Dirofilariasis hos mennesker (dirofilaria)

Den store opmærksomhed hos klinikere i løbet af de sidste 20 år har tiltrukket parasitære sygdomme, som er forårsaget af larverne, der ikke er indbygget i mennesker, især de forårsagende agenser i huslige orme. Kliniske og parasitologiske undersøgelser har vist, at infektion med human dirofilariasis forekommer på samme måder som hos hunde, katte og andre specifikke husdyrtyper. Det skal bemærkes, at metoderne til human infektion med helminthiaser er forskellige. Larver (dirofilaria) - de forårsagende midler til nogle helminthinfektioner kan aktivt trænge ind i huden, andre arter inokulerer blodsugende insekter (kaldet mellemliggende værter) i blodbanen, de tredje gruppe patogener indtages i munden ved hænder eller indtages med vand eller mad, der er forurenet af dem. I sidste ende er der en sådan gruppe af sygdomme af en parasitisk natur, infektionen hos en person, som opstår, når man spiser en anden (mellemliggende eller atypisk) vært.

Den viscerale form for helminthiasis skyldes larverne, som migrerer i de indre organer. Skadetype forårsaget af migrerende parasitlarver afhænger af larvernes art, udviklingsstadium, størrelse og aktivitet og reaktiviteten af ​​værtsorganismen, især på dets immunstatus, som naturligvis er udsat for skarpe individuelle udsving. Særligt signifikant påvirket af graden af ​​allergi af kroppen som følge af tidligere infektioner.

Som regel udvikler dyrets helminths, som ikke er karakteristiske for mennesker, meget sjældent til seksuelt modne former. Det skal tilføjes, at de går igennem de tidlige udviklingsstadier, men som regel beholder evnen til at migrere, der ofte længe i væv og indre organer i lang tid. Kliniske og eksperimentelle observationer af helminthologer udført på dyremodeller af forskellige atypiske arter viste, at larverne af helminths (dirofilaria), der kom ind i kroppen af ​​en usædvanlig sidste vært, har evnen til at migrere på perverse måder. Denne tendens kan føre til øget patogene effekter på kroppen, hvilket skyldes, at parasitlarver ofte kan trænge ind i de mest sårbare væv sammenlignet med den sædvanlige migrationsvej.

På CIS-landene og i Europa er der praktisk taget den eneste nosologiske form for transmissibel helminthiasis, som forårsager dirofilariasis hos mennesker. Den forårsagende middel til dirofilariasis hos mennesker er Dirofilaria repens (først beskrevet af Railiet et Henry i 1911). I de seneste årtier kan der ses en tendens til en stigning i antallet af publikationer vedrørende dirofilariasis, hvilket kan være forbundet med en forbedring af diagnosticeringens kvalitet, en stigning i antallet af tilfælde (muligvis på grund af relativ klimaopvarmning og aktivering af vektorer).

Dirofilariasis er en farlig naturlig fokalhelminth hos hunde, katte og vildt- og zoologiske dyr af familien Felidae og Canidae. Sygdommen manifesteres af alvorlig skade på de fleste organer og kropssystemer. Sygdommen spredes overførbar. Den forårsagende middel til dirofilariasis overføres af myg, de såkaldte mellemværter med hensyn til dirofilaria.

Dirofilaria repens er en viviparøs og meget frugtbar parasit. Dirofilaria kvinder inden for 24 timer udskiller ca. 4000-6000 larver til det perifere blod. Larver størrelse i længde 300 til 320 mikron og i bredde fra 6 til 8 mikron. Larverne af Dirofilaria repens kaldes mikrofilariae. Mikrofilariae har evnen til at cirkulere og bringes ind i væv og indre organer ved lymfogenøse og hæmatogene veje. Derfor er forskellige steder for lokalisering af voksne helminther karakteristiske for dirofilariasis hos en person. Det forårsagende middel til dirofilariasis kan inficeres i uterofosteret fra moderen.

Menneskelig dirofilariasis er kun smittet af myggenbid. Fra katte og hunde er en person ikke i stand til at indgå denne farlige helminthiasis.

Af de to arter, der parasitterer i kroppen af ​​husdyr og vilde kødædende dyr, er kun én, Dirоfilaria immitis, nu af stor betydning for medicinsk parasitologi. Voksne er lokaliseret i højre kammer i hjertet og i de tilstødende blodkar af hunden, der forårsager helminthic-hjertesygdom hos hunde. Først og fremmest er denne patologi et problem primært for varme lande. Imidlertid har dirofilariasis hos mennesker for nylig modtaget en betydelig fordeling også i lande i den tempererede klimasone. Dette problem i Nordamerika er også relevant i dag, der oprettes særlige klinikker til behandling af hjerteorm.

Men vi taler om en parasitisk sygdom er ikke ny, og ikke afroasiatisk oprindelse. Den første beskrivelse af en persons sygdom med dirofilariasis tilhører en portugisisk læge, der isolerede parasitten fra et pigeøje i 1566. Den følgende beskrivelse af dirofilariasis hos mennesker blev lavet i Italien, den dateres tilbage til 1867, da der blev oprettet et tilfælde af subkutan dirofilariasis.

I det russiske imperium blev det første tilfælde af human dirofilariasis beskrevet i 1915 i Krasnodar Territory af en læge A. P. Vladichensky. Helminthen blev ekstraheret af ham fra en patient fra en neoplasm mellem øjenklumpen og den indre væg af banen. Efter en tilstrækkelig lang periode (1930 s.) Blev det andet tilfælde af dirofilariasis registreret, som blev beskrevet detaljeret af akademiker K. I. Scriabin, grundlæggeren af ​​den sovjetiske skole af helminthologer. Ved 27 liter var en beboer i Kharkov, på højre øjenlågs øjenlåg, en tumor, som størrelsen af ​​en kirsebærsten var lokaliseret. Det blev fjernet af kirurgen, og når tumoren blev skåret, blev tilstedeværelsen af ​​en nematode fundet, som, da den blev undersøgt, viste sig at være en mandlig Dirofilaria repens. Denne meddelelse var starten på en systematisk undersøgelse af dirofilariasis af mennesker og dyr i Sovjetunionen og andre lande i verden.

I de senere år har i Ukraine, de sydlige og østlige regioner i Rusland, aktivt medvirket i kampen mod denne farlige sygdom.

I Ukraine er dirofilariasis af hunde i øjeblikket registreret i Kiev, Kiev-regionen, Odessa, Kharkov, Poltava og andre regioner i Ukraine. Så ifølge S.V. Velichko et al. (2002) har der i de seneste årtier været en støt stigende tendens i antallet af hunde og katte samt mennesker, der er inficeret af dirofilaria.

Problemet med dirofilariasis for de europæiske lande under moderne forhold er relevant og rettidig, for blandt hunde tager denne sygdom karakter af enzootisk (det vil sige en epidemi der manifesterer sig blandt forskellige dyrearter). Derfor opstår der et indlysende spørgsmål om, hvordan man forebygger og måler imod dirofilariasis blandt både mennesker og husdyr.

Dirofilariasis i Ukraine og Rusland, som i forskellige lande i Europa, Asien, Afrika, forbliver et presserende problem på grund af den stigende dynamik af forekomsten af ​​mennesker og dyr med denne parasitose, et stort antal forskellige typer transmissionsinvasioner og vanskeligheder med at kontrollere og regulere deres befolkning.

Dirofilariasis (lat. "Diro et filum", som oversættes som "ond tråd").

Dirofilariasis er en gruppe af vævs helminth infektioner, de såkaldte zoonoser (karakteristisk for både dyr og mennesker), der er karakteriseret ved en transmissibel overføringsmetode, langsigtet kursus, langsom udvikling og naturlige foci. Heartworms er endemiske ikke kun for lande med et fugtigt og varmt klima, men også for mange andre områder med tempereret klima.

De vigtigste faktorer, der påvirker distributionen, forekomsten og udviklingen af ​​dirofilariasis i et tempereret klima er:

  • stigning i stray hunde og katte
  • skiftende socioøkonomiske forhold
  • migration af vilde kødædende dyr, hvis befolkning ikke kontrolleres af mennesker
  • klimaopvarmning, som bidrager til hurtigere modning af invasive larver i insektvektorer og omsætning af dirofilaria i naturen
  • ændringer i naturlige og økologiske forhold, især stigningen i antallet af myg
  • forskellige sociale faktorer, der bidrager til overførslen af ​​invasioner i løbet af året af de såkaldte "kælder" populationer af myg af slægten Culex (C. pipiens, molestus osv.)

Dirofilariasis patogener tilhører klassen af ​​runde helminths Nematoda, kontrakt Filariata, familie Filariidae, slægt Dirofilaria. Dirofilaria immitis og Dirofilaria repens, der er obligatoriske dyr af parasoller, vilde og husdyr kødædende dyr af katten, hund og vivirkivih familie, Dirofilaria ursi - Amur tiger og brun bjørn er almindelige på Ukraines og Ruslands territorium. Udvidelsen af ​​invasionen af ​​hunde Dirofilaria repens i Ukraine er 1,4 - 44,5%, afhængigt af territorium og tidspunkt på året. Beboere i Rusland og Ukraine har kun dirofilariasis forårsaget af invasionen af ​​Dirofilaria repens.

Dirofilariae er tynde filamentøse nematoder af hvid farve, på helminthets legeme er der langsgående kutikulære kamre og blid tværgående annulation. Kropslængden af ​​seksuelt modne hunner D. repens når fra 135 til 150 mm, D. immitis - fra 250 til 300 mm; bredde varierer fra 0,03 til 1,2 mm. Størrelser af mikrofilariae: længde - fra 0,27 til 0,36 mm, bredde - fra 0,006 til 0,008 mm, der er ingen omslag på deres krop, bagdelen er tilspidset, filiform, indeholder ikke kernerne i somatiske celler.

Dirofilarii - biohelmints, deres udvikling foregår med ændring af to værter: den endelige (endelige) og mellemliggende. De endelige værter af dirofilaria er vildt- og husdyrædende karnivorer af hunde-, katte- og vivirfamilien, hvor makrofilariae er placeret subkutan i bindevævet. Mellemliggende værter, uden hvilke spredningen af ​​dirofillariose ikke er mulig, er myg af slægten Culex, Anopheles og Aedes. I forbindelse med dirofilaria invasion er en person en valgfri vært.

Patogenese afhænger af typen af ​​patogen invasion og dens lokalisering i menneskekroppen.

For dirofilariasis D. immitis, voksne orme, der inficerer små husdyr har en patogen effekt. For denne form for dirofillariose er præget af blokering af kar og dysfunktion i det kardiovaskulære system, der udvikler sig med en stærk invasion. Tilstedeværelsen af ​​store mængder makrofilaria hos hunde og katte kan også forårsage proliferativ pulmonal endarteritis og endokarditis.

Tilstedeværelsen af ​​døde dirofilaria kan føre til lungeemboli, trombose og tromboembolisme. På grund af aktiveringen af ​​kompenserende og adaptive mekanismer udvikler hypertrofi og dilatation af højre ventrikel gradvist, hvilket forårsager kongestivt hjertesvigt. Højre ventrikulær hjertesvigt ledsages af udviklingen af ​​ascites og ødem. Akkumuleringen af ​​helminths i kaudal vena cava fører ofte til dannelsen af ​​"akut caudal vena cava syndrom", som er karakteriseret ved udviklingen af ​​hæmoglobinuri, hæmolyse, gulsot, bilirubinæmi, anoreksi og sammenbrud. Nogle gange er der en blokade af nyretapillærer og tubuli af mikrofilariae, hvilket forårsager udviklingen af ​​akut glomerulonefritis og kan føre til nyresvigt.

For Dirofilariasis er Dirofilaria repens alvorligheden af ​​de kliniske tegn og symptomer afhængig af intensiteten af ​​invasionen og hyppigheden af ​​invasiv larver (geninvasion) penetration i den sidste værts organisme. I mennesker dør de fleste larver i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, primært på tidspunktet for den tredje og fjerde smeltning. I denne periode er de kliniske tegn og symptomer fraværende eller milde. Men man bør ikke ignorere og undervurdere parasitens sensibiliserende og mekaniske patogene virkninger.

Den mest typiske patogene konsekvens kronisk karakter dirofiljarioza er akut eller kronisk inflammatorisk reaktion, der udvikler omkring en død makrofilyary bylder, bylder, cyste, node, tumor osv.. Nekrotiserende Dirofilaria den døde. Organer og væv, der omgiver helminth, forekommer strukturelle ændringer, der er karakteriseret ved infiltration polymorphocellular en betydelig koncentration af neutrofiler og eosinofiler og fibroblaster, epitelceller, giant makrofager, Langerhans celletype.

Diagnose, kliniske manifestationer og symptomer på dirofilariasis hos mennesker

D. immitis har lokalisering i højre kavitet, mindre ofte den venstre halvdel af hjertet, i abdominal aorta, de hule vener, lungearterien og andre store blodkar, mindre ofte under huden, i øjnene; D. repens - ofte i det subkutane væv, bindevæv af forskellige organer og kropsdele, conjunctivitis og andre øjenvæv og celler, kønsorganer (ovarie, testikel, æggeledere), brystkirtlen, i det mindste i bindevæv membraner abdominale organer og væv menneskekroppen.

Afhængig af lokaliseringen af ​​patogener er den interne eller kardiale dirofilariasis skelnet blandt indbyggere i Australien, USA, Japan, Canada, Sydeuropa (Frankrig, Italien osv.). En lungesyge af sygdommen diagnosticeres også, hvilket hovedsageligt er asymptomatisk. Patologiske ændringer kontrolleres som regel ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse eller efter en lobektomi, hvis en malign neoplasi mistænkes. Nogle gange har patienter med denne form for dirofilariasis af mennesker brystsmerter, mindre ofte hæmoptyse. Radiologisk definerede "møntlignende læsioner" i lungerne - sfærisk, klar lokalisering af knuder med en diameter på ca. 10-20 mm.

Diagnosen er kompliceret af behovet for målrettet forskning. Dødsfald blev konstateret hos en række personer med lokaliseret voksen dirofilariae i lungearterien og hjertet.

Subkutan dirofilariasis hos mennesker

De kliniske tegn på dirofilariasis hos mennesker er meget variable og flerfacetterede afhængig af lokaliseringen af ​​makrofilariae i det subkutane fedtvæv og huden, øjenklumpen og bindevævsmembranerne i forskellige indre organer. Det første kliniske tegn på dirofillariose er en smertefri eller smertefuld tumor i huden og andre væv.

For at begrænse makrofilariaes patogene virkning producerer kroppen rundt om ormene en beskyttelseszone - afgrænsningsområdet for produktiv inflammation (hævelse, tumor, ødem, granulom osv.).

Bemærk, at kun de kliniske tegn og symptomer, etablere en primær diagnose, som ikke er forbundet med den parasitiske natur: lipoma, atheroma, reaktiv lymfadenopati, fibrom, allergisk ødem, venøs trombose, hudafskrabninger, kvalt lyskebrok, osv Folk dirofilariasis.. komplicerer ofte forløbet af andre sygdomme.

Fra øjeblikket primær infektion til dannelse af en tumor tager normalt mindst 30 dage, og nogle gange op til 720 dage. De første kliniske tegn og symptomer på dirofilariasis:

  • smertefri neoplasma
  • kløe og brænding af varierende intensitet

Et karakteristisk symptom på dirofillrioza hos mennesker er migrering af helminths, som manifesteres ved kompaktering eller bevægelse af neoplasmen under huden. Graden af ​​migrering af helminthen kan være 30 cm om dagen, bevægelsesafstanden er 2-3 cm til 20-30 cm.

Andre symptomer på dirofilariasis hos mennesker kan være kvalme, hovedpine, stigning i almindelighed og lokal kropstemperatur, svaghed, alvorlig smerte i stedet for lokalisering af makrofilariae, som udstråler langs nerverstammerne. En stigning i perifere blod eosinofiler er ikke karakteristisk for dirofillariose, men det observeres hos enkelte patienter inden for intervallet 8-11%. Nogle gange kan mikrofilariae i blodet ikke detekteres. Det absolutte antal patienter parasiterede 1 helminth - umodne hunde op til 32 cm lange.

Ca. 50% af de rapporterede tilfælde hos mennesker er dirofilaria sygdom i øjet. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved øjets fremre kammer, øjenlågs læsion, sclera, conjunctiva, orbitale væv.

Hvis øjenbryn og øjenlågs hud påvirkes, kan angioødem udvikle sig. I dette tilfælde er øjenlågene stillesiddende, pasty, patienterne lukker øjnene, ofte kløe og rive af varierende intensitet, smerte både i ro og under palpation.

Hos enkelte patienter er hovedsymptomet følelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i øjet. Også typisk blepharospasm, ptosis og hyperæmi i øjenlågshuden. En tumor eller granulom kan danne under huden. Nogle gange klager patienter over tilstedeværelsen af ​​en levende filamentøs nematode i bindehinden.

Med nederlag i konjunktivssækken og bindehinden som følge af bevægelsen af ​​dirofilaria forekommer der alvorlig tåre, smerte og kløe. Bindehinden er konveks, med tegn på hyperæmi inden for 1-2 dage, igennem det kan du se parasitens sinuøse krop. Alle manifestationer forsvinder uden spor efter migrering af helminthen i bane eller kirurgisk fjernelse.

Nederlaget for det fremre kammer i det okulære Yello Dirofilariae opstår, når en voksenhelminth trænger ind i den, hvilket diagnosticeres i overensstemmelse med dets karakteristiske bevægelser. Udviklingen af ​​dannelsen og dannelsen af ​​granulomer omkring det kausative middel af dirofilariasis, som kan føre til exophthalmos og diplopi, bidrager til skaderne på banevævene. Nederlaget for øjets patologiske proces er præget af et alvorligt forløb, ledsaget af et fald i synsstyrken. Patienter beskriver deres følelser ved at de ser "en orm, der bevæger sig", "en leech", "en flamme".

Potentiering af dirofilaria-migration observeres, når UHF-strømme og andre fysioterapeutiske procedurer påføres huden og efter opvarmning med opvarmning af salver eller påføring af kompresser. Nogle gange fjerner patienterne helminthen, når de kæmper huden, nogle gange kommer den til overfladen af ​​selve huden.

I mange syge mennesker har dirofilariasis et kursus med faser af remission og tilbagefald. Hvis det ikke er rettidigt at fjerne helminthen kirurgisk, kan der udvikles en inflammatorisk proces eller en abscess med dirofilaria.

Oftest er helminthet placeret i bindevævskapslen, som indeholder seropurulent exudat (eosinofile og neutrofile leukocytter, protein, fibroblaster og makrofager).

Tidspunktet for etableringen af ​​parasitologiske og kliniske diagnoser stemmer ofte ikke overens. Diagnosens aktualitet afhænger af sygdommens sværhedsgrad samt graden af ​​bevidsthed hos lægen om dirofilariasis. Ofte er det utilstrækkeligt, hvilket fører til nedov-fænomenet af invasioner blandt mennesker.

Dirofilariasisdiagnosen hos en person er ofte sat på et betjeningsbord, når en levende parasit kommer til overfladen fra det berørte væv eller fjernes af en kirurg under en revision eller en uheldig åbning af et væv (cyste, granulom).

Til fordel for diagnosen af ​​den subkutane form af dirofilariasis hos mennesker indikerer:

  • historie af tilstedeværelsen i den endemiske zone om sommeren i sommersæsonen af ​​myg
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer under huden - granulom, tumor osv. i enhver del af kroppen
  • øjenskade ved lokalisering eller migration af voksen dirofilaria under øjenlågens hud og inde i øjenklumpet
  • hævelse som angioødem
  • flytte voksen dirofilaria eller tumor neoplasma under huden
  • påvisning af dirofilaria i revidering af granulom i det fjernede væv, cyste, fibroma, membraner i kønsorganets og andre organer i brysthulen eller bughulen
  • påvisning af mikrofilariae i punktum fra en patologisk formation fjernet til diagnostiske formål
  • identifikation af nematodskiver i histologiske undersøgelser og deres identifikation til slægten Dirofilaria sp. ved tilstedeværelsen af ​​kutikulære "rygsøjler", der svarer til toppen af ​​de langsgående kicikulære højder på parasitten

I den præoperative diagnose af dirofilariasis er ultralydsundersøgelse, computertomografi og immunologiske metoder effektive.

Parasitologisk diagnose er baseret på patogenens morfologiske egenskaber. Da dirofilaria er valgfrie menneskelige parasitter, foretages diagnosen efter påvisning af enkeltvoksen helminths, oftere ubefrugtede kvinder, mindre ofte mænd og ikke larver i blodet, som i obligatoriske værter. Det er vigtigt, at den parasitologiske diagnose udføres af specialister, der er dygtige i differentialdiagnosen af ​​helminths.

Ifølge officielle statistikker fra sundheds- og epidemiologiske institutioner for perioden 1996-2004. i Ukraine var der ca. 300 tilfælde af dirofilariasis blandt mennesker forårsaget af patogenet Dirofilaria repens, alt i byen. Kiev, Zaporozhye, Chernihiv, Dnipropetrovsk, Donetsk, Odessa, Kherson-regionerne.

Kilder til invasion kunne ikke registreres nøjagtigt, men alle patienter bemærkede angreb af myg og andre leddyr, opholder sig i rekreative områder, fiskede i skoven, på sommerhuse og lignende.

Diagnosen "dirofilariasis" før kirurgi blev foretaget hos 79 patienter (75,9%), hvilket svarede til en foreløbig diagnose. I 24,1% udviste andre diagnoser, "absces", "koge", "cyste", "tumor", "fibrom", "atheroma", "orm", "lipoma", "granulom", "epididymitis".

Behandling af dirofilariasis hos mennesker

Behandling af dirofilariasis hos mennesker udføres ved kirurgisk indgreb ved at fjerne individet af parasitten eller ordinerende lægemidler indeholdende albendazol (orm, medizol, Nemozol).

Forebyggelse af human dirofilariasis

Personlig forebyggelse, samt andre sygdomme i overførbar transmissionsvej er at beskytte mod myggestik ved anvendelse afskræknings- og insekticider (også effektiv udnyttelse af insekticide helixer elektrofumigatora med en insektdræbende væske eller tablet), der bærer beskyttende og arbejdstøj, sætte net på døren og vinduerne.

Aktiviteter i udbruddet af dirofilariasis omfatter kontrol af myg, diagnose og behandling af inficerede husdyr og hunde samt undgåelse af mygkontakt med mennesker og kæledyr.

Tydeligvis er dirofilariasis ikke sådan en sjælden helminthiasis. Derfor bør læger i lægeuddannelse (læger, kirurger, økologer, onkologer, dermatovenereologer, familielæger) have al den nødvendige viden inden for kliniske manifestationer, diagnose, terapi og forebyggelse af denne sygdom. Læger kan rådes til fortsat at indsamle information om dirofilariasis fra en person på frivillig basis og om muligt offentliggøre deres data vedrørende D. repens invasion.

Godt at vide

© VetConsult +, 2016. Alle rettigheder forbeholdes. Brugen af ​​materiale, der er publiceret på webstedet, er tilladt, forudsat linket til ressourcen. Ved kopiering eller delvist brug af materialer fra siderne på webstedet er det nødvendigt at placere et direkte hyperlink til søgemaskiner, der er placeret i underteksten eller i første afsnit i artiklen.

Dirofilariasis hos mennesker: symptomer og behandling

Diagnose, tegn og behandling

Alle slags parasitære sygdomme er traditionelt opdelt i biohelminthoser og geohelminthoser. Sidstnævnte omfatter den sjældne sygdom ved dirofilariasis, hvilke dyr sædvanligvis lider af, for eksempel hunde. Men i sidste instans i medicinsk praksis er tilfælde af diagnose af dirofilariasis hos mennesker blevet hyppige, hvilket symboliserer sygdommens "migration". Dette skyldes, at helminthiasis har en bestemt infektionsvektor - en myg, som efter at være blevet bidt af et dyr, bliver en bærer af en sådan orm.

Desværre har medicinske specialister kun lidt viden om en sådan parasit, dens livscyklus, eksistens og udvikling samt geohelminthiasis under menneskelige kropsforhold. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen, såvel som at finde de bedste måder at behandle. Derudover har dirofilariasis endnu ikke modtaget officiel videnskabelig bekræftelse, men disse spørgsmål er under overvejelse.

Hvordan er dirofilariasis inficeret?

Hovedkilderne til sådan helminthiasis er hunde og myg, foruden denne er infektionen båret af lopper, flåter, gadflies og lus. For mennesker er en overførbar infektionsmetode karakteristisk, det vil sige ved et insekt eller en hundebid. På grund af dette trænger larverne af dirofilariasis ind i kroppen, hvor den endelige ejer bliver en person.

På området for infektion er:

  • mennesker involveret i havearbejde, jagt og fiskeri;
  • folk der ejer hunde og katte
  • folk, der bor tæt på ferskvand;
  • rejsende og turister;
  • arbejdstagerne inden for skovbrug og fiskeproduktion.

Den mest gunstige sæson for udvikling og spredning af geohelminthiasis er forår, såvel som en varm sommer. I et dyr sætter parasitlarver sig i bronkierne, højre hjerte maven eller i de hule årer. Efter parasitterne begynder deres reproduktion, spredes de gennem væv, små kar, indre organer og kan trænge ind i fosteret i tilfælde af graviditet.

Dirofilariasis foto:

Inden for et dyrs krop fuldender individer deres udviklingscyklus; indenfor mennesker, kvinder og mænd findes sjældent sammen, hvorved processerne for reproduktion og penetration i blodet afvises. Derfor er den person, der bærer dirofilariasis, ikke en kilde til at inficere andre mennesker.

Dirofilariasis hos mennesker: symptomer og tegn med fotos

Hovedtræk ved dirofilariasis er inkubationsperioden, som kan variere fra 30 dage til flere år. Således komplicerer et sådant fænomen betydeligt diagnosen af ​​en sådan sygdom, såvel som at give en person med rettidig lægehjælp. Symptomerne på sygdommen kan være den eneste måde at identificere sådan en ubehagelig "kvarter" på, derfor kan de opdeles i grupper på basis af de typer af geohelminthiasis.

Dirofilariasis i personpersons symptomer:

  1. Kutan dirofilariasis udviser symptomer, der er karakteristiske for vævshelminthiasis:
  • i stedet for lokalisering af mikrofilariae dannes suppuration og komprimering, som smerteligt reagerer på palpation;
  • bevægelsesbevægelse af ormene i det subkutane lag
  • i stedet for dannelsen af ​​knuden er der en bryst uden hjælp fra en læge;
  • rødme og betændelse i huden uden for webstedet.

Hvis en person kæmper det sted, hvor ormen er koncentreret, vil vævene blive beskadiget, og parasitten kan krybe ud.

  1. Dirofilariasis af øjet, i processen med denne type sygdom, koncentrerer parasitten under huden på en persons øjenlåg, meget sjældnere under øjets conjunctiva eller direkte i øjet. Tilstedeværelsen af ​​en orm i synets organer fremkalder udviklingen af ​​sådanne symptomer:
  • følelse af at være i et fremmedlegems øje
  • rødme og hævelse af øjenlågene samt karakteristisk kløe;
  • smerte i processen med omrøring i århundreder;
  • vanskeligheder med at øge øjenlågene
  • symptomer svarende til det kliniske billede af angioødem.

På trods af sin aktivitet og invasionen af ​​menneskelige organer påvirker ormen på ingen måde visuel skarphed.

Du kan slippe af med parasitter derhjemme! Bare 1 gang om dagen skal du drikke.

Dirofilariasis antyder også forekomsten af ​​almindelige symptomer, uanset hvormes placering og graden af ​​sygdommens kompleksitet:

  • overdreven irritabilitet og angst
  • svaghed og kronisk træthed
  • søvnforstyrrelse;
  • manifestation af forgiftning.

Forskellige typer af sygdommen

Enhver invasiv sygdom fremkalder en parasit i form af en orm, der kommer ind i menneskekroppen. Nematoder er den trådformede form af orme og kan lokaliseres i forskellige dele af den menneskelige krop, hvilket tyder på tilstedeværelsen af ​​forskellige arter. De mest hyppige repræsentanter for dyrenes verden, som kan være bærere af mikrofilariae, er hunde, langt mindre katte. For dem kan dirofilariasis være af to typer:

  1. Dirofilaria repens er en subkutan helminthic sygdom.
  2. Immitis dirofilaria er en visceral sygdom, og mikrofilaria bliver også et forårsagende middel.

Dirofilaria immitis hos mennesker foto:

For nabolandene og især for Rusland er den første type typisk, det vil sige den subkutane type geohelminthiasis. Den anden type findes sædvanligvis i lande med varme klimaer, f.eks. I Afrika, Asien, Canada, Japan, Indien, Australien, USA, Vietnam og Sydeuropa.

Metoder til behandling af dirofilariasis hos mennesker

Baseret på deres placering af ormen og typen af ​​dirofilariasis kan behandlingen udføres på helt forskellige måder. Tilstedeværelsen af ​​kun en mikrofilariae betragtes som typisk for den menneskelige krop, derfor er den primære opgave for læger at udskille parasitten. Patientens tilstand såvel som det kliniske billede kan bestemme terapimetoden.

  1. Kirurgi for kutan helminthiasis er den vigtigste metode til fjernelse af mikrofilariae fra menneskekroppen. Først skal du immobilisere parasitten til dens lokaliseringssted er blevet stabil, hvorfra den fjernes senere. Dertil lægger lægen Ditrazin til sin patient, i sjældne tilfælde udføres terapi ved at tage diethylcarbamazin eller ivermectin. Terapi suppleres med antihistamin sedativ medicin, nonsteroid anti-inflammatorisk profil og glukokortikosteroider for at tage et billede af symptomerne.
  2. Kirurgi for okulær helminthiasis - de vigtigste metoder til at fjerne ormen fra det menneskelige øje. Derefter ordinerer lægen antiinflammatoriske og desinficerende lægemidler til øjenbehandling, du kan reducere inflammation med Dexamethason-dråber. Obligatorisk behandling i dette tilfælde - tager antihistaminer.

Da sygdommen involverer traumatisering af vitale organer og systemer hos en person, kan kun en kvalificeret specialist ordinere behandling. Lægen foreskriver også et behandlingsregime og dosering af hvert lægemiddel, og kan også give anbefalinger til hjemmeplejebehandling af folkemedicin.

Diagnose og analyse: Hvordan man identificerer dirofilariasis?

Diagnostisering af dirofilariasis er besværlig og vanskelig på grund af det faktum, at sygdommens symptomer ofte forveksles med andre menneskelige sygdomme. En uerfaren specialist kan lave en falsk diagnose og derved forsinke helingsprocessen på ubestemt tid. Hvis der er klager fra patienten om følelsen af ​​bevægelse og bevægelser under huden, samt identifikation af knuder på huden, er hovedårsagen til test for dirofilariasis.

For at gøre dette, bestå følgende test:

  • blodprøve;
  • Makroskopisk undersøgelse af parasitten efter at lægen fjerner den fra indersiden;
  • tests for tilstedeværelsen af ​​en serologisk reaktion hos en patient, der detekterer mikrofilaria antigen
  • hardware diagnostik, det vil sige ultralyd, ekkokardiografi, røntgen og elektrokardiografi.

Baseret på de opnåede data vil en specialist kunne etablere en nøjagtig diagnose. Lægen skal også undersøge personens opholdsområde, hans levevilkår og aktivitetstype. De vigtigste faktorer, der kan foreslå mistænkt dirofilariasis er tilstedeværelsen af ​​husdyr, svindelhunde, en grøntsagshave, nærheden af ​​skove og damme.

Dirofilariasis forebyggelse

Afhængig af de geografiske data for opholdet for befolkningen i Rusland ligger procentdelen af ​​dirofilariasis blandt patienter i klinikker fra 4 til 30%. De højeste procentdel af befolkningsinfektion kan observeres i Iran og Grækenland - fra 25 til 60%. Derfor er sundhedsmyndighederne og befolkningen i lande involveret i forebyggelse og forebyggelse af sådan helminthiasis.

Forebyggelse er primært baseret på ødelæggelse af myg og minimal muligheder for menneskelig kontakt med dem. Også en vigtig rolle, der spilles af den tidlige påvisning af sådan helminthiasis hos hemmelige og svindlende hunde og katte samt deres deworming og efterfølgende forebyggelse af parasitter hos dyr.

Kilden til spredning af helminthiasis betragtes som ferskvandsbeholdere, sanitære organer overvåger deres tilstand og styrer alle kræfter til at bekæmpe blodsugende insekter i sådanne områder. Eksperter anbefaler, at folk hviler i farvandene, for at beskytte din krop fra insekter tøj og bruge myggebalsam og for dyr - fra insekter kraver.

Diagnose af dirofilariasis hos dyr

For at forhindre risikoen for infektion med dirofilariasis bør du være opmærksom på dine kæledyr. Da hunde, meget mindre katte, er kilder til mikrofilariae, er det vigtigt at straks mærke tilstedeværelsen af ​​sådanne parasitter i den firbenede ven. Dyrets tegn på helminthiasis er sæler på huden, udslæt, tumorer og sår.

For at beskytte dyret mod enhver ormes parasitære aktivitet er det nødvendigt at give antihelminthiske lægemidler til profylakse i rette tid. Regulering af sådanne foranstaltninger bestemmes af dyrlægen, han kan også ordinere en sikker dosering af anti-parasitiske midler til dyret. Det er meget vigtigt at beskytte dyret mod insekter og lopper, brug en speciel krave og rengør håret med specielle farmaceutiske værktøjer.

dirofilariasis

Dirofilariasis er en transmissibel zoonotisk helminthias, der udløses af rundeorms (nematoder) Dirofilaria (dirofilaria), som i hvert fald er karakteriseret ved parasitisme i det subkutane fedtvæv - i menneskets indre organer.

Udtrykket "overførbare infektioner" refererer til smitsomme sygdomme, hvis patogener fortsætter i kroppen af ​​blodsygdomme insekter og flåter; menneskelig infektion i dette tilfælde, sker henholdsvis når en bid. Den bærende (mellemliggende vært) af dirofilaria larverne (deres andet navn er microfilariae) er nogle mygetyper (Aedes, Anopheles, Culex), lopper, flåter og andre leddyr.

Zoonotiske sygdomme er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et naturreservoir (langsigtet vært for patogenet, hvor det kan udføre uafbrudt eksistens) af nogen dyr. De vigtigste ejere af dirofilaria er hunde og andre repræsentanter for hjørnetænder, mindre ofte bliver katte ejere.

Dirofilariasis er registreret i mere end 20 regioner i Rusland, den gennemsnitlige påviselighed af sygdommen pr. År er 40-50 tilfælde, og i de sydlige regioner ses helminthiaser oftere.

Prognosen for dirofilariasis er gunstig. Selv i tilfælde af sen detektion og ekstraktion af helminth blev der ikke bemærket nogen signifikante smertefulde manifestationer.

Når et inficeret insekt bider i 100% af tilfældene, er en person smittet, er der ingen immunitet mod sygdommen.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til sygdommen er indtagelsen af ​​rundorms larver (dirofilaria) i menneskekroppen. Ældre dirofilaria er en lang trådformet orm (fra 14-17 til 30 cm), ekstremt tynd (størrelsen af ​​et individ i diameteren overstiger ikke 0,5 mm). Larvernes størrelse overstiger normalt ikke 350 mikron, hvilket gør det muligt for dem at cirkulere frit i den systemiske cirkulation.

Der er 6 typer patogener, der parasiterer i dyrets krop (artsspecifik for helminth) (Dirofilaria ursi - i kroppen af ​​en brun bjørn, Dirofilaria tenuis - Raccoon-lignende, Dirofilaria subdermata - Porcupines osv.).

På trods af den store mangfoldighed af helmintharter, anses Dirofilaria repens og Dirofilaria immitis, parasiterende hos katte og hunde, som de vigtigste provokatører af sygdommen.

I hovedkildens krop (katte, hunde), modne individer, dirofilaria, koloniserer store blodkar, hjertekamre og organer i åndedrætssystemet. Efter befrugtningen udskiller kvinden orm op til 30.000 mikrofilariae om dagen i blodbanen, hvor larverne fortsætter med at cirkulere i gennemsnit 2-2,5 år i uændret form eller indtil blodsugende insekt træder ind i kroppen. Når et inficeret dyr bider, migrerer larverne med inficeret blod til insektet.

I tarmene af leddyr insekter begynder transformationen af ​​mikrofilariae, hvorfra de bevæger sig til undersiden af ​​insektet i flere dage, der udvikler sig til et invasivt (sygdomsfremkaldende) stadium. Modningen af ​​helminth larverne i blodsugningens kropp varer mere end 2-2,5 uger, hvorefter det i et humant eller dyrt humør passerer ind i blodet af det bidte individ.

På stedet for bidden (i det subkutane fedt) spredes parasitten, smelter og derefter spredes dirfilaria gennem organer og væv gennem blodbanen i 3 måneder. Efter at have slået sig ved lokaliseringens endepunkt modnes helminthen i de næste 90 dage i et modent reproduktionsprodukt, hvorefter dets livscyklus gentages.

I de fleste tilfælde er en person en blindgyde for mikrofilaria, da reproduktionen af ​​nye larver er yderst vanskelig i dette tilfælde: På tidspunktet for indtrængning dør de fleste mikrofilariae, hvilket fører til en lav sandsynlighed for befrugtning i fremtiden. Symptomatologi af sygdommen skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​en eller flere modne individer, selvom mikrofilraemier (cirkulation af larverne i den humane systemiske cirkulation) var yderst sjældne.

Former af sygdommen

Der er 2 hovedformer af sygdommen:

  • kutan, når helminthen parasitterer i huden og subkutant fedt;
  • oftalmisk, i hvilket tilfælde dirofilaria indføres i øjet eller under bindehinden.

symptomer

Symptomerne varierer afhængigt af sygdommens form.

Manifestationer af kutan dirofilariasis:

  • smertefuld induration under huden af ​​en lille størrelse (fra et par mm til 1-1,5 cm) som regel sammenfaldende med stedet for en insektbid
  • en følelse af forstyrrelse i hudens knude;
  • paræstesi (gennemsøgning)
  • evnen til at forsegle migreres under huden (op til flere tiere cm om dagen).

Symptomer på okular dirofilariasis (på den side, hvor parasitten blev indført):

  • smerter i øjnene;
  • fornemmelse af sand eller fremmedlegeme
  • injicering af conjunctiva (rødhed af øjenproteinerne på grund af ekspansion og øget blodtilførsel af lokale fartøjer);
  • øjenlåg ødem;
  • rindende øjne;
  • manglende evne til fuldt ud at åbne det berørte øje
  • ømhed i øjnets bevægelser
  • følelse af bevægelse, omrøring i stedet for nederlag.

Nogle gange med denne form, når man undersøger det visuelt, kan man se en tyndt snoet orm under øjenlågens konjunktivmembran eller tynde hud.

Den bærende (mellemliggende vært) af dirofilaria larverne (deres andet navn er microfilariae) er nogle mygetyper (Aedes, Anopheles, Culex), lopper, flåter og andre leddyr.

Ud over specifikke lokale manifestationer kan patienter opleve generelle forgiftningssymptomer af mild sværhedsgrad: en lille stigning i kropstemperatur, træthed, hovedpine, døsighed og tab af appetit.

Dirofilaria findes ekstremt sjældent ikke kun i syne- og hudorganerne, men også i de indre organer.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er baseret på en grundig samling af den epidemiologiske historie (information om tidligere insektbid), laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

  • fuldstændig blodtælling [til ikke-specifikke tegn på inflammation (leukocytose, accelereret ESR), øget eosinofiltælling];
  • enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til påvisning af dirofilaria antigen;
  • polymerasekædereaktion (PCR), som tillader at detektere parasit DNA;
  • immunoblotting (diagnose af specifikke antigener);
  • mikroskopisk undersøgelse af parasitten ekstraheret fra forseglingen;
  • Ultralyd undersøgelse;
  • Om nødvendigt, magnetisk resonans eller computertomografi.

behandling

Den vigtigste behandlingsmetode er den kirurgiske fjernelse af helminthet fra patientens bløde væv eller øjenklap.

Som en konservativ terapi er det muligt at anvende anti-parasitiske anthelmintiske lægemidler.

Dirofilariasis er registreret i mere end 20 regioner i Rusland, den gennemsnitlige påviselighed af sygdommen pr. År er 40-50 tilfælde.

Samtidig behandling er repræsenteret af sådanne grupper af stoffer:

  • antihistaminer;
  • beroligende midler;
  • analgetika;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • lokale glukokortikosteroider (om nødvendigt).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af dirofilariasis kan være:

  • suppuration af subkutan dannelse;
  • allergiske reaktioner.

outlook

Prognosen er gunstig. Selv i tilfælde af sen detektion og ekstraktion af helminth, med sin langsigtede persistens i menneskekroppen, blev der ikke bemærket nogen signifikante smertefulde manifestationer.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  1. Begrænsning af befolkningen i hjemløse dyr (ifølge undersøgelser overstiger infektionen hos bortførende dyr 30%).
  2. Udryddelse af myg, flåter.
  3. Brug af personlige værnemidler til længerevarende ophold i fri luft (afskrækningsmidler - cremer, sprayer, aerosoler).
  4. Beskyt kæledyr fra insektbid.
  5. Årlig afvormning af husdyr.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - post-graduate studerende på Institut for Klinisk Farmakologi Medical University "KSMU", PhD (2013, speciale «Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Lægemidlet til hoste "Terpinkod" er en af ​​salgsledere, ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

I et forsøg på at trække patienten ud, går læger ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 neoplasm fjernelse operationer.

Tandlægerne viste sig for nylig for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig barberes ansvar at rive ud onde tænder.

Allergiforbrug i USA alene bruger mere end 500 millioner dollars om året. Tror du stadig på, at en måde at endelig besejre allergien på bliver fundet?

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person så mange som to store spytpulver.

74-årige australske bopæl James Harrison er blevet en blodgiver omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi overlever. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Humane knogler er fire gange stærkere end beton.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Den gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Arbejde, der ikke er til personens smag, er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af objekter. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Under drift udbreder vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Diagnosen af ​​intervertebral skiveherniation forårsager normalt frygt og dumhed i den fælles mand, og i horisonten straks synes tanken, at en operation skal finde sted. V.

dirofilariasis

Dirofilariasis refererer til geohelminthoser, der hovedsagelig påvirker dyr (hunde, sjældnere katte), med hjertemuskulaturen det vigtigste anvendelsesområde. På trods af sygdommens zoospecificitet er der flere og flere tilfælde af menneskelig infektion på grund af tilstedeværelsen af ​​en særlig bærer af larver fra dyr - myggen. Data om morbiditet blandt mennesker varierer og er meget lave på grund af lav detekterbarhed, såvel som manglen på officiel registrering af parasitose.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) er en parasitisk sygdom, der primært påvirker dyr, men forekommer også hos mennesker forårsaget af larverfasen af ​​filamentøst nematode af slægten Dirofilaria, der er kendetegnet ved beskadigelse af synets organer samt andre organer og systemer med et overvejende kronisk forløb.

Hastigheden af ​​dirofilariasisproblemet består i konstant tilstedeværelse af obligatoriske kilder til sygdommen - dyr - tæt på mennesker og boliger, udbredt dirofilaria hos dyr såvel som generelt under naturlige forhold, lav bevidsthed for sundhedsarbejdere og ramt af sådanne patienter, der ikke er i profil, nemlig læger af forskellige specialiteter. For eksempel behandles hovedparten af ​​patienter med dirofilariasis af læger med sådanne diagnoser som furuncle, phlegmon, atheroma, tumor, fibroma, cyste og andre.

Den første beskrivelse af dirofilariasis er dateret 1855, når fjernelse af en orm fra øjnene af en syg pige af en portugisisk læge Luzitano Amato er beskrevet. Så med en vis frekvens er lignende tilfælde beskrevet i Frankrig, i Italien. I Rusland blev det første tilfælde af øjendirofilariasis beskrevet i 1915 i Ekaterinodar af læge og videnskabsmand Vladychensky A.P. Allerede i 1930 blev grundlæggeren af ​​den helmintologiske skole K.I. Scriabin og studerende er tæt involveret i dette problem.

Dirofilariasis, øvre øjenlåg

Geografisk forekommer dirofilariasis med en vis frekvens i Centralasien, Georgien, Armenien, Kirgisistan, Kasakhstan, Aserbajdsjan, Ukraine, i Den Russiske Føderation findes den ganske sjældent hovedsageligt i de sydlige regioner (Volgograd-regionen, Krasnodar-regionen, Rostov-regionen, Astrakhan-regionen og andre). En analyse af forekomsten af ​​de seneste år har imidlertid vist, at en vis hyppighed af sygdommen også er til stede i områder med tempereret klima (Moskva-regionen, Tula, Ryazan-regionerne, Lipetsk-regionen, Uralene, Sibirien, Bashkortostan og andre). I gennemsnit registreres i op til 35-40 tilfælde af dirofilariasis i Rusland, og i nogle områder (for eksempel Rostov) op til 12 tilfælde om året.

Også sygdommen med en anden hyppighed er registreret i Nordamerika, Brasilien, Indien, Australien, på det afrikanske kontinent, i Europa (Italien, Spanien, Frankrig) Sri Lanka såvel som i Canada, Japan. Iran og Grækenland betragtes som de mest ugunstige for dirofilariasis.

Årsager til dirofilariasis

Navnet på sygdommen kommer fra latin "diro, filium", hvilket betyder "ond tråd."
Kræftningsmidlet hos mennesker er larvestadiet (mikrofilariae) af filamentous nematoden (klassen Roundworms) af slægten Dirofilaria, som i mennesker normalt ikke når modne scener, med sjældne undtagelser (i udviklingscyklus i mere detaljeret omfang).

Der er flere typer dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parasitisk hos hunde og katte),
2) Dirofilaria ursi (brun bjørn og Amur tiger),
3) Dirofilaria tenuis (vaskebjørn),
4) Dirofilaria subdermata (porcupines),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (brasilianske og nordamerikanske oter)
6) Dirofilaria striata (wild american cat).

Langt de fleste tilfælde skyldes D.repens og D. Immitis, resten af ​​patogenerne forekommer sporadisk.

Ældre prøve op til 30 cm lang og op til 1,5 mm bred, filiform med indsnævret
enderne. Kvinden har mund, spiserør, tarm, nerve ring, vulva, ovidukker, livmoder og æggestokke, hanen har papiller og spicules.

Larverne (eller mikrofilariae) er mikroskopiske små - op til 320 μm i længde og op til 7 μm brede, har et trådformet udseende med en stump forreste og spids bageste ende. På grund af deres størrelse kan de imidlertid nå med den nuværende skære og lymfe "af de mest fjerne hjørner af menneskekroppen.

Kilden til infektion i dirofilariasis - en obligatorisk eller obligatorisk kilde - er husdyr (hunde i flertallet, mindre ofte katte - D.repens og D.immitis), isolerede tilfælde af sygdommen findes også blandt vilde dyr. Udbredelsen af ​​byhunde varierer fra 3,5 til 30% afhængigt af regionen.

Dirofilariasis, infektionskilden - hunde

Mosquitoes af slægten Culex, Aedes, Anopheles er den mellemliggende vært - de overfører invasive larver (mikrofilariae) fra dyr til hinanden såvel som til mennesker. Forekomsten af ​​myg af forskellige larver varierer fra 2,5% (Anopheles) til 30% (Aedes). En rolle i transmissionen af ​​larver og andre blodsugende insekter - lopper, lus, gadflies og mider er ikke udelukket. Mennesket er en afslappet og atypisk vært for dirofilaria larver.

Dirofilariasis, infektionsvektor - myg

Mekanismen for menneskelig infektion er overførbar (gennem bid af blodsugende insekter - myg og andre), som følge heraf larverne fra dyr ind i menneskekroppen.

Menneskenes modtagelighed er universel. Ingen afhængighed af alder og køn, men de fleste patienter i aldersgruppen fra 30 til 40 år. Der er større risiko for infektion i visse grupper af mennesker, som har direkte kontakt med bærere af dirofilariasis, myg. Risikogruppen omfatter:
- fiskere, jægere, gartnere,
- kæledyrsejere (hunde og katte),
- bor i nærheden af ​​floder, søer, sumpere,
- elskere af turisme,
- skovbrugere, fiskeri.

Der er en årstid af den største infektion med dirofilaria larver - forårssommerperioden. Stigningen i forekomsten registreres i to bølger: i april-maj og oktober-november.

Udviklingscyklus af dirofilaria

Den seksuelt modne person bor i hulrummet i højre hjertekammer, såvel som det højre atrium, lungearterien, vena cavaen, dyrets bronkier. Dirofilariae udskiller et stort antal larver i blodet (mikrofilariae-1). Larver er op til 320 mikron lange og op til 7 mikron brede, det vil sige mikroskopisk små. Med strømmen af ​​blod og lymfe kan larverne trænge ind i små kar, i forskellige organer og væv og overføres også fra moder til foster. Det er fra blodet, at blodsugende bærere myg og andre insekter slukker larverne under blodsugning. I løbet af dagen er mikrofilaria-1 i mygets tarm og trænger så ind i hulrummet, hvor de fælder (mikrofilaria-2), så nå myggenes læbe og modne til det invasive stadium (microfilaria-3). Varigheden af ​​modning i kroppen af ​​en myg i gennemsnit 17 dage. Så suger myggen på enten dyret på dyret eller på personen og injicerer mikrofilaria-3. I 90 dage fortsætter larverne deres udvikling på biteområdet (primær påvirkning) - dette er i det subkutane fedtvæv, hvor de smelter to gange mere, hvilket i sidste ende fører til dannelsen af ​​mikrofilaria-5. Senere går det ind i blodbanen og spredes gennem kroppen, det kan slå sig ned i organer og væv (oftest er det hjertet, lungearterien), hvor den modnes til det modne stadium i 3 måneder. Således varer hele udviklingscyklussen op til 8 måneder. I værtsens blod kan mikrofilariae cirkulere op til 3 år.

Dirofilariasis, udviklingscyklus

Den komplette udviklingscyklus for dirofilaria er hos dyr. Mennesket er en utilsigtet og dødende mester på larverne, hvoraf de fleste stadig dør, når de rammes. Hos mennesker mennesker parasiterer sjældent mænd og kvinder sjældent, så hunnerne har ikke mulighed for befrugtning og dermed larvernes adskillelse. Også mennesker har sjældent mikrofilariaæmi (det vil sige larver i blodet). Disse øjeblikke tillader epidemiologisk at sige, at en person ikke er en kilde til infektion.

Patogen effekt af dirofilaria på menneskekroppen

Ofte har en person kun en enkelt dirofilaria. Da fertilisering praktisk talt er umulig, tager væksten af ​​et voksen individ ca. 8-9 måneder, og parasitten går sjældent fra stedet for primær lokalisering (dvs. knuden i det subkutane fedtlag).

Den vigtigste patogene effekt af dirofilaria er primær påvirkning (på stedet for en mygbet) - en inflammatorisk reaktion i form af ændringer i det subkutane fedtvæv i form af sæler, betændelser, udseende af tætte læsioner op til 4 cm eller derover, ledsaget af smerter og hud kløe. Patologisk er knudepunktet en kavitetsdannelse med seropirulent indhold, inde i hvilket er mikrofilariae og derefter dirofilaria omgivet af en bindevævskapsel. Indholdet af noden er "rigt" i inflammatoriske og bindevævsceller (neutrofiler, leukocytter, eosinofiler, makrofager, fibroslaster) såvel som en overflod af protein. Ofte dør parasitten og nedbrydes gradvist.

Kliniske symptomer på dirofilariasis

Inkubationsperioden (fra invasionstidspunktet til de første symptomer fremstår) varer fra 30 dage til flere år og afhænger af tilstanden af ​​det menneskelige immunsystem.

Dirofilariasis former:

a) Hudform er en temmelig almindelig form hos mennesker. I stedet for implementering
larver (det falder sammen med stedet for sugende blodsugende insekt) fremstår lille tætning, smertefuldt at røre ved. Ca. halvdelen af ​​patienterne klager over bevægelsen (migration) af parasittenes segl under huden. Det vil sige om dagen ændrer sælet sted med 10-30 cm, og i det foregående forsvinder det helt. I tilfælde af hudformular klager patienterne om parasittenes kravlefølelse, bevægelse i forskellige dele af kroppen, men altid inde i selve knuden, såvel som "phantom" paræstesier (imaginære gåsebumper), som er mere forbundet med neurose. Forløbet af sygdommen i hudformen er bølget, det vil sige perioder med forværring varierer med perioder med fritagelse (roligt). I fremtiden, hvis der ikke er lægehjælp, kan der opstå en abscess inde i stedet, hvor der er stærke rykkemomenter i fokusområdet, rødmen af ​​huden over den.
Nogle gange med stærk ridser kan knuden åbne, og parasitten kommer ud.

b) Øjenformen er også en af ​​de mest almindelige hos mennesker (50% af alle tilfælde). nemlig
Med denne formular er patienterne mere tilbøjelige til at søge lægehjælp. Parasitten er lokaliseret under øjenlågens hud, undertiden under øjets conjunctiva, mindre ofte i øjenklumpet selv. Normalt påvirker det berørte område øjenlågene, slimhinden - bindehinden, det fremre kammer i øjet og scleraen. Patienten har en følelse af et fremmedlegeme i øjet, hævelse og rødme af øjenlåg, sygelighed oculomotor når de foretager bevægelser, manglende evne til helt at løfte øjenlågene (blefarospasme), kraftig tåreflåd, kløe af det angrebne øje. Externt ligner processen allergisk angioødem. Visuel skarphed forbliver uændret. Som i tilfældet med hudformen klager de i tilfælde af oftalmiske patienter om en følelse af bevægelse i det berørte øjes område. Lokalt forekommer en lille tumorformet formation eller knude (granulom) under øjenlågens hud, og når du undersøger konjunktivatet, kan du se dirofilariaen selv. Med øjets nederlag, udseende af diplopi (splittet), exophthalmos (øjeudbulning).

Dirofilariasis, øjenform

I enhver form for dirofilariasis indeholder de fleste patienter også generelle klager - svaghed, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser og hovedpine.

Litteraturen beskriver sjældne tilfælde af dirofilariasis - omentum, pleura, mandlige reproduktive organer (scrotum, testikler), æggeleder. Tilfælde af skade på lungerne ved dirofilariae er hjertet af en person ekstremt sjælden.

Diagnose af dirofilariasis

1) Primær diagnose af dirofilariasis er klinisk og epidemiologisk. Men som regel
Samlingen af ​​epidemiologisk historie (tilstedeværelsen af ​​hunde i nærheden af ​​boligen, myggenbid, besøg i skoven, fiskeri, haveplot) er ikke informativ med hensyn til diagnose. Vær opmærksom på patientens ophold i et endemisk område i en periode med høj aktivitet af myg. Også vigtige informationer er sæsonudsving: i løbet af en kort inkubationstid (op til 3 måneder efter infektion) forekomsten af ​​sygdommen i juni-juli og oktober-november og ved langvarig inkubation (op til 8 måneder) - forekomst af sygdommen i det følgende år efter infektion.
Hovedrollen spilles af patientens klager: Udseendet af subkutane noder, som kan migrere inden for en dag i en afstand på 10-30 cm, inden for hvilke der er fornemmelser af "kravling" såvel som andre karakteristiske klager beskrevet ovenfor. Differentialdiagnosen udføres med erythema nodosum, koge, carbuncle, abscess, allergiske manifestationer, conjunctivitis, holiasioner (konsekvenser af "byg" øjne) og andre sygdomme.

2) Laboratoriediagnosticering omfatter:
- fuldstændig blodtælling (eosinofili op til 10-11%);
- Makroskopisk undersøgelse af parasitten efter kirurgisk fjernelse af helminth fra læsionen (knudepunktet): Påvisning af filamentøs parasit med afrundede forreste og spidse bageste ender. Også undersøgt er parasittenes indre organer, tilstedeværelsen af ​​mikrofilariae i kvindens livmoder.
- Morfologisk undersøgelse af en fjernknude eller granulom: Afsnittet viser et center for kronisk betændelse med en kapsel på ydersiden, inden for hvilken der er en tynd rund parasit spolet op. Særlige træk - tilstedeværelsen af ​​"cuticular spines" - de såkaldte vinkler af de langsgående højder på parasitens krybdyr.
- Specifikke serologiske reaktioner på påvisning af parasitantigenet i blodet:
denne ELISA til påvisning af somatisk antigen Dirofilaria, PCR diagnostik at bestemme gentagne mønstre af en DNA-typer Dirofilaria kutikulære eller andre antigener, immunoblot fremgangsmåde til identifikation antigener af voksne og larver.

Men ikke alle læger er opmærksomme på de former for Dirofilaria liv i den menneskelige krop, er der tilfælde, når alle prøver i det normale område, og Dirofilaria stadig lever under huden - eller kravler, eller er indkapslet med mikrofilarier.

3) Instrumentdiagnostik (ultralydsundersøgelse af formationer og knuder med påvisning af parasitter i bunden, røntgen og fluoroskopi, MR, CT).

Behandling af dirofilariasis

Behandlingstaktik bestemmes af sygdommens form. Ofte er dette en parasitisme hos et enkelt individ, og derudover udføres der uheldig en giftig antiparasitisk behandling.

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk - fjernelse af formationer, knuder, granulomer, efterfulgt af morfologisk undersøgelse af uddannelse. For at forhindre parasitten i at migrere under operationen ordineres dithrazin dagen før.

Dirofilaria efter fjernelse fra under huden

Lægemiddelbehandling anvendes sjældent, og ivermectin, diethylcarbamazin anvendes, dog er allergiske reaktioner mulige under behandlingen.

Samtidig behandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider, antihistaminer, sedativer og andre.

I form af øjet dirofiljarioza vigtigste metode til terapi - helminth kirurgisk fjernelse fra øjenlågshuden, conjunctiva, efterfulgt formål desinficerende og anti-inflammatoriske lægemidler: dråber chloramphenicol, sulfatsil natrium kolbiotsina efterfulgt af æglæggende salven (erythromycin, tetracyclin). En række patienter kræver udnævnelse af en dråbe dexamethason for at reducere inflammation. Hele perioden af ​​terapi understøttes af udnævnelsen af ​​antihistaminer (zyrtec, clarin, Erius, diazolin og andre).

Dirofilariasis forebyggelse

- kampen mod væksten af ​​svindyr (hunde, katte);
- individuel beskyttelse mod blodsugende insekter (afskrækningsmidler, beskyttelsestøj)
- afvævning af hunde og katte med henblik på profylakse i forårssommerperioden (vermitan, levamisol, ivermectin, selamectin, dectomax, novelc);
- inden for parasitose - behandling af vandlegemer for at reducere antallet af myg (dewarvation).

Lignende Artikler Om Parasitter

Ascariasis: behandling af folkemæssige retsmidler
Bullseye billeder
Hvilke piller til parasitter i en bredspektret menneskekrop er bedre og mere effektive til behandling og forebyggelse?