasitter i blodet når et bestemt niveau.

Der er 4 former for malaria forårsaget af forskellige former for patogener: tre dage, fire dage, tropisk og såkaldt oval malaria. Hver form for sygdommen har sine egne egenskaber, men alle er præget af almindelige symptomer: feberangreb, miltforstørrelse og anæmi.

Malaria tilhører polycykliske infektioner, i løbet af kurset er der 4 perioder:

  • inkubation (primær latent);
  • perioden med primære akutte manifestationer
  • latent sekundær;
  • gentagelsesperiode.

Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af typen af ​​patogen. I slutningen af ​​det ser de såkaldte symptomer ud - sygdomme hos sygdommen: hovedpine, kulderystelser, muskelsmerter.

Den akutte periode er præget af tilbagevendende feberfejl. Under angrebet er der en klar ændring i faser af kuldegysninger, feber og sved. Under chillet, som kan vare fra en halv time til 3 timer, stiger kropstemperaturen, men patienten kan ikke varme op, cyanosen af ​​ekstremiteterne observeres. Pulsen fremskynder, blodtrykket stiger, og vejrtrækningen bliver overfladisk.

Chillperioden slutter og feberperioden begynder, patienten opvarmes, og kropstemperaturen kan stige til 40-41 ° C. Patienten har et rødt ansigt, når koden bliver tør og varm, er psyko-følelsesmæssig agitation, angst, forvirring noteret. Patienter klager over hovedpine, nogle gange er der kramper.

Ved afslutningen af ​​feberperioden falder kroppstemperaturen meget hurtigt, hvilket er ledsaget af kraftig (meget tung) sved. Patienten beroliger hurtigt og falder i søvn. Dette følges af en periode med apyrexi, hvor en patient med malaria vil opretholde normal kropstemperatur og tilfredsstillende velvære. Men angrebene gentages med en vis cyklisk karakter, som afhænger af typen af ​​patogen.

På baggrund af angreb hos patienter observeres en stigning i milten, leveren, udviklingen af ​​anæmi. Med malaria påvirkes næsten alle kroppens systemer. De mest alvorlige læsioner observeres i kardiovaskulær (kardio dystrofi), nervøs (neuritis, neuralgi, migræne), genitourinary (nefritis) og hæmatopoietiske systemer.

Normalt registreres 10-12 akutte angreb i hver patient, hvorefter infektionen formindskes, og en sekundær latent periode af malaria begynder.

Ved ineffektiv eller uhensigtsmæssig behandling sker et tilbagefald af sygdommen efter nogle få uger eller måneder.

Funktioner af malaria arter afhængigt af typen af ​​patogen:

  1. Tre dages malaria. Inkubationsperioden kan vare fra 10 dage til 12 måneder. Prodromalperioden har normalt almindelige symptomer. Sygdommen begynder akut. I løbet af den første uge er feberen uregelmæssig, og så er feber etableret, hvor anfaldene genoptræder hver anden dag. Angreb sker normalt om morgenen, der er en klar ændring i faser af kuldegysninger, feber og sved. Efter 2-3 angreb øges milten markant, og i 2. uge af sygdommen udvikler anæmi.
  2. Oval malaria i dens manifestationer ligner meget malaria tre dage, men sygdommen går lettere videre. Minimum inkubationsperioden varer 11 dage. Feberangreb forekommer oftest om aftenen.
  3. Fire dages malaria er klassificeret som en godartet form for malaria infektion. Inkubationsperioden varer normalt ikke over 42 dage (mindst 25 dage), og feberangrebene skifter klart efter 2 dage. En forstørret milt og anæmi er sjældne.
  4. Tropisk malaria er kendetegnet ved en kort inkubationsperiode (gennemsnit 7 dage) og tilstedeværelsen af ​​en typisk prodromalperiode. Patienter med denne form for malaria mangler ofte de typiske symptomer på et angreb. Kyllingen kan være mild eller fraværende, feberperioden kan være længere (op til 30-40 timer), temperaturen falder uden udtalt sved. Patienter har forvirring, kramper, søvnløshed. Ofte klager de over mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré.

Behandling af malaria

Der er få retsmidler til behandling af denne alvorlige sygdom. Det mest pålidelige og dokumenterede lægemiddel til behandling af malaria i mere end et årti er kinin. Læger har gentagne gange forsøgt at erstatte det med et andet værktøj, men er altid tilbage til dette stof.

Høj effektivitet i behandlingen af ​​malaria har et ekstrakt af Artemisia annua (Artemisia annua), der indeholder substansen artemisinin. Desværre er stoffet ikke udbredt på grund af den høje pris.

Malariaforebyggelse

  1. Det er berettiget at tage profylaktiske lægemidler i tilfælde, hvor det er nødvendigt at besøge områder, hvor risikoen for at opstå malaria øges. For udnævnelsen af ​​lægemidlet bør konsultere en læge. Det skal bemærkes, at det er nødvendigt at påbegynde profylaktiske lægemidler i forvejen (1-2 uger før de forlader farezonen) og fortsætte med at tage noget tid efter at have returneret fra et farligt område.
  2. Ødelæggelse af myg - infektionsbærere.
  3. Brug af beskyttende myggen og afskrækningsmidler.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du skal til en tur til de områder, hvor malaria er udbredt, skal du kontakte en smitsomme sygeplejerske eller en specialist i tropiske sygdomme og få råd om, hvordan du forebygger sygdommen. Hvis du ved hjemkomst begynder at få feberfejl - du har også brug for hjælp fra en smitsomme sygeplejerske. Med udviklingen af ​​komplikationer vil de relevante specialister - en kardiolog, en neurolog, en hæmatolog, en nephrolog, hjælpe.

Elena Malysheva i programmet "Live healthy!" Fortæller om malaria (se fra 36:30 min.):

malaria

Malaria er en transmissibel protozoal infektion forårsaget af patogene protozoer af slægten Plasmodium og karakteriseret ved paroxysmalt, tilbagefaldskursus. Specifikke symptomer på malaria er gentagne forekomster af feber, hepatosplenomegali, anæmi. Under febrile anfald hos patienter med malaria er der efterfølgende synlige stigninger i kulderystelser, varme og sved. Diagnosen af ​​malaria bekræftes ved påvisning af malarial plasmodium i et udtvær eller et tykt blodfald samt resultaterne af serologisk diagnose. Særlige antiprotozoalægemidler (kinin og dets analoger) anvendes til etiotropisk behandling af malaria.

malaria

Malaria (intermitterende feber, kuldegysninger) - en gruppe af humane parasitiske sygdomme, midler, som er forskellige typer af Plasmodium falciparum, der primært påvirker erythrocytterne og det reticuloendotheliale system. Malaria forekommer med febrile anfald, Banti og anæmiske syndrom. Malaria er udbredt i Afrika syd for Sahara, Sydøstasien, Oceanien, Central- og Sydamerika. Årligt registreret 350-500 mio. Af nye invasioner og omkring 1,3-3 millioner. Dødsfald fra malaria i verden. Den høje forekomst af malaria i verden på grund af udviklingen af ​​resistens af parasitter til en bestemt terapi, og protozoal infektion vektorer - til insekticid virkning. I forbindelse med den øgede migration og turist strømme af importerede malariatilfælde er mere og mere almindelige i Europa, i bind. H. I Rusland.

Årsager til malaria

Malaria er forårsaget af parasitiske protozoer, der tilhører klassen sporozoans, slægten Plasmodium (malaria plasmodia). 4 typer af plasmodier forårsager menneskelig sygdom: P. Vivax (årsagsmiddel til tre dages malaria), P. Malariae (forårsagende middel til fire dages malaria), P.falciparum (forårsagende middel til tropisk malaria) og P. Ovale (forårsagende middel til ovarie malaria svarende til tre dages malaria).

Malarial plasmodi gennemgår en kompleks livscyklus, herunder aseksuel udvikling (skizogoni) i kroppen af ​​en mellemliggende vært - en person og seksuel udvikling (sporogoni) i hovedværdien af ​​kroppen - kvindelige Anopheles myg. Myg er smittet af bites af en person med malaria eller en parasitbærer. Når blodsugning af de mannlige og kvindelige kønsceller i plasmodierne (mikro- og macromethocytter) kommer ind i mygets mave; her er de befrugtede til at danne zygoter, og derefter oocyster. Som et resultat af gentagen opdeling af oocyterne bliver den til invasive former af plasmodier, sporozoitter, som trænger ind i mygets spytkirtler og kan blive der i 2 måneder.

Menneskelig infektion opstår, når en myg er invaderet af en kvinde, med spyttet, som sporozoitter trænger ind i blodet af den mellemliggende vært. Hos mennesker er malariakrævende middel passeret gennem vævs- og erytrocytfasen af ​​sin aseksuelle udvikling. Vævsfase (exoerythrocytschizogoni) forekommer i hepatocytter og vævmakrofager, hvor sporozoitter omdannes i sekvens til vævs trofozoitter, skizoner og merozoitter. Ved afslutningen af ​​denne fase trænger merozoitterne ind i blodets erytrocytter, hvor den erythrocytiske fase af skizogonien går videre. I blodlegemer omdannes merozoitter til trophozoitter og derefter til skyer, hvorfra merozoiter genskabes som følge af opdeling. I slutningen af ​​denne cyklus destrueres de røde blodlegemer, og de frigivne merozoitter introduceres i nye røde blodlegemer, hvor transformationscyklusen gentages igen. Som et resultat af 3-4 erytrocytcykluser dannes gametocytter - umodne mandlige og kvindelige bakterieceller, hvor den yderligere (seksuelle) udvikling heraf foregår i kroppen af ​​den kvindelige Anopheles myg.

Under hensyntagen til plasmodiums udviklingskarakteristika bliver det indlysende, at den vigtigste måde at overføre malaria fra person til person på er overførbar, realiseret ved bites af kvinder af slægten Anopheles. Samtidig er transplacental overførsel af infektion mulig under graviditet samt parenteral infektion under transfusion af donorblod taget fra parasitære bærere. I endemiske foci er børn og besøgende mere modtagelige for malaria. Den højeste forekomst af malaria falder sammen med mygets aktivitetstid og falder på sommeren-efteråret.

Den paroxysmale karakter af febrile anfald i malaria er forbundet med erythrocytfasen af ​​udviklingen af ​​malarial plasmodium. Udviklingen af ​​feber falder sammen med nedbrydning af røde blodlegemer, frigivelse af merozoitter i blodet og deres metaboliske produkter. Udenlandske stoffer til kroppen har en generel toksisk virkning, der forårsager en pyrogen reaktion, samt hyperplasi af lymfoide og reticuloendoteliale elementer i leveren og milten, hvilket fører til en stigning i disse organer. Hæmolytisk anæmi i malaria er en konsekvens af nedbrydning af røde blodlegemer.

Symptomer på malaria

Under malaria skelnes der en inkubationsperiode, en periode med primære akutte manifestationer, en sekundær latent periode og en tilbagefaldstid. Inkubationsperioden for en tre dages malaria og malaria oval varer 1-3 uger, med en fire dages malaria - 2-5 uger, med en tropisk - ca. 2 uger. Typiske kliniske syndromer for alle former for malaria er febrile, hepatolienale og anemiske.

Sygdommen kan begynde akut eller med korte prodromale fænomener - indisponering, lavgradig feber, hovedpine. I løbet af de første dage af feberen er remitter i naturen, bliver senere intermitterende. Typisk paroxysm af malaria udvikler sig på den 3-5. Dag og er kendetegnet ved en successiv forandring af faser: kuldegysninger, varme og sved. Angrebet starter normalt om morgenen med en fantastisk chill og stigning i kropstemperaturen, hvilket tvinger patienten til at gå i seng. I denne fase bemærkes kvalme, hovedpine og muskelsmerter. Huden bliver blege, "gås", kolde lemmer; akrocyanose fremkommer.

Efter 1-2 timer erstattes chillfasen med feber, hvilket falder sammen med en stigning i kropstemperatur op til 40-41 ° C. Der er hyperæmi, hypertermi, tør hud, sclera injektion, tørst, forstørret lever og milt. Der kan være spænding, delirium, kramper, bevidsthedstab. På et højt niveau kan temperaturen holdes op til 5-8 timer eller mere, hvorefter der opstår svær svedtendens, et kraftigt fald i kropstemperaturen til et normalt niveau, hvilket markerer slutningen af ​​et feberangreb med malaria. Med en tre-dages malaria udvikler angrebene hver tredje dag med en fire dage hver fjerde dag mv. Ved den 2-3. Uge udvikler hæmolytisk anæmi, forekommer hudens subictericitet og sclera med normal urin og fæces.

Tidlig behandling kan stoppe udviklingen af ​​malaria efter 1-2 angreb. Uden specifik terapi er varigheden af ​​tre dages malaria ca. 2 år, tropisk - ca. 1 år, oval-malaria - 3-4 år. I dette tilfælde går infektionen efter 10-14 paroxysmer ind i et latent stadium, som kan vare fra flere uger til 1 år eller længere. Efter 2-3 måneders tilsyneladende velvære udvikles der ofte tidlige gentagelser af malaria, som fortsætter på samme måde som akutte manifestationer af sygdommen. Senere tilbagefald forekommer efter 5-9 måneder - i løbet af denne periode har anfaldene et lettere kursus.

Komplikationer af malaria

Alvorlige, nogle gange livstruende komplikationer af malaria kan være malarial koma, malaria algid, miltbrud, hjerneødem, akut nyresvigt, DIC, psykiske lidelser. Malaria koma er oftest kompliceret i løbet af tropisk malaria. Udviklingen af ​​koma er forbundet med nedsat mikrocirkulation i hjernen som et resultat af dannelsen af ​​parasitiske blodpropper bestående af røde blodlegemer inficeret med skyer. Under malarial koma er der perioder med somnolenti (døsighed, svaghed), sopor (pludselig sløvhed, nedsat refleks) og dyb koma (manglende bevidsthed og reflekser). Fatal udfald i tilfælde af denne komplikation forekommer i 96-98% af tilfældene.

Malaria Algid ledsages af udviklingen af ​​en collaptoid tilstand med arteriel hypotension, filamentøs puls, hypotermi, fald i senreflekser, bleg hud, koldsweet. Ofte er der diarré og fænomenet dehydrering. Symptomer på miltbrud i malaria forekommer spontant og omfatter en dolkens smerte i maven, der udstråler til venstre skulder- og skulderblad, svær lidenskab, koldsved, et fald i blodtryk, takykardi og filamentøs puls. Ifølge ultralydet afslørede fri væske i bukhulen. I mangel af nødoperation opstår dødsfaldet ved akutt blodtab og hypovolemisk shock hurtigt.

Hjerneødem udvikler sig i den ondartede, lynlignende form af tre dages malaria, oftere hos førskolebørn og unge. Det forekommer i højden af ​​febril paroxysm og er kendetegnet ved svær hovedpine, kramper med bevidsthedstab, frigivelse af skum fra munden og patientens umiddelbare død. Udviklingen af ​​akut nyresvigt i malaria er forbundet med massiv intravaskulær hæmolyse af erytrocytter, nedsat blodcirkulation i blodet og intensiv hæmoglobinuri. Normalt er resultatet af hæmoglobinurisk feber. En specifik komplikation af tropisk malaria er psykiske lidelser, herunder psykomotorisk agitation, vrangforestillinger, hallucinationer mv.

Diagnose af malaria

Grundlaget for den kliniske diagnose af malaria er en triade af tegn: paroxysmal intermitterende feber, gentaget hver 48 eller 72 timer, hepatosplenomegali, hæmolytisk anæmi. Samtidig viser det sig, at patienten har besøgt endemiske regioner, overført blodtransfusioner og parenterale indgreb i de sidste 2-3 måneder.

En specifik laboratoriemetode til diagnosticering af malaria er mikroskopi af en tykk bloddosis, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen og antallet af parasitter. Kvalitativ identifikation af typen af ​​plasmodium og scenen for schizogoni udføres ved testning for malarial plasmodiumblodsprøjtning. Det er bedre at tage blod på højden af ​​et feberbeslag. En sekundær rolle i påvisning af malaria spilles af serologiske metoder - RIF, XRF, RNGA. Med hensyn til differentialdiagnose er undtagelsen vigtigst for febrile patienter med brucellose, relapsing feber, leishmaniasis, sepsis, tuberkulose, meningoencephalitis, hæmolytisk gulsot, levercirrhose, leukæmi osv.

Behandling af malaria

Patienter med mistænkt malaria indlægges på et hospital med smitsomme sygdomme med strenge sengelukker, kraftigt drikke, infusionsterapi, generel styrkelse og symptomatisk behandling. Om nødvendigt underkastes patienter hæmosorption og hæmodialyse.

I første omgang blev kinin isoleret fra barken af ​​kinintræet anvendt til den specifikke kemoterapi af malaria. I øjeblikket er der skabt et stort antal syntetiske stoffer, men kinin har endnu ikke mistet sin relevans på grund af den hurtige udvikling af parasitresistens over for syntetiske stoffer. Afhængigt af virkningen af ​​antimalariale lægemidler er opdelt i vævsskivelsidi, der påvirker vævsformerne af malariaplasmodium (hinotsid, primaquin) og hæmatocider, der påvirker patogenens erytrocytformer (chloroquin, pyrimethamin, mepacrin, kinin osv.). De udpeges i forskellige kombinationer og ifølge en specifik ordning afhængigt af malaria form og sværhedsgrad. For tre dages malaria udføres der sædvanligvis en 3-dages behandling af chloroquin efterfulgt af en 10 dages administration af primaquin eller hinocid for at ødelægge vævsparasitformer. Andre antimalariale regimer er mulige.

Malaria forudsigelse og forebyggelse

Tidlig og ordentlig behandling af malaria fører til hurtig lindring af kliniske manifestationer. Dødelige resultater under behandlingen forekommer i ca. 1% af tilfældene som regel i komplicerede former for tropisk malaria.

Forebyggelse af malaria udføres i to retninger: ødelæggelsen af ​​mygvektorer af patogener og individuel beskyttelse. Den første retning omfatter behandling af områder med insekticider. Det andet er brugen af ​​personlige værnemidler (cremer, lotioner, myggenet) og specifikke kemoprofylakse for personer, der rejser til malariaområder. For hurtigt at identificere patienter og parasitter bør alle patienter med feber af ukendt oprindelse mikroskoperes med blod til malaria.

Behandling og forebyggelse af malaria

Med sommerferieperiodens indtræden er strømmen af ​​folk, der rejser turister til lande med et tropisk klima, stigende. Men for at hvile i udlandet blev ikke marred af sygdommen, bør du være opmærksom på foranstaltninger til forebyggelse af de mest almindelige sygdomme, med patogener, der kan mødes. I tilfælde af forekomsten af ​​de primære symptomer på sygdommen skal anerkendes i tide. I dag skal vi tale om malaria.

Ætiologi. Malaria er en parasitisk sygdom med et akut og sommetider forlænget forløb, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​febrile anfald, en forstørret lever, milt, udvikling af anæmi.


Malaria årsagsmidler tilhører slægten Plasmodium. P.vivax, det årsagsmæssige middel til tre dages malaria, er bredt fordelt i Asien, Oceanien, Syd- og Mellemamerika. P.ovale (oval malaria) - det årsagsmæssige middel for malaria i tre dage; dets sortiment er primært begrænset til Ækvatorial Africa, nogle tilfælde blev registreret på øerne i Oceanien og i Thailand. P. malariae, årsagsmidlet til fire dages malaria og P. falciparum, der er årsagsmæssigt til tropisk malaria, er udbredt i Ækvatorialafrika samt i nogle lande i Asien, Oceanien, Syd- og Mellemamerika.

Malaria infektion opstår, når en person er bidt af en myg af slægten Anopheles, som er patogenes bærer, og myggen selv bliver inficeret ved at fodre på blodet hos en patient med malaria eller en bærer af seksuelt overførte former af Plasmodium. Forekomsten af ​​malaria er overvejende brændvidde. Modstandsdygtige fokaler af malaria har udviklet sig i områder med tropiske og subtropiske klimaer. Dette skyldes, at den seksuelle udvikling af malarial plasmodium, der forekommer i myggenes krop, er mulig ved temperaturer fra 16 ° C til 30 ° C. Og opdræt af mygger fra Anopheles-slægten kræver tilstedeværelse af rene, lavtflydende, velopvarmede reservoirer.

Kliniske manifestationer. Malaria er præget af en periode med akutte angreb (primær angreb), der skifter med feberfri periode. Nogle ubehandlede eller utilstrækkeligt behandlede patienter har feber efter 7-14 dage eller mere inden for 2-3 måneder efter ophør af det primære angreb genoptages (tidlige tilbagefald).

Efter en inkubationsperiode med forskellige varigheder (fra 1 til 6 uger, afhængigt af typen af ​​patogen) kan patienter med immunsyre opleve en prodromal periode karakteriseret ved chilling, hovedpine, lavkvalitetsfeber, utilpashed, myalgi og nogle gange diarré (i tropisk malaria). Man bør huske på, at der med en tre-dages og oval malaria langvarig inkubation er muligt (10-14 måneder), som er forbundet med tilstedeværelsen i leveren celler af "sovende" former for parasitten - hypnozoitter.

Malariaangreb (paroxysm) fortsætter med en forandring af faser: Bedøvelse kulderystelser, feber, sved. I chillfasen er huden bleg, kold, ru ("gås") med en cyanotisk skygge. Chills varer fra 10-15 minutter til 2-3 timer og ledsages af en meget hurtig stigning i temperaturen (op til 39-40 ° C og derover). Hovedpine og muskelsmerter stiger, der er tørst, nogle gange opkastning, delirium. Ansigtet er hyperemisk, huden er tør, varm til berøring, takykardi. Dette er varmestadiet. Efter et par timer giver varmen plads til kraftig sved, kropstemperaturen falder kritisk til subnormale tal. Tilstanden for sundhed forbedres, men svaghed forbliver.

Generelt varer malariaparoxysm 6-12 timer og i tropisk malaria - op til en dag eller mere. Efter et angreb opstår apyrexi. Det varer 48 timer til en tre dages malaria og 72 timer for en fire dages malaria. I tropisk malaria forekommer paroxysm på forskellige tidspunkter af dagen og kan endda forekomme 2 gange om dagen, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​flere generationer af parasitter i blodet, der udvikles i forskellige "tidsplaner".

Efter 2-3 angreb opdages en øget og ømhed i milten og leveren, og i primær malaria er splenomegali normalt moderat alvorlig, og i tilfælde af gentagelse og reinfektion er leveren og milten stærkt forstørret og tæt, mens graden af ​​udvidelsen af ​​milten altid er større end leveren. På grund af den massive nedbrydning af røde blodlegemer udvikles hæmolytisk anæmi og hyperbilirubinæmi. Huden og slimhinderne bliver lysegule. I tilfælde af sygdomens fremgang er der en stigning i svaghed, anemisering.

Dataene fra den epidemiologiske historie (patientens ophold i den malaria-endemiske region), typiske kliniske manifestationer - tilstedeværelsen af ​​alternerende malarialparoxysmer, en forstørret lever og milt vil tillade mistanke om malaria hos en patient. Verifikation af diagnosen sker ved mikroskopi af et tykt dråbe og et udtværing af patientens blod, hvor parasitterne registreres.

Behandling. Antimalariale lægemidler er opdelt i vævsskizontocider (påvirker parasittenes vævformer) og hæmatocider (påvirker parasitens erytrocytformer). Valget af lægemiddel afhænger af malaria årsagsmiddel og anvendelsesformålet. Succesen af ​​malariabehandling bestemmes i vid udstrækning af aktualiteten og rigtigheden af ​​lægemidlets valg.

Til behandling af akutte manifestationer af malaria er hæmatocider foreskrevet.

Når P.vivax, P.ovale, P.malariae detekteres, ordineres lægemidler fra gruppen af ​​4-aminoquinoliner (chloroquin, nivahin, amodiaquin, etc.). Den mest almindelige medicin klorquin (delagil) er ordineret som følger: På 1. dag 10 mg / kg base (første dosis) og 5 mg / kg base (anden dosis) med et interval på 6 timer, på 2. og 3. dag - 5 mg / kg I alt pr. Kursus 25 mg / kg base. Der er separate rapporter om resistens over for chlorquin P. / vivax-stammer i Burma, Indonesien, Papua Ny Guinea og Vanuatu. I disse tilfælde bør behandlingen være kinin, mefloquin eller Fansidar.

Quininsulfat administreres i en dosis på 10 mg / kg efterfulgt af at tage lægemidlet i samme dosis efter 8 timer og derefter 10 mg / kg en gang om dagen i 7-10 dage. Hvis indtagelse af kinin pr. Os er umuligt (for eksempel med gentagen opkastning), indgives den første dosis kinin intravenøst. Hvis intravenøs administration ikke er mulig, udføres intramuskulære injektioner af kinin, mens der træffes forholdsregler vedrørende risikoen for abscess.

Mefloquin administreres en gang til voksne i en dosis på 15 mg / kg base, børn - ved lavere doser. Mefloquine bør ikke indgives tidligere end 12 timer efter den sidste dosis kinin. Mefloquine tabletter anbefales at drikke rigeligt med væsker. Kvinder i den fødedygtige alder bør afholde sig fra graviditet ved brug af pålidelige præventionsmidler under hele tidspunktet for indtagelse af lægemidlet samt inden for 2 måneder efter at have taget den sidste dosis.

Fansidar (1 tablet indeholder 25 mg pyrimethamin og 500 mg sulfadoxin) tages én gang: voksne - 3 tabletter, børn 8-14 år - 1-2 tabletter, 4-8 år - 1 tablet, fra 6 uger til 4 år - 1 / 4 tabletter. Fansidar har også en gam-tropisk effekt, dvs. påvirker kimcellerne fra Plasmodium malaria, der cirkulerer i blodet.

For at fuldstændig helbrede (forebyggelse af fjernbetænkninger) fra malaria forårsaget af P.vivax eller P.ovale anvendes i slutningen af ​​forløb af hæmatocidlægemidler, vævschizontocid, primaquin. Lægemidlet er ordineret i 14 dage i en dosis på 0,25 mg / kg base pr. Dag. Stammer af P.vivax resistent over for Primaquine findes på øerne i Stillehavet og i landene i Sydøstasien. I disse tilfælde kan det anbefales at tage Primaquine i en dosis på 0,25 mg / kg pr. Dag i 21 dage. Accept af primaquin kan forårsage udvikling af intravaskulær hæmolyse hos patienter med mangel på enzymet glucose-6-phosphat dehydrogenase (G-6-PD) af erytrocytter. Om nødvendigt kan sådanne patienter ordineres til et alternativt behandlingsregime med primaquin: 0,75 mg / kg pr. Dag en gang om ugen i 8 uger. Primakhin har også en gamonto-tropisk effekt.

Når P.falciparum findes hos en patient i tilfælde af mildt kursus og fravær af prognostisk ugunstige indikatorer, er de valgte lægemidler mefloquin, fanidar og halofantrin.

Halofantrin administreres 3 gange dagligt med et interval på 6 timer ved en dosis på 8 mg / kg pr. Dosis; Behandlingsforløbet er en dag. I fravær af mefloquin og halofantrin er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til dem eller den afslørede resistens ordineret i kombination med antibiotika (tetracyclin, doxycyclin). Tetracyclin foreskrives først i en dosis på 1,5 mg / kg, efter 6 timer 5 mg / kg og derefter i 7 dage ved 1,5 mg / kg pr. Dag. Doxycyclin ordineres 1,5 mg / kg en gang dagligt i 7 dage. Behandling med kinintabletter udføres ifølge det samme skema som beskrevet ovenfor.

Ved behandling af tropisk malaria med et "malignt kursus" (svær med udviklingen af ​​komplikationer) anvendes quinin i form af langsom intravenøs (inden for 4 timer) dråbeinfusioner. I disse tilfælde anbefales det at starte behandlingen med en dosis kinin 20 mg pr. 1 kg legemsvægt, og brug derefter en dosis på 10 mg / kg. Da den injicerede væske anvendte 5% glucoseopløsning. Intervallet mellem intravenøs drypinfusioner af kinin - 8 timer. Den daglige dosis kinin må ikke overstige 30 mg / kg. Sådan terapi udføres, før patienten forlader den alvorlige tilstand, hvorefter de overføres til sin orale administration. Hvis en patient udvikler akut nyresvigt, reduceres den daglige dosis kinin til 10 mg / kg på grund af ophobningen af ​​lægemidlet.

Som en alternativ metode til behandling af denne form for tropisk malaria, primært i områder, hvor kininresistens er noteret (især på nogle områder i Sydøstasien), kan artemisininderivater anvendes til parenteral (intramuskulær eller intravenøs) administration, der er foreskrevet for 7 dage (25 mg / kg på den første dag og 12,5 mg / kg på de følgende dage) i kombination med en enkelt dosis mefloquin. I tilfælde hvor oral eller parenteral indgift af lægemidler ikke er mulig (for eksempel ved behandling af alvorlig malaria på området eller hos småbørn), kan artemisinin anvendes i form af rektal suppositorier (RectocapO). RectocapO hos patienter med tropisk malaria giver ikke den fulde parasiticide virkning, men forhindrer døden og giver tid til at transportere patienten til klinikken.

Patienter med et malignt kursus af tropisk malaria bør indlægges hurtigt i en specialiseret enhed med udstyr til hæmodialyse. Behandling af komplikationer af tropisk malaria udføres på baggrund af antimalarial terapi ifølge generelle principper.

Forebyggelse. Dem, der rejser til malaria-endemiske regioner, skal finde ud af, om der er risiko for at indgå malaria i det specifikke område, som de går hen til. hvilken sæson har den højeste risiko for infektion og hvad er resistensspektret for malaria årsagsmiddel til antimalariale lægemidler.

Mens man opholder sig på steder, hvor malaria er almindeligt, skal der træffes forholdsregler for at beskytte mod myggenbid: sove i værelser, hvor vinduer og døre strammes med et net eller en baldakin, fortrinsvis gennemblødt i insekticid; fra skumring til daggry for at klæde sig for ikke at lade dine arme og ben stå åbne; at behandle de åbne områder af kroppen med afstødende midler, især hvis det forbliver udendørs om aftenen og om natten.

Profylaktiske antimalariale lægemidler anbefales til personer, der rejser til niduser af medium og høj endemicitet. Ikke-immuniserede kvinder bør ikke besøge områder, der er endemiske for malaria under graviditeten.

I øjeblikket er det valgte lægemiddel til forebyggelse af malaria, hvor resistens af patogenet til chloroquin (delagil) er noteret, mefloquin. Mefloquine anbefales at tage 250 mg en gang om ugen under hele opholdet i udbruddet, men ikke over 6 måneder. Når du tager meflokhin mulige bivirkninger: kvalme, hjertebanken, hovedpine, sinus bradykardi. Lejlighedsvis konvulsioner, psykose, svær svimmelhed. Kontraindikationer for brugen af ​​meflokhin er graviditet, psykisk sygdom, samtidig administration af lægemidler fra gruppen af ​​b-blokkere og calciumantagonister. Den dag du modtager mefloquine, bør du ikke køre bil.

Halofantrin til forebyggelse af malaria anvendes ikke i forbindelse med den mulige udvikling af alvorlige bivirkninger forbundet med hjertearytmi.

I de udbrud, hvor P.falciparum patogener er følsomme overfor chloroquin, og i udbruddet af tre dages malaria, kan chloroquin anvendes i kombination med proguanil til profylakse (til voksne, 300 mg chloroquinbase en gang om ugen og 200 mg proguanil dagligt). Kontraindikationer til profylaktisk brug af chloroquin er dens intolerance, epilepsi, psoriasis.

Forberedelser skal træffes inden udbruddet, samt i hele opholdsperioden i udbruddet (i løbet af sæsonen, hvor der er risiko for infektion) og yderligere 4 uger efter udbrudets udbrud. For at identificere mulige bivirkninger mod modtagelse af mefloquine anbefales det at tage 2-4 uger før malaria, chloroquin - 1 uge før det går.

Så for folk, der planlægger en tur til en region, hvor malaria er almindeligt, kan vi anbefale følgende:

- træffe foranstaltninger til beskyttelse mod myggenbid;
- tage medicin for at forhindre malaria, før du går til heden, i hele opholdstiden i ilden i løbet af sæsonen, når der er risiko for infektion, og inden for 4 uger efter retur;
- lære om mulige bivirkninger ved anvendelse af antimalariale lægemidler og kontraindikationer til deres brug;
- kendskab til symptomerne på malaria og være klar til mulig infektion, på trods af at du tager medicin for at forhindre malaria; find ud af, hvilke lokale læger der har erfaring med at behandle malaria; forsyne sig med narkotika til akut selvbehandling (det er nødvendigt at have stoffer til tre behandlinger af malaria, når de opholder sig i udbruddet i 6 måneder)
- Har altid narkotika med dig, hvis der ikke er mulighed for akut lægehjælp.
- patienter, der har taget 300 mg chloroquin (base) profylaktisk en uge i 2 år, bør undersøges af en oftalmolog to gange om året for at opdage ændringer i nethinden (hvis der sker ændringer, erstat chlorquin med et andet lægemiddel).
Det skal understreges, at det ikke forventes at udvikle universelle henstillinger, der tager højde for alle faktorer og alle betingelser for ophold i udbruddet. Vi gav kun de vigtigste punkter, der bør overvejes i specifikke situationer.

Malaria: Symptomer og behandling

Malaria - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • Hud rødme
  • svaghed
  • kramper
  • forhøjet temperatur
  • Forstørret milt
  • opkastning
  • Forstørret lever
  • kuldegysninger
  • sveden
  • Tør hud
  • Muskelsmerter
  • Hurtig puls
  • Overdreven svedtendens
  • Højt blodtryk
  • feber
  • utilpashed
  • Tung vejrtrækning
  • anæmi
  • Psykisk lidelse
  • Blueness af lemmerne

Malaria er en gruppe af vektorbårne sygdomme, der overføres ved hjælp af anofelernes myg. Sygdommen er almindelig i Afrika, landene i Kaukasus. Børn under 5 år er mest udsatte for sygdom. Hvert år registreres mere end 1 million dødsfald. Men med rettidig behandling fortsætter sygdommen uden alvorlige komplikationer.

ætiologi

Der er tre måder at indgå tropisk malaria:

  • overførbar type (gennem bid af anopheles myggen);
  • parenteral (gennem ubehandlede medicinske forsyninger);
  • transplacental (blandet type).

Den første infektion er mest almindelig.

Generelle symptomer

Det første og mest sande tegn på infektion er feber. Det begynder, så snart malariakrævende middel har trængt ind i røde blodlegemer og har nået et kritisk niveau. Generelt er symptomerne på malaria:

  • intermitterende feber;
  • anæmi (anæmi);
  • en signifikant stigning i milten
  • mulig fortykning af leveren.

Den generelle liste kan suppleres med andre tegn, afhængigt af udviklingsperioden og sygdomsformen.

Malaria former

I moderne medicin er sygdommen klassificeret i fire former:

  • tre dages form
  • fire dage
  • tropisk infektiøs form
  • oval malaria.

Hver af disse former har sine egne karakteristiske, udtalte tegn og kræver en individuel behandlingsforløb.

Tre dages formular

Tre dagers malaria fra andre former for sygdommen har en meget gunstig prognose. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 8 måneder fra myggenbiddet.

Symptomerne på malaria i denne form svarer til ovenstående liste. I mangel af korrekt behandling eller med for svækket immunitet kan komplikationer som nefrit eller malarial hepatitis forekomme. I de vanskeligste kliniske tilfælde kan perifer nefritis udvikle sig. Men generelt fortsætter tre dages malaria uden væsentlige komplikationer.

Fire dages malaria

Foruden tre dages malaria, med korrekt og rettidig behandling, fortsætter den uden væsentlige komplikationer. Almindelige symptomer på sygdommen kan suppleres med følgende symptomer:

  • daglig feber
  • en stigning i indre organer er praktisk taget ikke observeret.

Det er værd at bemærke, at feberfejl let stoppes, hvis anti-malarial medicin bruges i tide. Dog kan forekomsten af ​​sygdommen forekomme selv efter 10-15 år.

I sjældne tilfælde kan en komplikation udvikles i form af nyresvigt.

Oval malaria

Med hensyn til dets symptomer og kurs svarer denne form til sygdommens tre-dages forløb. Inkubationsperioden kan vare i gennemsnit op til 11 dage.

Tropisk malaria

Tropisk malaria er den mest almindelige form for sygdommen. Harbingers af udviklingen af ​​sygdommen kan være følgende:

  • kraftigt forhøjet temperatur;
  • kulderystelser;
  • svaghed, utilpashed
  • muskel smerte.

I modsætning til tre-dages malaria karakteriseres denne form for patologi af et alvorligt kursus. Uden passende behandling kan selv døden forekomme. Virusen overføres fra en syg person til en sund, eller gennem en mygbit.

Perioder med udvikling af sygdommen

Da sygdommen skyldes polycykliske infektionssygdomme, er kurset opdelt i fire perioder:

  • latent (inkubationsperiode);
  • primær akut periode
  • sekundær periode
  • gentagelse af infektion.

Klinisk billede af perioder

Den indledende periode, det vil sige inkubationsperioden, manifesterer praktisk taget ikke sig. Når du bevæger dig ind i det akutte stadium, kan patienten manifestere følgende tegn på sygdommen:

  • abrupt forandring af perioden frysninger med feber;
  • øget svedtendens
  • partiel lem cyanose;
  • højt blodtryk
  • hurtig puls, tung vejrtrækning.

Ved afslutningen af ​​angrebet kan patientens temperatur vokse til 40 grader, huden bliver tør og rød. I nogle tilfælde kan der være en krænkelse af den mentale tilstand - personen er i en ophidset tilstand og falder derefter i bevidstløshed. Beslag kan forekomme.

Under overgangen til den sekundære periode med udvikling af patologien roer patienten sig ned, hans tilstand forbedres noget, og han kan nemt sove. Denne betingelse er observeret indtil det næste angreb af feber. Det er værd at bemærke, at hvert angreb og udviklingen af ​​en ny periode af sygdommen ledsages af overdreven svedtendens.

I modsætning til sådanne angreb observeres en forstørret tilstand af leveren eller milten. Generelt falder op til 10-12 sådanne typiske angreb på inkubationsperioden. Efter dette bliver symptomerne mindre udtalte, og sygdommens sekundære periode begynder.

I mangel af behandling forekommer tilbagefald næsten altid, og døden udelukkes ikke.

diagnostik

Diagnose af denne sygdom er ikke særlig vanskelig, på grund af dens specifikke symptomer. For at afklare diagnosen og tildele den korrekte behandlingsforløb udføres en laboratorieblodtest (det gør det muligt at identificere patogenet).

Hvis malaria er mistænkt, undersøges blod på to måder:

behandling

Med rettidig behandling fortsætter malaria uden væsentlige komplikationer. Eventuelle populære metoder eller tvivlsomme piller, der købes uafhængigt på et apotek, er i dette tilfælde uacceptable. Forsinkelse kan forvandle sig til ikke kun sygdomens tilbagefald og en komplikation i form af andre sygdomme, men også et dødeligt udfald.

Den mest effektive er medicinsk behandling. I dette tilfælde skal patienten være indlagt på hospitalet, da behandlingen kun skal udføres i ambulant og under konstant tilsyn af læger.

I den indledende periode behandler de som regel de alene med piller. Den mest anvendte er Hingamin. Lægen beregner dosis og hyppighed for optagelse individuelt baseret på patientens generelle sundhed, vægt og alder.

Hvis tabletterne ikke gav det ønskede resultat, og tilstanden af ​​den inficerede patient ikke er forbedret, ordinerer lægemidler, der administreres intravenøst.

Til behandling af sygdommen kan anvendes og andre tabletter - baseret på artemisinin. Narkotika baseret på dette stof er imidlertid meget dyre, så de anvendes ikke i vid udstrækning i klinisk praksis til behandling af malariainfektioner. Imidlertid er disse tabletter mest effektive til behandling, selv i de senere stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Mulige komplikationer

Desværre kan malaria i nogen form påvirke tilstanden til ethvert organ eller system i den menneskelige krop. Ofte påvirker sygdommen lever-, milt- og kardiovaskulært system. På baggrund af malaria kan sygdomme i nervesystemet, urogenitale og vaskulære sygdomme forekomme.

Som medicinsk praksis viser, forekommer den sværeste og dødeligste sygdom i de sydlige lande, hvor der ikke er adgang til gode lægemidler. Billige piller kan kun midlertidigt stoppe angreb, men patogenet dør ikke fra dette. Som en følge heraf begynder overgangen i den sidste periode af sygdommens udvikling, og der opstår et fatalt udfald.

forebyggelse

Forebyggelse af malaria kræver brug af særlige piller. Deres modtagelse skal begynde 2 uger før den forventede afgang til risikosonen. En smitsomme sygeplejerske kan ordinere dem. Det er værd at fortsætte med at tage de foreskrevne piller efter ankomsten (inden for 1-2 uger).

For at forhindre spredning af infektion i lande, hvor sygdommen ikke er usædvanlig, træffes der foranstaltninger til at udrydde malaria-myg. Bygningerne er beskyttet af særlige net.

Hvis du skal hen til en sådan farlig zone, skal du få specielle beskyttelses tøj og glem ikke at tage profylaktiske piller.

Sådanne forebyggende foranstaltninger udelukker næsten helt infektion med denne farlige sygdom. I tilfælde af at der er mindst nogle af de ovenfor beskrevne symptomer, skal du straks kontakte en smitsomme sygeplejerske. Tidlig behandling vil næsten fuldstændig slippe af med sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvis du tror at du har malaria og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan en smitsomme sygeplejerske hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Zoonotisk infektionssygdom, hvor skaderne hovedsagelig er kardiovaskulære, muskuloskeletale, reproduktive og nervesystemer hos en person, kaldes brucellose. Mikroorganismerne af denne sygdom blev identificeret i det fjerne 1886, og sygdomsopdageren er den engelske forsker Bruce Brucellosis.

Akut leukæmi er en farlig form for kræft, som påvirker lymfocytter, som primært akkumuleres i knoglemarv og kredsløbssystemet. Denne sygdom er vanskelig at helbrede, ofte dødelig, i mange tilfælde kan kun en knoglemarvstransplantation være en frelse. Heldigvis er sygdommen ret sjælden, hvert år er der ikke mere end 35 tilfælde af infektion pr. 1 million befolkning. Hvem oftere står over for en så ubehagelig diagnose af børn eller voksne?

Histoplasmosis er en sygdom, som udvikler sig på grund af indtrængen af ​​en specifik svampeinfektion i menneskekroppen. I denne patologiske proces påvirkes de indre organer. Patologi er farlig, da den kan udvikle sig hos mennesker fra forskellige aldersgrupper. Også i den medicinske litteratur kan findes sådanne navne på sygdommen - Ohio Valley sygdom, Darling's sygdom, reticuloendotheliosis.

Campylobacteriosis er en smitsom gastroenterologisk sygdom. Den smittefremkaldende proces forårsager campylobacter bakterier. Det skal dog bemærkes, at campylobacteriosis forårsagende agens i nogle tilfælde tager en generaliseret form, hvilket fører til nederlag af andre organer og ledsages af septikæmi.

Septicopyæmi er en patologisk proces, der er karakteriseret ved en generaliseret, det vil sige inficerer og inficerer en stor del af kroppen. Med andre ord er det den alvorligste form for sepsis, der føres af septikæmi. I sidstnævnte tilfælde cirkulerer bakterierne kun i blodet, og der er ingen eksterne foci for infektion.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Lignende Artikler Om Parasitter

Giv barnet "Pirantel": indikationer og dosering
Læge, behandling af orme (helminths), hvem skal kontakte til behandling af helminthiasis hos en voksen og et barn?
Hvor kan man købe Anti Toxin NANO (pris, brugsanvisning): anmeldelser af læger på Antitoxin NANO, skilsmisse i apoteket