Analyse af toxoplasmose: hvordan man går forbi, afkodning resultater

Toxoplasmose er en sygdom, der sjældent ledsages af udtalt symptomer. De fleste mennesker ved ikke engang, at denne infektion er til stede i deres kroppe. Det viser sig først, efter at en person har testet for toxoplasmose. Diagnose af sygdommen er givet meget stor betydning. Sager, hvor fremskridtet førte til farlige konsekvenser, registreres.

Funktioner af infektion

Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af patogenet Toxoplasma gondii. Denne parasit tilhører den enkleste. Incidensen er ekstremt høj i hele verden. Infektionsgraden når et kritisk niveau i Afrika. I dette land er næsten hele befolkningen smittet. Det er også værd at bemærke Europa og Nordamerika - 25-50% af beboerne er smittet.

En person er normalt smittet med katte. De er den sidste ejer og reproduktionen af ​​Toxoplasma forekommer i deres krop. Syge dyr bærer patogenet til det ydre miljø sammen med fæces, urin, spyt og jævnmælk. Når en person bliver smittet, begynder Toxoplasma at formere sig i tarmene og spredes gennem kroppen med blod og lymfevæske. Penetrering ind i de indre organer fremkalder parasitter forekomsten af ​​inflammatoriske processer.

Sygdommen påvirker de nervøse, visuelle, kardiovaskulære, lymfesystemer, muskler, milt og lever. Det er yderst farligt for gravide, fordi kan provokere et abort eller forårsage udviklingen af ​​forskellige patologier i barnet. Derfor er værdien af ​​toksoplasmoseforsøg meget høj. Tidlig diagnose er nøglen til en vellykket behandling.

Infektionsmetoder

Human infektion forekommer i de fleste tilfælde efter kontakt med afføring af katte (for eksempel ved rengøring af deres toilet). Også sygdommen overføres fra moder til barn under graviditet (dvs. i utero).

De faktorer, der øger risikoen for infektion er:

  1. Spise æg og kød, rå eller som ikke har været genstand for grundig varmebehandling. Dette gælder især svinekød, lam og svinekød.
  2. Overtrædelse af hudens integritet. Patogenet kan komme ind i kroppen gennem sår, slid, nedskæringer osv.
  3. Kontakt med jorden, hvorefter en person rører munden.
  4. Organ transplantation eller transfusion af flydende bindevæv eller dets komponenter (ekstremt sjældne).

Toxoplasmose diagnosticeres hos mennesker af alle køn og alder, men oftest hos børn.

Former og symptomer

Der er 2 typer af sygdommen: erhvervet og medfødt.

Den første kan igen være:

  1. Sharp. Det er præget af mange udtalte symptomer: Forringelse af generel trivsel, smerter i muskler og led, øget kropstemperatur, en stigning i lymfeknuder, et udslæt over hele kroppen (undtagen fødderne, håndfladerne og hovedet). Derudover er der tegn på lungebetændelse, hepatitis, læsioner af de nervøse og kardiovaskulære systemer.
  2. Kronisk. Dens funktion er et langt kursus, perioder med forværring går i et remission stadium og omvendt. De vigtigste symptomer på toxoplasmose hos mennesker med denne form er: muskel- og ledsmerter, hukommelsessvigt, irritabilitet, lymfeknudeforstørrelse, forstoppelse, tarmkolik, muskelpalpation, øjenskade og nedsat hjerte-kar-system.
  3. Latent. Denne formular er den mest almindelige og går som regel uden tegn på den eksisterende sygdom. Det diagnosticeres først, efter at en person har bestået test for toksoplasmose. Alvorligt kursus forekommer hos mennesker med hiv. De påvirker næsten alle organer, som kan være fatale.

Medfødt toxoplasmose er en form for sygdommen, hvor et barn er i utero inficeret fra moderen. Hvis infektionen fandt sted i første halvdel af graviditeten, dør fosteret i de fleste tilfælde, i den anden - barnet er født med alvorlige patologier i hjernen. I dette tilfælde har barnet: krampeanfald, epilepsi, tremor, nystagmus, forøget hovedstørrelse, anstrengte springvand, tynde knogler i kraniet, optiske nervers atrofi, mental retardation, psyko-følelsesmæssige lidelser, gulsot. Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion fremkalder en stigning i graden af ​​hjerneskade, som kan være dødelig.

Således kan symptomerne på toxoplasmose hos mennesker enten være fraværende eller udtalt. For flere år siden døde børn med en indfødt form som regel i de første år af livet. På nuværende tidspunkt spiller en rettidig levering af analysen for toxoplasmose en afgørende rolle - når en infektion er opdaget, er det muligt at stabilisere det eller endda slippe af med det (men der kan være nogle restvirkninger).

vidnesbyrd

Analysen for toksoplasmose er foreskrevet:

  • under undersøgelse af kvinder, der planlægger graviditet, såvel som dem med hvem hun allerede er kommet til
  • i immunodeficienttilstande
  • hvis en person har forstørret lymfeknuder uden nogen åbenbar grund
  • HIV-positiv;
  • samtidig med at leveren og milten øges for en uklar grund;
  • når sygdomsstaten af ​​ukendt oprindelse, der ledsages af kuldegysninger og feber;
  • hvis det tidligere testresultat for toxoplasmose var tvivlsomt.

Det er ikke altid muligt at finde blandt de anvisninger, der er nødvendigt, men det er. Hvad kaldes toxoplasmose testen? Formularen skal angive: "TORCH infektion." Denne undersøgelse indebærer levering af blod til toksoplasmose, rubella, cytomegalovirus og herpes.

Typer af analyser

I dag er de mest populære metoder til at opdage en sygdom:

  1. ELISA. Denne forkortelse står for enzymimmunoassay. Med detekteres immunoglobulinerne G og M (IgG og IgM) i blodet. Disse er antistoffer, der produceres af kroppen som reaktion på indgangen af ​​patogenantigener ind i den. I dette tilfælde akkumuleres immunglobuliner i blodet i bestemte koncentrationer, kaldet titere. Forskellen mellem IgG og IgM er, at sidstnævnte produceres af forsvarssystemet ved sygdommens begyndelse. Deres maksimale koncentration nås om 2-3 uger, så går det i tilbagegang, og snart forsvinder antistofferne. Immunoglobuliner G begynder at blive produceret flere dage senere (ca. 3 dage) og forbliver i blodet i lang tid, for nogle mennesker i livet. Netop på grund af dette, når man er syg igen én gang, er en person beskyttet mod toxoplasmose, når patogenet kommer ind i organismen igen.
  2. PCR (polymerasekædereaktion). Denne metode anvendes som regel, hvis den tidligere blodprøve for toxoplasmose gav et tvivlsomt resultat. PCR er en mere præcis metode, men dens omkostninger er højere. Dens essens ligger i identifikationen af ​​toxoplasma-DNA og RNA-molekyler. En prøve af blod, urin eller spyt kan tages til undersøgelse. Analysen er ikke kvantitativ, den kan kun have 2 resultater - positiv eller negativ.

Andre, mindre almindelige metoder til bestemmelse af toksoplasmose er:

  1. Parasitologisk (udstødning fra mandler, sediment af cerebrospinalvæske osv.).
  2. Intradermal test.

Diagnose af medfødt form hos nyfødte indebærer at tage morens historie og studere resultaterne af serologiske undersøgelser.

uddannelse

Inden biomaterialet indsendes, kræves der ingen særlige regler. Hvad angår hvordan man skal tage testen for toksoplasmose, bør informere den læge, der har udstedt henvisningen.

Som regel er det nok at følge standardanbefalingerne:

  • 12 timer at udelukke fra kost af kødretter og fede fødevarer;
  • 48 timer for at afstå fra brug af alkoholholdige drikkevarer.

Dette skyldes det faktum, at ovennævnte produkter påvirker serumets egenskaber. På grund af dette kan resultaterne være unøjagtige, og deres fortolkning vil være vanskelig.

Hertil kommer, at dagen før det ikke anbefales at tage blodfortyndende medicin. De udløser en reaktion, som et resultat af hvilket flydende bindevæv bliver uegnet til en undersøgelse af toxoplasmose.

Prøvning af biomaterialer

I de fleste tilfælde er blod fra en vene nødvendigt for analysen.

Dets hegn udføres i henhold til standardalgoritmen:

  • sygeplejersken anvender en tourniquet til området over albuens skæl;
  • inden for få sekunder fylder blodårerne med blod;
  • nålen er punkteret;
  • blod går ind i røret, sygeplejersken fjerner tourniquet;
  • punkteringsstedet er fastspændt med en steril klud.

Hvis blod af en eller anden grund ikke kan trækkes fra ulnarvenen, vælges et andet fartøj, der for eksempel er placeret på hånden.

Proceduren kan udføres på ethvert tidspunkt af dagen.

Fortolkning af resultater

Lægen, der udstedte henvisningen, bør studere den modtagne udtalelse. Ikke desto mindre er afkodning af analysen for toxoplasmose ikke vanskelig for patienten selv. Formularen indeholder som regel relevante forklaringer vedrørende normen og afvigelser fra den.

Hvis de ikke er der, vil følgende oplysninger være nødvendige for at dechiffrere blodprøven for toxoplasmose ved ELISA:

  1. IgM og IgG ikke detekteret. Dette resultat anses for godt. Det betyder, at testen for toxoplasmose er negativ, dvs. personen er for øjeblikket ikke inficeret og har aldrig været inficeret før.
  2. IgM-negativ, IgG-positiv. Det kontroversielle resultat, der kan indikere både den kroniske form og tilstedeværelsen af ​​vedvarende immunitet mod sygdommen. I dette tilfælde er aviditetsindikatoren vigtig.
  3. IgM-positiv, IgG-negativ. Dette resultat indikerer en primær infektion i akut form. Det er nødvendigt også at donere blod til analyse ved PCR og foretage en anden undersøgelse om 1-2 uger.
  4. IgM-positive, IgG-positive. Det kontroversielle resultat, som både kan tale om den oprindelige infektion, og at kroppen er i færd med genopretning. Det er nødvendigt at donere blod til PCR-analyse og for at studere aviditetsindekset.

Sidstnævnte giver information om, hvor stærkt antistoffer er forbundet med patogenet som reaktion på deres indtrængning.

Aviditet kan være:

  • 60% - sygdommen blev udskudt i fortiden, nu har kroppen stærk immunitet.

Hvad angår titler, fastsættes deres normale værdier af hvert laboratorium. Dette skyldes brugen af ​​forskellige reagenser.

Hvis resultatet er positivt

Forsvarssystemet kan selvstændigt overvinde sygdommen. Hvis kroppen ikke klare infektionen, opstiller lægen individuelt et behandlingsregime med medicin.

Hvis en graviditetstest for toxoplasmose var positiv, kan det være en indikation for afbrydelsen. Derudover er en undersøgelse af fostervæske ordineret. Hvis patogenens DNA er detekteret i dem, træffes beslutningen i overensstemmelse med ultralydets resultater. Hvis der ikke er abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, er det muligt at redde graviditeten, men barnet vil blive behandlet efter fødslen for at reducere antallet af komplikationer.

Hvor skal man passere?

Samlingen af ​​biomateriale udføres i ethvert laboratorium mod et gebyr. Ifølge den medicinske politik kan gravide give blod til analyse i den tidligere kliniske klinik. Om muligheden for analyse i klinikken på bopælsstedet skal afklares i registret.

Omkostninger til

Prisen på analysen for toksoplasmos er i gennemsnit 1.200 rubler. Det tager ikke hensyn til omkostningerne ved blodprøveudtagning.

Afslutningsvis

Toxoplasmose er en sygdom, der kan have flere former og kan forekomme både med udprøvede symptomer og uden det. Sygdommen er særlig farlig for kvinder under graviditeten, fordi det øger sandsynligheden for abort og risikoen for alvorlige komplikationer i et barn. Tidlig testning vil hjælpe med at reducere deres antal eller undgå dem helt.

Hvordan man tager en test for toksoplasmos under graviditeten

Analyse af toksoplasmose under graviditet anbefales at tage to gange: i første trimester og derefter i anden. I nogle tilfælde ordinerer lægerne det i de senere stadier af graviditeten.

Sådan kontrol skyldes det faktum, at det under barnets ventetid er den primære infektion med toxoplasmose særlig farlig. Infektion kan forårsage spontan abort eller udvikling af fostrets abnormiteter. Hvis infektionen er sekundær, er der ingen trussel mod moderens og det ufødte barns sundhed, da kroppen har udviklet immunitet.

Typer af toksoplasmose test

Identificer bakterier ved hjælp af forskellige metoder. Næsten altid er det biologiske materiale til diagnose venøst ​​blod.

De mest almindeligt anvendte metoder er:

  1. RNIF (reaktion af indirekte immunofluorescens) - en informativ metode, der gør det muligt at identificere sygdommen i den første uge af infektion.
  2. ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) - ved anvendelse af denne metode afsløres antistoftitere i humant blod og IgG / IgM immunoglobuliner. I øjeblikket anses denne metode for at være en af ​​de mest informative og præcise.
  3. PCR (polymerase reaktion af biologisk materiale) - for undersøgelsen er taget ikke kun blod, men også urin, sputum, fostervand. Ved hjælp af denne metode er det muligt at registrere selv det mindste antal patogene mikroorganismer, men hvor længe siden forekom infektionen, var det ikke muligt at bestemme ved anvendelse af PCR.
  4. CSC - anvendelse af denne undersøgelse til påvisning af toxoplasmose er muligt 14 dage efter infektion. Af alle de analysetyper, der præsenteres, betragtes dette som mindre nøjagtigt.

Hvis analysen viste et positivt resultat, er det nødvendigt at afgøre, om barnet er inficeret.

For at gøre dette udføres en gravid kvinde en amniocentese procedure - tager fostervæske til analyse. Vand kan tages på enhver ventetid for barnet. I de fleste tilfælde er proceduren helt sikker, men der kan være negative konsekvenser. Eksperter bemærker, at efter en amniocentese kan abort forekomme.

Hvordan bestå en analyse

Standardforsøg til påvisning af TORCH infektion kræver ikke særlig forberedelse.

En gravid kvinde skal følge de samme regler som før en klassisk blodprøve.

  • donere blod til analyse senest kl. 10;
  • dagen før proceduren, stop med at bruge parfumer, omsorgsfulde kosmetik med stærk duft;
  • to dage før testen, stop med at spise spicy, fede, salte fødevarer
  • Sørg for at advare lægen om de anvendte lægemidler, da de kan påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Hvis en amniocentese er ordineret, skal en gravid kvinde gennemgå en blod- og urintest før denne procedure samt en ultralydsundersøgelse.

Hvis du følger disse enkle anbefalinger, reduceres risikoen for at opnå et uinformativt analyseresultat væsentligt.

Fortolkning af forskningsresultater

Afkodningen af ​​analysen bør kun udføres af en specialist, der præcist kan bestemme hvilke indikatorer der angiver infektion, og som angiver mistanken for infektion eller fraværet af patogene mikroorganismer hos en gravid kvinde.

  1. Hvis analyseformularen indikerer, at IgG og IgM er negative, betyder det, at kvinden aldrig er blevet smittet med toxoplasmose. Derfor falder hun ind i risikogruppen, så hun skal bestå prøver hver trimester.
  2. Hvis IgM er negativt og IgG er positivt, betyder det, at kroppen er bekendt med bakterier, derfor er der immunitet. Der er ingen trussel mod fosteret.
  3. Hvis det modsatte sker: IgG er negativ, IgM er positiv, så betyder det, at en primær infektion opstod under graviditeten. En kvinde er ordineret en reanalyse og ultralyd. Baseret på resultaterne af disse undersøgelser er yderligere handlinger bestemt.
  4. Når begge indikatorer er positive, tyder dette på, at enten immuniteten har behandlet sygdommen inden for et år, eller infektionen er helt frisk. Yderligere forskning er tildelt.

Toxoplasmose er ikke en seksuelt overført sygdom, men parasitisk. Derfor, selv med et positivt testresultat, behøver kvindens seksuelle partner ikke at blive undersøgt og behandlet.

Den største fare for infektion er, at det er muligt intrauterin infektion i fosteret.

Konsekvenser af toxoplasmose hos gravide kvinder:

  1. Abort - hvis infektionen med toxoplasmosen var primær, så vil det sandsynligvis føre til abort. Årsag: defekter og patologier af fostrets udvikling forårsaget af infektion med toxoplasmose.
  2. Defekter og sygdomme hos et nyfødt barn; Virkningerne af infektion kan varieres: eksterne defekter, øjenlidelser, gulsot, neurologiske sygdomme.
  3. Postpartum komplikationer - kvinden selv efter fødslen kan have alvorlige komplikationer: blodtab, feber, nedsættelse af livmoderens tilbagevenden til normal.
  4. Preterm levering - i senere stadier kan sygdommen føre til for tidlig arbejdskraft.
  5. Toksikose - hvis en kvinde er smittet, manifesteres toksikoen meget tydeligt: ​​Sundhedsstilstanden forværres, der er stærk svaghed.

Behandling af gravide kvinder

Det er nødvendigt at behandle toxoplasmose, ordningen og varigheden beregnes individuelt af lægen. Det skal tages i betragtning, at alle terapeutiske foranstaltninger kun begynder ved 12-14 ugers graviditet. I de tidlige stadier behandles toxoplasmose ikke, da sandsynligheden for intrauterin infektioner og patologier er høj, og som følge heraf vil der forekomme spontan abort.

Antibiotika er ordineret i anden trimester, Spiramycin er velbevist, det tolereres godt, og også en af ​​de mest effektive mod toksoplasmose bakterier. Fansidar betragtes som en anden populær behandling for infektion, men det hæmmer funktionen af ​​bloddannelse, så den ordineres i tandem med folsyre.

Gravide kvinder er også vist at tage vitaminkomplekser og lægemidler, som øger immuniteten.

Toxoplasmose test anses for at være den mest informative måde at registrere infektioner på. Kvinder der planlægger en baby rådes til at tage det 3-4 måneder før befrugtning, og dem, der er i stand 2-3 gange under graviditeten.

Forsigtig: toxoplasmose. Sådan vælger du de rigtige diagnostiske metoder

2 kommentarer 12.358 visninger

Den sygdom, der er forårsaget af protozoer parasitter - Toxoplasma, kaldet toxoplasmose. De kan blive smittet ved at rydde katens toilet, spise kødet af utilstrækkelig ristning, gennem blodtransfusion eller fra en inficeret moder til fosteret under graviditeten. Den sidste faktor er vigtigst, da medfødt toksoplasmose forekommer oftest i svær form.

Det er derfor vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod toxoplasma på forhånd, selv på forberedelsesstadiet for den påtænkte graviditet.

Laboratoriediagnosticering af sygdommen omfatter blodprøver til påvisning af Toxoplasma gondii, samt nogle andre undersøgelser, såsom ultralyd, tomografi og meget mere. Hvad er analysen for toxoplasmose, hvordan man korrekt overfører den, og også om afkodningen af ​​analysen for toxoplasmose, og lad os tale videre.

Undersøgelse for toxoplasmose: hvorfor det er vigtigt at identificere sygdommen

Toxoplasma begynder at være aktiv i humant blod, når cyster kommer ind i kroppen (spor af parasitter Toxoplasma). Sygdommen er alvorlig. I mennesker er Toxoplasma gondii ikke kun i blodet, men kommer også ind i dets væv (muskler, øjne, hjerne), hvorfra ødelæggelsen af ​​vævsceller.

Der er flere måder, hvorpå parasitter af toxoplasmose kommer ind i kroppen. Da parasitten i sin livscyklus har flere faser af udvikling, kan human infektion forekomme som følger:

  • spise kød uden tilstrækkelig varmebehandling
  • blodtransfusioner fra mennesker, der er smittet med toxoplasma, en organtransplantation;
  • kattekuldrensning;
  • under graviditet fra mor til hendes baby.

Således følger metoder til forebyggelse af sygdommen fra infektionsmetoderne.

Graviditet - risikoen for komplikationer er høj

Specialister-gynækologer lægger særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​toxoplasmose under graviditeten. Hvis en kvinde møder en parasit under graviditeten for første gang, er risikoen for overførsel af toksoplasmose fra moder til foster høj.

I graviditets første trimester er infektion farligt mere alvorlige konsekvenser, herunder abort, end infektion i den sidste tredje trimester af graviditeten. Infektion af fosteret i livmoderen kan føre til dets død, udviklingen af ​​forskellige patologier, og barnet kan fødes med symptomer på medfødt toksoplasmose.

Sådanne babyer lider en sygdom ekstremt hårdt og kan dø kort efter fødslen. Nogle gange kan symptomerne på medfødt toksoplasmose forekomme lidt senere. Betændelse i øjnene, som kan føre til blindhed, døvhed, hovedet på en nyfødt kan være uforholdsmæssigt stor eller lille, forsinket psykomotorisk udvikling af barnet.

Hvis den fremtidige mor har laboratoriediagnostik viste tilstedeværelsen af ​​antigener til Toxoplasma gondii, så er risikoen for at overføre infektionen til sin fremtidige baby minimal. Derfor er en kvalitativ diagnose af sygdommen under graviditeten meget vigtig. Test for toxoplasmose, som oftest udføres af blod eller ved at smøre, kan ikke kun bestemme tilstedeværelsen af ​​toxoplasma i kroppen, men også tiden der er gået siden infektionen. Tilstedeværelsen af ​​immunitet mod sygdommen bestemmes også af blod.

Diagnose af toxoplasmose

Laboratoriediagnosticering af toxoplasmosis omfatter i øjeblikket adskillige metoder - dette er et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) og en PCR-test (polymerasekædereaktion). Afhængigt af metoden kan test for toxoplasmose udføres på forskellige materialer - blod, sputum, urin, fostervand under graviditeten og meget mere. Analyser udføres ved hjælp af specifikke metoder for invitro (fra lat. "I glas") udføres undersøgelser "in vitro". Hvorefter fuld dekodning gives.

For at forstå essensen af ​​analysen for toxoplasmose skal du vide, hvordan den menneskelige krop reagerer på en bestemt infektion. Så snart parasitten begynder at cirkulere i blodet, genkender immunsystemet det som noget fremmed og begynder at producere specifikke antistoffer. Disse er immunoglobuliner (Ig). Selv efter at immuniteten har behandlet infektionen (for eksempel det var toxoplasmose), antistofferne vedvarer i flere år, kan de forblive resten af ​​deres liv. Forskellige typer af antistoffer cirkulerer i humant blod - IgM og IgG.

Så vil analysekodning vise:

  • IgM - antigener, der vises umiddelbart efter infektion, taler om en akut infektionstid;
  • IgG-antigener, der vises senere og taler om genopretning eller kronisk kursus;
  • Avidity - viser hvor lang tid infektionen var, vil aviditeten i analysen være højere, så hvor tidligt kolliderede kroppen med infektionen.

Resultaterne af analysen for toxoplasmosis bør kun kommenteres af en specialist, især en kvinde under graviditeten, og han vælger behandlingstaktik, hvis det er nødvendigt.

Undersøgelser af toxoplasmose - essensen af ​​ELISA-metoden

Immunoassay for toxoplasmose er baseret på bestemmelse af immunglobuliner. Hvert laboratorium bestemmer sine egne standarder, hvis fortolkning er givet på form af analyseresultatet. Det vurderes, hvis antistoffernes niveau er under tærskelværdien, hvilket betyder, at resultatet er negativt, hvis det er højere - positivt.

IgM er negativ og IgG er negativ - infektion på dette stadium er fraværende, kvinden i planlægningen af ​​graviditet i dette tilfælde er i fare, bør undersøgelsen udføres hver trimester.

IgM er negativ og IgG er positiv - der er en vedvarende livslang immunitet mod parasitten, hvis toxoplasma-DNA er fraværende og høj aviditet bestemmes, blev immunitet mod sygdommen opnået for længe siden.

IgM er positiv og IgG er negativ - akut infektion, yderligere analyser er nødvendige, tolkningen af ​​analysen skal udføres ved hjælp af en kombination af metoder.

IgM er positiv og IgG er positiv, primær infektion kan antages, da yderligere forskning udføres.

Forskning om toxoplasmose - essensen af ​​PCR-metoden

PCR-testen, som kræver smøringstest, er en meget følsom metode. PCR-diagnostik af toxoplasmose kan også udføres i sådant forskningsmateriale som urin, fostervand, sputum, spyt eller blod. En sådan test for toxoplasmose er mere effektiv, men dyrere, og der er nogle krav til udstyr.

Derfor benyttes det oftere som en ekstra metode, når dekodning af test for toxoplasmose ved ELISA udføres, og dens bekræftelse eller refutation er påkrævet. Lægen giver retningen til at passere et smør.

Diagnose af PCR giver to resultater - positive (hvis tilstedeværelsen af ​​toxoplasmose er bekræftet) eller negativ (hvilket betyder, at der ikke er toksoplasmose). En sådan analyse gør det muligt at opdage selv en lille mængde toxoplasma-DNA med blod.

Påvisning af sygdommen under graviditeten

Som nævnt er infektion under graviditeten forbundet med en høj risiko for komplikationer. Den fremtidige mor skal passere analysen og ELISA- og PCR-metoden. Hvis en kvinde har identificeret IgM- og IgG-antistoffer under graviditeten, er det nødvendigt at aflevere en blodprøve for IgG-aviditet, hvis den er høj, mere end fyrre procent i graviditets første trimester, kan du udelukke risikoen for infektion.

Hvis der er lav avidighed, skal analysen gentages og se, hvordan kreditterne er vokset.

Ofte indebærer analysen at tage for at studere fostervæsken for toxoplasmose for at finde ud af, om der i løbet af graviditeten opstod en overførsel fra moder til foster. Afkodning af PCR-analyse i dette tilfælde - hvis det er negativt, så er fosteret sundt. Det er rimeligt at bemærke, at analysen for toxoplasmose bør udføres under graviditetsplanlægning for at forventningsfuld mor skal tage hensyn til mulige risici og beskytte sig selv og barnet.

For at detektere tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom som toxoplasmose er det meget vigtigt, at diagnosen toxoplasmose hos gravide bliver særlig signifikant. For at dechiffrere resultaterne af test for toxoplasmose er nødvendigt i en specialistes kontor. Vi giver ikke specifikt præcise værdier, der angiver, om IgM og IgG niveauer overskrides eller accepteres, da de er forskellige i hvert laboratorium. Specifik træning er ikke nødvendig for at bestå test. Det er tilrådeligt at gennemføre en undersøgelse af blod på tom mave.

Hvordan tester du for toxoplasmose under graviditet?

Toxoplasmose er sikkert for de fleste mennesker, men det bærer en større trussel mod gravide kvinder. Fremtidige mødre er bange for toxoplasmose som ild, og deres angst er berettiget, fordi denne infektion er yderst farlig for fosteret. Derfor er analysen af ​​toxoplasmose under graviditeten en obligatorisk procedure for alle forventede mødre.

Hvad er farlig toxoplasmose under graviditet?

Toxoplasmose - en smitsom sygdom forårsaget af en intracellulær parasit Toxoplasma gondi. Kilden til infektion er katte og parasitter forurenede produkter: Rå kød, grøntsager, frugt, grøntsager.

Som normen er toxoplasmose næsten asymptomatisk og forårsager ikke nogen særlig skade for kroppen. Efter lidelse forbliver sygdommen en livslang immunitet.

Der er to undtagelser fra denne regel:

  • gravide kvinder;
  • mennesker med nedsat immunitet.

Parasitten kan trænge ind i placentabarrieren og skade fosteret og forårsage alvorlige sygdomme hos det ufødte barn.

Sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af hvilken trimester moderen inficeret med Toxoplasma:

  1. Infektion med toxoplasma et par uger før graviditet eller meget tidligt i livet fører til nederlag i ægget og abort.
  2. I første trimester kan moderkagen beskytte barnet mod parasitter. Sandsynligheden for fostrets infektion er ikke mere end 15%. Med nederlaget for toxoplasma i denne periode udvikler fostret komplikationer, der er uforenelige med livet.
  3. I anden trimester er sandsynligheden for at ramme babyen 20%. Hvis toxoplasma formåede at overvinde placenta-barrieren i anden trimester, angriber parasitterne primært hjernen og øjnene hos fosteret. Moderens immunitet vil snart klare sygdommen, men på dette tidspunkt vil det ufødte barns nerveceller blive beskadiget. Resultatet af infektion vil være mental retardation, blindhed og anden synshandicap og nervesystemet.
  4. I tredje trimester kan toxoplasmose påvirke et barn med mulighed for op til 60%. Men på dette tidspunkt er fostret allerede tilstrækkeligt resistent over for infektioner, og barnet kan fødes uden tegn på sygdom. Dette betyder ikke, at der ikke er nogen fare. Konsekvenser af intrauterin infektion kan forekomme i ham om nogle få måneder og endda år.

Diagnose af sygdommen

Hos gravide diagnostiseres toxoplasmose ved laboratorieinstrument og serologiske metoder.

Serologisk metode - det vigtigste ved diagnosticering af parasitære infektioner.

Opdag toxoplasmose hos en gravid kvinde som følge af følgende blodprøver:

  1. RNIF - udført fra den første uge af sygdommen. Undersøgelsen er mest effektiv i 2-4 måneder efter infektion i kroppen.
  2. PCR er en polymerasekædereaktion, en ekstremt nøjagtig måde til at detektere de forårsagende midler af enhver infektion. På grund af de dyre omkostninger ved udstyr og reagenser anvendes PCR kun til at præcisere forskningsresultaterne. PCR udføres, hvis der opnås et positivt resultat for toxoplasmose for at bekræfte eller afvise det.
  3. CSC - hjælper med at identificere toxoplasmose fra anden uge af infektion. Undersøgelsen vil være så effektiv som muligt i 2-4 måneder af sygdommen, i fremtiden bliver indikatorerne upålidelige.
  4. ELISA - ELISA, den vigtigste måde at opdage toxoplasmose hos gravide kvinder på. Metoden gør det muligt at opdage antistoffer af to typer i blodet - IgM og IgG, og at foretage en nøjagtig diagnose.

En yderligere metode til diagnosticering af toxoplasmose hos gravide kvinder er en allergisk hudprøve. Undersøgelsen udføres ved at injicere toxoplasmin i patientens hud, et stof indeholdende det antigeniske kompleks af toxoplasma gondii.

Hudprøve med toxoplasmin sættes i behandlingsrummet. Ca. 20-30% af kvinderne, det vil sige hver tredje, viser en positiv reaktion på toxoplasmin, og er derfor bæreren af ​​patogenet. I disse tilfælde kræves der ingen terapeutisk virkning.

78% af kvinderne viser imidlertid en negativ reaktion på toxoplasmin, dvs. de er fri for infektion og er ikke immune. Disse kvinder er i fare. Ifølge statistikker er 0,75% af disse kvinder under graviditeten inficeret med Toxoplasma.

Hvordan er analysen udført?

Hos gravide tages blod eller urin til analyse af toksoplasmose.

Det store flertal af gravide undersøger kun blodet ved hjælp af ELISA-metoden. Urin og blod til PCR undersøges kun, hvis resultaterne af ELISA er tvivlsomme, eller hvis sygdommen mistænkes.

Hvordan man tager et biomateriale på toksoplasmos? Blod er taget fra en vene i armens skur. Hvis dette ikke er muligt, kan blod tages fra beholderne på hænder eller fødder. Du kan donere blod på ethvert tidspunkt af dagen, men da laboratorier oftest tager biomaterialer om morgenen, skal du overholde den medicinske institutions rutine.

Regler for donation af blod fra en ven:

  • Blod gives på tom mave, ikke mindre end 8 timer bør passere fra det sidste måltids øjeblik
  • en dag før donation af blod kan man ikke spise fed, stegt, for at opleve tung fysisk aktivitet.

Urin gravide kvinder passerer som følger:

  1. Om morgenen skal du grundigt vaske med rigeligt varmt rindende vand.
  2. Tøm lidt blæren.
  3. At urinere i sterile ware.
  4. Den resterende urin frigives fra blæren til toilettet.
  5. I tanken til hegnet skal man få den gennemsnitlige del af urinen, som skal gives til analyse samme dag.

Afkodning af blodprøve

Afkodning af blodprøve for toxoplasmose bør håndteres af eksperter. For at dekryptere skal du vide, at tilstedeværelsen af ​​IgG er et tegn på overført toxoplasmose og tilstedeværelsen af ​​immunitet. Påvisning af IgM indikerer nuværende toxoplasmose. Den anslåede fortolkning af ELISA fremgår af tabellen.

Hvordan og hvorfor at tage en test for toksoplasmose under graviditet - egenskaber ved proceduren

Toxoplasmose er en parasitisk sygdom, som en person bliver inficeret med fra kæledyr. Ifølge statistikker står over 30% af verdens befolkning mod denne sygdom.

Den hyppigste kilde til infektion er kæledyr: katte, prydende kaniner. På pelsen af ​​disse dyr lever og multiplicerer parasitten, transmitteres ved kontakt med mennesker. Den største fare for denne sygdom er for kvinder, der bærer en baby. Analysen af ​​toxoplasmose er den vigtigste undersøgelse, der skal gøres ikke kun under fødslen, men også før planlægningen af ​​faget.

Hvilken fare bærer toxoplasmose og hvordan manifesterer den sig selv

Faren for sygdommen er, at den er asymptomatisk. Symptomer vises kun hos personer med nedsat immunitet. De kan være milde og skarpe. Sygdommen har mange kliniske manifestationer, da det påvirker alle organer og systemer i kroppen. Det kliniske billede afhænger af hvilket af organerne der er mest påvirket af toxoplasmose. Kun den akutte form af sygdommen er en alvorlig sundhedsfare.

For gravide truer toxoplasmose sandsynligheden for intrauterin infektion hos fosteret, der medfører en større trussel mod sin videre udvikling. Den farligste infektion i de første 12 uger af graviditeten.

Infektion med toxoplasma på dette tidspunkt truer med alvorlige misdannelser hos barnet, såsom:

  • total blindhed
  • underudvikling af hjernen;
  • grå stær;
  • hydrocephalus;
  • alvorlig skade på de indre organer: lever, milt, fordøjelseskanaler og blodcirkulation.

Progressionen af ​​sygdommen i den fremtidige mor kan føre til abort, barnets fosterdød.

Forvaltningen af ​​graviditet hos unge mødre, der er smittet med toksoplasmose, i obstetrik modtager tæt opmærksomhed. De er ordineret supplerende undersøgelser, bestemme taktikken for at bære et foster, leveringsmetode.

Behandling af sygdommen med medicin udføres kun i anden og tredje trimester af graviditeten. Hvis en kvinde diagnosticeres med en alvorlig sygdomsform, bliver hun tilbudt en kunstig abort, da behandlingen af ​​sygdommen kræver alvorlige lægemidler, der ikke er mindre farlige for barnet end toxoplasmose.

Når den forventede mor nægter afbrydelsen, giver hun skriftligt samtykke til behandlingen af ​​sygdommen, hvilket bekræfter, at hun er opmærksom på risikoen for fosteret.

Diagnose af sygdommen under graviditeten

Diagnosen bestemmes af kliniske symptomer samt resultaterne af laboratorietester og serologiske metoder.

Tre typer af test bruges til at opdage sygdommen:

  • indirekte immunofluorescensreaktion
  • komplementbindingsreaktion;
  • enzymimmunoassay.

Den største nøjagtighed har en immunoassay. Den identificerer IgM- og IgG-immunglobuliner, som gør det muligt at bestemme alle former for sygdommen. En yderligere diagnosemetode er en allergisk hudprøve.

En fuldstændig blodprøve af en patient med toxoplasmose viser et fald i antallet af leukocytter, eller deres normale antal i kombination med en forøgelse af størrelsen af ​​lymfocytter.

Som instrumentelle metoder til diagnose anvendes en lymfeknudebiopsi, fundusundersøgelse og radiografi.

For at bestemme, om fosteret har haft en intrauterin infektion, diagnostiseres fostervæsken. I amniotisk væske er toxoplasma detekteret kun en måned efter moderens infektion, og denne diagnosemetode anvendes derfor som hjælpemiddel, der bekræfter figurerne af enzymimmunoassayet.

Hvordan overføres sygdommen?

Infektion med toxoplasmos forekommer:

  1. Fra kontakt med afføring af det syge dyr eller jorden der er forurenet af dem.
  2. På grund af forbruget af vand, uvaskede grøntsager eller frugter, som et inficeret dyr kunne kontakte.
  3. Ved at spise kød, der ikke har været udsat for dyb varmebehandling.
  4. I utero, hvis den forventede mor blev syg under graviditeten.

Forebyggelse af infektion er hygiejne. Du skal vaske dine hænder så ofte som muligt, må ikke spise uvaskede grøntsager og frugter, og kontroller omhyggeligt kødretternes beredskab.

Mistænker udviklingen af ​​sygdommen hos en gravid kvinde kan ved:

  • stigning i kropstemperaturen
  • hævede lymfeknuder;
  • muskel og hovedpine
  • øget svedtendens
  • smertefulde fornemmelser i halsen.

Hvordan man tester for toksoplasmose?

En blodprøve for denne sygdom er en del af et sæt tests for TORCH-infektioner, herunder rubella, herpes og cytomegalovirus. En fremtidig mor vil tage en blodprøve fra en vene for tilstedeværelse af antistoffer mod toxoplasmose.

Du kan tage analysen, når du planlægger en graviditet for at sikre, at der ikke er nogen risiko for infektion med Toxoplasma for den fremtidige baby. Mange kvinder lærer kun om eksistensen af ​​en sådan sygdom, når de bliver gravid. Derfor er det først og fremmest analysen for dens bestemmelse givet i de tidlige stadier af graviditeten (12-14 uger). Dens resultater tillader os at udelukke eller bekræfte udviklingen af ​​sygdommen og på dette grundlag for at vælge taktikken for ledsagende graviditet og den kommende fødsel.

De afleverer materiale til forskning om morgenen på tom mave. Undersøgelsen udføres i et privat eller offentligt laboratorium, der modtager en henvisning fra en kvinde fødselslæge-gynækolog. I et privat laboratorium kan du tage analysen uden henvisning.

Hvor mange gange en graviditet er taget til analyse afhænger af resultatet af undersøgelsen og tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer på sygdommen.

Hvilke indikatorer er normale - analyseafkodning

Afkodning af data fra en undersøgelse af antistoffer mod toxoplasmose giver dig mulighed for at bestemme tidspunktet for indtræden af ​​patogenet i humant blod. På baggrund af disse oplysninger vurderer læger graden af ​​risiko for fosteret.

Fortolkningsskemaet indeholder korte oplysninger om resultatet af undersøgelsen.

Det udtrykkes som følger:

  1. "+", "-" - en sådan konklusion tyder på, at emnet har en stærk immunitet over for patogenet;
  2. "-", "+" - der er stor sandsynlighed for, at infektionen opstod for nylig, er risikoen for infektion af barnet høj;
  3. "+", "+" - patienten er planlagt til yderligere PCR-test, vil lgm-niveauet forblive uændret i de næste to år.
  4. "-", "-" - et negativt resultat indikerer, at der ikke er nogen immunitet mod sygdommen, regelmæssig undersøgelse er nødvendig (hver trimester).

For at bestemme den nøjagtige tid for infektion af sygdommen tillader testen for aviditet. Aviditet refererer til antistoffernes evne til at danne stærke bindinger med antigener. Gradvist ødelægger antistoffer patogenskallen (antigenet), og den dør. Denne parameter er målt i procentdele eller procentsatser (indekser). Det viser modstanden af ​​immunitet mod sygdommen.

Aviditetsindekset er opdelt i tre niveauer:

  • lavt (op til 30%) - infektionen skete senest tre måneder siden;
  • Medium (31-40%) - den nøjagtige tid til at bestemme infektionen er vanskelig, det vil sige resultatet er tvivlsomt;
  • høj (41% og højere) - kroppen blev inficeret for mere end 4 måneder siden.

Resultatet med et positivt igg-indeks siger, at moderens krop har længe dannet en immunitet mod toxoplasma, og intet truer den voksende baby. Antistoffer i denne klasse forbliver evigt i kroppen, hvilket giver den en varig immunitet over for sygdommen for livet.

Prisen for undersøgelsen afhænger af klinikkens niveau og hastigheden af ​​beredskabet af resultatet. Du kan få disse undersøgelser manuelt eller via email, hvis klinikken leverer denne service.

Hvordan forbedres analysens resultater - forebyggende foranstaltninger

Forebyggelsesforanstaltninger hjælper med at beskytte dig selv og den voksende baby fra truslen om toxoplasma. I betragtning af at immuniteten i gravide svækkes væsentligt i forbindelse med at bære en baby, er det ikke kun ønskeligt, men nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger.

Det er vigtigt at være forsigtig, når du arbejder i haven, i haven, i blomstrengen. Hvis du skal udføre selv de mindste jordværker (for eksempel at transplantere blomster i nye potter), skal du bære gummihandsker. Det er umuligt at arbejde uden handsker, da parasitten kan komme ind i kroppen selv gennem mikrokasser på hænderne.

Vask hænderne grundigt, når du har taget vare på dyr (fodring, rengøring af bakken, rengøring af burene). Hold dine hænder rene efter arbejde med råhakket kød eller stykker kød (det er at foretrække at arbejde med det med handsker)

Venter på babyens udseende, er det ønskeligt at undgå dårligt stegte kødretter samt at opgive brugen af ​​upasteuriseret mælk, råæg, uvaskede grøntsager og frugter.

Fare er offentlige strande, samt børns sandkasser, vandrepladser til kæledyr. Det er ønskeligt, at en gravid kvinde ikke tager sig af kæledyr, hvis de går, hvis hun ikke har antistoffer mod toxoplasma.

Hvis der ikke er nogen kat i den gravide kvinders hjem, er barnets barndom ikke det rigtige tidspunkt for hendes etablering eller kontakt med andres kæledyr. At vinde en kat er bedre i planlægningsfasen af ​​opfattelsen.

Truslen om at blive transmitteret ved at sende katte med toxoplasmose er ikke en grund til at opgive kæledyr og give dem til andre ejere. Hvis en kvinde tvivler på dyrets sundhed, kan du tage dyrets afføring for analyse og enten midlertidigt stoppe kontakten med det eller stoppe med at bekymre sig om det, hvis dyret er sundt, og den forventende mor allerede har stærk immunitet mod sygdommen.

Vi ser en video, hvor den berømte børnelæge Komarovsky klart forklarer, hvad toxoplasmose er, hvordan en person bliver smittet med det, hvordan det truer den prænatale udvikling af en baby og hvordan den diagnosticeres:

konklusion

Den farligste infektionstid for den forventende moder er første trimester, men overførslen af ​​infektion fra moder til foster i denne periode forekommer kun i femten procent af tilfældene. Infektion af barnet i andet trimester forekommer i tredive procent af tilfældene. I tredje trimester bliver barnet inficeret fra moderen i tres procent af infektionerne.

For voksne raske mennesker er denne sygdom ikke farlig. Det fortsætter umærkeligt, og der dannes en stabil immunitet efter den. Kvinder, der planlægger befrugtning, rådes til at donere blod for tilstedeværelse af antistoffer på forhånd. Det er bedre at vide, om der er risiko for infektion for den fremtidige baby eller alle bekymringer er tidligere, og en ung kvinde, der forbereder sig på at blive mor, har ingen grund til bekymring.

Toxoplasmose, udtværing, konflikt: (eller testresultater.

I dag var hos lægen, men ikke hos hende. hendes overordnede gav hende et sted. Jeg fandt ud af testresultaterne.

Alle test er normale, selv hæmoglobin er normalt.

Men resultaterne af udstrygningen er ikke særlig gode, som jeg fik at vide. Undskyld for detaljerne, men intet plager mig, der er ingen udladning, lugt eller andre ubehag, men jeg fik at vide, at der er purulent udledning... men jeg har ingen udledning :( Jeg har skrevet anvisninger til chlamydia og doneret blod til enhver infektion. Og på tirsdag til min d.

Jeg kom hjem, begyndte at se på abmen-kortet og så et andet "sjovt" resultat af analysen for toxoplasmose: IgM-otr. IgG-pos. Min kat lever i 7 år, min mand renser sædvanligvis potten efter ham, men da jeg lærte at jeg var i stand, passede jeg slet ikke. Nu forstår jeg, hvad det kan true mig: (

Og jeg har også 1 positiv blodgruppe, som jeg ikke kender til min mand, jeg ved kun det negative. Kort sagt, en konflikt er mulig (((tin

toxoplasmose

Toxoplasmose er en protozoal invasion præget af en lang række varianter af kurset og polymorfisme af kliniske manifestationer. I 1972 indgik WHO-eksperter toxoplasmose blandt zoonoserne, der var mest farlige for menneskers sundhed, og senere på grund af spredning af hiv-infektion, blev den anerkendt som en af ​​de få opportunistiske infektioner af protozoan ætiologi.

Kausionsmiddelet, coccidium Toxoplasma gondii, er en obligatorisk intracellulær parasit af protozoklassen Sporozoa. Den endelige vært af T. gondii anses for at være en hjemmekat og andre medlemmer af kattefamilien, hvor både aseksuel reproduktion af toxoplasma forekommer og dannelse af kimceller (oocytter), der kommer ind i det ydre miljø med afføring, hvor de viser høj modstand over for forskellige negative faktorer (i jord med tilstrækkelig fugt vedvarer op til 2 år). Oocytter fra det ydre miljø indtræder med den forurenede mad eller vand i menneskekroppen eller andre mellemliggende værter (mange vilde og husdyr og fugle), hvor den aseksuelle parasitavl cyklus opstår. Sporocytter frigivet fra oocyster i tarmformen tachyzoitter, som migrerer i kroppen, påvirker mange væv, hovedsagelig hjernen og musklerne. Så bliver tachyzoitter til ægte vævscyster, hvor tusinder af bradyzoitter langsomt reproducerer. Hos mennesker uden forstyrrelser i immunsystemet er vævscyster i en latent tilstand i hele deres liv, men med en signifikant nedsættelse af immuniteten genaktiveres infektionen ofte med udviklingen af ​​kliniske varianter af sygdommen.

Toxoplasmisk invasion har en bred, næsten allestedsnærværende fordeling: fra 500 millioner til 1,5 milliarder mennesker verden over er smittet med toxoplasma. Forekomsten af ​​befolkningen i forskellige lande, afhænger af sanitet, på kosten, påvirkning af miljøfaktorer, hyppigheden af ​​immundefekte tilstande. Bestanden af ​​infektion indikatorer i forskellige regioner i Rusland spænder fra 15 til 50% og hyppigheden af ​​medfødt toxoplasmose i nyfødte gennemsnit 3- 8 børn pr. 1000 fødsler.

Kilden til invasionens årsagsmiddel er huskatten og mange arter af vildt og husdyr. Imidlertid udskiller katte oocytter med fæces i en kort periode (1-2 uger) og kun i en alder af 4-5 måneder, så infektion direkte fra katten - patogenes endelige vært - forekommer sjældent (for eksempel infektion af barnet, når det er i kontakt med kattens fæces i sandkassen og manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne). Infektion af mennesker forekommer på forskellige måder: ernæringsmæssig, kontakt, medfødt (transplacental), parenteral, muligvis forurening af medicinsk personale i kontakt med blod. Ofte bliver folk smittet ved at spise mad fra upatchet, tilstrækkelig varmebehandling af kød af mellemværter (grillet kylling, shawarma, kebab, råhakket kød), dårligt vaskede grøntsager mv. Afhængigt af infektionsmekanismen er der en erhvervet og medfødt toxoplasmosis.

Erhvervet toxoplasmose hos voksne er oftere asymptomatisk - i 9095% af de angrebne personer observeres ingen signifikante manifestationer. Ca. 5-7% af kvinderne bliver smittet for første gang under graviditeten, især farligt i disse tilfælde, toxoplasmose :. Det forårsager en abort i de tidlige stadier, dødfødsel, fødsel af børn med medfødte misdannelser, CNS, etc. Når smittede kvinder i hele perioden af ​​graviditeten, i gennemsnit 61% af sunde børn og 39% af børn med medfødt toksoplasmose er født. Under primær infektion under graviditeten forekommer overførslen af ​​det forårsagende middel til fosteret under akut toksoplasmos i 40-50% af tilfældene, når fosteret er inficeret i første trimester, forekommer den alvorlige form i 40% og i anden eller tredje trimester i 17,7% og 2,7 % af sagerne, henholdsvis. Toxoplasmose har en høj patogenetisk betydning for HIV-inficerede individer, når kliniske former for sygdommen udvikles som følge af reaktivering af latent infektion. I Rusland er toxoplasmose encephalitis for øjeblikket hovedårsagen til CNS-skader hos AIDS-patienter (normalt med CD4-lymfocytter mindre end 0,1 x 10 9 / μl).

Medfødt toxoplasmose er en akut eller kronisk sygdom hos det nyfødte, der opstår, når fosteret er inficeret med toxoplasma under fostrets udvikling. Det kræver særlig opmærksomhed på grund af diagnoseproblemet og muligheden for alvorlige konsekvenser af sygdommen. Den eneste metode til forebyggelse af medfødt toksoplasmose er undersøgelsen af ​​gravide kvinder for at detektere specifikke antistoffer.

De kliniske manifestationer af infektion i fosteret bestemmes primært af den svangerskabsalder, hvor infektionen opstod, og ved indgangen af ​​patogenet (det ugunstige resultat er hovedsageligt forbundet med den hæmatogene overførselsvej). Der er tre kliniske former af medfødte toxoplasmose, som er successive trin i udviklingen af ​​infektion: en akut generaliseret formular (med hepatosplenomegali og gulsot), subakut (med symptomer på encephalitis) og kronisk (r postentsefalicheskogo defekte fænomener).

Når smittet i I og II trimester af graviditeten, når den fase af generalisering af processen kommer til en ende i livmoderen er mere almindelige spontane aborter, alvorlige misdannelser er uforenelige med livet i fosteret og barnet, og den mest alvorlige centralnervesystemet og øjenskader. I den subakutiske fase af sygdommen fødes et barn med udtalte symptomer på CNS-skade - symptomer på meningitis eller meningoencephalitis med et klinisk billede af fokal eller diffus skade på meninges. I de tilfælde, hvor de akutte og subakutiske stadier er gået i utero, fødes barnet med en kronisk form for toxoplasmose i nærværelse af bruttoskade på centralnervesystemet (et billede af en postencephalitisk tilstand) og et øje (fra chorioretinitis til mikroftalmi).

Når inficerede i tredje trimester hos nyfødte, forekommer ofte asymptomatiske former. Men hvis infektionen fandt sted kort før barnets fødsel, fortsatte generaliseringsstrækningen, der begyndte intrauterinligt, selv efter fødslen og manifesterer sig i forskellige kliniske symptomer.

Den akutte form for medfødt toksoplasmose opdages oftest hos tidlige babyer og er meget alvorlig i sepsis-typen. Dødeligheden af ​​inficerede nyfødte varierer fra 1 til 6%. Overlevende børn lider af mental retardation eller andre manifestationer af CNS-lidelser.

Indikationer til undersøgelse

  • Graviditetsplanlægning;
  • gravide kvinder, herunder i nærvær af en belastet obstetrisk historie eller patologi under den nuværende graviditet;
  • nyfødte med mistænkt intrauterin infektion (medfødt toksoplasmose);
  • forekomst af infektiøs syndrom (lang subfebrilitet, lymfadenitis, især livmoderhalskræft og occipital, hepatosplenomegali, myocarditis og hepatitis af ukendt oprindelse, subakut eller kronisk encephalitis, chorioretinitis, uveitis, progressiv nærsynethed, akut febril sygdom med udslæt uklar genese);
  • sekundære immundefektforstyrrelser;
  • patienter i de sidste stadier af HIV-infektion med tegn på skade på centralnervesystemet, nethinden, lungerne, septisk tilstand.

Differential diagnostik

  • I tilfælde af graviditetens patologi, fosterdød, dødfødsel - med herpesvirusinfektioner, B19 parvovirusinfektion, rubella;
  • hos nyfødte og børn i det første år af livet - med herpevirusinfektioner;
  • i nærvær af en infektiøs syndrom (feber, lymfadenopati, hepato- og (eller) splenomegali), hepatitis af ukendt ætiologi, chorioretinitis, posterior uveitis, læsioner i hjernen (encephalitis) - et herpesvirus-infektion, HIV-infektion med andre sekundære læsioner (CMV, fungale læsioner, progressiv leukoencephalopati, CNS-tumorer osv.).

Studiemateriale

  • Venøse og navlestrengsblod, CSF, BAL fluid, fostervand, pleural, subretinavæske, glasagtige, punktformet lymfeknuder og knoglemarv, chorionvilli, placenta, biopsier, - visuel identifikation af patogenet under anvendelse mikroskopi, isolering af patogener i cellekultur bioassay laboratorium dyr, påvisning af toxoplasma-DNA;
  • venøs og navlestrengsblod, CSF, BAL, fostre, pleurale, væske, punkterede lymfeknuder, glasagtige krop, knoglemarv - påvisning af hypertensionstoksoplasma;
  • blod- og navlestrengsblod - identifikation af antistoffer mod toxoplasma hypertension.

Etiologisk laboratoriediagnostik indbefatter visuel identifikation af patogenet ved anvendelse af mikroskopi, isolering af patogenet i en cellekultur, påvisning af AG eller DNA af patogenet, bestemmelse af specifik AT til AG af toxoplasma.

Sammenligningsegenskaber ved laboratoriediagnostiske metoder. Mikroskopi af udstrykninger, udstrykninger, fingeraftryk, histologiske sektioner, et bioassay på forsøgsdyr, isolering af patogenet i en cellekultur gør det muligt at identificere Toxoplasma i væv eller biologiske væsker hos en patient. Nogle gange med alvorlig toksoplasmose hos patienter med aids (septisk tilstand) er det muligt at se patogenet ved direkte mikroskopi i et blodsprøjt. Disse metoder til identifikation af T.gondii til rutinemæssig diagnose af toxoplasmose anvendes sjældent på grund af kompleksiteten og varigheden af ​​udførelsen.

Til påvisning af hypertension er toxoplasma i testmaterialet anvendt RIF. Tilstedeværelsen af ​​hypertension, der er karakteristisk for den akutte fase af toxoplasmose, bestemmes af tilstedeværelsen af ​​en specifik luminescens detekteret af et fluorescerende mikroskop, undersøgelsen er særlig nyttig til tidlig diagnose.

Høj diagnostisk værdi, hovedsagelig i akut og medfødt toksoplasmos, har påvisning af Toxoplasma DNA i blodet, CSF eller biopsiprover ved PCR, som har den højeste følsomhed og specificitet. Diagnostisk værdi til bestemmelse af DNA fra et patogen øges, når det kombineres med definitionen af ​​specifik AT.

AT-toxo IgM til AG T.gondii tilhører biomarkørerne af den akutte fase af sygdommen, de forekommer først som reaktion på indførelsen af ​​patogenet (i de første to uger efter infektion), når deres antal maksimalt efter 4-8 uger. Inden for få måneder forsvinder disse antistoffer, men i nogle tilfælde kan de fortsætte op til 18 måneder fra infektionsdagen. Gennem placenta overføres ikke.

AT-toxo IgA vises 2-3 uger efter infektion, når maksimal koncentration i en måned, i 90% af tilfældene forsvinder om 6 måneder, men kan nogle gange opdages op til et år. Ved reaktivering øges deres koncentration, hvilket gør det muligt at overveje IgA som et kriterium for aktiviteten af ​​den infektiøse proces. De transmitteres ikke gennem moderkagen (de er den nyfødte egen AT).

At-toxo IgG forekommer fra 6-8 ugers infektion, når maksimalt efter 1-2 måneder og vedvarer (hos personer på højt niveau) i flere år, hvilket giver langvarig immunitet. Transmitteret gennem moderkagen, tilvejebringer "maternal" immunitet.

Identifikation af AT-toxo ved ELISA anvendes meget til epidemiologiske undersøgelser og under perinatal screening. Undersøgelsen har høj følsomhed og specificitet, gør det muligt at opdage AT-toxo af forskellige klasser. Standardmetoden sigter mod at detektere AT-toxo IgM og IgG i serum / plasma. Påvisning af AT IgM muliggør differentiering af den aktive infektion fra den latente procedure. Den udbredte engangsdetektion af IgG i rutinemæssig forskning har lav diagnostisk værdi til bestemmelse af infektionsformen. Bestemmelsen af ​​AT IgG's avid udføres for at afklare varigheden af ​​infektion, differentieringen af ​​akut og kronisk toksoplasmos. IgG-antistoffer med lav aviditet påvises i et tidligt stadium af infektion, høje aviditetsantistoffer er karakteristiske for en tidligere infektion. Hvis der er kliniske indikationer for undersøgelse eller bekræftelse / udelukkelse af medfødt toksoplasmose, anbefales det at inddrage AT IgA til T. gondii i laboratoriealgoritmen. Tilstedeværelsen af ​​AT-toxo IgA er evidens til fordel for en aktiv proces, det giver mulighed for at etablere et subakut kursus og tilbagefald af sygdommen. Prøven kan effektivt bruges til tidlig diagnosticering af både medfødte og erhvervede toxoplasmose.

Tilstedeværelsen af ​​et højt aviditetsindeks udelukker ikke reaktivering af toxoplasmose (specielt på baggrund af immundefekt), da muligheden for T. gondii persistens er blevet etableret. I dette tilfælde er bestemmelsen af ​​specifik IgA tilrådeligt. Anvendelse kombinerede undersøgelser - bestemmelse aviditet IgG-antistoffer og påvisningsantistoffer Ig A - tillader påvisning af AT-Toxo IgG i kortest mulig tid (inden for 2-3 dage) for at afslutte inspektionen og bekræftet (udgår) primær infektion, subakut eller forværring af kronisk infektion.

Den parallelle bestemmelse af AT-toxo i blodet og CSF giver yderligere information om specifik progressiv hjerneskade (inklusive ved medfødte abnormiteter). Tilstedeværelsen af ​​AT i CSF antyder en specifik progressiv hjerneskade. Med CNS-skade, især i meningoencephalitis og encefalitis, hos nyfødte med mistænkt medfødt toksoplasmose, har testen vigtig diagnostisk og prognostisk betydning. Hos patienter med immundefekt ses en stigning i niveauet af AT IgG i CSF og påvisning af specifikt IgM sjældent.

Indikationer for brug af forskellige laboratorietests og egenskaber ved fortolkning af resultaterne for forskellige kategorier af fag

Screening til graviditetsplanlægning og hos gravide er rettet mod at identificere AT-toxo IgM, IgA, IgG. Diagnosen af ​​en nylig infektion med Toxoplasmosis fremstilles normalt, når specifikke antistoffer forekommer hos en patient med tidligere negative resultater fra sådanne undersøgelser (serokonversion). Negative undersøgelsesresultater eliminerer toxoplasmose.

Identifikation af i-Toxo IgM indikerer en primær infektion med Toxoplasma, men hos gravide kvinder og patienter med autoimmune sygdomme (rheumatoid faktor) mulig falsk positivt resultat af undersøgelsen.

Når AT-toxo IgM påvises, anbefales yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen og bestemme fasen af ​​den infektiøse proces: a) Påvisning af Toxoplasma DNA i blodplasmaet; b) bestemmelse af AT-toxo IgA, hvis tilstedeværelse indikerer en nuværende infektion; c) undersøgelse af patienten over tid (udseendet af AT IgG bekræfter diagnosen akut toksoplasmos) g) bestemmelse af aviditetsindekset for AT IgG; Tilstedeværelsen af ​​lavaktige antistoffer vidner for infektion i de sidste 3-6 måneder.

Påvisning af AT-toxo-IgA indikerer primær infektion med toxoplasma eller reaktivering af infektionen. Udseendet af et negativt resultat af tilstedeværelsen af ​​AT IgA i studiet i dynamikken indikerer færdiggørelsen af ​​den aktive proces og effektiv terapi. Måske den langsigtede påvisning af AT IgA hos personer med alvorlig immundefekt, som regel med blandet infektion (aktivt flydende CMVI).

Et positivt resultat af en enkelt bestemmelse af IgG-antistoffer indikerer en infektion med Toxoplasma, men tillader ikke at bestemme fasen af ​​den infektiøse proces. Det anbefales at genoverveje patienten i løbet af 3-4 uger: Ved en aktiv infektion observeres en stigning i AT-titer. Med denne tilgang er tiden til at etablere en diagnose forsinket. Det er mere hensigtsmæssigt at foretage en undersøgelse af ATID-IgG's aviditet og / eller bestemmelsen af ​​AT-toxo IgA.

Lavaktige IgG-antistoffer mod T.gondii-antigener kan detekteres i op til 3-6 måneder. Deres tilstedeværelse indikerer en akut infektion, meget ivrige infektioner - en kronisk infektion (mere end 6 måneder).

Ved screening er det upraktisk at bestemme DNA af toxoplasma i blodet, da de negative resultater af undersøgelsen ikke udelukker forekomsten af ​​infektion som følge af den korte varighed af parasitæmi.

Diagnostisk undersøgelse af en gravid kvinde indbefatter bestemmelsen af ​​AT-toxo IgM, IgA, IgG og, om muligt, DNA fra Toxoplasma. En undersøgelse foretaget i nærværelse af infektiøs syndrom (lymfadenopati, langvarig lav feber af ukendt oprindelse, hepato- og splenomegali), eller påvisning tegn på føtal infektion med ultralyd.

Tilstedeværelsen af ​​toxoplasma-DNA og / eller AT-toxo-IgM og / eller IgA indikerer en strøminfektion, for at vurdere infektionsstadiet er det nødvendigt at bestemme AT IgG's aviditet.

At fastslå årsagen til perinatal tab på forskellige stadier af drægtighed, med indflydelse af blandet infektion på graviditetens udfald tilrådeligt parallel undersøgelse af døde fostre og placentavæv at identificere NDT gruppe potentielle patogener (Toxoplasma, Listeria, HSV type 1 og 2, CMV, EBV) PCR.

Diagnostisk undersøgelse af nyfødte og småbørn med tegn på intrauterin infektion eller født fra mødre med akut eller kronisk (hvis reaktiveret under graviditet) toxoplasmose.

Identifikation af toxoplasma-DNA i plasma eller CSF (med strenge indikationer for spinal punktering) ved anvendelse af PCR er en prioritet. Et positivt resultat indikerer, at barnet er inficeret. I tilfælde af hjerneskade bekræfter DNA-påvisning af toxoplasma i CSF klart parasitosen. Yderligere undersøgelser til identifikation af AT-toxo på dette stadium af diagnosen er ikke påkrævet.

Et negativt resultat af påvisning af Toxoplasma DNA ved PCR udelukker ikke en tidligere infektion eller tilstedeværelsen af ​​en læsion i hjernen langt fra lycavoneaschih-veje. Til diagnose af toxoplasmose kræver yderligere undersøgelse serum (plasma) blod til påvisning ATtokso ATtokso IgM og IgA, med læsioner i hjernen - parallel undersøgelse CSF og serum (plasma) blod til påvisning ATtokso IgA og IgG.

I fravær af muligheden for at udføre PCR-undersøgelser hos et barn er bestemmelsen af ​​AT-toxo IgM og IgA nødvendig.

Fraværet af AT-toxo IgM i nærvær af AT-toxo IgG giver ikke grundlag for at udelukke intrauterin infektion og kræver bestemmelse af toxoplasma-DNA eller ATtoxo IgA.

Påvisning af AT-toxo IgA har en høj diagnostisk værdi og angiver infektion hos barnet.

Påvisning af et AT IgG hos en nyfødt kan skyldes deres overførsel gennem moderkagen fra moderen, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere medfødt toksoplasmose. Ved 4 måneder efter fødslen falder koncentrationen af ​​AT-toxo-IgG kraftigt som følge af nedbrydning af moderens AT. I tilfælde af infektion kort efter fødslen øges koncentrationen af ​​IgG-antistoffer produceret af barnets krop, men i første halvdel bliver den "maskeret" af niveauet af moderne antistoffer. Øget IgG antistoffer i anden halvdel af livet kan ses som en indikator for barnets infektion, men i nogle tilfælde (for tidligt fødte og immundefekte børn) selv om symptomerne opstår (ofte CNS) AT er ikke observeret kraftig stigning.

Tilbagefald perinatale infektioner (chorioretinitis, CNS sygdom med dannelsen af ​​hydrocephalus) kan forekomme på alle alderstrin og er ledsaget af forøget produktion af IgA-antistoffer (sjældent - IgM) Toxoplasma.

Ved hjerneskade (meningoencephalitis, encephalitis, progressiv hydrocephalus, forkalkninger, hjernecyster) er AT-toxo IgG tilrådeligt at bestemme samtidig i CSF og serum. Med lokal hjerneskade er niveauet af AT i CSF meget højere, og ved at beregne forholdet mellem niveauet af AT kan du bekræfte (eller udelukke) hjerneskade med Toxoplasma.

Diagnostisk screening HIV-inficerede patienter i tidlige stadier vist før ansættelse primær forebyggelse af toxoplasmose, som udføres, når antallet af CD 4+ mindre 0,1.109 og indbefatter bestemmelse af AT-AT Toxo IgG. Undersøgelse af patienter med HIV-infektion i de senere stadier indikeres ved udvikling af symptomer på CNS-skade (fortrinsvis MR udføres) og med mistanke om cerebral toxoplasmose (den hyppigste CNS-læsion hos AIDS-patienter). I disse tilfælde er tilstedeværelsen af ​​AT-toxo IgG i blodet i høje og mellemstore titere (eller deres stigning i dynamik) af diagnostisk betydning. Påvisning af AT-toxo i serum uden at bestemme deres titer tillader kun at bedømme infektionen, og det kan ikke anbefales at bekræfte diagnosen.

I cerebral toxoplasmose hos HIV-inficerede patienter er den kliniske følsomhed ved at detektere IgM i blodet og IgG AT i CSF meget lavt. AT IgM i blodet opdages sjældent (kun ved frisk infektion, som kun sker i 1-2% af tilfældene), AT IgG i CSF bestemmes i ikke mere end 5% af tilfældene. Diagnostisk betydning er tilstedeværelsen af ​​specifik AT IgG i blodet i høje og mellemstore titere (eller deres stigning i dynamik). Imidlertid opdager omkring 5% af patienterne ikke på grund af en meget dyb immunosuppression disse antistoffer. Et negativt testresultat eller lave IgG AT-titre udelukker dog ikke diagnosen cerebral toxoplasmose og bør ikke være en grund til at nægte at starte empirisk behandling. Anvendelsen af ​​PCR i diagnosen af ​​cerebral toxoplasmosis har vist, at den diagnostiske følsomhed til detektion af T. gondii DNA i CSF er 30% med 100% specificitet. Således indikerer et positivt PCR-resultat kun infektion hos individet, men kan ikke pålideligt bekræfte toxoplasmose-etiologien af ​​CNS-skaden.

Lignende Artikler Om Parasitter

Toxoplasma gondii og hvad betyder en positiv IgG antistof test?
Har alle mennesker orme
Hvidløg enema fra orme til voksne og børn: anmeldelser