Metronidazol - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (tabletter 250 mg, suppositorier 100 mg og 500 mg, creme, gel og injektionsvæske, opløsning) lægemiddel til behandling af infektioner hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne om brug af stoffet Metronidazol. Præsenterede anmeldelser af besøgende til webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​metronidazol i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af metronidazol i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af infektionssygdomme hos kønsorganer og tarmsfærer hos voksne, børn samt under graviditet og amning.

Metronidazol er et antiprotozoalt og antimikrobielt lægemiddel, et derivat af 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen er den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genoprettede 5-nitrogruppe interagerer med DNA'et af mikrobielle celler, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriens død.

Ikke følsom over for metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerober, men i nærvær af blandet flora (aerobe og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotika er effektive mod fælles aerobe.

Det øger følsomheden af ​​tumorer for stråling, forårsager sensibilisering for alkohol (disulfiram-lignende handling), stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik

Har høj gennemtrængningsevne, opnå baktericide koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjernen, galde, spyt, fostervand, absces hulrum, vaginale sekreter, sæd, modermælk, trænger gennem blod-hjerne og placenta barriere. Udskilles af nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmen - 6-15%.

vidnesbyrd

  • protozoinfektioner: ekstraintestinale amøbiasis, herunder amøbeabsces i leveren, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitis, urethritis Trichomonas;
  • infektioner forårsaget af bakterier spp. (Herunder B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infektioner i knogler og led, centralnervesystemet infektioner (herunder meningitis, hjerne absces), bakteriel endocarditis, pneumoni empyema og lunge abscess;
  • infektioner forårsaget af Bacteroides arter, herunder gruppe B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infektioner (peritonitis, leverabsces), pelvic infektioner (endometritis, endomyometritis, absces, æggeledere og æggestokke, vaginal manchet infektioner efter kirurgi) infektioner i hud og blødt væv;
  • infektioner forårsaget af bakterier, herunder B. fragilis-gruppen og Clostridium-arterne: sepsis;
  • pseudomembranøs colitis (forbundet med brugen af ​​antibiotika);
  • gastrit eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori;
  • alkoholisme;
  • forebyggelse af postoperative komplikationer (især interventioner på tyktarmen, nær-rektal område, appendektomi, gynækologisk kirurgi);
  • strålebehandling af patienter med tumorer - som et radiosensibiliserende middel, i tilfælde hvor tumorens modstand skyldes hypoxi i tumorcellerne.

Udgivelsesformer

250 mg tabletter.

Stearinlys vaginalt 500 mg og 100 mg.

Creme til ekstern brug 1%.

Gel til ekstern brug af 1%.

Gel til vaginal påføring af 1%.

Opløsning til infusioner (skud) 0,5%.

Instruktioner vedrørende brug og dosering

Indenfor, under eller efter et måltid (eller presset mælk), ikke flydende.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 gange om dagen i 10 dage eller 400 mg 2 gange om dagen i 5-8 dage. Kvinder skal desuden udpege Metronidazol i form af vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendigt kan du gentage behandlingen eller øge dosen til 0,75-1 g pr. Dag. Mellem kurser skal du tage en pause på 3-4 uger med gentagne laboratorietests. Et alternativ behandlingsregime er udnævnelsen af ​​2 g en gang en patient og hans seksuelle partner. Børn 2-5 år - 250 mg dagligt; 5-10 år - 250-375 mg dagligt, over 10 år - 500 mg dagligt. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Med giardiasis - 500 mg 2 gange om dagen i 5-7 dage. Børn under 1 år - 125 mg dagligt, 2-4 år - 250 mg dagligt, 5-8 år - 375 mg dagligt, over 8 år - 500 mg dagligt (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Med giardiasis - 15 mg / kg om dagen i 3 doser i 5 dage.

Voksne: Med asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste opdages) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange om dagen) i 5-7 dage.

Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage.

Ved akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 opdelte doser, indtil symptomerne ophører.

Med leverabces - den maksimale daglige dosis er 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Børn 1-3 år - 1/4 voksendosis, 3-7 år - 1/3 voksendosis, 7-10 år - 1/2 voksendosis.

Med balantidiasis - 750 mg 3 gange om dagen i 5-6 dage.

I tilfælde af ulcerativ stomatitis foreskrives voksne 500 mg 2 gange om dagen i 3-5 dage; børn i dette tilfælde er stoffet ikke vist.

Med pseudomembranøs colitis - 500 mg 3-4 gange om dagen.

Til udryddelse af Helicobacter pylory - 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage (som led i kombinationsterapi, for eksempel en kombination af amoxicillin 2,25 g pr. Dag).

Ved behandling af anaerob infektion er den maksimale daglige dosis 1,5-2 g.

Ved behandling af kronisk alkoholisme er 500 mg pr. Dag ordineret i op til 6 (ikke flere) måneder.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer - 750-1500 mg pr. Dag i 3 doser i 3-4 dage før operationen eller en gang 1 g pr. 1 dag efter operationen. 1-2 dage efter operationen (når oral indgift allerede er tilladt) - 750 mg dagligt i 7 dage.

Indgiv intravaginalt. Den anbefalede dosis er 5 g (en fuld applikator) 2 gange om dagen (morgen og aften). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Bivirkninger

  • diarré;
  • anoreksi;
  • kvalme, opkastning;
  • tarmkolikum;
  • forstoppelse;
  • metallisk smag i munden;
  • tør mund, glossitis;
  • stomatitis;
  • svimmelhed, koordinering af bevægelser
  • ataksi;
  • forvirring;
  • irritabilitet;
  • depression;
  • irritabilitet;
  • svaghed;
  • søvnløshed;
  • hovedpine;
  • kramper;
  • hallucinationer;
  • urticaria, hududslæt;
  • hyperemi i huden
  • nasal overbelastning
  • feber;
  • candidiasis;
  • neutropeni, leukopeni.

Kontraindikationer

  • leukopeni (herunder i historien);
  • organiske læsioner af centralnervesystemet (herunder epilepsi);
  • leversvigt (i tilfælde af udnævnelse af store doser);
  • graviditet (1 trimester);
  • laktationsperiode
  • Overfølsomhed.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret i første trimester af graviditet og amning. Brug med forsigtighed i 2 og 3 trimester af graviditet.

Særlige instruktioner

Under behandling er ethanol (alkohol) kontraindiceret (en disulfiram-lignende reaktion kan udvikle sig: Kramper, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselig skylning).

I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet.

Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patienternes neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farve.

Ved behandling af Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd er det nødvendigt at afstå fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolundersøgelser udføres under tre regelmæssige cyklusser før og efter menstruation.

Efter behandling af giardiasis, hvis symptomer vedvarer efter 3-4 uger til at udføre analysen af ​​3 i intervaller på fæces i et par dage (nogle med held behandlet patienter med laktoseintolerans, forårsaget af invasionen, kan det vare i flere uger eller måneder, minde giardiasis symptomer).

Drug interaktion

Det forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i tiden for dannelse af prothrombin.

På samme måde som disulfiram forårsager det intolerance over for ethanol (alkohol).

Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger).

Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger.

Samtidig udnævnelse af lægemidler, som stimulerer enzymerne af mikrosomal oxidation i leveren (phenobarbital, phenytoin), kan accelerere elimineringen af ​​metronidazol, hvilket resulterer i et fald i koncentrationen i plasma.

Når de tages samtidig med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige.

Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol.

Analoger af lægemidlet Metronidazol

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • Batsimeks;
  • Deflamon;
  • Clione;
  • Metrovagin;
  • metrogil;
  • Metroksan;
  • Metrolaker;
  • Metron;
  • Metronidazol Nycomed;
  • Metronidazol-ICCO;
  • Metronidazol-Altfarm;
  • Metronidazol-link sæt;
  • Metronidazol-UBF;
  • Metronidal;
  • Metroseptol;
  • Orvagil;
  • Rozamet;
  • Rozeks;
  • Siptrogil;
  • Trichomes stiknarkomaner;
  • Trihobrol;
  • trihopol;
  • Trihosept;
  • flag;
  • Efloran.

Metronidazol 250mg tabletter, instruktioner

Navn: Metronidazol.

INN: Metronidazol.

ATX kode: P01AV01

Doseringsform: 250 mg tabletter.

Ingredienser:

hver tablet indeholder:

metronidazol - 250 mg;

mikrokrystallinsk cellulose, calciumstearat, kartoffelstivelse.

Beskrivelse: Hvide tabletter med en gullig-grønlig skygge, fladcylindrisk, med en risiko på den ene side og en facet.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Midler til behandling af amebiasis og andre protozoale infektioner. Nitroimidazolderivater.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt lægemiddel af 5-nitroimidazolgruppe. Lægemidlet har en antibakteriel, antiprotozoal virkning. Virkningsmekanismen består i den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen af ​​metronidazol ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den genvundne 5-nitrogruppe af metronidazol interagerer med den mikrobielle celle DNA, der hæmmer syntesen af ​​deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriedød. Den undertrykker udviklingen af ​​protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Lambliaspp.), Er meget effektiv mod obligate anaerobe bakterier Bacteroidesspp. (Herunder Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., Veillonellaspp., Prevotella (Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens) og nogle Gram-positive mikroorganismer (Eubacterspp., Clostridiumspp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.). IPC for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacterpylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens). Det har ingen direkte virkning på aerobes og fakultative anaerober. Ved blandede aerobe anaerobe infektioner virker metronidazol synergistisk med antibiotika, der er effektive mod patogene aerober. Det øger følsomheden af ​​tumorer til stråling, forårsager disulfiram-lignende reaktioner, stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik

Når det indtages, absorberes metronidazol hurtigt og næsten fuldstændigt. Biotilgængelighed på mindst 80%. Har høj gennemtrængningsevne, opnå baktericide koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galde, spyt, fostervand, absces hulrum, vaginale sekreter, sæd, modermælk, trænger gennem BBB og placenta barriere. Fødeindtag påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet. Halveringstiden svarer til 8-10 timer, kommunikation med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Distributionsvolumen: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. TCmax - 1-3 timer. Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell virkning. T1 / 2 i normal leverfunktion - 8 timer (6 til 12 timer), med alkoholisk leversygdom - 18 timer (fra 10 til 29 h), i nyfødte: født til tiden graviditet - 28-30 uger - omkring 75 timer, 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger -. 25 timer lægemidlet hurtigt trænger væv (lunger, nyrer, lever, hud, galde, spinalvæske, spyt, sæd, vaginale sekreter), i modermælk og passerer gennem placenta barriere.

Metronidazol metaboliseres ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Udskåret af nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1 / 2 reduceres til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

Indikationer for brug

For at undgå udviklingen af ​​mikroorganismernes resistens bør metronidazol kun anvendes til behandling af infektioner forårsaget af metronidasefølsomme stammer (ifølge en mikrobiologisk undersøgelse af materialet eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indiceret til behandling af trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinder og mænd, hvis tilstedeværelsen af ​​Trichomonas er blevet bekræftet ved passende laboratorieundersøgelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indiceret til behandling af kvinder med asymptomatisk trichomoniasis (endocervicitis, cervicitis eller cervikal erosion). Da der er tegn på, at tilstedeværelsen af ​​Trichomonas kan interferere med en nøjagtig vurdering af cytologiske udstødninger, bør der udføres yderligere udstødninger efter udryddelsen af ​​parasitten.

Behandling af en ægtefælle uden kliniske manifestationer. Infektion med T. vaginalis er en kønssygdom. Således bør seksuelle partnere uden symptomer på sygdommen behandles på samme tid for at forhindre geninfektion fra partneren, selvom patogenet ikke er isoleret. Beslutningen om, hvorvidt man skal behandle en mandlig partner uden kliniske manifestationer, i hvilke trichomonader ikke findes, eller hvis analysen ikke blev udført, er en individuel. Ved denne beslutning skal det bemærkes, at der er tegn på, at en kvinde kan blive smittet igen, hvis hendes ægtefælle ikke er blevet behandlet. Da der er betydelige vanskeligheder med at isolere patogenet fra en patient uden kliniske manifestationer, bør man heller ikke stole på et negativt resultat af udstrygnings- og kulturstudier. I tilfælde af reinfektion skal ægtefællerne samtidig behandles med metronidazol.

Amebiasis. Metronidazol er indiceret til behandling af akut intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabces forårsaget af amoebas. Ved behandling af metronidazol leverabces forårsaget af amoebas er behovet for aspiration eller dræning af pus ikke udelukket.

Anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er indiceret til behandling af alvorlige infektioner forårsaget af følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske indgreb skal udføres i kombination med metronidazolbehandling. I tilfælde af blandede aerobe og anaerobe infektioner bør der anvendes passende antimikrobielle midler ud over metronidazol. Ved behandling af alvorlige anaerobe infektioner er metronidazol normalt ordineret oprindeligt. Intraabdominale infektioner, herunder peritonitis og intraabdominal absces absces leveren forårsaget af Bacteroides, herunder gruppen af ​​B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcusnigeri Peptostreptococcus.

Infektioner af hud og hudstrukturer forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynækologiske infektioner, herunder endometritis, endomyometritis, bryst-ovarieabces og infektioner efter gynækologiske operationer forårsaget af Bacteroides (inklusive gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakterieseptikæmi forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infektioner af knogler og ledd forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

CNS-infektioner, herunder meningitis og hjerneabces forårsaget af bakterier (herunder gruppe B. Fragilis).

Nedre luftvejsinfektioner, herunder lungebetændelse, empyema og lungeabsus forårsaget af bakterier (herunder B. Fragilis-gruppen).

Endokarditis forårsaget af bakterier (inklusive gruppe B. Fragilis).

Dosering og indgift

Accepter indeni, under eller efter mad, uden at tygge.

Trichomoniasis hos kvinder og mænd. Behandlingsforløbet vælges individuelt.

En dagsbehandling er 2 gram (8 tabletter) som en enkeltdosis eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 gange om dagen. Dagbehandling er angivet i tilfælde hvor det antages, at patienten ikke kan følge behandlingsregimen nøjagtigt.

Det syv-dages behandlingsforløb er 250 mg (1 tablet) tre gange om dagen i 7 dage. Hærdningsfrekvensen kan være højere efter en syv-dages behandlingsforløb. Gravide kvinder, der tager metronidazol i graviditetens første trimester, er kontraindiceret. Det er kontraindiceret at gennemføre en dagsbehandling af gravide kvinder, da det fører til en høj koncentration af metronidazol i blodplasmaet, og agenten kan komme ind i fosteret.

Ved gentagne behandlingsforløb med metronidazol anbefales det at tage en pause på 4-6 uger. Før og efter disse kurser skal du udføre en blodprøve for det totale antal leukocytter og leukocytformlen.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre gange om dagen i 5-10 dage;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre gange om dagen i 5-10 dage.

Børn: daglig dosis på 35-50 mg / kg fordelt på tre oralt inden for 10 dage.

Til behandling af svære anaerobe bakterielle infektioner. Metronidazol er tildelt i den indledende fase. Den sædvanlige dosis til voksne er 7,5 mg / kg hver 6. time i munden (ca. 500 mg til en patient, der vejer 70 kg). Den maksimale daglige dosis på 4 g. Behandlingsvarigheden fra 7 til 10 dage (behandling af infektioner af knogler og led, nedre luftveje og endokardium kan være længere).

Hos ældre patienter kan farmakodynamikken af ​​metronidazol ændres. Overvågning af indholdet af metronidazol i serum er nødvendigt for dosisudvælgelse. Hos patienter med alvorlig leversygdom kan metronidazol kumulere, og dets doser skal reduceres.

En omhyggelig overvågning af plasmaniveauerne af metronidazol og tegn på toksicitet anbefales.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: Gastrointestinale lidelser (kvalme hos 12% af patienterne, opkastning, anoreksi, diarré, epigastrisk ubehag, tarmkolikum, kramper i krampen, forstoppelse), hovedpine.

Følgende sidereaktioner er også mulige:

Mundhule: skarp, ubehagelig metallisk smag i munden, tørhed af mundslimhinden, følelse uregelmæssigheder tunge, glossitis, stomatitis. Disse symptomer kan være forbundet med svampes vækst i slægten Candida under behandlingen.

Hæmatopoietiske sygdomme: reversibel neutropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære lidelser: T-bølgefladning på EKG.

Forstyrrelser i centralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitis, anfald, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhed, irritabilitet, hallucinationer, nedsat koordination, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depression, svaghed, søvnløshed. Hvis der opstår neurologiske symptomer, skal du stoppe med at tage metronidazol og straks konsultere en læge.

Overfølsomhed: urtikaria, hudskylning, artralgi, erythematøs udslæt, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevandsfølelse, næsestop, tør mund (vagina eller vulva), feber.

Nedsat nyrefunktion: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens, en følelse af spændinger i bækkenområdet. Mørk farve af urin, sandsynligvis på grund af en metabolit (hyppighed: 1 tilfælde ud af 100.000).

andre: væksten af ​​svampe af slægten Candida i skeden, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under eller efter samleje), nedsat libido, proktitis og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikkevarer med metronidazol, kan der være mavesmerter, kvalme, opkastning, rødme i huden eller hovedpine. Det er muligt at ændre smagen af ​​alkoholholdige drikkevarer, sjældent - udviklingen af ​​pancreatitis.

I forsøg på rotter og mus havde metronidazol en kræftfremkaldende effekt. Hos patienter med Crohns sygdom kan gastrointestinalkræft og andre varianter af ekstraktestinalkræft udvikle sig (bryst- og tyktarmskræft kan udvikle sig, når der anvendes langvarig metronidazol i høje doser). Metronidazol anbefales ikke til brug hos patienter med Crohns sygdom.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, leukopeni (herunder historie), organiske læsioner i centralnervesystemet (herunder pilpsy), leversvigt (ved udnævnelse af store doser), graviditet (Det er trimester), amning, børn op til 6 år.

Med omhu Graviditet (II-III trimester), nyre / leverfejl.

overdosis

kvalme, opkastning, anoreksi, krampeanfald.

gastrisk lavage, indføring af aktivt kul, symptomatisk terapi. Der er ingen specifik modgift, det udskilles fra hæmodialyse. Peritoneal dialyse er ineffektiv.

Applikationsfunktioner

Alkohol er kontraindiceret i behandlingsperioden.

Ved behandling af Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd er det nødvendigt at afstå fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolforsøg udføres i 3 på hinanden følgende cyklusser før og efter menstruation.

Efter gardardisbehandling, hvis symptomerne vedvarer, efter 3-4 uger til at udføre 3 afføringstests med mellemrum på flere dage (hos nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerans forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, idet man minder om symptomerne på giardiasis).

Brug under graviditet og amning.

Brug af lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester og under amning. Hvis det er nødvendigt at øge brugen af ​​lægemidlet, bør amning afbrydes.

Sikkerhedsforanstaltninger

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet. I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en smitsom proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patienternes neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amning anbefales det at stoppe amningen.

Indvirkning på evnen til at styre motortransport.

Udviklingen af ​​svimmelhed, forvirring, hallucinationer eller anfald i forbindelse med at tage dette lægemiddel, hvilket krænker operatørens aktivitet.

Interaktion med andre lægemidler

Det forbedrer effekten af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i dannelsen af ​​prothrombin (korrigering af dosis af antikoagulantia er påkrævet). Samtidig indgivelse af lægemidler, som stimulerer enzymerne til mikrosomal oxidation i leveren (phenobarbital, phenytoin) kan fremskynde elimineringen af ​​metronidazol, som følge heraf nedsætter koncentrationen i plasma. Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Når der tages samtidig med lithium-lægemidler, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige (du bør stoppe med at tage lithiumlægemidler eller reducere dosis). Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol. Samtidig brug af alkohol og metronidazol forårsager disulfiram-lignende reaktioner (kramper i mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine og rødme i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen af ​​sådanne biokemiske parametre som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), lactat dehydrogenase (LDH), triglycerider, glucose.

Opbevaringsforhold

På et sted, der er beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed - 5 år.

pakning

10 tabletter i en blister eller cellefri emballage. En, to eller tre blisterpakninger sammen med brugsvejledningen placeres i en pakke pap.

Metronidazol 250 og 500 mg - brugsanvisning i gynækologi

Et af de mest almindelige antibiotika er Metronidazol, 250, 500 mg hver - brugsvejledningen, som tyder på, at den er ordineret til behandling af gynækologiske sygdomme som trichomoniasis, candidiasis og mange andre smitsomme sygdomme. Lægemidlet er ordineret i kombination med lægemidler med det formål at genoprette tarmmikrofloraen, da stoffet er et antibiotikum, der ødelægger ikke kun patogene mikroorganismer, men også de nødvendige.

Indikationer for brug

Metronidazol er et af de mest almindelige antibakterielle lægemidler, som har et omfattende anvendelsesområde. Lægemidlet er ordineret til patienter med følgende patologier:

  • med trichomoniasis;
  • trichomonas urethritis;
  • vaginitis og giardiasis;
  • intestinal og ekstraintestinal amebiasis;
  • kutan leishmaniasis;
  • bughindebetændelse;
  • lever og lungernes bryst;
  • infektioner i bækkenorganerne
  • ulcerative læsioner i maven;
  • med smitsomme læsioner af knogler og led
  • infektioner i nervesystemet
  • lungebetændelse og empyema;
  • pseudomembranøs colitis;
  • sepsis;
  • bakteriel endokarditis;
  • kronisk alkoholisme.

Derudover er metrinidazol meget anvendt i gynækologi. Dette lægemiddel er ordineret til behandling af æggeleder i æggeleder og æggestokke samt til behandling af forskellige former for vaginale infektioner.

Udover behandling er dette lægemiddel ofte ordineret til profylaktiske formål for at udelukke mulige komplikationer efter kirurgiske indgreb.

I nogle tilfælde er metronidazol endog ordineret til patienter med tumorformationer, når de undergår kemoterapi.

Kontraindikationer og bivirkninger

Som alle stoffer har Metronidazol visse kontraindikationer og bivirkninger. Det første stof er forbudt at tage patienter med overfølsomhed over for værktøjets komponenter. Metronidazol er også forbudt at modtage i følgende tilfælde:

  • med organiske læsioner af centralnervesystemet
  • leversvigt;
  • leukopeni;
  • nyresygdom
  • bloddannelsesforstyrrelser;
  • i barneperioden;
  • i laktationsprocessen
  • børn op til tre år.

I tilfælde af, at Metronidazol er ordineret til patienter, der ikke har nået flertalsalderen, bør det kombineres med Amoxicillin. Jeg vil også gerne bemærke, at det er absolut umuligt at drikke alkohol i processen med at tage stoffet. Manglende overholdelse af denne regel kan udløse uforudsete og alvorlige komplikationer og reaktioner i menneskekroppen, såsom kvalme, opkastning, hyperæmi, spastisk smerte i underlivet og svær hovedpine.

På trods af den udbredt anvendelse af metronidazol kan dette lægemiddel provokere udviklingen af ​​mange uønskede bivirkninger, såsom:

  • udvikling af reversibel neuropeni
  • kvalme og opkastning
  • forekomsten af ​​tarmkolikum;
  • tør mund, ledsaget af en metallisk smag;
  • mangel på appetit
  • diarré eller forstoppelse
  • flatulens;
  • behårede tungen;
  • hovedpine;
  • søvnløshed;
  • irritabilitet og irritabilitet
  • depressive tilstande
  • forvirring;
  • svaghed og døsighed
  • svimmelhed;
  • manglende koordinering af bevægelser
  • symptomer på perifer neuropati
  • forekomsten af ​​hallucinationer;
  • Udseendet af kløende udslæt og rødme i huden;
  • feberisk tilstand
  • anafylaktisk shock;
  • angioødem.

Vær opmærksom! Udviklingen af ​​bivirkninger er kun mulig i tilfælde af overdosering af stoffet eller forkert interaktion med andre lægemidler.

For at eliminere muligheden for bivirkninger bør lægemidlet kun tages som anvist af den behandlende læge. Det er strengt forbudt at ændre doseringen eller øge antallet af receptioner. Kun den behandlende læge vil være i stand til at vælge den mest effektive dosering på et fagligt niveau, hvilket ikke vil have en negativ indvirkning på den menneskelige krop.

Indikationer til brug i gynækologi

Hvad angår gynækologisk praksis, er det Metronidazol, der ordineres til patienter for at slippe af med forskellige infektioner. Dybest set er dette antibakterielle lægemiddel ordineret til brug i patologier som:

  • abscess af æggestokke og æggeleder
  • endometritis;
  • urethritis;
  • infektioner af den vaginale fornix og sår;
  • bakteriel vaginitis;
  • trichomoniasis;
  • Trichomonas vaginitis.

Derudover foreskrives metronidazol tabletter på 250 og 500 mg ifølge brugsanvisningen i postoperativ periode for at forhindre inflammatoriske processer.

Særlige instruktioner

I tilfælde af at Metronidazol tages i lang tid, er det i dette tilfælde nødvendigt at overvåge blodtællingen nøje. Hvis der opstår bivirkninger såvel som symptomer, der er unormale, er det nødvendigt at stoppe med at tage lægemidlet.

Når trichomoniasis diagnostiseres hos en patient, skal behandlingen udføres straks af begge parter. Lægemidlet i menstruationscyklusperioden bør afbrydes. Når patienten har gennemgået et behandlingsforløb, er det afgørende, at du genoptager alle testene og udfører de nødvendige undersøgelser for at sikre, at behandlingen er effektiv, og at sygdommen er blevet helbredt.

Under brug af lægemidlet bør der udelukkes kategorisk anvendelse af alkoholholdige drikkevarer, da kombinationen af ​​metronidazol med ethylalkohol i næsten alle tilfælde fører til forgiftning af kroppen.

Da bivirkningen af ​​Metronidazol er forvirring og manglende koordinering af bevægelser og opmærksomhed, anbefales det at udelukke kontrollen af ​​køretøjet såvel som produktionsmekanismerne under anvendelse af lægemidlet.

Instruktioner til brug

Metronidazol bør kun indtages som foreskrevet af en læge, der i hvert enkelt tilfælde vil kunne vælge det mest passende behandlingsregime afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad samt patientens generelle tilstand og hans alder.

Metronidazol tabletter bør tages under et måltid eller efter det. Tabletten anbefales ikke at tygge, men skal tages, fuldstændigt presset med en tilstrækkelig mængde væske. Mælk er bedst egnet til at drikke dette stof.

Afhængigt af sygdommen udvælges dosen af ​​lægemidlet såvel som administrationsvarigheden. Dybest set er lægemidlet taget i ti dage, hvis præference gives til et accelereret kursus, så udføres behandlingen i en uge.

Ifølge instruktionerne til brug i gynækologi tages metronidazol ikke kun i form af tabletter, men også vaginale tabletter og suppositorier. Hvis patienten har behov for at gentage lægemidlet, anbefales lægemidlet at blive taget tidligst en måned efter den første aftale. Genoptagelse skal nødvendigvis ledsages af laboratorietest.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere et alternativt behandlingsregime. Essensen af ​​denne behandling er en enkelt anvendelse af en høj dosis af lægemidlet. Sådan behandling er ordineret til begge seksuelle partnere. Under ingen omstændigheder bør Metronidazol tages alene, da dette kan medføre ganske alvorlige komplikationer.

Fordele ved Metronidazol

Som tidligere nævnt er metronidazol et meget almindeligt antibakterielt lægemiddel, der anvendes til behandling af forskellige typer af gynækologiske sygdomme. Anmeldelser af dette stof for hele tiden af ​​dets eksistens er kun positive.

De vigtigste fordele ved lægemidlet er:

  • ydeevne;
  • effektivitet;
  • tilgængelighed;
  • lave omkostninger;
  • brugervenlighed.

Dette er ikke alle de fordele, som dette stof har. Det er takket være fordelene ved Metronidazol, at dets indikationer for anvendelse viser, at værktøjet ikke kun kan anvendes i gynækologi, men også inden for andre områder inden for medicin. Meget ofte er metronidazol ordineret til patienter, der diagnosticeres med seksuelt overførte sygdomme. Afhængigt af sværhedsgraden og forsømmelsen af ​​patologien kan lægemidlet ordineres til patienter både som en systemisk og kompleks terapi.

Virkningen af ​​lægemidlet afhænger udelukkende af det aktive stof, hvilket ødelægger infektionsstrukturets integritet og har en skadelig virkning på aerobe bakterier.

Derudover er Metronidazol inkluderet i listen over essentielle lægemidler. Værktøjet er tilgængeligt i forskellige doseringsformer, hvilket gør det endnu mere populært og effektivt.

Ud over den antibakterielle virkning har Metronidazol en antimikrobiell og trichomonacid virkning på kroppen, og den har også en antisår og antiprotozoal effekt.

Dette lægemiddel har en ret høj indtrængende effekt. På grund af dette absorberes i mave-tarmkanalen efter at have taget lægemidlet fuldstændigt og på kort tid. Den maksimale lægemiddelkoncentration nås om cirka et par timer.

Metronidazol: brugsanvisning

Metronidazol tabletter er et lægemiddel, der tilhører antiprotozoale lægemidler med antibakteriel aktivitet. Præparatet anvendes til kausal terapi (behandling med henblik på destruktion af patogenet infektionssygdom) af infektiøse sygdomme af forskellig lokalisering forårsaget af følsomme over for de aktive forberedelse stof patogene (sygdomsfremkaldende) mikroorganismer.

Frigivelse form og sammensætning

Metronidazol tabletter har en hvid eller hvid med en gulgrøn farvet farve, en fladcylindrisk form med en delingsrisiko. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er metronidazol, dets indhold i en tablet er 250 mg. Den indeholder også hjælpekomponenter:

  • Talkum.
  • Kartoffelstivelse.
  • Stearinsyre.

Metronidazol tabletter er pakket i blisterpakninger med 10 og 20 stykker. En kartonpakning indeholder fra 1 til 10 blister med et passende antal tabletter og instruktioner til brug af lægemidlet.

Farmakologisk aktivitet

Metronidazol tabletter Aktivt stof er et kemisk derivat af 5-nitromidazola. Den genopretter biokemisk 5-nitro intracellulære transportproteiner protozoer og anaerobe bakterier. Det udvundne 5-nitro interagerer med DNA (deoxyribonucleinsyre) til at inhibere (undertrykke) syntese af nukleinsyrer, hvilket fører til døden af ​​mikroorganismer. Metronidazol tabletter er mest aktive mod en række mikroorganismer:

  • Anaerobe bakterier - bakterier, der kan vokse og formere sig kun i mangel af ilt, disse omfatter Bacteroides spp. (Herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Grampositive og visse anaerober (følsomme stammer af Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • De enkleste encellulære mikroorganismer er Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

I en fælles ansøgning med et antibiotikum repræsentant for en gruppe af semisyntetisk penicillin, Metrogil amoxicillin tabletter har baktericid aktivitet mod det kausative middel for gastritis og mavesår og duodenalt Helicobacter pylori. Ikke følsom over for metronidazol aerobe (bakterier der udvikler sig i nærværelse af oxygen betingelser) og valgfri (valgfri) anaerober.

Efter at tage pillen ind den aktive bestanddel Metronidazol hurtigt og næsten fuldstændigt absorberet i det systemiske kredsløb fra tyndtarmen lumen. Det er jævnt fordelt i kroppens væv, strukturen penetrerer centralnervesystemet via blod-hjerne-barrieren og brystmælk under amning. Metronidazol metaboliseres i leveren celler til inaktive komponenter, der udskilles i urinen.

Indikationer for brug

Metronidazol tabletter er indiceret til etiotrop behandling af smitsomme sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer følsomme over for lægemidlet:

  • Protozo infektioner forårsaget af protozoer - trichomoniasis (en inflammatorisk patologi urogenitalkanalen), intestinal amøbiasis (betændelse i tyktarmen forårsaget af en patogen amøbe), ekstra-intestinale amøbiasis, herunder skader på leveren med dannelsen af ​​bylder i det (begrænset hulrum fyldt med pus).
  • Infektioner med anaerobe bakterier, især bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - bone infektion, abscessed patologiske processer strukturer af centralnervesystemet, meningitis (betændelse i hjernen og rygmarven), endocarditis ( smitsom betændelse i det indre lag af hjertevæggen hulrum), lungebetændelse (pneumonia), lunge absces, sepsis (blodforgiftning).
  • Infektiøse processer forårsaget af anaerobe mikroorganismer clostridier og peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.) - patologi af abdominale organer, herunder peritonitis, leverabsces, organer pelvic sygdom (endometritis med et inflammatorisk respons af det indre lag af livmoderen væg hos kvinder, bylder i æggestokkene og æggeleder, infektion i den vaginale fornix).
  • Kombineret behandling af mavesår og duodenalsår fremkaldt af Helicobacter pylori.
  • Forebyggelse af infektiøse komplikationer efter kirurgi på tyktarmen.
  • Pseudomembranøs colitis er en specifik betændelse i tarmens vægge, som ofte udløses ved langvarig brug af antibiotika.

Metronidazol tabletter bruges også til behandling af tumorsygdomme, der kræver brug af stråling.

Kontraindikationer

Indtagelse af tabletter Metronidazol er kontraindiceret i flere patologiske og fysiologiske forhold i kroppen, som omfatter:

  • Individuel intolerance over for metronidazol eller hjælpekomponenter af lægemidlet.
  • Organisk patologi af strukturerne i centralnervesystemet forbundet med strukturelle ændringer i væv, herunder epilepsi (periodisk udvikling af tonisk-klonisk krampe i form af anfald).
  • Utilstrækkelig funktionel aktivitet af leveren, især i tilfælde af anvendelse af høje doser af lægemidlet.
  • Graviditet i første trimester og amning.

Med forsigtighed anvendes Metronidazol tabletter i graviditet II og III trimester samt i tilfælde af nedsat nyre- og leverinsufficiens.

Dosering og indgift

Metronidazol tabletter tages oralt i løbet af eller umiddelbart efter et måltid. De tyges ikke og vaskes med en tilstrækkelig mængde væske (helst mælk). Den gennemsnitlige dosis for trichomoniasis er 250 mg (1 tablet) i 10 dage eller 400 mg 2 gange dagligt i 5-8 dage. I tilfælde af alvorlig infektion kan behandlingen med Metronidazol tabletter gentages, hvilket øger den daglige dosis til 1 g (1000 mg). Pausen mellem behandlingsforløbet er omkring 3-4 uger. Doseringen af ​​metronidazol tabletter til trichomoniasis afhænger også af patientens alder:

  • Børn under 1 år - 125 mg dagligt.
  • Børn i alderen 2-4 år - 250 mg dagligt.
  • Børn i alderen 5-8 år - 375 mg dagligt.
  • Børn over 8 år - 500 mg dagligt i 2 opdelte doser.

Til behandling af amebiasis kan dosen øges til 3 g pr. Dag i 3 doser. Behandlingsforløbet er 5-8 dage. Med leverabces - 2,5 g 2 gange dagligt i 3-5 dage i kombination med andre antibiotika (især tetracycliner). Ved behandling af pseudomembranøs colitis er dosen af ​​lægemidlet 500 mg 3-4 gange om dagen. Til etiotropisk behandling af alvorlige infektiøse processer øges dosis til 2 g pr. Dag. Behandling af mavesår forbundet med Helicobacter pylori omfatter brugen af ​​lægemidlet i en dosis på 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage. I tilfælde af samtidig nedsat lever- eller nyreinsufficiens reduceres dosis af lægemidlet.

Bivirkninger

Brug af tabletter Metronidazol kan føre til udvikling af uønskede reaktioner fra forskellige organer og systemer:

  • Fordøjelsessystemet - kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, intestinal kolik, mundtørhed og udseendet af "metallisk" eftersmag, inflammatorisk reaktion af mundslimhinden (stomatitis), gummier (gingivitis) og fjederen (glossitis).
  • Nervesystemet - svimmelhed, hovedpine, nedsat motorik, irritabilitet mand og irritabilitet, depression (en betydelig og langvarig nedgang i humør), søvnløshed, svaghed, reducerede handicap, forvirring, hallucinationer, kramper.
  • Blod og rød knoglemarv - et fald i antallet af neutrophiler (neutropeni) og leukocytter (leukopeni).
  • Urogenitale system, - candidiasis (aktivering af opportunistisk svampeinfektion), cystitis (blærebetændelse), polyuri (øget volumen af ​​diurese), inkontinens, urin farvning i rød-brun farve.
  • Allergisk reaktion - hududslæt, hendes pruritus, urticaria (hud erhverver den karakteristiske form minder om brod), allergisk feber (feber), artralgi (ledsmerter), tilstoppet næse.

Med udviklingen af ​​bivirkninger kan lægemidlet afbrydes, især i tilfælde af deres udtalte kursus.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at tage Metronidazol tabletter, skal du omhyggeligt læse instruktionerne for lægemidlet. Der er en række specielle instruktioner, som du skal være opmærksom på, herunder:

  • I den periode af lægemidlet er kontraindiceret i alkoholindtagelse, da ethanol kan udløse udviklingen af ​​abdominale kramper, kvalme, opkastning, pludselig rødmen og hovedpine.
  • Det anbefales ikke at bruge stoffet i kombination med amoxicillin i en alder af 18 år.
  • Ved langtidsbehandling af lægemidler bør periodisk laboratorieovervågning af indikatorer for tilstanden af ​​perifert blod udføres.
  • Svimmelhed, ataksi (gangforstyrrelser) og andre neurologiske lidelser kræver ophør af lægemidlet.
  • Metronidazol tabletter, når de tages, kan plette urin i en mørk rødbrun farve.
  • Under behandling af trichomoniasis bør strukturer i urogenitalt kanal afstå fra seksuel aktivitet såvel som terapi hos den seksuelle partner.
  • Under menstruationen fortsættes medikamentbehandling.
  • Efter etiotropisk behandling af giardiasis kan symptomerne på den patologiske proces fortsætte i flere uger, derfor overvåges effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af laboratorieundersøgelser.
  • For brugsperioden bør lægemidlet opgive aktiviteter, der kræver øget koncentration og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

På apotekets netværk er Metronidazol tabletter tilgængelige på recept. Dens uafhængige modtagelse eller ansøgning efter råd fra tredjeparter anbefales ikke.

overdosis

Med et signifikant overskud af den terapeutiske anbefalede dosis Metronidazol tabletter kan kvalme, opkastning, ataksi, forstyrrelser i nervesystemet og evt. Epileptiske anfald udvikle sig. I dette tilfælde udføres symptomatisk terapi, da der ikke er nogen specifik antidot.

Analoger af metronidazol tabletter

Ligner tabletterne Metronidazol på den aktive bestanddel og terapeutisk virkning er stoffer Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Betingelser for opbevaring

Holdbarheden af ​​tabletter Metronidazol er 2 år fra fremstillingsdatoen. De skal opbevares på et mørkt, tørt sted, der er utilgængeligt for børn ved en lufttemperatur, der ikke overstiger + 25 ° C.

Tablets metronidazol pris

Den gennemsnitlige pris for Metronidazol tabletter i apoteker i Moskva varierer fra 9-129 rubler afhængigt af deres mængde i pakken.

Metronidazol tab. 250 mg, №10 forts. b / yach

Producent: JSC "Marbiopharm" Rusland

ATC-kode: J01XD01

Produktform: Faste doseringsformer. Tabletter.

Indikationer for brug:

Generelle egenskaber. Ingredienser:

Aktiv ingrediens: Metronidazol 250 mg; Hjælpestoffer: mælkesukker (lactose), kartoffelstivelse, stearinsyre, methylcellulose.

Farmakologiske egenskaber:

Anti-protozoan og antimikrobielt lægemiddel, et derivat af 5-nitroimidazol.

Virkningsmekanismen er den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen ved intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Det udvundne 5-nitro omsat med deoxyribonukleinsyre (DNA) mikrobielle celler ved at inhibere syntese af nukleinsyrer, hvilket fører til død af bakterierne. Det er aktivt mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligate anaerober Bacteroides spp. (Herunder Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) og nogle Gram-positive mikroorganismer (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Den mindste hæmmende koncentration for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin er den aktiv mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af ​​metronidazol resistens). Ikke følsom over for metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerober, men i nærvær af blandet flora (aerobe og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotika er effektive mod fælles aerobe. Det øger følsomheden af ​​tumorer for stråling, forårsager sensibilisering for alkohol (disulfiram-lignende handling), stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik. Absorption - høj (biotilgængelighed på mindst 80%). Har høj gennemtrængningsevne, opnå baktericide koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galde, spyt, fostervand, absces hulrum, vaginale sekreter, sæd, modermælk. Det trænger ind i hematoencephalic og placenta barrieren. Distributions-: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet (Cmax) er 6 til 40 ug / ml afhængigt af dosis. Tiden til maksimal koncentration (TSmah) - 1-3 timer Forbindelse til plasmaproteiner -. 10-20%. I kroppen metaboliseres omkring 30-60% metronidazol ved hydroxylering, oxidation og glucuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroxymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. Halveringstiden (T1 / 2) til normal leverfunktion - 8h (6 til 12 timer), med alkoholisk leversygdom - 18 h (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født til tiden graviditet - 28-30 uger - ca. 75 timer henholdsvis 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger -. 25 timer udskilles via nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmen - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres kumulation af metronidazol i serum (derfor bør administrationshyppigheden reduceres hos patienter med svær nyreinsufficiens). Metronidazol og vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet ved hæmodialyse (T1 / 2sokraschaetsya til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mængder.

Indikationer for brug:

Protozoal infektion: ekstraintestinale amøbiasis, herunder amøbeabsces i leveren, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, giardiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitis, urethritis Trichomonas. Infektioner forårsaget af Bacteroides spp. (herunder V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infektioner af knogler og led, infektioner i centralnervesystemet (CNS), herunder meningitis, hjerneabces, bakteriel endokarditis, lungebetændelse, empyema og lungeabsesse. Infektioner forårsaget af arter af Bacteroides, herunder gruppen af ​​B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infektioner (peritonitis, lever absces), pelvic infektioner (endometritis, endomyometritis, bylder, æggeledere og æggestokke, vaginale manchet infektioner efter kirurgi), infektioner i hud og blødt væv. Infektioner forårsaget af Bacteroides-arter, herunder B. fragilis gruppen og arten clostridium: sepsis. Pseudomembranøs colitis (forbundet med brug af antibiotika). Gastritis eller sår på tolvfingertarmen forbundet med Helicobacter pylori, alkoholisme. Forebyggelse af postoperative komplikationer (især interventioner på tyktarmen, nær-rektal område, apendektomi, gynækologisk kirurgi). Strålebehandling patienter med tumorer - som strålingssensibiliserende midler i tilfælde, hvor modstanden af ​​tumoren forårsaget af hypoxi i tumorcellerne.

Dosering og indgift:

Indenfor, under eller efter et måltid (eller presset mælk), ikke flydende. Med trichomoniasis, 250 mg 2 gange om dagen i 10 dage eller 400 mg 2 gange om dagen i 5-8 dage. Kvinder bør også ordineres metronidazol i form af vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendigt kan du gentage behandlingen eller øge dosen til 0,75-1 g / dag. Mellem kurser skal du tage en pause på 3-4 uger. med gentagne kontrollaboratorieundersøgelser. Et alternativ behandlingsregime er udnævnelsen af ​​2 g en gang en patient og hans seksuelle partner. Børn 3-5 år gammel - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage. Med giardiasis - 500 mg 2 gange om dagen i 5-7 dage. Børn 3-5 år - ved 250 mg / dag 5-8 år - ved 375 mg / dag, ældre end 8 år - ved 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage. Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dage. Voksne: Med asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste opdages) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange om dagen) i 5-7 dage.

Ved kronisk amebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage, og i akut amebisk dysenteri er det 2,25 g i 3 doser, indtil symptomerne stopper. Med leverens abscess er den maksimale daglige dosis 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Børn 3 år - 1/4 voksendosis, 3-7 år - 1/3 voksendosis, 7-10 år gammel - 1/2 voksendosis.

Med balantidiasis - 750 mg 3 gange om dagen i 5-6 dage. I tilfælde af ulcerativ stomatitis foreskrives voksne 500 mg 2 gange om dagen i 3-5 dage; børn i dette tilfælde er stoffet ikke vist.

Med pseudomembranøs colitis - 500 mg 3-4 gange om dagen. Til udryddelse af Helicobacter pylori - 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage (som led i kombinationsterapi, for eksempel en kombination af amoxicillin 2,25 g / dag). Ved behandling af anaerob infektion er den maksimale daglige dosis 1,5-2 g.

Ved behandling af kronisk alkoholisme ordineres 500 mg / dag i en periode på op til 6 (ikke flere) måneder. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer - 750-1500 mg / dag i 3 doser i 3-4 dage før operation eller en gang 1 g i den første dag efter operationen. 1-2 dage efter operationen (når oral indgift allerede er tilladt) - 750 mg / dag i 7 dage. I tilfælde af udtalt nedsat nyrefunktion (CC mindre end 10 ml / min) skal den daglige dosis halveres.

Applikationsfunktioner:

Under behandling er etanolbrug kontraindiceret (en disulfiramo-lignende reaktion er mulig: spastisk mavesmerter, kvalme, opkastning, hovedpine, pludselig skylning). I kombination med amoxicillin anbefales ikke til brug hos patienter under 18 år. Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbilledet. I tilfælde af leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en smitsom proces. Udseende af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patienternes neurologiske status kræver, at behandlingen afbrydes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Det maler urin i en mørk farve. Ved behandling af Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd er det nødvendigt at afstå fra sex. Nødvendigt samtidig behandling af seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruationen. Efter behandling af trichomoniasis bør kontrolundersøgelser udføres under tre regelmæssige cyklusser før og efter menstruation. Efter behandling af giardiasis, hvis symptomerne vedvarer, i 3-4 uger. udføre 3 feces-analyser med flere dage mellemrum (i nogle vellykkede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der minder om symptomerne på giardiasis). Under amning anbefales det at stoppe amningen.

Bivirkninger:

På fordøjelsessystemet: diarré, anoreksi, kvalme, opkastning, tarmkolik, forstoppelse, "metallisk" smag i munden, tør mund, glossitis, stomatitis, pankreatitis.
Fra nervesystemet: svimmelhed, manglende koordination, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, træthed, søvnløshed, hovedpine, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.
Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, hudskylning, næsestop, feber, artralgi.
Fra det genitourinære system: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarvning i rødbrun farve.
Andet: neutropeni, leukopeni, fladning af T-bølgen på elektrokardiogrammet.

Interaktion med andre lægemidler:

Det forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i tiden for dannelse af prothrombin. I lighed med disulfiram forårsager det intolerance over for ethanol. Samtidig brug med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem administration er mindst 2 uger). Cimetidin hæmmer metabolisme af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen i serum og en stigning i risikoen for bivirkninger. Samtidig udnævnelse af lægemidler, som stimulerer enzymerne af mikrosomal oxidation i leveren (phenobarbital, phenytoin), kan accelerere elimineringen af ​​metronidazol, hvilket resulterer i et fald i koncentrationen i plasma. Når de tages samtidig med lithiumpræparater, kan koncentrationen af ​​sidstnævnte i plasma og udviklingen af ​​symptomer på forgiftning stige. Det anbefales ikke at kombinere med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider forbedrer antimikrobielle virkninger af metronidazol.

Kontraindikationer:

Overfølsomhed, leukopeni (herunder i historien), organiske læsioner i centralnervesystemet (inklusive epilepsi), leversvigt (ved udnævnelse af store doser), graviditet (I sigt), laktation.

Med forsigtighed - graviditet (II-III trimester), nyre / leverfejl. Børnenes alder op til 3 år (til denne doseringsform).

Opbevaringsbetingelser:

Liste B. I et tørt, mørkt og utilgængeligt for børn. Ved en temperatur ikke højere end + 25 ° С.

Ferieforhold:

Emballage:

250 mg tabletter. 10 tabletter i en blister eller cellefri blisterpakning. 2, 3 blisterpakninger sammen med brugsanvisningen placeres i en kartonpakke. Kontoureret celle og konturcellefri emballage med lige antal instruktioner til brug uden at investere i en pakke karton.

Lignende Artikler Om Parasitter

Hvilke slags parasitter kan du få fra en kat?
Ormer hos børn: symptomer, behandling og forebyggelse
Sovesyge er årsagsmidlet og symptomerne. Behandling af afrikansk trypanosomiasis og forebyggelse