Malaria. Min oplevelse af sygdommen. Tips

Malaria er en sygdom, der i vores breddegrader normalt forveksles med influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner. Dette er især almindeligt om vinteren: På dette tidspunkt af året går folk oftere i tropiske lande, hvor malaria føles som hjemme, fordi troperne er habitat for malaria årsagsmidler.

Symptomerne på malaria ligner meget influenzalysens symptomer, og da jeg blev smittet med malariaplasmodium, beskyldte jeg alt for influenza. Men det kunne koste mig mit liv, ligesom mange andre mennesker, der ikke kunne foretage den rigtige diagnose i tide. Men jeg blev båret væk, og nu vil jeg gerne dele med dig min erfaring med at bekæmpe malaria.

Hvad er malaria?

Hvis man taler i lægelige termer, er malaria Plasmodia, dvs. en sygdom forårsaget af parasitiske enhedsproteister af slægten Plasmodium. Vi får malaria efter at være blevet bidt af myggen af ​​slægten Anopheles. Når en myg (der bidder kun kvinder) injicerer sin spyt i såret, kommer malaria plasmodium ind i vores blod sammen med spyt (mygget injicerer stoffer, som forhindrer blod i at størkne). Malaria mosquitus beboer næsten hele kloden, herunder i Rusland. En anden ting er, at vi ikke har malaria plasmodia, fordi de ikke tager rod på sådanne lave temperaturer.

Forskellen mellem anopheles malaria myggen fra andre arter

Malaria kan inficeres på vores breddegrader som i enhver anden, hvis en person smittet med plasmodia blev bidt af en myg af slægten Anopheles (kun denne). Myggen drak en vis mængde smittet blod, hvorefter han drev væk og fløj over til en anden fattig fyr, til hvem han allerede havde givet det modne plasmodium sammen med sin spyt. Eller med injektion af to personer med samme sprøjte (som i HIV, hepatitis). Der er ingen anden måde at transmittere malaria på. Også, hvis du plukket plasmodi i troperne, blev det givet til dig af en myg fra en person med malaria. Luftbårne dråber og malaria overføres ikke på nogen anden måde!

Der er 5 typer af malaria, hver med en anden grad af fare:

  1. Plasmodium falciparum er den mest almindelige parasit forårsaget af omkring 80-85% tilfælde af sygdomme. Denne type plasmodium forårsager den mest alvorlige form af sygdommen - tropisk malaria. Sygdommen udvikler sig hurtigt, der er hyppige tilfælde af død i tilfælde af forkert diagnose og sen behandling. Ofte fortsætter med komplikationer. Høj dødelighed forekommer næsten alle dødsfald af malaria, når de smittes med dette plasmodium. Temperaturen er ofte konstant, hopper sjældent. Et stort antal symptomer er karakteriseret ved, at P. falciparum udvikler sig i de indre organers kapillarer, forsinker deres blodforsyning, hvilket fører til deres patologi og manifestationen af ​​symptomer forbundet med dem. Tilbagefald er muligt efter 1-2 års kur;
  2. Plasmodium vivax er det forårsagende middel til tre dages malaria. Ca. 20% af verdenssagerne. Sygdommen er så navngivet, fordi feber normalt opstår hver 48 timer (fx på den første dag var der feber, 2 var en ferie, 3 var igen symptomer). Dette skyldes reproduktionsperioderne af plasmodium vivax inde i erytrocytterne. Ved sygdommens begyndelse holder temperaturen konstant, og angreb forekommer også hver anden dag eller to om dagen. Varigheden af ​​angrebet - ca. 1-2 timer. Medium-tung type plazmodioz. Tilbagefald er muligt efter 3-5 år;
  3. Plasmodium oval - ligner Plasmodium vivax, forårsager en tre dages malaria. Sjældne arter;
  4. Plasmodium malariae er forårsagende middel til fire dages malaria. Angreb sker hver 72 timer (1 - feber, 2, 3-dages off, 4 - igen feber) på den fjerde dag. Varigheden af ​​angrebet - 8-10 timer. Den svageste og sjældneste type malaria. Tilbagefald er muligt efter 10 år eller mere;
  5. Plasmodiumknowlesi er en ny type malaria. Overvejende inficerer kun macaques, der lever i Sydøstasien, men de kan også inficeres af mennesker. I nogle områder i Sydøstasien, omkring 70% af tilfælde af infektion. Sygdomsfri form for malaria. Dødeligheden er lav (2%) [1], [2].

Immunitet mod malaria forekommer kun delvis, efter et stort antal infektioner i flere år. Det forekommer kun for en specifik type (stamme) af malaria og øges med hver ny tid. Symptomer bliver svagere over tid, og muligheden for døden reduceres praktisk talt til et minimum. Vacciner for malaria eksisterer ikke, udvikling og kliniske forsøg med en vaccine mod den tropiske form er undervejs, men det vil ikke redde dig fra alle typer plasmodier med det samme. Samtidig viste den ringe effektivitet (ca. 35%).

Symptomer på malaria

Da jeg rejste til Papua Ny Guinea, vidste jeg naturligvis godt, at denne region er meget rig ikke kun i naturressourcer, men også i malariaplasmodium. Og før jeg går til en sådan ørken, jeg zatarilsya godt antimalarial stof. dvs. Jeg var klar til denne sygdom, jeg vidste dens symptomer og vidste, hvordan man behandlede det. Men teorien er en teori, men i praksis viser det sig alt andet at være helt anderledes, fordi det er umuligt at forudse alt.

Da jeg først følte symptomerne på feber og kuldegysninger, var det første, jeg umiddelbart troede malaria og intet andet. Lokalbefolkningen i denne endemiske region lider meget ofte, og malaria i New Guinea er den mest populære sygdom. Jeg gik til et lokalt hospital for at lave en hurtig test for malaria. Prøven viste et negativt resultat. Jeg spurgte lægen hvordan jeg skulle håndtere mine symptomer, som lægen svarede, at jeg havde brug for at tage Panadol (Paracetamol), to tabletter hver 6. time. dvs. Den sædvanlige, klassiske terapi til ARVI - fjern kun de ubehagelige symptomer (temperatur) med paracetamol og vent indtil immunsystemet selv hærder dig om vira. Derudover tog jeg også antibiotika amoxicillin, idet jeg troede på, at kolde symptomer kan forårsages af bakterier, dvs. drak lige i tilfælde af at have ingen ide om realiteterne.

Mulige symptomer på malaria

  • Feber - en midlertidig forøgelse af kropstemperaturen på grund af forgiftning af kroppen med produkterne af vitaliteten af ​​plasmodium. Feberen har et cyklisk udseende. Temperaturen stiger som regel kraftigt, når den maksimale værdi (38-40 °) og falder, op til den normale kropstemperatur (36,6-37 °). Cykler kan være 4-dages, 3-dages og permanent. Temperaturer kan ændre sig i løbet af en enkelt dag flere gange, selv med tre dages malaria (alle arter);
  • Chills - føler sig kold, når temperaturen stiger i første fase af feber (alle slags);
  • Varmefølsomhed med et fald i temperaturen, rødhed i huden, efter kuldegysninger, anden fase af feber (alle slags);
  • Sved - med varmeoverførsel, tredje fase af feber (alle slags);
  • Strålende i huden er en ubehagelig fornemmelse, der ligner svage mygbider (alle slags);
  • Kramper, muskel tremor - hvis temperaturen stiger til 39-40 ° og derover. Kroppen begynder at ryste, muskler kontrakt. Dette skyldes det faktum, at kroppen, der er kold, begynder at trække musklerne (som i tilfælde af forkølet frost) for at frigive den nødvendige varme til opvarmning af de indre organer (alle slags);
  • Tør hoste er almindelig;
  • Fælles smerte - ikke i alle former for malaria (P. falciparum);
  • Kvalme, opkastning - nogle gange med feber som bivirkning;
  • Diarré - nogle gange med blod (P. falciparum);
  • Hovedpine - ikke altid manifesteret (hovedsageligt P. falciparum);
  • Anæmi - fald i hæmoglobin i blodet, bleg hud, vises ikke umiddelbart (alle typer);
  • Lavt blodsukker - vises ikke med det samme
  • Hæmoglobin i urinen - ikke umiddelbart tilsyneladende;
  • Hepatosplenomegali - en forstørret milt og lever med løbende form (alle slags);
  • Hepatitis nephrose nephritis - Nyresygdom, Gulsot (P. falciparum);
  • Hæmoragisk syndrom - blødning af slimhinder fører til døden (P. falciparum);
  • Coma - med løbende form fører til døden (P. falciparum);
  • Lammelse - sjældent med den løbende form (P. falciparum).
  • Ædem i hjernen - manifesterer sjældent sig, med sygdommens lynhurtige forløb i de tidlige stadier kan føre til døden (P. vivax);

Ikke alle symptomer vises straks og ikke alle former for malaria. De vigtigste symptomer er feber, anæmi, forstørret lever og milt. Døden opstår oftest ved overophedning, når temperaturen stiger over 42 °, såvel som fra encephalopati - koma eller hjerne hævelse. Malaria under graviditet kan forårsage fosterdød, P. falciparum og P. vivax. De mest modtagelige for sygdommen er børn efter brystet alder (fra 1 år til 5 år), gravide og ikke tidligere syge voksne (for eksempel turister).

Så jeg levede lige på at tage paracetamol på tidspunktet for symptomens begyndelse. Og symptomerne fortsatte hele tiden. Temperaturen faldt derefter og steg derefter igen - cyklisk. Så tog jeg 1 gang i Bangkok, i stedet for 2 paracetamol tabletter, og så begyndte jeg at ryste! Jeg havde ikke et termometer, men jeg er sikker på at det var over 40 grader, og en stærk feber, med kramper, som efter koldt vand.

Så kom jeg hjem og hjemme for en anden uge levede med disse symptomer, som så dukkede op og forsvandt derefter. Jeg drak paracetamol og tog dem af. Jeg vil gerne sige, at den daglige dosis paracetamol er 1 g, men jeg forbruges 3 g pr. Dag, dvs. 6 tabletter (2 ad gangen). Nogle gange 4. Hvorfor gik jeg ikke til lægen lige efter jeg kom hjem? Fordi jeg troede på, at min immunitet efter lidt konstant antibiotika er lidt svækket, og derfor kæmper kroppen med influenzavirus langsommere.

P. falciparum under mikroskopet (Gametocyt)

Erythrocyte inficeret med P. vivax

Det skal bemærkes, at mange mennesker i disse situationer bebrejder disse symptomer på SARS og udelukker muligheden for malaria. Selv når de går til lægen, diagnostiserer lægerne ofte også ARVI, der mockingly scoffing hos uvidende patienter. Selv når de antyder dem: har jeg ikke malaria? Men hvem er uvidende, det skal stadig installeres! Der er hyppige tilfælde af død af sådanne patienter efter en ukorrekt diagnose af bjergterapeuter! Folk behandler forkølelse og dør som følge af malaria, når deres krop ikke længere er i stand til at modstå det enorme antal malariaplasmodier, der i løbet af denne tid forøgede sig stærkt i deres kroppe.

For cirka 100 år siden blev syfilis behandlet med malaria. Patienter med syfilis blev specielt inficeret med malaria for at forårsage en stigning i kropstemperaturen på 41-42 °, hvormed syfilis årsagsmiddel dør. Malaria behandles derefter traditionelt med kinin.

Og en gang, da jeg igen følte en stærk feber med rystelse (muskel tremor), hvor jeg ikke engang kunne komme ud af sengen, indså jeg, at tingene var dårlige, og det var sandsynligvis ikke koldt. Så snart jeg følte mig bedre, målte jeg temperaturen: den var 40,2 °. Dette er trods det faktum, at hun allerede var faldet i overensstemmelse med sin cyklus. Så under tremor var hun tydeligvis højere. Jeg besluttede at ringe til en ambulance, så hun ville tage mig til vores infektionssygdomsvæsen (jeg var allerede der), og der kunne jeg diagnosticeres nøjagtigt uden mine uvidende dilettantefortællere og jeg kunne få passende behandling.

Burst erythrocytter frigive en ny generation af plasmodier

Jeg blev indlagt på hospitalet med en foreløbig diagnose, som blev lavet af ambulancearbejdere - "Feber af ukendt oprindelse". Dette er den mest passende diagnose for lignende symptomer i en lignende situation (patienten kom fra en endemisk region), og der var ingen tale om akut respiratorisk virusinfektion eller tyfusfeber (ofte forvekslet med malaria). Hospitalet tog alle de nødvendige tests, udelukket forekomsten af ​​lungebetændelse, tuberkulose og selvfølgelig forkølelser. Indtil de første blodprøveresultater var klare, var der to versioner af min diagnose: sepsis (blodinfektion) og malaria. Efter beredskab til at teste for sterilitet (sepsis) og tykke dråber blev diagnosen bestemt til at være præcis - malaria. Så jeg fejlede, det betyder, at den hurtige test var forkert, og jeg har stadig malaria. Imidlertid er nogle teststrimler kun i stand til at detektere antigenerne (proteinerne) af det forårsagende middel til tropisk malaria og ikke se de andre tre arter. Så måske kom jeg på tværs af bare en sådan test, på den tropiske form.

Teststrimmel: 1 - ingen plasmodium; 2 - P. falciparum; 3 - kombineret; 4,5 - forkælet test.

Behandling af malaria

Plasmodium vivax, det forårsagende middel til tre dages malaria, blev fundet i mit blod. Tilstrækkelig behandling er medicin, som Quinine. Quinin er et lægemiddel, der er fremstillet af bark af et cinchona-træ. Dette stof er blevet brugt til at behandle malaria af mennesker fra alderen. I Rusland anvendes chlorokin, som produceres under forskellige navne, det mest populære væsen - Delagil. Jeg har også informeret de læger, jeg har Quinine, købt i udlandet. Jeg drak det også, idet jeg havde drukket 4 piller før jeg tog delagil. Derefter følte jeg en klar forbedring i sundhed, et fald i temperaturen - det steg ikke længere.

Behandling af malaria i Rusland (Delagil)

  • 4-dages (P. malariae) - 1. dag: 1.5 gr, 2. dag: 0.5 gr, 3. dag: 0.5 gr;
  • 3 dage (P. vivax, P. ovale) - 1. dag: 1.5 g, 2. dag: 0.5, 3. dag: 0.5, 4. dag og derefter (indenfor 2 uger) + Primakhin (til forebyggelse af tilbagefald)
  • Tropisk (P. falciparum) - 1. dag: 1.5 gr, 2. dag: 0.5 gr, 3. dag: 0.5 gr, 4. dag: 0.5 gr, 5. dag: 0.5 gr, yderligere + Primakhin. - [3]

Denne terapi er forældet på grund af fremkomsten af ​​resistens af nogle stammer af P. falciparum og P. vivax til delagil.

Andre lægemidler (dosis til voksne)

  • Fansidar (Sulfadoxin + Pirematamin) - en gang, 3 tabletter;
  • Primakhin - 3 fane / dag, i 2 uger;
  • Quinin - 500-700 mg, hver 7-8 timer, i 7-10 dage;
  • Liam (Meflokhin) - 1 g en gang;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 faner om morgenen og om aftenen i 3 dage
  • Malarone (Atovakvon + Proguanil) - 4 faner om dagen, i 3 dage.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 gr i 4-5 dage
  • Hinocide - 300 mg, 1-2 gange om dagen

WHO anbefalinger

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler behandling af alle former for malaria med artemisininbaseret kombinationsbehandling (ACT). Artemisinin (eller dets derivater) + Primakhin (til behandling af tilbagefald). Artemisinin er ikke et derivat af kinin, det er isoleret fra årligt malurt (Artemisia annua). WHO.

Brug af delagila til den tropiske form for malaria er nu næsten ubrugelig! Så vidt jeg ved (lægerne selv fortalte mig det her), på vores hospitaler, udover delagil, er der ikke flere antimalariale stoffer, men de kan købes separat, i apoteker i byen. For eksempel fremstilles det samme kinin i form sammen med analgin, men kininindholdet er meget lavt. Chlorokin (delagil), Primaquin er mindre skadelige stoffer end kinin, men på grund af Plasmodium Falciparums resistens over for Chlorokin blev kinin igen brugt i omløb, som dræber alle typer plasmodium. Primaquine bruges til at forhindre gentagelse af malaria efter en større genopretning. Coartem er populært i Afrika og er velegnet til den tropiske malaria, der er fremherskende der.

VIGTIGT! På Den Russiske Føderations territorium, såvel som CIS-landene fra antimalariale lægemidler, kan du kun købe Delagil, Fansidar, Analgin med kinin. Andre lægemidler skal enten bestilles fra udlandet eller medbringes fra lande, der er endemiske overfor malaria.

Ved behandling af malaria anvendes der som regel to typer stoffer. Første, derefter den anden (for eksempel først delagil, derefter primaquine). Faktum er, at i vores blod kan leve forskellige former for plasmodium, sex og aseksuelle. Ved at dræbe nogle former dræber vi ikke andre, og personen er stadig inficeret, hvilket kan føre til cicancy og inficere andre mennesker i mygssæsonen (om sommeren).

I mit tilfælde, med tre-dages malaria, er delagil et passende middel. Efter at have taget delagil begyndte de at give mig antibiotikadedycyclin (sammen med suprastinum), og tetracyclin eller clindamycin kan også tages. Derudover brugte jeg en tablet kinin mens i Papua Ny Guinea og Bangkok - på tidspunktet for en stærk feber, bare i tilfælde. Jeg troede på testresultaterne og troede på, at det ikke var malaria, men influenzaen, kompliceret på grund af svækket immunitet, men jeg brugte kinin bare i tilfælde. Hvorfor på en tablet? Fordi jeg gav denne medicin til lokalbefolkningen, og de havde altid kun en pille, hvorefter de sagde, de følte sig godt. Men lokale folk er mindre udsatte for sygdom end jeg, en nybegynder! De har et delvis immunrespons, antistoffer mod denne type plasmodium.

Tilbagevenden af ​​malaria

Plasmodia malaria kan dvale og forblive i menneskekroppen i mange år, hvorefter symptomerne på sygdommen kan ses igen. For forebyggelse af langvarige tilbagefald af exoerythrocyt er Primaquine eller Hinotsid ordineret. Fangsten er, at primaquine og hinocide ikke kan købes på Den Russiske Føderations område - de er ikke certificerede stoffer. De kan fx hentes fra udlandet. Derfor viser det sig, at vores læger forsøger at bruge antibiotika af doxycyclin, tetracyclin, etc. for at forhindre gentagelser. Denne terapi viser dog ikke altid en positiv effekt uden at dræbe de "sovende" former for plasmodi.

Alternativt kan du bruge den komplekse terapi af kinin / chloroquin (eliminering af erytrocyt, blodformer) + Fansidar (eliminering af ikke-erytrocytformer), det garanterer ikke at slippe af med tilbagefald, men kan bruges. Uden brug af passende lægemidler er der høj risiko for nye og nye kliniske manifestationer af sygdommen efter måneder eller endda år. P. vivax, P. ovale kan lunke i kroppen i op til 3 år, P. malariae - tiere.

Jeg havde et tilbagefald efter 2 måneder fra behandlingens afslutning. Der var feber, kulderystelser, feber, sved, smerter i venstre side, prikkende på huden, som svage myggebid. Jeg donerede ikke engang blod til analyse, men begyndte straks at tage delagil - det er let at købe det på apoteker.

Malariaforebyggelse

Hvis du gik til at rejse til den tropiske vildmark, så sørg for at oplagre anti-malarial medicin i større byer, som du vil passere. Tag din tid, gå til apoteket og køb et par pakker af stoffet. Tropisk malaria er meget almindelig i Afrika og Indien, så tag det ikke delagil, og hold op på kinin. Hvis du ikke ved, hvordan du bruger dette eller det pågældende stof, så drikker du højst 0,5 gram dagligt, må du ikke drikke mere, fordi det kan forårsage bivirkninger.

I 2015 døde omkring 214 millioner mennesker af malaria, hvoraf 438.000 døde. 90% af dem var i Afrika. WHO

Til forebyggelse af malaria kan du bruge alle de samme stoffer som til behandling. Men det er værd at huske, at hvis du har malaria, selvom du tager medicin, skal du bruge en anden form for medicin til behandling af det. Til profylakse anvender det samme kinin, primaquin, lariam (meflokhin), malaron osv.

På trods af små doser af lægemidlet i forebyggende foranstaltninger (2 gange om ugen, begyndende 2 uger før turen og 2 efter) har stofferne dog stadig en skadelig virkning på kroppen på grund af bivirkninger. Det er mest hensigtsmæssigt at behandle malaria ved dens udseende. Begynd modtagelse skal straks ved de første symptomer. Så snart du føler temperaturstigningen - tag dig fri til at drikke dine kostbare piller i henhold til den tidligere valgte dosering.

Grundlæggende malariaforebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse af malaria i vores land tager sigte på at forhindre infektion af borgere, der rejser til områder, der er endemiske for malaria, gennemfører beskyttelsesforanstaltninger over for vores lands territorium fra infektion af infektion, rettidig afsløring og passende behandling af patienter, overvågningshærdede, udførelse af kemoprofylakse og behandling mod tilbagefald, gennemførelse af destruktiv foranstaltninger i infektionsvektorer og foranstaltninger til beskyttelse mod myggenbid.

Listen over aktiviteter, der har til formål at forebygge malaria i vores land, har ikke nogen betydning for sundheds- og uddannelsesarbejdet. I øjeblikket er udviklingen af ​​en vaccine mod malaria under udvikling. Det er imidlertid indlysende, at det i tilfælde af oprettelsen af ​​mange grunde ikke vil erstatte de eksisterende forebyggende foranstaltninger mod malaria.

På grund af manglen på ordentlig behandling og et system til forebyggende foranstaltninger mod malaria er mere end 100 lande i Afrika, Asien og Sydamerika i dag de mest ugunstige områder for malaria.

Fig. 1. I billedet malarial (venstre) og ikke-malarial (højre) myg.

Memo om forebyggelse af malaria hos personer, der rejser til farlige områder

Organisationer og rejsebureauer, der sender medarbejdere og organiserer ture til lande, der er endemiske for malaria, informerer rejsende om følgende spørgsmål:

  1. muligheden for at indgå malaria
  2. behovet for at overholde individuelle beskyttelsesforanstaltninger mod myggenbid;
  3. behovet for effektiv kemoprofylakse i værtslandet
  4. kendskab til sygdoms symptomer
  5. Øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af feberangreb, både under deres ophold i et endemisk land og ved hjemkomst;
  6. hvis der ikke er nogen præ-medicinsk bistand i opholdsområdet, leveres de, der sendes, med antimalariale lægemidler i kursusdosis, og når de er i det endemiske fokus i 6 måneder, skal de have medicin i mængden af ​​3-kursusdoser;
  7. behovet for at modtage profylaktisk antimalarial medicin før afrejse, under opholdet i regionen og inden for 4 uger ved ankomsten. Kend deres bivirkninger og kontraindikationer;
  8. Personer, der tager chlorokin til profylaktiske formål, bør undersøges 2 gange om året af en øjenlæge for at overvåge retinal tilstand.

Antimalariale lægemidler, der anvendes til profylaktiske formål, kan ikke altid beskytte mod malaria. I nogle tilfælde kan sygdommen forekomme i mild form, hvilket kan være vildledende for både patienten og lægen.

Fig. 2. Beskyt myggenbid fra baldakinen over sengen.

Hvem bliver testet for malaria?

Undersøgelse af malaria underkastet:

  • Ankommet fra endemiske områder, hvis temperatur stiger over 37 ° C i 5 eller flere dage i de sidste 3 år på baggrund af indisposition, hovedpine, forstørret milt og lever, gul hud og sclera, anæmi.
  • Personer, der tidligere har lidt af malaria, har feber de sidste 2 år.
  • Forstørret lever og milt af ukendt oprindelse.
  • Personer, der lider af feber i de sidste 3 måneder efter en blodtransfusion.
  • Personer, der lever i et aktivt fokus eller lokaliteter med stor risiko for malaria i sygdomme med feber.
  • Personer med feber, der varer mere end 5 dage med ukendt oprindelse.

Det anbefales ikke at besøge regioner endemisk for malaria for ikke-immune kvinder under graviditeten.

Fig. 3. Yellowness af huden og sclera - et tegn på leverskader.

Tidlig påvisning af patienter og rationel behandling

Tidlig påvisning af patienter og parasitære bærere, rettidig og tilstrækkelig radikal behandling fører altid til en kur mod malaria. Sen behandling af tropisk malaria fører ofte til udvikling af dødelig malignt malariasyndrom. Den vigtigste metode til diagnose af malaria er smearmikroskopi og et tykt fald, farvet af Romanovsky-Giemsa.

Ved behandling af malaria anvendes flere grupper af stoffer:

  • Histoshizotropiske lægemidler har en virkning på malariaplasmodi, der går forud for erythrocyt (hepatisk) udviklingsvej. De hæmmer udviklingen af ​​vævsformer af parasitter og udviklingen af ​​forsinkede tilbagefald.
  • Hematoshizotropiske lægemidler ødelægger malariale plasmodier, der passerer sin udviklingscyklus i erytrocytter. Stop malariaangrebene.
  • Gamontotropnye-lægemidler har en virkning på gametocytter - umodne seksuelle former for parasitter. Forberedelser af denne gruppe anvendes til rehabilitering af identificerede parasitter med det formål at sikre den epidemiologiske effekt ("offentlig" kemoprofylakse af malaria).

Udladning af patienter med malaria fra hospitalet foretages først efter negative kontrolundersøgelser af blodprøver.

Fig. 4. Ved den mindste mistanke om malaria undersøges "tykke dråbepræparater" og et tyndt smør for tilstedeværelsen af ​​parasitter.

Kemoprofylakse af malaria

Kemoprofylakse af malaria involverer at tage antimalariale lægemidler af raske individer, når de besøger endemiske regioner. Den optimale dosis af lægemidlet og dets regelmæssige brug vil sikre succesen af ​​arrangementet.

  • Kemoprofylakse begynder 2-3 dage før man besøger en malaria-endemisk region og fortsætter gennem hele transmissionsperioden. I varme lande, hvor transmissionen af ​​malaria plasmodi forekommer året rundt, udføres kemoprofylakse også året rundt.
  • Det anbefales at tage Delagil (Hingamin) 0,25 til 2 fane. En gang om ugen. Hvis parasiterne i området omkring opholdet er resistente over for lægemidler indeholdende chlorokin, anbefales det at udføre kemoprofylakse, der udføres af Fansidar (Pyrimentin + Sulfadoxin) i 1 fane. En gang om ugen eller Mefloquine 0, 25 en gang om ugen i hele opholdstiden i den endemiske region, men ikke over 6 måneder, Doxycycline, Bigumalem eller Malarona.
  • Efter slutningen af ​​opholdstiden i den endemiske zone er det nødvendigt at tage et antimalarielt lægemiddel fra 1 uge til 1 måned.
  • Når man forlod den endemiske zone, hvor P. vivax og P. ovale blev spredt, udføres anti-tilbagefaldsbehandling med Primakhin og Hinotsid for at forhindre udviklingen af ​​forsinkede tilbagefald (påvirker hvilende parasitter).

Fig. 5. Forberedelser til forebyggelse af malaria.

Offentlig malariaforebyggelse

Offentlig forebyggelse af malaria indebærer ødelæggelse af seksuelle former for malariaplasmodi i en sygdoms legeme for at forhindre infektion af insekter, hvilket forhindrer yderligere spredning af infektion. Primakhin, Hinotsid, Bigumal og Plasmcide er repræsentanter for den gamontotropnoy gruppe af lægemidler, der anvendes sammen med lægemidler, som påvirker udviklingscyklussen af ​​malariaplasmodi, som finder sted i erytrocytter.

Fig. 6. Kvindelige gametocytter (kimceller) P. falciparum under mikroskopet.

Mosquito udryddelse

Malaria er forårsaget af Plasmodium malaria, som indtræder det humane blod gennem bid af kvindelige Anopheles myg.

  • Personlig forebyggelse af malaria omfatter foranstaltninger til beskyttelse mod mosquito bites.
  • Offentlig forebyggelse omfatter en række aktiviteter med henblik på ødelæggelsen af ​​vingede insekter i form af bosættelser i naturen, samt larver og pupper af myg i deres yngleområder hjælp landvinding og brugen af ​​insekticider.

De vævede former for insekter er ødelagt i naturen og indendørs. Indendørs, loft, vægge og vinduer er bestøvet med pulvere eller emulsioner af vedholdende insekticider. Myggenes vinterområder er underlagt behandling: lofter, kældre, udhus og kvægværfter.

Bekæmpelse af larver og myggepuder udføres ved hjælp af luftfart og jordudstyr, der anvendes til behandling af vandområder og vådområder.

Fig. 7. Før behandling undersøges alle mistænkelige reservoirer omhyggeligt.

Insekticid dræber af myg

Malaria myg er ødelagt i alle faser af deres udvikling. På steder, hvor bestøvet eller sprøjtet med insekticider myg lokaler, hvor der anvendes præparater hexachloran DDT eller aerosoler, emulsioner eller pulvere. Behandling skal være grundig, regelmæssig og total, hvilket ikke altid er muligt at udføre. Desuden udvikler myg ofte modstand mod DDT.

I kampen mod myg er organofosforforbindelser brugt: Karbofos, Diphos, Dichlorvos, Triphos, Temefos, Malathion.

Insekticid behandlinger:

  • Kontinuerlig behandling foregår i malaria udbrud fra tidligere og nuværende år. Alle husholdninger, boliger og boliger er underlagt behandling.
  • Barrierebehandling bruges til at forhindre insektflyvning fra store områder af deres opdræt til store bosættelser, for hvilke de første rækkehuse beliggende på myggenes sommervej behandles.
  • Selektiv behandling udføres i lokaler, hvor malaria tilfælde registreres.

Fig. 8. Bekæmpelse af myg i kystområdet af vandområder.

Fig. 9. Kæmp mod myg på reservoirer.

Bekæmpelse af myg larver og pupper

Bekæmpelse af myg larver udføres ved hjælp af luftfart og jordudstyr. Damme placeret inden for en radius af 3 km omkring den berørte lokalitet er underlagt behandling. Før behandlingen behandles alle mistænkelige reservoirer omhyggeligt.

Særlige betingelser er nødvendige for udviklingen af ​​larver og pupper af anopheles myg:

  • relativt rent vand
  • tilstedeværelsen af ​​mikroplankton til mad,
  • tilstrækkeligt indhold i dammen af ​​opløst ilt,
  • reservoirets mindste saltholdighed,
  • ingen stærk strøm, bølger og krusninger på overfladen,
  • svag skygge.

Metoder til behandling af myg larver og pupper:

  • Små damme hældes over jorden, andre bliver drænet,
  • Store reservoirer rengøres og forstenes, sprøjtes med giftige kemikalier.
  • Rismarker bruger intermitterende vanding - kortvarig vandladning.
  • Zoo profylakse anvendes, når husdyrbrug ligger mellem landsbyerne og stederne for avlsmusker. Dyreblod er et godt næringsstof til voksne myg.
  • Biologiske metoder bruges til at bekæmpe larver og pupper af anopheles myg i reservoirer, der bruges til at dyrke afgrøder. For eksempel er det almindeligt praktiseret at opdrætte viviparous fisk-gambusius (Gambusia affinis), som foder på larver og myggepuder.

Fig. 10. Larva af malaria mosquito (foto venstre) og ikke-malarial (foto højre).

Fig. 11. På billedet er fisken af ​​mygfisken. Kvinden (i billedet over til venstre) og hanen (i billedet nedenunder til venstre). På billedet til højre er der en lille fisk og en myg larver.

Mekanisk beskyttelse mod myg

En vigtig plads i beskyttelse mod myggestik er mekanisk beskyttelse: zasetchivanie i et beboelsesområde i døre, verandaer, vinduer og ventilationskanaler, brug af myggenet og gardiner, brug af afskrækningsmidler.

Ved skumringen og før daggry skal du bære tøj, der dækker arme og ben, og de åbne områder til at behandle afstødende. Over sengen for at arrangere en baldakin. Når man overnatter i en skov eller et felt, er det nødvendigt at konstruere et baldakin af gasbind. Baldakinen skal have den ønskede længde for at gøre det lettere at lægge sig under madrassen.

Én metode til at forhindre malaria er anvendelsen af ​​en insekticidt frastødende præparater (repellanter frastøde, dræbe insekticider). De anvendes på huden, bliver de behandlet med tøj og alle beskyttelsesanordninger mod myg angreb -. Myggenet, gardiner, gardiner, ydervægge af telte og andre insekticid-frastødende agenter håndteres i lokalet. Senge lavet af gasbind, overskæg eller klud er imprægneret med vandemulsioner.

Afskrækningsmidler er tilgængelige i form af cremer, salver, lotioner, emulsioner og aerosoler.

Insekticider af resterende virkning er opdelt i syntetiske og naturlige (æteriske olier af nogle planter).

Af syntetiske afstødningsmidler anvendes meget "OFF SMOOTH DRY »,« OFF Extreme " Gardeks Extreme " Moskidoz " Super Moskitoll aktiv beskyttelse " Medilis komfort " DEET " DEET Vokko " ultra-tone " Biban »,«Bayrepel®», "Permethrin", "IR3535" osv.

Fig. 12. Retsmidler mod myg. Fra venstre mod højre, myg spray "OFF SMOOTH DRY "," Off Extreme "og" Gardeks Extreme ".

Hurtig og effektiv måde at beskytte mod myg er spiral insekticidt-frastødende ledninger, der anvendes til udendørs eller steder med god ventilation - pavilloner, baldakiner, verandaer. En god effekt opnås ved brug af en glødende elektroforstærker.

Pyrotekniske sammensætninger (tabletter, brikker, briketter) anvendes til behandling af indendørs lokaler fra 15 til 20 m 2.

malaria

Malaria er en gruppe smitsomme sygdomme forårsaget af Plasmodium-slægtsprotozerne, overført til en person med en bid af Anopheles-myggen ("malariamugito"), præget af tilbagevendende feber, forstørret milt og lever, anæmi og gulsot.

Forekomsten af ​​malaria, på trods af alle metoder til bekæmpelse af den, forbliver høj. Hvert år bliver 500 millioner mennesker i verden syg. De forebyggende foranstaltninger, der blev truffet, førte til likvidation i mange lande i Europa, Nordamerika og det tidligere Sovjetunionen. Men den ugunstige situation forbliver i vestlige, ekvatoriale og sydlige Afrika, i Central- og Sydamerika på det indiske subkontinent, i Sydøstasien og Centralasien, Kaukasus og Oceanien.

Følsomhed overfor malaria 100%. Modstand blev kun påvist hos personer med en genetisk sygdom, seglcelleanæmi.

Kursets sværhedsgrad er i høj grad påvirket af ernæringsmæssige mangler, vitaminmangler og eventuelle kroniske sygdomme, der nedbryder kroppen.

Når de første symptomer vises, skal du konsultere en læge (læge, specialist i smitsomme sygdomme) og starte behandling med antimalariale lægemidler i tide for at forhindre en ugunstig prognose for livet.

Årsager til sygdom

Malarias årsagsmidler - Plasmodia tilhører typen protozoer (Protozoer), slægten Plasmodium. Hos mennesker forårsager 4 typer af plasmodium malaria:

  • Plasmodium vivax - det forårsagende middel af tre-dages vivax malaria
  • Plasmodium oval - det årsagsmæssige middel til tre dages malaria
  • Plasmodium malariae - det årsagsmæssige middel til fire dages malaria
  • Plasmodium falciparum - forårsagende middel til tropisk malaria

Kilden til infektion er en syg person. Hovedtilstanden for malariatransmission er transmissibel (smitteoverføringsmekanismen, hvor det infektiøse middel er i kredsløbssystemet og lymfe, overføres af bærebitter). Vektorer - kvindelig myg af slægten Anopheles.

En anden form for transmission er mulig, selv om det er ekstremt sjældent, det er en blodtransfusion taget fra patienter med malaria. I blæret blod varer malariakrævende middel op til 10-14 dage i frosset blod - i flere år.

Overførsel fra moder til foster er også muligt.

Plasmatier af malaria har to værter - en myg, i hvilken den seksuelle udviklingscyklus forekommer (sporogony) og en person i hvis krop den aseksuelle udviklingscyklus finder sted (skizogoni).

sporogoni

Når en syg person bliver bidt, kommer patogenens kvindelige og kvindelige kønsceller ind i maven af ​​en myg med blod. Som følge af sammensmeltningen af ​​disse celler dannes en zygote, som gradvist øges og bliver til en mobil celle - ookinet. Sidstnævnte trænger ind i mygens slimhinde. Herved dannes en fast oocyster, som indeholder mange plasmodier. Efter ødelæggelsen af ​​skallen kommer plasmodien ind i hæmolymph og derefter ind i mygets spytkirtler, hvor de vedvarer i 40 til 50 dage.

schizogony

Yderligere udvikling af Plasmodium malaria forekommer i den menneskelige krop, hvor Plasmodia trænger ind med mygssaliven under blodsugning. Den består af to faser:

  • Vævsstadiet varer 8 til 15 dage (afhængigt af patogenet) - en gang i blodbanen når plasmodierne levercellerne, de deler aktivt, vokser, ødelægger cellen og går ud i blodbanen.
  • Erythrocyte: i blodbanen indføres plasmodier i erytrocytter, hvor den modnes, opdeles. Derefter ødelægger erytrocyten, gå ind i blodbanen igen og igen introduceres i raske erytrocytter.

klassifikation

Afhængigt af patogenet:

  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium oval;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium falciparum.

Afhængigt af sygdomsperioden:

  • primær malaria;
  • tidlig tilbagevenden af ​​malaria (op til 6 måneder efter det første angreb)
  • fjernbetænkninger
  • latent (latent) malaria periode.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen:

  • let flow;
  • moderat strømning
  • alvorligt kursus
  • meget alvorligt kursus (malign form).

Symptomer på malaria

For alle typer malaria er karakteriseret ved et cyklisk kursus. I sygdommen er der følgende perioder:

  • inkubationsperiode;
  • primære angreb
  • eftergivelsesperiode (feberfri);
  • øjeblikkelige tilbagefald
  • latent periode (fraværende i tropisk malaria);
  • langtidsfald (gentagne angreb) - fraværende i tropisk malaria.

Inkubationsperiode

Varigheden afhænger af antallet af plasmodier i menneskekroppen og typen af ​​malaria. Der er 2 etaper:

  • preladent - fra infektionstidspunktet til udseendet af parasitter i blodet (svarer til vævsstadiet);
  • sublatent - fra det øjeblik, parasitterne kommer ind i blodet, indtil de første symptomer på sygdommen optræder. Dette kræver akkumulering i blodet af et bestemt antal parasitter. Med vivax malaria er dette 100, og med tropiske, 500 plasmodier i 1 μl blod.

Primær angreb

Sygdommens begyndelse er akut, men prodromalperioden er mulig (sygdomsperioden, der opstår mellem inkubationsperioden og selve sygdommen) i form af svaghed, afkøling, temperaturer på op til 37,7 ° C. Varigheden af ​​denne periode er fra 3 til 5 dage.

Et typisk malariaangreb opstår i tre faser:

  • Chill - fantastisk, pludselig. Huden bliver grålig, læberne blå. Hovedpine, kvalme, rygsmerter, åndenød, hjertebanken. Temperaturen forbliver normal. Varigheden af ​​dette trin er 2 til 3 timer.
  • Varme - erstatter kuldegysninger, temperaturen i 10 - 30 minutter når 40 - 41 ° C. Forstyrret hovedpine, kvalme, tørst. Hos nogle patienter er der delirium. Denne fase varer 3-5 timer for vivax malaria, 4-8 timer i fire dage og 24-26 timer for tropiske dage.
  • Sveden er rigelig, patienterne oversvømmes bogstaveligt talt med dem, ansigtsegenskaberne skærpes, pulsen sænker. Temperaturen falder til næsten normale tal.

Varigheden af ​​hele angrebet af malaria afhænger af patogenet og varierer fra 6 til 12 timer til 24 til 28 timer. Dette følges af en periode med apyrexi (intervallet mellem to feberfeber) med en varighed på 48 - 72 timer. Efter et angreb forbedres trivsel betydeligt indtil næste angreb.

Anæmi - stiger med antallet af angreb. Synes yellowness af huden, en forstørret milt og lever.

Remission periode

Betyder fra 1 - 2 uger til 2 -3 måneder. På dette tidspunkt føler personen sig godt, temperaturen er normal. Ved omhyggelig undersøgelse kan du se en stigning i leveren og parasitterne i blodet, men deres antal er for lille til udvikling af et angreb. Inficerede mennesker i denne periode har en reel epidemiologisk risiko i nærværelse af luftfartsselskaber.

Umiddelbare tilbagefald

Det kommer som et resultat af "vækkelsen" af plasmodier i levercellerne. Årsagen til dette kan være en svækkelse af immunsystemet, reduceret ernæring. I tropisk malaria slutter de næste tilbagefald med den fuldstændige frigivelse af kroppen fra parasitten.

Latent periode

Betyder fra 6 til 11 måneder med vivax malaria og oval, op til flere år med fire dages malaria. Patienterne føler sig helt sunde og i fremtiden forbinder ikke en ny bølge af sygdommen (langsigtet tilbagefald) med udskudt malaria.

Fjern tilbagefald

Det forekommer også på grund af aktivering af sovende former i leveren. Uden tilstrækkelig terapi kan sygdommen vare i årevis og gentage alle de ovenfor beskrevne perioder.

Diagnose af malaria

  • Generel blodprøve.
  • Urinanalyse.
  • Biokemisk analyse (total bilirubin, hepatisk transaminaser (ALT, AST), thymol test, blodsukker, total protein og dets fraktioner, kreatinin, nitrogen, indikatorer for blodkoagulationssystemer).
  • Instrumentale metoder (røntgenstråling af lungerne, elektrokardiogram, fundusundersøgelse, lumbal punktering - analyse af cerebrospinalvæske).

Specifik diagnostik

  • Undersøgelse af en tyk dråbe blod under et mikroskop. Metoden tillader kun at bestemme om der er malarial plasmodi i et givet blod eller ej.
  • Undersøgelser af en tynd dråbe blod - stoffet er farvet og fikset, i modsætning til det forrige, her kan du identificere gruppen af ​​patogenet.

Polymerase-kædereaktions-PCR, følsom over for plasmodium-DNA, den dyreste og præcise metode til diagnosticering af en sygdom.

  • RNIF (reaktion af indirekte immunofluorescens)
  • Rnga (reaktion af indirekte hæmagglutination).

Behandling af malaria

Patienter med malaria og personer, selv ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​malaria, er underlagt akut indlæggelse i den smitsomme sygdomsafdeling, hvor de undersøges og modtager et kursus af specifik terapi, der forbliver på hospitalet, indtil fuldstændig frigivelse fra plasmodia.

Narkotikabehandling

  • kinin (alkaloid, indeholdt i barken af ​​cinchona træet)
  • derivater af planten Hingasu (artemisinin - et behandlingsforløb i 5 dage, 1200 mg en gang dagligt).
  • 4-aminoquinolinchloroquinderivater (delagil, plaquenil)
  • 8-aminoquinolinderivater (primaquin, radokin)
  • antifolia lægemidler (pyrimethamin)
  • sulfa narkotika
  • antibiotika (tetrocycliner, makrolider)
  • mefloquin (quinolin-methanol)
  • Fansidar 1 tablet indeholder 500 mg sulfometaperazin og 25 mg pyrimethamin;

Ifølge handlingsmekanismen udsender:

  • hamatoshizotropnye - virkende på parasitter i erythrocytter (delagil, kinin, mefkholin, sulfonamider, tetracyclin)
  • histoshizotropic - handling på parasitter i leveren (primaquine, hinotsid)
  • gametotropiske - handling på det seksuelle stadium og dermed forhindre myginfektion (pyrimethamin, primaquine).

Behandling af ukomplicerede former:

Med tre dages malaria (vivax og oval) og fire dage:

delagil:

  • 1. dag 1g, efter 6 timer en anden 0,5.
  • 2. - 3. dag 0.5g 1 gang om dagen.

Behandlingsforløbet er 3 dage.

Primakhin er ordineret samtidigt med delagil.

  • Ved udnævnelsen af ​​0,027 g (3 tabletter) 2 gange om dagen, er behandlingsforløbet 7 dage;
  • Når man foreskriver 0,027 g 1 gang dagligt, er behandlingsvarigheden 14 dage.

delagil:

  • 1. dag 1g, efter 6 timer en anden 0,5.
  • 2. til 5. dag 0,5g 1 gang om dagen om morgenen.

Fansidar er kun foreskrevet, når plasmodium er resistent over for delagil (3 tabletter på samme tid).

Primaquin ordineres samtidigt med delagil på 0,027 g 1 gang dagligt i 5 dage eller en gang i en dosis på 0,03 - 0,04.

Symptomatisk terapi

  • med symptomer på dehydrering, intravenøse infusioner med 5% glucose, reopolyglukin;
  • med et fald i tryk - adrenalin 1 ml 0,1% opløsning eller mezaton;
  • feber;
  • med anæmi - jerntilskud, folinsyre, transfusioner med røde blodlegemer;
  • hormonbehandling - hydrocortison 125 - 250 mg.

diæt

Fødevarer er opdelt i fem receptioner, serveret alt i en jordform.

Anbefalede produkter omfatter:

  • purede supper fra korn, grøntsag på vand, mælkesupper;
  • kogt magert kødfjerkræ (kylling, vagtler), fisk (gedde aborre, kulmule);
  • fermenterede mejeriprodukter
  • korn (boghvede, ris, hirse);
  • hvidt brød, sort i form af krakkere;
  • frugt (æbler, abrikos, blomme) i rå, bagt, kogt;
  • grøntsager rå og kogt (gulerødder, rødbeder, agurker, kød, kål, paprika, kartofler);
  • Jam af ikke sure sorters bær og frugter, honning, sukker og salt bør begrænses;
  • grøntsager, frugtsaft i ubegrænsede mængder;
  • vegetabilsk og olivenolie (når Plasmodia er inficeret med galdeblærens malaria, der strømmer gennem hypokinetisk type (med stagnerende galdehændelser), anbefales det at øge mængden af ​​vegetabilsk fedt for at stimulere strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen.

Produkter, der skal udelukkes:

  • fede kød, fisk, fjerkræ, bacon;
  • svampe;
  • bælgplanter (bønner, asparges, bønner);
  • spinat, sorrel, løg;
  • rige produkter;
  • stegte, krydrede, røget, saltede fødevarer;
  • krydderier, eddike;
  • dåse mad;
  • kakao, chokolade, is;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • smør, cremer.

Komplikationer af malaria

  • Malaria koma
  • Malaria Algid - vaskulært chok, på grund af den massive frigivelse af plasmodier fra de ødelagte røde blodlegemer. Komplikation slutter i de fleste tilfælde i døden. De vigtigste kriterier er et kraftigt fald i temperaturen under 36,6 ° C, en dråbe i blodtrykket under 80 mm Hg. Art., Accelereret hjerteslag, pallor, anuria (patienten holder op med at urinere)
  • Akut intravaskulær hæmolyse (desintegration, destruktion af røde blodlegemer)
  • Akut nyresvigt
  • Lungeødem
  • anæmi
  • Ruptur af milten på grund af sin kraftige stigning
  • Spontan blødning af slimhinden i næse, tandkød, mave.

1,5 til 3 millioner mennesker dør af malaria hvert år. Den farligste tropiske malaria, dets andel af det samlede antal dødsfald fra malaria tegner sig for 95%.

forebyggelse

Ødelæggelse af myg og deres ynglepladser (dræning af sumpere).

Undersøgelse af malaria hos personer med feber af ukendt årsag inden for 5 dage.

Kemoprofylakse er ordineret til personer, der rejser til endemiske områder, som foreskrives 1 uge før afrejse, i hele opholdstiden i denne region og senest 1 måned efter hjemkomst. Dette er normalt delagil (0,5 g en gang om ugen), hvis regionen er endemisk i tropisk feber, er en fancidar ordineret til delagil, 1 tablet hver 10-14 dage.

Kopiering af materialer er tilladt og endog ønskeligt, men med det aktive link til kilden.

Malaria Plasmodium Prevention

I mangel af specifik terapi (eller med utilstrækkelig behandling) kan der inden for 1-2 måneder efter en række malariale paroxysmer udvikles tidlige tilbagefald på grund af aktivering af erytrocytisk skizogoni, og efter 6-8 måneder eller senere - igen recidiverer (exo-erythrocyt).

Malaria malariae. Inkubationsperioden er normalt fra 3 til 6 uger. Paroxysmer i malaria malariae er karakteriseret ved de længste kuldegysninger sammenlignet med andre former for malaria. Varigheden af ​​paroxysm - op til 13 timer eller mere. Anæmi, spleno- og hepatomegali udvikles langsommere. Hvis de ikke behandles, stopper de kliniske manifestationer af malariae malaria sig selv efter 8-14 angreb. I 2-6 uger kan tilbagefald udvikle sig.

Malaria falciparum. Inkubationsperioden er 7-16 dage. Dette er den mest ondartede form for malaria: i mangel af tilstrækkelig rettidig behandling kan sygdommen tage et farligt (livsfarligt) livsforløb. I prodromalperioden (fra flere timer til en eller to dage) kan hovedpine, svaghed, milde kulderystelser, lavfrekvent feber (37-35,5), appetitløshed, diarré forekomme. Efter et par dage begynder indfødte personer i endemiske områder (immunforsvar) eller 1-2 uger for nyligt inficerede (ikke-immune personer) efter febrilperiodens begyndelse med et gunstigt forløb af falciparumalaria at udvikle typiske paroxysmer. Varigheden af ​​malariaparoxysm er mindst 12-24 timer med en hurtig stigning i kropstemperatur til 39-41 ° C. Patienter er bekymrede over hovedpine, svaghed, kraftige kuldegysninger, kvalme, opkastning. Et meget ugunstigt prognostisk tegn på falciparum malaria er vedvarende høj feber uden perioder med apyrexi med stigende hovedpine. Udviklingen af ​​milt og hepatomegali forekommer i 3-4 dage.

Forebyggelse. Forebyggende foranstaltninger i udbruddet omfatter rettidig identifikation og behandling af patienter og parasitter (infektionskilder) samt bekæmpelse af malariavektorer. Der findes ingen effektive vacciner til aktiv immunisering mod malaria.

Forebyggelse af infektion består i at træffe foranstaltninger til beskyttelse mod myggebid (brug af repellenter, net på vinduer og døre, sengetæpper, tøj, der dækker hænder og fødder af mennesker udendørs om aftenen og om natten.

Genetiske varianter forbundet med ændringer i egenskaberne af røde blodlegemer og tilvejebringelse af resistens over for patogener af malaria.

Sickle celle anæmi. Denne mutation fører til en reduceret opløselighed af hæmoglobin og en stigning i dets polymerisering, hvilket igen medfører en forandring i form af røde blodlegemer, som bliver sigleformet. Sådanne røde blodlegemer mister deres elasticitet, tilstopper små beholdere og hæmolyse.

Manglen på duffy antigener i røde blodlegemer. Den eneste anomali, der beskytter mod malaria og ikke forårsager patologi, er manglen på Duffy-antigener i erytrocyterne hos mennesker i Vest- og Centralafrika. Denne mutation gør dets bærere immune over for tre dages malaria, da P. vivax kan ikke trænge ind i røde blodlegemer, der ikke har Duffy-antigener, der fungerer som receptorer til plasmodiet af denne art. I Vesten og Centralafrika er hyppigheden af ​​sådanne uregelmæssigheder 97%. Kun i disse områder af kloden er homozygote for denne mutation.

Genetisk bestemt mangel på membran erythrocyt proteiner - glycophorins A, B, C. Disse proteiner virker som receptorer til binding til parasitten. Deres genetiske mangel gør erythrocytter relativt resistente over for invasion. falciparum.

Nyfødte har også en vis modstand mod infektion ved alle former for malaria. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​passiv immunitet på grund af klasse G antistoffer opnået fra en hyperimmun mor; opretholdelse af specifik immunitet efter fødslen på grund af klasse A antistoffer produceret i modermælk Tilstedeværelsen af ​​føtal hæmoglobin hos nyfødte.

Immunitet for malaria er ustabil og kort. For at opretholde et beskyttende niveau af antistoffer er konstant antigenstimulering i form af gentagne infektioner med malaria nødvendig. Immunitet mod P. malariae ogP. vivax dannes tidligere og varer længere end kP. falciparum.

Lignende Artikler Om Parasitter

Måder at opdage orme
Analyse af toxoplasmose: hvordan man går forbi, afkodning resultater
Orme i barnet og de bedste metoder til at håndtere dem fra en pædiatrisk gastroenterolog