Plasmodium malaria - livscyklus og struktur. Den årsagsmæssige årsag til malaria, symptomer og behandling af sygdommen hos voksne

Der er stadig bakterier i verden, der kan forårsage dødelige sygdomme. Malaria parasitten overføres til en person fra en myg, en vektorbåret sygdom er forårsaget, og det forårsager langvarige angreb af feber. Patologi har et kronisk forløb, ofte forekommer tilbagefald, derfor er det en trussel mod menneskelivet.

Hvad er Plasmodium malaria

Denne enkleste mikroorganisme forårsager udviklingen af ​​en livstruende sygdom. Plasmodiummalaria er årsagsmedicin til malaria (malaria, protozoal sygdom, klasse sporotoviki), ifølge WHO verden over dør hvert år op til 2 millioner mennesker af denne sygdom. Der er forskellige typer af parasitter, der fremkalder forskellige former for patologi. Følgende klassificering af repræsentanter for denne klasse er vedtaget:

  • malaria - sygdommen har en varighed på 4 dage
  • plasmodium vivax (plasmodium vivax) - en tre-dages type malaria;
  • falciparum (falciparum) er en tropisk art af plasmodium malaria;
  • plasmodium oval er en anden form for tre dages sygdom;
  • plasmodium knowlesi - sporovik replikationscyklus 24 timer, så enhver infektion (selv en svag) udvikler sig hurtigt til en alvorlig sygdom.

Strukturen af ​​malaria Plasmodium

En moden parasit er dannet i flere faser og ændrer den mellemliggende vært til den primære. Den eneste måde at få en sygdom på er mygbider, som er en transportør. Der er 2 tusinde arter af dette insekt, men vektoren kan kun være en art - Anopheles superpictus. Det er værd at huske, at kun den kvindelige myg bidder en mand og drikker blod, det er nødvendigt for reproduktion. Strukturen af ​​malaria plasmodium har en kompleks struktur, som er vist på billedet nedenfor.

Livscyklus af malaria plasmodium

Før det bliver dannet til en fuldverdig, farlig for menneskelig mikroorganisme, går plasmodiet gennem flere faser af dannelsen. Infektion opstår, når en mygebid, som injiceres med spytzoroiter af plasmodium. Derefter opstår modningsprocessen inden i den menneskelige krop, og enten aseksuel opdeling i de indre organer kan forekomme, eller cellerne vil igen falde til myggen og seksuel opdeling vil forekomme der. Livscyklussen for malaria plasmodium indebærer en ændring af værter på forskellige stadier.

Primær vært for Plasmodium Malaria

Mekanismen for hvordan malaria overføres er i flere stadier af sporisk syre modning. Til dannelse af sporogoniya er det nødvendigt at indtaste organismen af ​​hovedværten af ​​det malariale plasmodium, anopheles myggen. På dette stadium er gametocytterne allerede på scenen, når de er klar til opdeling i makrogametocytter og mikrogametocytter. Når en mygbid bidder malariabæreren, er der en migrering af gametocytter til hovedværten.

Inden i et insektes krop bliver halvdelen af ​​cellerne mandlige, den anden kvinde. Hver af dem har et kromosomsæt, diploide celler med et komplet sæt kromosomer dannes under fusionsprocessen af ​​gameter af forskellige køn. Så synes, at have en langstrakt form, zigoterne af plasmodium malaria. De har høj mobilitet, trænger straks ind i myggens vægge, danner sporocyster - det er inkubatorceller, der er overtrukket.

Dette er den sidste cyklus af bakteriens udvikling, cellulær mitose af Plasmodium malaria fortsætter i sporocyster, hver sådan inkubator producerer hundredvis af sporozoitter. Derefter bryder indkapslingsreservoirets skal, parasitterne er inden i insektets krop og migrerer til spytkirtlerne. Derefter falder embryoerne i plasmodiummalariet igen i kroppen og smitter det igen.

Mellemliggende vært for Plasmodium Malaria

Livscyklussen har to næsten lige store dele, der forekommer i kroppen af ​​en person eller en myg. De parasitiske embryoner overføres fra myggen til menneskekroppen, og det bliver den mellemliggende vært for malariaplasmodiet. Dannelsen af ​​en mikroorganisme sker ifølge den følgende skema:

  1. Gennem en bid bliver sporozoitter overført til blodbanen, som hurtigt kommer ind i levervævet. Schizogony begynder (aseksuel reproduktion), hvorefter merozoitter dannes.
  2. Sidstnævnte trænger ind i røde blodlegemer (røde blodlegemer), begynder at fodre på hæmoglobin fra dem og fortsætter med at formere kraftigt. På dette stadium ligner cellen en cirkel eller en oval med protoplasma op til 2 mikron.
  3. I det næste trin merozoiter forlade de røde blodlegemer, tage form af ringe, inde i hulrummet dannet af protoplasma, som kaldes fordøjelsessystemet vakuoler. Næringsstoffer akkumuleres i dem og affaldsprodukter fjernes - disse er toksiner, der kommer ind i blodbanen.
  4. Hvert 48 timer er der et stadium af udvikling af plasmodium, som falder sammen med angrebet af kuldegysninger, feber hos mennesker, en simpel temperatur.
  5. Den erythrocytiske schizogoni gentages cyklisk, fortsætter indtil det ønskede niveau af merozoitter er nået. Herefter kommer den næste fase - gametocytterne dannes, som blev skrevet ovenfor.

Diagnose af malaria

At bekræfte diagnosen ved hjælp af undersøgelsen under prøvenes mikroskop. Laboratoriediagnosticering af malaria er at tage blod fra en finger ved den sædvanlige metode. Et smear påføres et sterilt objektglas, som studeres af en specialist under forstørrelse. Diagnose af malaria hjælper med at identificere forskellige typer plasmodier, hver af dem har visse diagnostiske egenskaber. At bestemme de inficerede røde blodlegemer i analysen kan ske ved at ændre størrelse, form eller farve.

Behandling af malaria

Hovedformålet med behandlingen af ​​denne sygdom er at forhindre forekomst / gentagelse af angreb, fuldstændig ødelæggelse af patogenet. Malaria eller sump feber er mere almindelig i endemiske områder, så rejsende bør tage forebyggende foranstaltninger på forhånd. Behandling af malaria udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling, som hovedregel anvendes primaquin, chlorokin, atabrin (quinacrinhydrochlorid), akrihin.

Malaria Medicin

Lægemiddelbehandling af denne sygdom betragtes som en effektiv metode. Der er dokumenteret anti-malaria stoffer, der har været brugt i lang tid. Et eksempel på et sådant lægemiddel er quinin, som blev erstattet af chlorquinin i et stykke tid, men begyndte igen at blive aktivt anvendt. Årsagen til dette var forekomsten og derefter distributionen i Asien og Afrika af Plasmodium falciparum, som var resistent over for chlorokin.

Afhængigt af det område, hvor infektionen opstod, kan visse malaria-antistoffer anvendes. De fleste af dem er velegnede til både behandling og forebyggelse. Uddraget af artemisinin årligt malurt, der indeholder artemisinin og analoger af syntetisk oprindelse, er yderst effektive, men også høje omkostninger. Faren er en sygdom for beboere, der bor i endemiske områder, hvor der ikke er adgang til stoffer. I udviklede lande observeres problemer med erhvervelse af stoffer ikke.

Komplikationer af malaria

Den rettidige behandling af den korrekte terapi sikrer i det overvejende flertal af tilfælde en fuldstændig genopretning. Under sådanne forhold overstiger dødeligheden ikke 1% af det samlede antal. Dødsfald udfordrer ikke patologi selv, men komplikationer af malaria. Mulige konsekvenser af sygdommen:

  • psykiske lidelser;
  • akut nyresvigt
  • hævelse af hjernen;
  • malarial koma (cerebral patologi).

For at undgå fatalt udfald vil udviklingen af ​​komplikationer hjælpe akut rettidig behandling. Nyresvigt fører til en stigning i nitrogenholdigt affald i blodet, hvilket vil føre til infektiøse toksiske chok. Klinikken for hjerneødem er som regel observeret hos børn med fulminant form for malaria. I modsætning til voksne, i en tropisk form for patologi, kan et barn udvikle psykiske lidelser. I tilfælde af dødelig udgang udvikler sygdommen sig i følgende rækkefølge:

  • et feberangreb
  • svær hovedpine og kramper
  • der er en krænkelse af det vaskulære og respiratoriske center;
  • respiratorisk og hjertestop;
  • døden.

Forebyggelse af Plasmodium Malaria

Der er i øjeblikket ingen vaccine til denne sygdom. Af denne grund kommer forebyggelsen af ​​malaria plasmodium frem i forgrunden. I områder, hvor myggen anopheles kan bo, er det nødvendigt at udføre aktiviteter for deres ødelæggelse ved hjælp af insekticider. Uden disse insekter vil plasmodium malarial ikke kunne gennemgå hele livscyklusen. For at beskytte mod bid og egnede afstødningsmidler kan bruges, anbefales det at bære lange tøj, som også skal sprøjtes.

Plasmodium malaria vil ikke kunne sprede sig gennem kroppen, hvis du tager profylaktiske stoffer. Hvis du går til steder, hvor malaria sandsynligvis bliver smittet, skal du beskytte dig selv ved at tage medicin. Det er strengt forbudt at rejse til sådanne lande under graviditeten (i denne periode er en kvindes krop særligt modtagelig for forskellige sygdomme).

Rezokhin, Chlorokin, Delagil tabletter anvendes som lægemidler mod malaria i plasmodium. Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på substansen af ​​et 4-aminoquinlonderivat, som suspenderer syntesen af ​​nukleinsyrer, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​plasmodiummalarialet. Brug ikke disse medicinforstyrrelser i lever, nyrer eller hjertesvigt. Forbudte stoffer og børn, gravide kvinder. For at beskytte mod plasmodium anbefaler malaria en anden måned at drikke tabletter efter at have forladt farezonen.

Video: Plasmodium Malaria

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Plasmodium malaria og dets livscyklus

Malaria årsagsmidlet er Plasmodium malaria. Kilden til infektion er en syg person, hvis bid betyder, at parasitterne kommer ind i myggen. Kun myg af slægten Anopheles overfører infektionen til mennesker. Anopheles sacharovi, Anopheles maculipennis og Anopheles superpictus er de mest aktive af dem.

Malaria mosquitoes overfører 4 typer af malaria plasmodier til mennesker:

  • Plasmodium vivax - årsagsmidler til tre dages malaria.
  • Plasmodium malariae - årsagsmidler til fire dages malaria.
  • Plasmodium falciparum - patogener af tropisk malaria.
  • Plasmodium oval - forårsaget af malaria, svarende til de tre dage.

Livscyklusen for udviklingen af ​​Plasmodium malaria består af 2 faser:

  1. Stages forekommende i menneskekroppen (aseksuel reproduktion af plasmodier (schizogoni) og forberedelse til seksuel reproduktion (dannelse af gameter).
  2. Stadier i myg organer (seksuel reproduktion og dannelse af sporozoitter (sporogony).

Begge værter af Plasmodium-malaria smitter hinanden indbyrdes. Mosquito angreb forekommer kun af gametocytter (lokaliseret i humant blod) og humane sporozoitter (lokaliseret i mygssaliv).

Fig. 1. Malaria plasmodium (elektronmikrografi). I celler af en inficeret person mister plasmodi sin spindelform.

Fig. 2. Sporozoitter i cytoplasma i epithelcellen i myggens mave (midgut). Har en spindelform.

Fig. 3. Plasmodium falciparum - patogener af tropisk malaria.

Fig. 4. Plasmodium oval - malaria årsagsmiddel, som en tre-dages dag. Parasitten har en afrundet form.

Fig. 5. Plasmodium vivax - det årsagsmæssige middel til tre dages malaria.

Livscyklussen for udviklingen af ​​malariaplasmaer i myg organer

Når blodet af en person, der lider af malaria, absorberes i myggenes krop, kommer malarial plasmodia, som er på forskellige udviklingsstadier, ind i mygets organisme, men kun gamont (umodne seksuelle former) udsættes for videre udvikling. Alle andre plasmodier dør. I myggens mave rejser malaria Plasmodia en vanskelig vej.

Fig. 6. Udviklingscyklusen af ​​Plasmodium malaria i myggens krop. Kvinde gamete (17). Uddannelse mandlige gameter (18). Gødning (19). Ookineta (21). Udviklingen af ​​oocytter (22 og 23). Frigørelsen af ​​sporozoitter fra oocyster (24). Sporozoitter i spytkirtlen af ​​anopheles myggen (25).

Gestation modning

I midten af ​​myggens tarm (mave) omdannes gametocytter (umodne sexformer) til gameter (modne sexformer). Macrogamæer eller hunner er dannet (modnet) fra makrogametocytter. Fra mikrogametocytter dannede hanner. Derudover dannes op til 8 motile slangelignende mikrogameter fra hver mikrogametocyt. Det er bevist, at hvis i 1 mm 3 blod af en inficeret person mindre end 1 - 2 gametocytter, bliver myg ikke smittet.

Fig. 7. I myggens mave "kaster mænds jakker" flagella ud. Processen hedder udråbstegn.

Oplodotvo Renie

Efter 20 minutter (op til 2 timer) befrugtning sker i mygens mave: en microgamet introduceres i en kvindelig individ, macrogamete. Sammenlægning af gameter udgør en zygote. Zygotens krop er trukket ud, og det bliver til et mobilt net. Kernecellerne kerner sammen.

sporogoni

Yderligere ookineta indlejret i myg mavevæggen, og trænger afrundede ved sin ydre væg er dækket med et beskyttende hylster vokser og fik i oocyst. Antallet af oocyster kan være fra nogle få til 500. Hele processen fra myggestik til oocyst dannelse varer ca. 2 dage.

Inde i oocyderne er der en energisk opdeling af kernen i plasmodien, omkring hvilken protoplasma er koncentreret. Kernen med et protoplasmsted kaldes en sporoblast. Inde udviklingslandene sporoblasts tenformede sporozoiter, som kan antallet så højt som 10 tusind. Oocyst er oppustet i en sådan grad, at sporozoiter flyde frit deri. I oocyster deponeres et pigment, fra hvilket mønster det er muligt at bestemme typen af ​​plasmodium.

Fig. 8. Ookineta fastgjort til midttarmen (venstre) indervæg, indlejret i det, er afrundet og trænger til den ydre væg er dækket med et beskyttende hylster vokser og fik i oocyst (højre).

Fig. 9. Et stort antal oocytter på mavens ydre beklædning (a). Revealed oocysts og mange sporozoites (b). På billedet til højre, oocytter på mavenes ydre beklædning.

Efter brydningen af ​​oocyternes membran kommer sporozoitter ind i kroppens hulrum og myggenes hæmolymph, der spredes gennem hele kroppen. Deres største antal (hundredtusinder) ophobes i spytkirtlerne.

Fig. 10. På billedet, et stykke af kroppen af ​​en inficeret Anopheles myg. Hemolymph viser et stort antal sporozoitter af den spindelformede form.

Fig. 11. På billedet til venstre er der mange sporozoitter i mygets spytkirtlen. Billedet til højre er et billede af sporozoitter.

Efter 2 uger erhverver sporozoitter virulens, der opretholder infektiøse egenskaber i op til 2 måneder. Derefter degenererer sporozoitterne.

Tidspunktet for sporogony påvirkes af typen myg og omgivelsestemperaturen.

Når inficerende myg Plasmodium vivax, insekt bliver farlig efter 7 dage, Plasmodium falciparum - i 8 - 10 dage, Plasmodium malariae - 30 - 35 dage, Plasmodium ovale - 16 dage.

Livscyklus for malaria plasmodium hos mennesker: exo-erythrocyt (præklinisk) stadium af malaria

infektion

Når bid af en inficeret kvindelig Anopheles myg i humant blod fra insektets spyt ind Plasmodium falciparum sporozoiter på scenen. Inden for 10 - 30 minutter bevæger sporozoitter sig frit i blodplasmaet og sættes derefter i levercellerne. En del af sporozoitter (bradisporozoitov), ​​Plasmodium ovale og Plasmodium vivax dvale, en anden del af dem, samt Plasmodium falciparum og Plasmodium malariae (tahisporozoity) nedsat schizogony begynde straks.

Fig. 12. Væv exoerythrocytisk schizogoni. 2 - trophozoit, 3 - schizonte, 4 - frigivelse af merozoitter fra leverceller i blodet.

Periode af vævsschizogoni

I leveren (hepatocytter) celler transformeres sporozoiter i væv schizonter at efter 6 - 15 dage er opdelt i et antal væv merozoiter. Fra en sporozoit dannes der fra 10 til 50.000 hepatiske merozoitter (skizoner), som i 1-6 uger træder ind i blodet.

Når smittede leverceller ødelægges, kommer vævsmerozoitter ind i blodet. Dette slutter inkubationstiden for malaria og begynder perioden med erytrocytisk schizogoni - perioden med kliniske manifestationer.

Dvaletilstand

En del af sporozoitter (hypnozoitterne) Plasmodium ovale og Plasmodium vivax, kom ind hepatocytter, omdannes til inaktive former og dvale. I denne tilstand kan parasitterne forblive i måneder og år, hvilket forårsager langsigtede tilbagefald.

Fig. 13. Væv schizonte i leveren.

Livscyklussen for malaria plasmodium hos mennesker: erythrocyt (klinisk) stadium af malaria

Efter brud på levercellerne kommer merozoiter ind i blodet og invaderer de røde blodlegemer. Det erythrocytiske (kliniske) stadium af schizogoni begynder.

Fig. 14. Erythrocytschizogoni. 5 og 6 - ringformede trofozoitter. 7, 8 og 9 er unge, umodne og modne skyrer. 10 - erythrocyt-merozoitter.

Vedhæftning til røde blodlegemer

Vedhæftning af merozoitter til erytrocytmembranen og invaginering i deres membraner sker på grund af tilstedeværelsen af ​​særlige receptorer på overfladen af ​​de røde blodlegemer. Det antages, at receptorerne på overfladen af ​​røde blodlegemer, der tjener som mål for merozoitter, er forskellige for forskellige typer af plasmodier.

Fig. 15. Erythrocytter inficeret med Plasmodium vivax (malariapatogener tre dage) og Plasmodium ovale (malariapatogener, sådan en tredages) stiger, og affarvet deformeres, vises de giftige granularitet. Når de er inficeret med Plasmodium malariae (malariapatogener fire dage), og Plasmodium falciparum (malariapatogener tropiske) formen og dimensionerne af erythrocytter ikke ændres.

Erythrocytschizogoni

Efter at have trængt ind i røde blodlegemer, absorberer skyrer globinprotein (en komponent af hæmoglobin), vokser og formineres.

I erytrocyten går parasitten gennem 4 udviklingsstadier:

  • Stage af ringen (trophozoid).
  • Stage amoebic schizon.
  • Stage morula (fragmentering). På dette stadium deles skelternes kerner gentagne gange (i 6-25 dele), omkring dem er dele af cytoplasma isoleret. Erythrocyt-merozoitter dannes.
  • En del af parasitterne passerer gennem dannelsen af ​​gametocytter.

Den parasit, der trænger ind i erytrocyten kaldes en trophozoid (schizon). Gradvist øges det i størrelse. En vakuol vises nær kernen, og trophozoiden har form af en ring (ring) - en ringformet skizonte.

Efterhånden som de vokser (skiner lever på hæmoglobin), stiger de i størrelse og tager form af amoeba-amoeboid schizonte.

Så, som den vokser, er skizonte afrundet, kernen er delt flere gange - morula scenen. Hver type Plasmodium vist antal kerner 12 - 12 i P. vivax, 6 - 12 y P. malariae og P. ovale, 12 - 24 i P. falciparum. Sådan dannes erythrocyt-merozoitter. Fra den første skizon dannes 8 til 24 blodmerozoitter, hvoraf aseksuelle og seksuelle former for parasitter udvikles.

Varigheden af ​​den erytrocytiske schizogoni-fase er 72 timer i P. malariae og 48 timer i andre typer af plasmodier.

I vækstprocessen akkumuleres pigment i cytoplasma af parasitter. Dets udseende er forbundet med processerne for hæmoglobinassimilering. Hæmoglobinakkumulationer har udseendet af sticks eller korn. Dens farve er fra gylden gul til mørk brun.

Fig. 16. Under vækst akkumuleres pigment i cytoplasma af parasitter.

Efter merozoiter ødelægger erythrocytter ind i blod, hvoraf nogle igen trænger de røde blodlegemer, andre testede gametogony cyklus - omdannelse til umodne kimceller gamonts.

Sammen med merozoitter kommer himlen ind i blodet (den anden bestanddel af hæmoglobin). Heme er den stærkeste gift og forårsager akutte angreb af malariafeber.

Cyklerne af erythrocytschizogoni gentages hver tredje dag, i andre typer malariaplasmodium - hver anden dag.

Fig. 17. Ødelæggelsen af ​​den røde blodlegeme og frigivelsen af ​​merozoitter i blodet.

Fig. 18. Merozoit Plasmodium vivax (det forårsagende middel af tre dages malaria), trængt ind i erytrocyten (tyndt blodudsmid).

Fig. 19. Unge trofozoide Plasmodium falciparum (patogen af ​​tropisk malaria) under mikroskopet.

Fig. 20. Ringformede trofositter af Plasmodium vivax - kausative midler til tre-dages malaria (ringstadium).

Fig. 21. På billedet er amebic schizonte Plasmodium vivax (amoebic schizon stadium).

Fig. 22. På billedet er modne skizoner af Plasmodium vivax (morula eller fragmenteringsstadiet).

Ved ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og frigivelsen af ​​merozoitter i plasma udvikler febril anfald og anæmi. Ved ødelæggelsen af ​​leverceller udvikler hepatitis.

Gametotsitogoniya

En del af de nydannede merozoitter kommer ind i de røde blodlegemer, den anden del bliver til gametocytter - umodne kimceller. Processen hedder gametocytogonia.

  • Gametes celler af Plasmodium falciparum (patogener af tropisk malaria) udvikles i dybdegående skibe af indre organer. Efter modning, der varer 12 dage, vises de i det perifere blod, hvor de forbliver levedygtige i nogle dage til 6 uger.
  • Plasmodian gametocytter af andre arter udvikler sig i perifere fartøjer inden for 2 til 3 dage og dør efter nogle få timer efter modning.

På grund af det faktum, at dannelsen af ​​gametocytter forekommer ved den første cyklus erythrocyt schizogony, er patienten inficeret med Plasmodium vivax, Plasmodium ovale og Plasmodium malariae blive infektiøs siden begyndelsen af ​​malaria manifestationer, når de er inficeret med Plasmodium falciparum (de forårsagende midler af malaria tropica) - efter 12 dage.

Fig. 23. Kvinde gametocytter af P. falciparum under et mikroskop.

Fig. 24. Plasmodium falciparumets gametocytter har en halvmåneform, plasmodien af ​​andre typer malaria er runde.

Privat Parasitologi / Protister / Plasmodium Malaria (Plasmodium)

Humane malariakrævende midler (Fig. 14) tilhører ordren

Haemosporidia til slægten Plasmodium. Der er 4 typer af dem:

Plasmodium vivax er det forårsagende middel til tre dages malaria.

Plasmodium oval - det forårsagende middel af malariatype tre dage (malaria

Plasmodium falciparum er det forårsagende middel til tropisk malaria. Plasmodium malaria er årsagsmidlet til fire dages malaria. Malaria findes hovedsagelig i lande med subtropisk og

Fig. 14. Morfologien for patogener af malaria. A - ring Pl. falciparum, B - amoebic schizon Pl. vivax, B - schizonte Pl. oval, G - ribbon-lignende schizonte Pl. malaria, D - morula Pl. vivax, e-morula pl. oval, F - gametocyt Pl. vivax, G - gametocyt Pl. falciparum

Livscyklus Manden for malaria årsagsmidler er den mellemliggende vært, og kvinderne af malarierne er de vigtigste (fig. 15).

Infektion opstår, når en kvinde bliver bidt af en myg p. Anopheles, som sammen med spytet injicerer sporozoitter af malarial plasmodium i blodet. Sporozoitter indtræder i leverenes celler, milt, endotelet af blodkarillærer, hvor de bliver til vævsskifter. Schizonts vokser og i 5-16 dage passerer deres antal

division (schizogoni) og vævsmerozoitter dannes.

Alle disse udviklingstrin i den menneskelige krop kaldes vævs (præ-erythrocyt) schizogoni, svarende til inkubationsperioden for sygdommen.

Tissue merozoitter ødelægge celler, trænge ind i blodbanen og invadere de røde blodlegemer. Cyklen af ​​erytrocytisk skizogoni begynder. En merozoit, der har trængt ind i en erytrocyt kaldes en erythrocyt (blod) schizon. 2-3 timer efter implantationen dannes en vakuole i midten af ​​skizonen, der skubber cytoplasma og kerne til periferien. Schizonte har form af en ring og kaldes ringformet. Spise hæmoglobin med røde blodlegemer, skizoner vokser, danner pseudopodier og bliver til amoeboidskiziner. De fortsætter med at fodre, vokse, trække palatinpuderne tilbage, er afrundet, deres kerne er delt flere gange (i 6-24 dele), og omkring kerne adskiller dele af cytoplasma. Denne fase hedder morula. Celler dannet som følge af erytrocytisk schizogoni kaldes blodmerozoitter. Erythrocytemembranen ødelægges og merozoitter og deres metaboliske produkter går ind i blodplasmaet. Denne proces kaldes måling. På dette tidspunkt begynder den syge malariangreb. En del af blodmerozoiterne går ind i de røde blodlegemer og gentager hele cyklen af ​​erythrocytschizogoni, som kan forekomme mange gange. Varigheden af ​​erythrocytschizogoni er 48-72 timer afhængig af typen af ​​plasmodium. En anden del af merozoitterne, en gang i erythrocytterne, omdannes til umodne kimceller - gamont (mikro- og macrogametocytter), hvis videre udvikling (gametogoni) kun kan forekomme i myggens legeme.

Når man fodrer på blod fra en syg person, kommer microgamocytter og makrogametocytter ind i maven af ​​kvindens malaria-myg, hvor de modnes og bliver til modne kimceller - mikro- og makrogameter. Derefter fletter de sammen med dannelsen af ​​mobile zygoter (ogsåinety). Det er aktivt implanteret i maven af ​​væggen, trænger ind i dens ydre overflade, er dækket af en beskyttende kappe og bliver til en oocyst. Oocysta vokser i størrelse, dets indhold er delt mange gange, hvilket resulterer i en stor mængde (op til

10.000) båndlignende sporozoitter. Processen med deres dannelse kaldes sporogony. Skallen af ​​de modne oocyster brister, sporozoitter kommer ind i mygets kropshulrum og er hæmolymph indsat i alle organer, der primært ophobes i spytkirtlerne. Når bider af sådanne kvinder af raske mennesker, bliver de smittet med malaria (overførbar måde). Infektion med malaria er også mulig med blodtransfusioner og transplacental. I dette tilfælde er erythrocyt schizonte et invasivt stadium for mennesker, derfor kaldes sådan malaria schizonte.

Fig. 15. Malariapatogenernes livscyklus

Mekanisk (destruktion af røde blodlegemer og leverceller). Toksisk-allergisk (forgiftning af kroppen med produkter

Ernæring på grund af værtsorganismen (absorption af hæmoglobin) og forringede metaboliske processer.

Typiske symptomer: skiftevis efter en vis tid

feberudbrud. Angrebet varer 6-12 timer, det kan opdeles i 3 faser: kuldegysninger, feber, sved. Angrebet begynder med en chill, der varer fra

0,5 til 2-3 timer.

Så er der en hurtig stigning i temperaturen til 40-41 0 C. Patienterne synes at have høj feber og symptomer på forgiftning.

Efter 6-8 timer (med tropisk malaria senere) falder kroppstemperaturen kraftigt til 35-36 ° C, der er rigeligt svedtendens, forgiftningstab og patienter føler sig bedre. Med tre-dages malariabeslag opstår efter 48 timer og med en fire dages malaria - efter 72 timer. Dette skyldes det faktum at varigheden af ​​erythrocyt schizogoni for

Plasmodium vivax, Plasmodium oval og Plasmodium falciparum - 48 timer, og til Plasmodium malaria - 72 timer.

Der ses også en stigning i leveren og milten hos patienter (ramte røde blodlegemer ødelægges her). Sygdommen er ledsaget af anæmi (anæmi), som er manifesteret af svaghed, hudfarve, svimmelhed, lavt blodtryk.

Tre dage og fire dage malaria i tempererede klimaer er karakteriseret ved et godartet kursus.

Tropisk malaria er den mest alvorlige og er årsagen til dødsfald (op til 98% af den totale dødelighed fra malaria). Patienterne kan udvikle komplikationer: malarial koma, akut nyresvigt osv.

Hovedårsagerne til komplikationer er: Patogenens evne til at påvirke alle aldersrelaterede former for erythrocytter; et stort antal (op til 60.000) blodmerozoitter, der successivt er dannet ud fra en enkelt vævsskizon; erythrocyt schizogoni forekommer ikke i store blodkar, som i andre typer af plasmodier, men i kapillarerne af indre organer (hjerne).

Laboratoriediagnose: Påvisning af parasitter i blodet (tykt fald, udtværing). Det anbefales at tage blod under et angreb eller umiddelbart efter det.

For at bestemme arten af ​​plasmodium skal du være opmærksom på følgende egenskaber (tabel 1):

• hos Plasmodium vivax er scenen af ​​amoebo schizon udtrykt,

• Røde blodlegemer berørt af Plasmodium oval er forstørret og har en uregelmæssig form med revet kantede kanter,

• Plasmodium falciparum er karakteriseret ved et semilunar gamont stadium,

• Til Plasmodium malaria er et stadium af båndlignende skizon karakteristisk. For diagnosen malaria anvendes også immunologisk

metoder (bestemmelse af antistoffer i patientens serum).

Differentiel diagnose af malariapatogener i et blodudsmid (farve Romanovsky-Giemsa)

Malaria Plasmodium Billede

Plasmodia malaria tilhører slægten Plasmodium med samme navn, klasse Sporozoa (fra spora-frø), Coccidiida (ægte coccidia), suborder Haemosporina.

Hos mennesker forårsager fire typer plasmodium malaria. Den første af dem, Plasmodium malariae, blev opdaget i 1880 af A. Laveran, grundlæggeren af ​​protistologi, Nobelprisvinder; P. vivax - V. Grassi og R. Feletti (1890); P. falciparum - W. Welch (1897); P. ovale - J. Stevens (1922). P. Malariae forårsager 4-dages malaria, P. vivax - 3-dages P. falciparum - tropisk og P. oval-oval-malaria. Plasmodia kendetegnes ikke kun af, at de forårsager forskellige former for malaria, men også ved virulens, følsomhed overfor kemoterapi og andre biologiske egenskaber, hvilket især afspejles i navnene på to typer P. vivax: nordlige (P. v. Hibernans) inkubationsperiode på 6-13 måneder. og sydlige (P. v. vivax) - med en inkubationsperiode på 7-21 dage.

Udviklingslivets livscyklus.

Plasmodia malaria er præget af en kompleks udviklingscyklus. En af dem - skizogoni (aseksuel cyklus) - forekommer i menneskekroppen, den anden - sporogoni (seksuel udvikling) - i kroppen af ​​kvindelige myg af slægten Anopheles.

Schizogony.

Den aseksuelle udviklingscyklus af plasmodium begynder efter penetration af sporozoitter fra spytkirtlerne af en myg i humant blod ved bid. På samme tid skelne eksoerythrocyt og erythrocyt schizogoni.

Exoerythrocyt schizogoni forekommer i den menneskelige lever, hvor sporozoitter indtastes med blod. Her introduceres de i hepatocytter, afrundes og omdannes til trophozoitter og derefter til exoerythrocytskifter. Modningen af ​​skifter i hepatocytter varer fra 6 (P. falciparum) til 15 dage. (P. malariae) og slutter med indtræden i blodplasmaet på 10.000 - 50.000 oval exoerytrocytmerozoitter 2,5 × 1,5 μm i størrelse.

Den erytrocytiske fase af udviklingen af ​​plasmodi begynder med penetration af exoerythrocyt-merozoitter i erytrocytter, hvor de først øger og vender sig til aseksuelle stadier, trofozoitter (voksende parasitter) og derefter til skyrer (delende parasitter) og seksuelle former - gametocytter (figur 17).

Der er ringformede, unge, semi-voksne og voksne trofozoitter. De to første former for plasmodier er små i størrelse (1-2 μm), kendetegnet ved et tyndt lag cytoplasma, der omgiver vakuolen i form af en kant (i den unge trophozoit findes små kornpigmenter i den); parasitter indtager ca. en tredjedel eller næsten halvdelen af ​​erythrocytens volumen.

Mere modne trophozoitter, hvis diameter når 4-6 μm, har en tydelig udtalt cytoplasma, kerne og pigment; semi-voksen trophozoite optager mere end halvdelen, og en voksen næsten alle de røde blodlegemer. I skizonen, som fylder hele den røde blodlegeme, er der ingen vakuole, kernen er runde, cytoplasma er adskilt, pigmentet er i form af en kompakt bunke.

Afhængig af typen af ​​plasmodium, skinnerne i erytrocytformen fra 8 til 24 mobile, langstrakte merozoitter 1,5 × 1,0 μm i størrelse.

Efter erytrocytabrudt indtræder de i blodbanen og trænger ind i de nye røde blodlegemer om 10-15 minutter. Varigheden af ​​schizogoni i P. vivax, P. Ovale og P. falciparum er 2 dage, i P. malariae - 3 dage.

Foruden trophozoitter og skizurer dannes også gametocytter. I modne form er de mononukleære celler afrundet, og i P. falciparum er de halvmåneformer uden vakuoler og pseudopodier. Ligesom skyrer indtager de næsten hele den røde blodlegeme. Kvindelige gametocytter (makrogametocytter) adskiller sig fra mandlige (mikrogamocytter) med en lille kompakt, ekscentrisk lokaliseret kerne (1 / 8-1 / 10 af parasitdiameteren).

I mandlige celler er kernen stor (optager 1 / 2-1 / 3 af parasitten), løs, placeret i midten af ​​gametocyten. Ældre gametocytter af P. falciparum forbliver i blodet i flere uger, i andre arter dør inden for 24 timer.

Sporogonia.

Den seksuelle cyklus af udvikling af Plasmodium malaria forekommer i kroppen af ​​den kvindelige Anopheles myg, som i modsætning til hanen føder på humant blod. En gang i sin mave fusionerer makro- og mikrogameter i en zygote, som, forlænger og erhverver mobilitet, bliver til net.

Gennem væggen af ​​myggens mave under den ydre skal er vinduet afrundet, en kapsel danner sig omkring den, og den bliver til en oocyster, inden for hvilken ca. 10.000 sekelformede sporozoitter 10-15 μm i længden og 1,5 μm brede fremstår som følge af kerne- og cytoplasmaseparation. Sporogoni opstår ved en temperatur på 10-30 ° C. Dens varighed i forskellige typer patogener af malaria varierer fra 7 til 45 dage. Myggen bliver smitsom efter at sporozoitterne fra dens hæmolymfe trænger ind i spytkirtlerne.

Klinik og epidemiologi.

Malaria (fra mal og aria - dårlig luft) er en naturlig endemisk invasion. Inkubationstiden for malaria afhænger af typen af ​​patogen og varierer i gennemsnit fra 6 til 42 dage (med undtagelse af den nordlige art P. vivax).

Malariaangreb begynder med en chill, som varer fra 30 minutter til 2-3 timer og går ind i en feberfase, der varer fra flere timer til 1 dag. Temperaturen i varmefasen når 40-41 ° C, patientens ansigt bliver rødt, åndenød, agitation, ofte opkastning, hovedpine stiger kraftigt. Angrebet slutter med et fald i temperaturen til normal, hvilket ledsages af svær sved i 2-5 timer. Derefter kommer en dyb søvn. Med 3-dages malaria og oval malaria opstår feberfald efter 48 timer, med 4-dages malaria efter 72 timer. Normalt forekommer de samtidig.

Efter flere angreb opstår milt og leverforøgelse (gulsot ofte), og anæmi udvikler sig. Uden behandling kan malariaangreb efter gentagne gentagelser stoppe spontant med undtagelse af tropisk malaria. Fuld opsving sker dog ikke.

Området for eventuel spredning af malaria ligger mellem 45 ° nord og 40 ° sydlig bredde, hvor den gennemsnitlige dagstemperatur ikke er under 16 ° C. Kilden til infektion er mennesker med malaria eller parasitære bærere, i det perifere blod, hvoraf der er seksuelle former for plasmodier. 25-30 arter af myg af slægten Anopheles overføres. I sommersæsonen fremstiller kvindelige Anopheles flere koblinger på 100-250 æg hver. Mosquito æg modner ved 15 ° C i 1 uge og ved 25 ° C - på 3. dag. Dette bestemmer årstiden for malaria: Den højeste infektionsrate forekommer i den varme årstid, når antallet af mygge stiger kraftigt. I vintermånederne dør parasitterne i kroppen af ​​en kvindelig myg, men fortsætter med mennesker, fra hvem en ny generation av avlsmusquer bliver smittet i foråret.

Laboratoriediagnose.

Diagnose af malaria er baseret på mikroskopi af patienternes blod. Det er taget under eller før starten af ​​et malarialt angreb. Forbered et normalt udstrygning og et tykt fald, der fordeler to dråber blod på en glasskinne med et område på 10 × 10 mm. Begge stoffer er farvet i 1 time ifølge Romanovsky - Giemsa. Mikroskopi er normalt startet med et tykt blodfald. Det er ikke svært at finde plasmodier i det, men i et uopdaget præparat deformeres de ofte under farvning, hvilket gør det vanskeligt at identificere arter. I sådanne tilfælde henvises til smøret, idet du omhyggeligt studerer formularen, størrelsen, strukturen, farven på de berørte røde blodlegemer og parasitter, der er placeret i dem.

Især i forskellige stadier af udvikling af plasmodier i et smear kan repræsenteres af unge former (ringe), trofozoitter, skizoner og gametocytter. Med 3-, 4-dages malaria og oval malaria findes der ikke mere end en i erytrocyten, og med tropisk malaria findes to og lige tre parasitter.

P. vivax trophozoites har en bizar form, små kerner og pseudopodier; i andre typer plasmodier er de som regel kompakte. Skizoner af P. ovale og P. malariae er opdelt i 8-10 merozoitter, P. vivax - til 16-24 og P. falciparum - til 12-24. P. falciparum skizoner i perifert blod er imidlertid yderst sjældne; normalt findes kun ringe og gameter i den. Diameteren af ​​røde blodlegemer påvirket af P. vivax er forøget, og røde blodlegemer indeholdende P. ovale erhverver en langstrakt form. På samme tid, ifølge Romanovsky-Giemsa, er røde blodlegemer malet i en lidt lyserød farve; plasmodiumets legeme er blå, dets kerne er rød, pigmentklumperne er brune; Macrogametocyt cytoplasma er i lyseblå, og deres kerne er i intens rødt; Mikrometocyternes cytoplasma - i lyseblå og deres kerner - i pink.

For nylig for at bekræfte diagnosen malaria er indirekte RIF og ELISA blevet anvendt, hvilket gør det muligt at opdage specifikke plasmodiale antistoffer i sygdommens 2. uge. Der er store forhåbninger på DNA-prober, hvorved en lille mængde specifikke plasmodiale DNA-nukleotider kan påvises.

Immunitet.

I udviklingsprocessen udviklede mennesket en medfødt genotypisk og erhvervet modstand mod malaria. Navnlig er medfødt modstandsdygtighed over for P. falciparum bestemt af typen hæmoglobin i erythrocyterne, en overtrædelse af syntesen af ​​globin (talassemia) og en mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

I endemiske foci med høj forekomst af befolkningen lider ikke nyfødte af malaria i det første år, da de har passiv immunitet. På det 2. år af livet forsvinder immunoglobuliner, og børn smittet med plasmodium erhverver aktiv immunitet mod det, hvilket sikrer et ekstremt lavt niveau af parasitæmi.

Hos voksne opretholdes immunitet mod malaria ved gentagne infektioner.

Antimalarial immunitet hos mennesker går tabt efter 1-2 år i tilfælde af flytning til områder uden malaria. Efter at have lider af malaria opstår der en ikke-steril, artsspecifik, ustabil og kortvarig immunitet, som tilvejebringes af cellulære og humorale faktorer. I begyndelsen af ​​invasionen er kroppen beskyttet af fagocytter.

I malaria er der intens produktion af IgG, som forhindrer merozoitter i at binde til erythrocytter og dermed blokere parasitets erytrocyt udviklingscyklus.

Forebyggelse og behandling.

Malariaforebyggelse udføres i flere retninger. Når folk rejser til områder, der er endemiske i malaria, foreskrives de regelmæssige metoder for hingamin (delagil), og i områder med hingamin gives resistente plasmodier til fan-sidar (en kombination af sulfadoxin og perimethamin).

Kemoprofylakse begynder 2-3 dage før ankomst til infektionsfokus og slutter 1 måned senere. efter at have forladt dem.

Foranstaltninger til forebyggelse af konsekvenserne af import af malaria omfatter behandling af patienter og rehabilitering af parasitære bærere som smittekilder.

En anden gruppe af aktiviteter har til formål at udrydde larver i damme og flydende mygbærere ved hjælp af landskabsreorganisation af området og insekticider. Midlerne til mekanisk beskyttelse af mennesker mod myg og anvendelsen af ​​afskrækningsmidler er også vigtige.

Ved behandling af malaria anvendes talrige antimalariale lægemidler, som ifølge virkningsmekanismen er opdelt i hemoshizontotropic, hvilket forårsager død af aseksuelle blodformer af plasmodier; histoshizontotropnye, som påvirker plasmodier, udvikler sig i hepatocytter; gamontotropnye, der har en procystocid virkning på de seksuelle former for plasmodium. Især gemoshi-zontotropnymi lægemidler er chloroquin, pyrimethamin, hloridin, quinin, artemisinin, etc. Den bedste blandt gistoshizontotropnyh gamontotropnyh og præparater er pyrimethanil, hloridin, primahvin, hinotsid og istinnogamontotropny thiazin metabolit -. Proguanil.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Malaria Plasmodia (Malaria)

typer

Plasmodi, der forårsager malaria hos mennesker, er opdelt i 4 typer: Plasmodium vivax - det forårsagende middel til tre dages malaria, Plasmodium malariae - den fire dages malaria, Plasmodium falciparum - tropisk malaria og Plasmodium oval - forårsagende middel til oval malaria.
Den årsagsmæssige årsag til menneskelig malaria blev først opdaget i 1890 af den franske videnskabsmand A. Laveran.

Udviklingscyklus
Alle disse typer af plasmodium i menneskekroppen er aseksuelle udvikling - skizogoni, der består af to faser - væv (i leveren) og erytrocyt. I bærerens krop - anopheles myggen af ​​slægten Anopheles foregår seksuel udvikling (sporogoni).
Livscyklusen for udviklingen af ​​plasmodium er vist i fig. 19 og 20.
Når en menneskelig bid er inficeret med en inficeret myg, kommer ozozotas sporer ind i blodspindelformede, let buede former af plasmodium 14-15 mikron i længden. Fra blodet trænger sporozoitterne ind i levercellerne og omdannes til vævsskifter, hvoraf op til 10.000-50.000 unge parasitter - merozoitter - dannes på dag 7-9.
Denne fase af skizogoni hedder væv (exo-erythrocyt).
Efter ødelæggelsen af ​​levercellen kommer vævsmerozoitter ind i blodet og trænger ind i de røde blodlegemer - erythrocyt schizogoni begynder. Ved starten af ​​erythrocytisk skizogoni ophører udviklingen af ​​P. falciparum i leveren. I P. vivax, P. ovale, P. malariae, kommer kun en del af vævsmeroziterne ind i blodet. Resten fortsætter med at udvikle sig i leveren (sene vævsstadier), hvilket forårsager yderligere fjerne tilbagefald af sygdommen.
Erythrocyts skifter opdeles og danner 8-24 blodmerozoitter. Efter ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer kommer merozoiter ind i blodbanen, indtaster nye røde blodlegemer, og hele cyklen gentages hver 72 timer (P. malariae) eller 48 timer (andre typer).
Ud over skizerne i den del af de røde blodlegemer udvikler manlige og kvindelige bakterieceller - gamont -. En myg, der bidder en smittet person, svelger gamont med blod, i myggens mave bliver de til modne kimceller - gameter. Cellen (zygote), der opstod efter befrugtning, trænger ind i myggenes væg, bliver til en oocyst, der vokser, dens indhold er opdelt flere gange, og der dannes tusindvis af sporozoitter.

Hele processen med udvikling af plasmodium i en myg (sporogony) krop afhænger af den ydre temperatur, varer fra 7 til 45 dage. Sporozoitter trænger ind i spytkirtlerne i en myg, og når de bliver bidt af en person, kommer de ind i såret med spyt gennem proboscis.

Ris, Plasmodium Malaria (Malaria) - Udviklingscyklus

Strukturen og udviklingen af ​​blodformer af plasmodium

Strukturen af ​​plasmodium er undersøgt i et blodudtræk farvet ifølge Romanovsky.
I blodet hos en patient med malaria findes aseksuelle former for plasmodium - skyrer og seksuelt gamont. De yngste former for plasmodium, der er dannet efter indførelsen af ​​merozoit i erytrocyten, kaldes ringformede skyrer. Cytoplasma af en blålig farve er arrangeret i form af en ring omkring vakuolen, og en kirsebærrød kerne ses på baggrund af cytoplasmaet (figur 21).
Den næste fase hedder amoebo schizon. Plasmodium har palmatitis. Når parasitten vokser, falder vakuolen, og i cytoplasma akkumuleres et pigment, som er rester af hæmoglobin erhvervet af plasmodium.
En voksen schizonte har en afrundet form og optager næsten hele den røde blodlegeme. Kernen er stor, ofte langstrakt. Vacuole er normalt fraværende. Den næste fase er en fissil skizonte. Kernen er opdelt flere gange, efter afslutningen af ​​nuklear fission er cytoplasma opdelt. Formade merozoitter, i hver af dem kan du se kernen og cytoplasma støder op til den i form af en lille blå klump. Udviklingsstadiet, hvor merozoitterne allerede er blevet isoleret, kaldes morula. Det er dannet ved måling og efter dets udseende er pigmentet i erytrocyten synligt uden for parasittenes cytoplasma, samlet i form af en bunke.
Med sammenbruddet af morula kommer merozoitter ind i blodbanen og introduceres derefter i nye røde blodlegemer..
Hamonter er celler, som også udvikler sig i de røde blodlegemer. I modsætning til skizerne har de ikke vacuoler og danner ikke pseudopoder.

Plasmodium vivax struktur og udvikling

For P. vivax er det karakteristisk, at parasitten på scenen af ​​en voksende amoebo-skizon har en bizar, uregelmæssig form på grund af de lange, aflange pods. Morula består af 12-18 merozoitter placeret tilfældigt (figur 22, A).
Voksen kvindelig gamont runde eller oval i form, større end skyer, optager næsten hele den røde blodlegeme. Kernen er kompakt, cytoplasma er malet i intens blå farve, indeholder jævnt fordelte korn af mørkt pigment.
Mænds jakker er mindre end kvinder. Cytoplasma er lyseblå, kernen er stor, sprød, undertiden langstrakt, den er malet mere intenst i midten end ved kanterne. Der er mere pigment end kvindelige celler, og det er placeret både i hele cytoplasma og i klynger omkring kernen.
De berørte røde blodlegemer ændres: de øges, bliver blege, de viser rigelig fin grit rød farve (Schuffner korn).
Disse ændringer i erythrocytter er mærkbare allerede på scenen af ​​en ung amoeba-lignende skizon og stiger med parasittenes vækst.
I perifert blod er alle stadier af plasmodium til stede samtidigt.

AnchorPlasmodium malariae
P. malariae er præget af kompaktitet og den korrekte form for skizoner. Falske pedikler er kun til stede i unge skyrer, de er korte og udgør derfor ikke bizarre former.
For denne type plasmodium er det karakteristisk, at modne skyrer i nogle tilfælde erhverver en båndlignende form, der arrangeres i form af et bånd over erytrocyten. På den ene side af dette bånd ligger en kerne, langstrakt og uregelmæssigt formet, på den modsatte side samles sædvanligvis pigmentkorn. Tapeformede skyrer findes oftest langs smørets kanter, hvor blodet tørrer hurtigt. I den centrale del af smeden klarer de at få en afrundet form (figur 23, A).
Hamonter er afrundede, har samme udseende som P. vivax, men mindre i størrelse. De berørte røde blodlegemer ændres ikke. I perifert blod er alle stadier af parasitten til stede samtidig, men en af ​​dem brår hersker på grund af mere eller mindre synkron udvikling.

Strukturen og udviklingen af ​​Plasmodium falciparum

For denne art er det karakteristisk, at amoeboid og deling af skyer og morulae, der udvikler sig i dybe kar og i kapillarerne af indre organer, normalt ikke findes i udtværinger fra perifert blod (tabel 3). I sygdommens første 8-10 dage registreres kun ringe i det perifere blod. Senere gamont vises, og i nogen tid er både ringe og gamont detekteret i patienten. Derefter forsvinder ringene (dette falder sammen med ophør af klinisk udtrykte symptomer), og kun gamont findes i blodet i flere uger.
Ringene er meget små, delikate, optager op til 1 / b af den røde blodlegeme. Hos patienter, der tidligere har været udsat for tropisk malaria, kan de imidlertid være store, ikke forskellig i størrelse fra ringe af andre arter.
Skizoner, der kun forekommer i perifert blod i ekstremt vanskelige tilfælde, er kompakte. Fra begyndelsen opsamles pigmentet i en bunke og ikke spredt gennem cytoplasmaet som i andre arter. Morula består af 12-24 tilfældigt lokaliserede merozoitter (figur 24, A).
De berørte røde blodlegemer stiger ikke, store rosa-lilla pletter forekommer nogle gange i dem (Maurer's spotting).
Hamonter har en karakteristisk langstrakt form, normalt er de lidt buede i form af en halvmåne. Den cytoplasma af den kvindelige gamont er malet intensivt, kernen er kompakt, placeret næsten i midten af ​​kroppen. Korn af mørkt pigment er placeret omkring kernen. Mænds gamont er lidt kortere end kvindens granat, der er lettere farvet. Kernen er stor, løs, kan optage op til halvdelen af ​​den centrale del af parasitten. Pigmentkorn er overlejret på kernen.

Struktur og udvikling af Plasmodium oval

nogle
den Features eristika

karakteristisk træk
jeg P. vivax

og malaria parasit ved Romanovsky

In i perifert smear

Tabel 3 Blodfarvet

Klinisk f ma sygdom
Perifere blodudsmidninger detekteres.
Berørte Ery-1 trocites
Granularitet I den ramte erythro-I]

Tre dage Alle faser
Forstørret, blegfarvet
Små, rigelige, 1 c £ ac ?? I (kornet ііюффнер)

Fire dage Alle faser
Uændret Ingen

1 s. falciparum
1 tropisk
Kun ringe (i begyndelsen af ​​en lovovertrædelse) eller ringe og gamont. Schizonts vender kun op i meget vanskelige tilfælde.
Størrelse og farve er ikke iz-1 ændring
Der er sjældent enkelte store pink og lilla pletter maurer's spotting)

P. ovale
Ovale-malaria Alle faser
forstørret, blegfarvet, ofte ovalt, kantene er ofte frynser
Større og mere rigelig end y-
teS ":;
rækker

Amebate schizonte

Palatine peduncle udtrykte sig godt, hvilket skaber en bizar form af en skizon

Palatinemider er milde, skizonte er mere afrundet

Spoonnuts fraværende

Minder om schizonte P. malariae

Pigment i voksen schizonte

Rigelig, spredt

Mere rå end P. vivax, spredt

I form af en kompakt bunke

Ligesom P. malariae

Tape formet

Der er ingen

ikke sjældent

Der er ingen

Der er ingen

mulberry krop

Består af 12-18 tilfældigt placeret merozoitter

8-12 merozoitter er placeret den rigtige stikkontakt omkring en håndfuld pigment

12-24 små merozoitter placeret tilfældigt

4-12 store merozoitter ligger tilfældigt

gamonts

afrundet

afrundet

Halvmåneform

afrundet

Ifølge den morfologiske struktur ligner P. ovale P. malariae. Imellem er der i en morule arrangeret 4-8 store merozoitter tilfældigt rundt om en bunke af pigment. Erythrocytter påvirket af P. ovale ændring på en måde svarende til den, der observeres i P. vivax. Desuden ser en del af dem ud ovale, og den ene ende af erythrocyten trækkes ud og bliver frynset.
Alle stadier af parasitten er til stede i det perifere blod (figur 25, A).

Malarial parasitter i en tyk bloddråbe ser lidt anderledes ud end i et smear, der er forbundet med teknikken til at forberede disse lægemidler (et tykt fald i modsætning til et smear er farvet uden forudgående fixering).
I et tykt fald ødelægges de fleste af erythrocytterne hemolyze og nogle leukocytter også. Plasmodia revnede delvist, delvis rynket.
P. vivax. Ringene er i de fleste tilfælde brudt og ligner et udråbstegn eller en figur af en flyvende fugl (se fig. 22, B). Amobiske skibes cytoplasma er normalt brudt og ligger omkring kernen som en gruppe af individuelle klumper. Modne skyrer og gamont compact. Morula ser på det samme som i et smear.
Det er karakteristisk, at nogle af skizerne er synlige mod baggrunden af ​​rester af røde blodlegemer - lyserøde skiver, ofte med konserveret Schuffner-korn. Oftest forekommer der på kanten af ​​et tykt fald.
P. malariae. Ringene af denne parasit i et tykt fald ligeledes ligeledes frit og adskiller sig lidt fra det årsagsmæssige middel til tre dages malaria (se figur 23, B). Røde blodlegemer er fuldstændig ødelagt og ikke synlige. Skinner har form af tætte afrundede og velfarvede former, ødelagte skyrer er sjældne her. Morula og gamont ser det samme som i et smear.
P. ovale. Parasitten ligner P. malariae (se fig. 25, B). Imidlertid forbliver rester af de berørte røde blodlegemer i et korrekt forberedt smør, som er placeret omkring skizterne i form af lyserøde haloer.
P. falciparum. Ringene er små, bevarer deres form eller er synlige i form af en kerne med en lille klump af cytoplasma (se figur 24, B). Røde blodlegemer er ikke gemt. Hamonter ser omtrent det samme som i et smear.

Klinik (symptomer) af malaria

Plasmodia forårsager alvorlig sygdom hos mennesker - malaria. Inkubationsperioden er 10-14 dage, men med en tre dages malaria med lang inkubation kan det vare i op til et år.
For malaria er et feberangreb typisk, hvis begyndelse observeres på tidspunktet for frigivelsen af ​​merozoitter fra ødelagte røde blodlegemer.
Sygdomsbegyndelsen er akut, normalt om morgenen eller om eftermiddagen er der en manglende evne, temperaturen begynder at stige hurtigt, ledsaget af alvorlige kulderystelser. Derefter, efter ca. 30 minutter - 2 timer, når temperaturen 40 ° og derover, giver chillen vej til intens varme. Patienten er revet, han er bekymret for svære hovedpine. Tilstanden kan være meget alvorlig.
Efter et par timer begynder temperaturen også at falde hurtigt og falder ofte til 35-36 ° C. Fra det øjeblik temperaturen falder, ser der rigelig sved og svaghed ud. Efter et angreb føler patienten overvældet og falder ofte i søvn. Angreb gentages hver anden dag (med en tre dages malaria) eller efter 2 dage (med en fire dages malaria), med en tropisk form, bliver angrebene ofte gentaget dagligt.
Antallet af angreb når 10-15, så stopper de, selvom parasitterne i blodet stadig kan være til stede i nogen tid (patienten bliver en parasitbærer). I nogle tilfælde, hvis der efterlades ubehandlet, forekommer tilbagefald efter et par uger eller måneder.
Patienter udvikler anæmi, udmattelse, øger leveren og især milten.
Ved starten af ​​tropisk malaria har temperaturen ikke karakteren af ​​angreb og varer i flere dage på et højt niveau.
Tre dage, fire dage og oval malaria fører normalt ikke til døden. Tropisk malaria uden behandling er ofte en dødelig infektion.

Malaria diagnose

Klinisk kan malaria antages på grundlag af karakteristiske anfald, forstørret milt, anæmi. Imidlertid kan en pålidelig diagnose af malaria kun foretages, når parasitterne findes ved mikroskopisk undersøgelse af patientens blod. For at gøre dette skal du forberede et smør og en tykk bloddråbe (se kapitel 10).
Blod er taget til analyse både under angrebet og i interictalperioden ved den første mistanke om denne sygdom, fortrinsvis inden recepten af ​​antimalariale lægemidler. Det er obligatorisk at studere et tykt fald, hvor et felt svarer til ca. 50 synsfelt, og samtidig ses et meget større volumen blod end i et smear, hvilket øger sandsynligheden for at detektere parasitter.
Derudover er det blevet bevist, at det på samme tid er mere effektivt at se flere stoffer end en. For eksempel registreres malarial plasmodia oftere, hvis to tykke dråber undersøges i 5 minutter hver, snarere end en inden for 10 minutter.
Det bør være reglen i alle tilfælde, når man kan forvente, at der forekommer en parasitisk bærer (i restfoci, hos personer, der kommer fra områder, der ikke er ramt af malaria, især fra tropiske lande), samt hos alle patienter med en klinisk mistanke om muligheden for malaria, undersøges nøje nogle få tykke dråber.. Det skal tage mindst to lægemidler på samme tid, hos patienter - to gange om dagen eller i 2-3 dage i træk. Til massescreening på ét glas fremstilles to tykke dråber.
Mikroskopisk undersøgelse af blod kan føre til diagnostiske fejl, der oftest er forbundet med manglende erfaring hos en laboratorietekniker. Således er blodplader på erytrocyten taget til malariaparasitter, og deres akkumulering er taget til morula. Det skal huskes, at plasmodiumet har en blå cytoplasma og en rød kerne, og blodpladen er en lille lyserød plade med et mere intensfarvet rosa korn i midten. Blodplader ved yderligere undersøgelse af lægemidlet findes sædvanligvis i de frie rum mellem erytrocytterne, både i individuelle prøver og i form af klynger, som ikke er karakteristisk for malariaparasitter.
Nogle gange er der svampe, alger, flagellater, trængt ind i præparatet med vand, maling, bragt i hånden eller fanget af snavset glas, samt støv, når du tørrer præparatet osv.

Malariaforebyggelse

Den praktiske eliminering af malaria i det tidligere Sovjetunionen, der blev opnået i 1960, betyder ikke, at der for øjeblikket ikke er behov for at gennemføre forebyggende foranstaltninger. Malariavektorer - Anopheles myg har været bevaret overalt, og når der opstår syge eller parasitære bærere, kan de føre til spredning af sygdommen (for myg, se kapitlerne 9 og 13). Derfor er det for øjeblikket meget vigtigt at identificere kilden til sygdommen på et bestemt område, hvor malariaoverførsel af myg er mulig. Til dette formål bør febrile patienter undersøges ved laboratorium; især i tilfælde af tvivl i diagnosen. Derudover undersøges alle besøgende, når de søger lægehjælp. Hydrotekniske foranstaltninger bør gennemføres, overvågning af antallet af luftfartsselskaber, prognoser for risikoen for genoptagelse af malaria i en given lokalitet og om nødvendigt foranstaltninger til udryddelse af myg.
: Det skal huskes, at infektion med malaria kan forekomme under blodtransfusion eller under hemoterapi (for eksempel transfusion af moderblod til barn intramuskulært).
Der har været tilfælde, hvor blod taget fra personer, der havde lidt fire dage malaria mange år siden, forårsagede sygdom hos dem, som den blev overført til. Derfor, hvis en person har feber i de sidste uger af hemoterapi eller blodtransfusion, er det afgørende at undersøge blod for malaria.

Lignende Artikler Om Parasitter

Antihelminthic lægemidler til mennesker - en liste over bredspektret medicin til børn og voksne
Hvilke piller til parasitter i en bredspektret menneskekrop er bedre og mere effektive til behandling og forebyggelse?
Typer og transkript af analysen for toxoplasmose