Toxoplasmose: symptomer hos mennesker, behandling og forebyggelse

Toxoplasmose er en medfødt eller erhvervet sygdom af en parasitisk natur, der påvirker nervesystemet, organerne i reticuloendotelialsystemet, det visuelle apparat, skeletmuskulaturen og myokardiet.

Til denne dag mister denne parasitære invasion ikke sin relevans, og ifølge WHO bliver titusinder af mennesker hvert år smittet med det. Ekstremt hyppig registrering af sygdommen er forbundet med det faktum, at toksoplasmosis patogen er fordelt næsten overalt, og hvert år øges risikoen for infektion med 0,5-1%.

I tilfælde af at en lille mængde af patogen kommer ind i en sund persons krop, udgør den ikke en stor fare, da den er dækket af en tæt shell og bliver til en cyste. Ifølge ekspertvurderinger har omkring en halv milliard mennesker over hele verden antistoffer mod årsagssygdommen for denne sygdom.

Hvad er det?

Toxoplasmose er en smitsom sygdom forårsaget af Toxoplasma gondii. Sygdommen kan være asymptomatisk med manifestationer af lymfadenopati, mononukleose-lignende symptomer, op til og med skade på centralnervesystemet hos immunkompromitterede individer.

Newborns kan have chorioretinitis, epipripers, mental retardation. Diagnosen bekræftes serologisk, HCR og histologisk. Behandlingen udføres af perimethamin i kombination med sulfadiazin eller clindamycin. Glukokortikoider anvendes til chorioretinitis samtidig med hovedterapien.

Forårsagende middel til toksoplasmose

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Toxoplasma gondii. Dette er den enkleste løsrivelse af coccidia. Den er bevægelig og bueformet. Hvis du ser på denne levende organisme under et mikroskop, ligner det et orange skive.

Parasitten kan reproducere seksuelt og aseksalt. Som følge af den seksuelle proces, der opstår i tarmene, dannes cyster. Disse former er meget modstandsdygtige over for miljøfaktorer: de er ikke bange for virkningen af ​​lave og høje temperaturer, tørring. Sammen med fæcesne kommer disse cyster ud og fører til infektion af andre organismer. Asexual reproduktion fører ikke til dannelsen af ​​resistente former for parasitten.

Er det muligt at få toksoplasmose fra kæledyr? Ja, omkring 60 arter af fugle og 300 arter af pattedyr (tamme og vilde) lider af toxoplasmose. Den seksuelle proces forekommer dog kun i kattens tarme. I 2 ugers sygdom kan en kat udskille op til 2 mia. Cyster, der lever i det eksterne miljø i op til 2 år.

Former af sygdommen

Toxoplasmose kan være medfødt og erhvervet, mænd påvirker mindre ofte. I tilfælde af en sygdom af den anden type, skelnes der tre former for kurset, som er beskrevet mere detaljeret i tabellen:

Symptomerne ved symptomerne

  • inkubationsperioden er adskillige uger;
  • sygdommen er alvorlig, uden hurtig behandling kan føre til døden;
  • varigheden er fra en uge til flere måneder;
  • fuld tilbagesendelse forekommer ikke, i en voksen er der patologier af forskellig sværhedsgrad.
  • denne form er kendetegnet ved vedvarende forværringer, men det fortsætter næsten uden symptomer;
  • remission ufuldstændig, kort;
  • eksacerbationer optræder med akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza, tager immunosuppressive midler, cytostatika.
  • fuldstændig mangel på symptomer
  • Toxoplasmose kan ikke detekteres.

Symptomer på toksoplasmose

Den latente infektionstid er op til to uger. Symptomer på toxoplasmose hos mennesker i den indledende periode af sygdommen kommer næsten ikke op, eller gå væk ses ikke. Patogenesen af ​​sygdommen afgør sin natur - erhvervet eller født, manifesterer sig som akut, kronisk og latent.

  1. Den akutte sygdomsforløb karakteriseres ved en pludselig indtræden af ​​alvorlige symptomer på forgiftning og feber, den mulige manifestation af hepatomegali (forstørret lever) og splenomegali (forstørret milt). Nogle gange er der udslæt på huden, tegn på encefalitis og meningoencephalitis.
  2. For tung. Kompliceret ved fokal eller udbredt inflammatoriske reaktioner i myokardiet, symptomatisk manifestation af neuropsykiatriske og kognitive funktionsforstyrrelser (hukommelse, mentale funktioner osv.) Er ofte dødelige.

Kronisk kursus karakteriseres af et langt trægt billede. Nogle gange med et asymptomatisk kursus eller med gradvist stigende symptomer.

  1. Kronisk forgiftning.
  2. Lang subfiltemperatur (en måned eller mere).
  3. Overtrædelse af visuelle funktioner - udvikling af progressiv nærsynethed.
  4. Symptomer på centralnervesystemet (anfald, anfald, hysteri, ubalance og mistænksomhed).
  5. Fejl i endokrine funktioner - impotens, nedsat skjoldbruskkirtlen og binyrefunktionen, ændringer i menstruationscyklussen.
  6. På grund af hjertesygdomme er der tegn på takykardi, hjertesmerter, et fald i blodtrykket.
  7. Symptomer på centralnervesystemet (anfald, anfald, hysteri, ubalance og mistænksomhed).
  8. Hepatomegali og splenomegali diagnostiseres hos mere end halvdelen af ​​patienterne med kronisk toksoplasmose. Ved palpation reagerer leveren med smerte. Dens funktionelle patologi er signifikant manifesteret.
  9. En stigning i en stor gruppe af perifere og mesenteriske lymfeknuder. Når de sondrer, er de oprindeligt bløde og smertefulde, med tiden går smerten væk, de falder, men deres struktur bliver tæt.
  10. Muskel- og ledsmerter - I tilfælde af muskellæsioner, bortset fra inflammatoriske processer, mærkes smertefulde tætte zoner forårsaget af dannelsen af ​​forkalkninger i muskelvævet.
  11. Krænkelse af fordøjelseskanalenes funktion med manifestationen af ​​forgiftning, xerostami (tør mund), apati til mad, smerter i den epigastriske zone, forstoppelse og vægttab.

Med et latent kursus kan selv en grundig diagnose kun afsløre resterende gamle tegn på sklerotisk foki af lymfeknuder eller forkalkninger i muskelvævet. Bekræft diagnosen kan kun CRP-studier eller intradermal test for antistoffer mod toxoplasmose.

diagnostik

Hvis der opstår angstsymptomer, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt for at foretage en præcis diagnose i tide og blokere sygdommen, før mikroorganismer forårsager uoprettelig skade på kroppen. Specialisten skal tale om alle tegn på toxoplasmose og om deres livsstil.

Lægen skal palpere leveren, milt og lymfeknuder - med forværret toksoplasmose øges de. Lytning til hjertet vil vise arytmi, og målingstrykket vil vise hypotension. Hvis der er risiko for toxoplasmose, skal du donere venøst ​​blod til parasitter. Et serum (flydende del af blod) vil blive opnået ved centrifuge, som vil blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer. Når processen overføres, vil en immunoglobulin med en markør G detekteres, med en akut proces - med en markør M.

Derudover er følgende instrumentelle diagnostiske tests tildelt:

  • elektrokardiogram;
  • Abdominal ultralyd;
  • refraktometri (øjenundersøgelse);
  • Røntgen af ​​bløde væv og lunger.

Behandling kan kun vælges efter alle de nødvendige diagnostiske metoder og bekræftelse af diagnosen.

Konsekvenser af toxoplasmose

De mest livstruende og alvorlige konsekvenser for en patients sundhed med toxoplasmose observeres med sygdommens medfødte genese. Ofte bliver infektionen hos en gravid kvinde med toxoplasma i den indledende periode af graviditeten årsagen til den dødelige dødelighed. For medfødt toksoplasmose er præget af udviklingen af ​​patologiske forandringer, primært i hjernen, manifesteret nekrotiserende encephalitis. På grund af at Toxoplasma infektion er tilbøjelig til hæmatogen og lymfogen generaliseret spredning, kan patologiske ændringer og komplikationer af sygdommen projiceres i næsten enhver del af den menneskelige krop.

Tendensen til et kompliceret forløb af toxoplasmose observeres hos personer, der lider af en form for immundefekt, og skyldes aktiveringen og tilsætningen af ​​en sekundær bakteriel komponent. Dette kursus af toxoplasmose findes oftest i en bestemt kategori af HIV-inficerede patienter, som udvikler en alvorlig kronisk form af sygdommen, som kræver en langvarig medicinsk korrektion.

Hos relativt sunde individer forårsager toksoplasmose ikke alvorlige konsekvenser og forekommer endda i latent, asymptomatisk form. Efter en aktiv eller asymptomatisk klinisk periode udvikler en person vedvarende immunforsvarsmekanismer, der forhindrer sandsynligheden for geninfektion med toxoplasma, hvilket er særlig vigtigt for kvinder, der planlægger at have et barn.

Hvordan man behandler toksoplasmose?

For hver patient er behandlingen af ​​toxoplasmose tildelt individuelt og varer indtil alle kliniske manifestationer af sygdommen, som forværrer kvaliteten af ​​menneskelivet, elimineres.

For at klare sygdommen kræves der antiparasitiske lægemidler, som oftest ordineres i kombination:

  • Piremetamin;
  • spiramycin;
  • azithromycin;
  • Daraprim;
  • sulfadimezin;
  • Clindamycin.

Ansøg medicinsk kurser med jævne mellemrum i lang tid. Hormonpræparater (glukokortikoider) ordineres til patienter med læsioner af sygeorganerne og nervesystemet.

En alvorlig trussel er infektionen med denne lidelse for personer, der lider af immundefekt af forskellig oprindelse (fx HIV-infektion) eller modtager suppressiv lægemiddelbehandling. Sådanne patienter har en meget værre prognose, de er vanskelige at helbrede, de har brug for specielle behandlingsregimer.

Under den første infektion i en gravid kvinde op til 17 uger anbefales en abort af medicinske årsager, ikke kun parasitten er i sig selv farlig for fosteret, men også lægemidler, der bruges til at bekæmpe det. Hvis dette sker efter denne periode, behandles patienten med anti-parasitære lægemidler.

outlook

Erhvervet toxoplasmos med tilstrækkelig behandling og normal funktion af immunsystemet har tendens til gradvis regression. Gendannelse sker inden for 1-4 måneder. Efter en sygdom kan funktionerne i de berørte organer ikke fuldt ud gendannes, da ardområder dannes ved stedet for de inflammatoriske foci. En lille cicatricial deformitet af nethinden forbliver i glaslegemet.

Tilbagefald af skader på øjnene og nervesystemet har en 50% chance. Det kræver langsigtet opfølgning og forebyggelse.

Generelt forbliver prognosen for erhvervet toxoplasmose gunstig og sikrer genopretning af 95% af patienterne. Med medfødt toksoplasmose er overlevelsesgraden hos nyfødte mindre end 40%.

forebyggelse

Forebyggelse af toksoplasmose er som følger:

  • personlig hygiejne
  • nedsat kontakt med katte;
  • i tilfælde af en kat derhjemme anbefales det at regelmæssigt undersøge dyret for toxoplasmose;
  • Ved planlægning af graviditet bør en kvinde testes for toksoplasmos;
  • udelukkelse af at spise rå, såvel som dårlig ristet eller kogt kød eller hakket kød;
  • Når man bruger grøntsager, frugter eller bær i berøring med jorden, skal de vaskes grundigt
  • styrke kroppens forsvar (regelmæssig hærdning, god ernæring, opretholdelse af en sund livsstil).

toxoplasmose

Toxoplasmose er en zoonotisk protozoal infektion, som har en lang varighed og fører til nederlaget for de nervøse, lymfatiske, visuelle, muskelsystemer, myokard, lever, milt. Akut toksoplasmos forekommer med feberforgiftningssyndrom, lymfadenopati, hepatosplenomegali, hududslæt; i alvorlige tilfælde - med udvikling af myocarditis, encephalitis, encephalomyelitis. Diagnosen af ​​toxoplasmosis er etableret ved anvendelse af bakteriologisk kultur, PCR, ELISA. Behandling af toxoplasmose omfatter anvendelse af etiotropiske antiparasitiske lægemidler, desensibiliserende, berigende midler, immunterapi med toxoplasmin.

toxoplasmose

Toxoplasmose er en kronisk parasitisk invasion forårsaget af intracellulære protozoer (toxoplasma) og ledsaget af udviklingen af ​​lymfadenitis, hepatitis, meningoencephalitis, lungebetændelse, myocarditis, myositis og andre. i lande i Afrika, Sydamerika og Sydamerika - op til 90%. Toxoplasmose er en stor fare for gravide og mennesker med nedsat immunitet. I det første tilfælde kan intrauterin infektion hos fosteret forekomme ved spontan abort, dødbringende eller embryo-fetopati dannelse; i det andet erhverver toxoplasmose et tungt manifest kursus. I betragtning af de mange forskellige kliniske manifestationer er toxoplasmose relevant ikke kun for smitsomme sygdomme, men også for neurologi, oftalmologi, pulmonologi, kardiologi, obstetrik og gynækologi, pædiatri.

Årsager til toxoplasmose

Det smitsomme middel, der forårsager sygdommen, er toxoplasma gondii (tokosplasma), der tilhører slægten af ​​obligatoriske intracellulære mikroorganismer, coccidia, en klasse af tvister. Toxoplasma har en buet halvmåneform, den ene ende er spids og den anden mere afrundet, 4-7 μm lang og 2-5 μm bred. I sin udvikling passerer det toksoplasmose forårsagende middel gennem faser af seksuel og aseksuel reproduktion og scenen af ​​trofozoitter, cyster og oocyster.

Den seksuelle cyklus finder sted i tarmepitelcellerne fra kattefamiliens repræsentanter (katte, lynx, jaguar, cougars osv.), Der fungerer som de sidste ejere af toxoplasma. Her dannes gametocytter, som dernæst differentieres i han- og hunkarnet; når de fusionere, dannes en zygote, og derefter en oocyst. Med afføring af katte frigives oocytter i det ydre miljø, hvor de bliver til invasive former - sporozoitter. Asexual reproduktion af toxoplasma forekommer i celler af forskellige væv (CNS, lever, myokardium, placenta osv.) Hos mennesker og varmblodede dyr. I deres kroppe findes parasitten i form af trofozoitter, der multipliceres med langsgående opdeling. I det kroniske forløb af toxoplasmose tager patogenerne form af vævscyster, der i årtier kan forblive i en "dvalende" tilstand og genaktiveres med et fald i immunitet, hvilket forårsager et tilbagefald af toxoplasmose. Toxoplasma cyster og oocytter er stærkt resistente i miljøet (de forbliver i jord i mere end 1 år) og er resistente over for virkningerne af kemoterapeutiske lægemidler.

Infektion med toxoplasmos forekommer oftest ved spiserøret, når man spiser mad, der er blevet podet med oocyster, såvel som råkød af inficerede dyr; mindre ofte - ved kontakt gennem beskadiget hud. Under graviditeten er det muligt at overføre infektionen via placenta lodret. Mindre almindeligt forekommer infektion med toxoplasmose gennem en parenteral vej (gennem blodtransfusion eller organtransplantation).

En gang i menneskekroppen gennem mave-tarmkanalen indføres oocytter i enterocytterne i den nedre tyndtarme, hvorfra de trænger ind i de mesenteriske lymfeknuder, der forårsager inflammation (mesadenitis), nekrose, forkalkning og dannelse af specifikke granulomer. Fra det primære lymfatiske fokus kommer toxoplasma ind i blodbanen og fordeles hematogent i hele kroppen, hvor det er fastgjort i målorganerne: lever, milt, myokard, centralnervesystem, øjne, skeletmuskler, der forårsager dannelse af nekrose, granulomer, nedsat funktion af de berørte organer. Toksoplasmens vitalitet ledsages af frigivelse af allergener og toksiner, hvilket afspejles i udviklingen af ​​generelle infektiøse og allergiske syndromer. Da specifikke antistoffer fremstilles, er toxoplasma vegetative former encysted, hvilket er præget af overgangen af ​​toxoplasmosen til den kroniske form. Med et fald i immunsystemets aktivitet (hos AIDS-patienter, hæmatologiske og onkologiske patienter) er infektion med et generaliseret kursus muligt.

Symptomer på erhvervet toxoplasmose

På grund af arten af ​​infektionen skelnes der medfødt og erhvervet toxoplasmose. Erhvervet infektion kan forekomme i akutte, kroniske og latente former; samtidig er den latente form opdelt i primær og sekundær, der udvikler sig efter akut eller tilbagefald af kronisk toksoplasmose. Hos ca. 95-99% af mennesker forekommer toxoplasmose som en latent infektion. I tilfælde af akut manifest form for toxoplasmose er inkubationsperioden 2-3 uger. Mild og subklinisk toxoplasmosis diagnostiseres normalt med tilbagevirkende kraft af positive resultater af hudtest med toxoplasmin, serologiske reaktioner, forkalkede lymfeknuder og andre tegn.

Kliniske manifestationer af alvorlig generaliseret toxoplasmosis udvikles akut med pludselige feber (t - op til 38-39 ° C) og symptomer på generel forgiftning (chilling, appetitløshed, myalgi, artralgi). En stigning i leveren og milten (hepatosplenomegali), udviklingen af ​​lymfadenopati, udseendet af makulopapulært udslæt på huden er karakteristisk. Oftest er reaktionen udtrykt af de cervicale, axillære, inguinale, mesenteriske lymfeknuder samt lymfeknuderne i mediastinum. Hududslæt med toxoplasmose er placeret i hele kroppen (undtagen hovedbunden, håndfladerne og sålerne), der kan smelte sammen med ujævne bølgede kanter. På højden af ​​procesens sværhedsgrad kan akut myokarditis, encephalitis, meningoencephalitis, encephalomyelitis udvikles. Alvorlige former for akut toksoplasmos kan være dødelig.

Kronisk toksoplasmose er præget af et langt torpid kursus. Almindelige symptomer omfatter subfebril, utilpashed, vægttab, generaliseret arthralgi, lymfadenopati. Manifestationer af mesadenitis er dyspeptiske lidelser: kvalme, flatulens, mavesmerter, forstoppelse. De specifikke tegn på kronisk toxoplasmose er læsioner af muskelvæv, der manifesteres af myositis. Skader på hjertet forårsager udviklingen af ​​fokale eller diffuse ændringer i myokardiet eller perikarditis, der manifesteres af træthed, hjertebanken, åndenød, cardialgi. Nervesystemet viser tegn på asteni og vegetativ-vaskulær dystoni, neurastheniske reaktioner og fobier. Det langsigtede kroniske forløb af toxoplasmose fører til udvikling af epilepsi, psykiske lidelser og nedsat intelligens. Endokrine lidelser kan omfatte impotens, menstruationsforstyrrelser, sekundær adrenal insufficiens. Øjeskader i toksoplasmos forekommer i form af progressiv myopi, uveitis, retinitis og chorioretinitis med atrofi af optisk nerve.

Symptomer på medfødt toksoplasmose

Kurset og resultatet af medfødt toxoplasmose afhænger af fostrets svangerskabsalder. Infektion i første og anden trimester fører til intrauterin føtal død eller dannelse af føtale defekter - blastopati, embryo- og fetopati. I tilfælde af en senere intrauterin infektion (i tredje trimester) fødes barnet med en kronisk, subakut eller akut form for toxoplasmose; desto senere opstår infektionen, desto sværere er symptomerne ved fødslen.

Tilstanden for nyfødte med den akutte form for toksoplasmos er alvorlig fra de første dage. Der er febril kropstemperatur, alvorlig forgiftning, rigeligt polymorf udslæt på huden, generaliseret lymfadenopati, blødninger i slimhinderne og sclera. Lever og milt er normalt forstørret, udvikler ofte gulsot, dyspeptiske lidelser. Akut toksoplasmos hos nyfødte kan føre til udvikling af lungebetændelse, myokarditis, encephalitis, meningoencephalitis og død. Subakut og kronisk toksoplasmos er karakteriseret ved hydrocephalus, konvulsiv syndrom, langvarig gulsot, lavgradig feber, chorioretinitis.

På lang sigt er vedvarende, irreversible ændringer på grund af intrauterin infektion påvist. Sådanne konsekvenser kan være forsinket i fysisk udvikling, mental og tale udviklingsforsinkelse (CRA og CRA), mikrocefali, oligofreni, epilepsi, mikroftalmi, blindhed, høretab og døvhed. Disse og andre lidelser betragtes som residual toxoplasmose. Medfødt toxoplasmose kan have et langt latent kursus med en klinisk manifestation i 2-7 år af et barns liv.

Diagnose af toxoplasmose

Ved diagnosticering af intrauterin infektion gives en stor rolle for obstetrisk historie, resultaterne af analyse af TORCH infektion i moderen og serologiske reaktioner hos nyfødte, undersøgelsen af ​​fostervand og placenta ved PCR. Børn skal overvåges af en børnelæge, en pædiatrisk oftalmolog, en otolaryngolog, en neurolog lumbal punktering, hjerne CT, neurosonografi. Medfødt toksoplasmose skal differentieres fra medfødt rubella, herpes, listeriose, cytomegali, chlamydial infektion, intrakraniel fødselsskade.

Blandt de kliniske manifestationer har kombinationen af ​​lymfadenopati, hepatosplenomegali, skader på øjnene og centralnervesystemet den største diagnostiske værdi for erhvervet toxoplasmose. Det er afgørende, at patienten rådes af en neurolog, en øjenlæge, en terapeut eller en kardiolog. Hovedlisten af ​​instrumentale undersøgelser omfatter EEG, Echo EG, roentgenografi eller CT af kraniet, oftalmoskopi, EKG. Parasitologiske og immunologiske metoder anvendes til laboratoriebekræftelse af toxoplasmose. Den førstnævnte foreslår mikroskopisk påvisning af patogenet i udtryk af udryddelsen af ​​de berørte organer, biopsi af lymfeknuder, blod eller cerebrospinalvæske. Det er muligt at gennemføre en biologisk prøve med infektion af laboratorie gnavere. Immunologisk diagnose af toxoplasmose omfatter serologiske metoder (RSK, RNIF, ELISA, RNGA) samt en intradermal allergitest med toxoplasmin. I tilfælde af erhvervet infektion er tuberkulose, Hodgkin's sygdom, reumatisme, kratbekæmpelse, infektiøs mononukleose, herpesvirusinfektion primært udelukket.

Behandling og forebyggelse af toxoplasmose

Afhængig af præferenceorganlæsionerne udføres behandlingen af ​​patienter med toxoplasmose i specialiserede afdelinger: neurologisk, terapeutisk, kardiologisk, oftalmologisk mv. med kontraindikationer - metronidazol, chloroquin, aminoquinol. Typisk består behandlingen af ​​toxoplasmose af 3 5-10 dage cykler, gentaget med intervaller på 7-10 dage. Desuden udpeget antihistaminer og berigende midler, multivitaminer. Ved kronisk toksoplasmose suppleres et lægebehandlingskursus med immunterapi - intradermal administration af toxoplasmin. Taktik for behandling af gravide kvinder med primær kronisk eller primær latent toxoplasmos indebærer kemoprofylakse med spiramycin. I den akutte form for toxoplasmose hos en gravid kvinde anbefales medicinsk abort.

Forebyggelse af menneskelig infektion med toksoplasmose omfatter et veterinært kompleks (undersøgelse og behandling af husdyr) og hygiejne- og hygiejneforanstaltninger. Sidstnævnte indebærer at undgå tæt kontakt med katte, omhyggelig varmebehandling af kød, beskyttelse af børns sandkasser fra afføring af forsømte dyr og overholdelse af personlige hygiejneforanstaltninger. Undersøgelse af gravide kvinder for toxoplasmose udføres tre gange i hver trimester.

Toxoplasmose: Symptomer og behandling

Toxoplasmose - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • Fælles smerte
  • Hævede lymfeknuder
  • Hududslæt
  • forhøjet temperatur
  • Forstørret milt
  • Forstørret lever
  • kuldegysninger
  • Sløret syn
  • Muskelsmerter
  • Lavgradig feber
  • gulsot
  • slaphed

Toxoplasmos er en sygdom forårsaget af TORCH infektion. Denne sygdom er meget farlig under graviditeten, da infektioner kan overføres i utero. Symptomer på toxoplasmose kan være meget forskellige: feber, træthed, udslæt på kroppen, kulderystelser og andre.

Årsagerne til sygdommen

Infektion med toksoplasmose hos mennesker kan forekomme hos husdyr, normalt fra katte. Ekstremt farlig er sådan en infektion for kvinder på tidspunktet for at bære et barn, så det er bedre for dem at ikke komme i kontakt med katte.

Det er muligt at erhverve en sygdom ved at spise kødprodukter, æg fra inficerede dyr, der ikke har undergået den nødvendige varmebehandling. Toxoplasmose kan komme ind i humant blod gennem beskadiget hud eller overføres af blodsugende insekter. Der er også tilfælde af intrauterin infektion.

De vigtigste faktorer for fremkomsten af ​​toxoplasmose er:

  1. Berøringen af ​​beskidte hænder med munden efter kontakt med jorden, efter rengøring af kattens toilet.
  2. Spiser rå eller ikke kogt kød (svin, venison eller lam).
  3. Rør ved munden efter rå eller kogt kød.
  4. Blodtransfusion eller organtransplantation.

Tegn og symptomer på sygdommen

Ifølge klinisk manifestation i medicin er sygdommen opdelt i akutte, kroniske og latente former. I de fleste tilfælde forekommer toxoplasmose hos mennesker i kronisk eller latent form uden symptomer. Den akutte form for erhvervet toxoplasmos er meget sjælden, kun 0,3% af patienterne. Det skal forstås, at den akutte form for toxoplasmose, karakteriseret ved levende manifestationer, i de fleste tilfælde påvirker mennesker med meget svag immunitet. Disse mennesker "som regel" styrer "andre sygdomme, som drastisk reducerer immuniteten. Sådanne sygdomme omfatter: HIV-infektion, en række kræft- og virussygdomme.

Forløbet af kemoterapi og organtransplantation kan også påvirke sygdommens forløb, fordi disse procedurer dramatisk reducerer den menneskelige immunitet. I sådanne situationer kan ikke kun det akutte kursus af den overtagne infektion observeres, men også den gamle eksacerbation. Under normal drift af immunsystemet producerer menneskekroppen meget hurtigt antistoffer mod toxoplasmose og skaber også en livslang immunitet mod sygdom.

Symptomer på toxoplasmose er præget af deres mangfoldighed. Selvom toksoplasmos er en af ​​de mest almindelige sygdomme, er det svært at bestemme de klare symptomer på sygdommen. Årsagen er, at toxoplasma, der er kommet ind i menneskekroppen, bæres gennem hele kroppen og inficerer organerne. I en sådan situation afhænger symptomerne på toxoplasmose afhængigt af hvilket organ der er påvirket af infektionen. Symptomerne på sygdommen kan også variere signifikant, når der er medfødt eller erhvervet toxoplasmose.

Symptomer på medfødt toksoplasmose

Medfødt toksoplasmose er i de fleste tilfælde meget vanskeligt. Med et generaliseret forløb af den akutte fase med medfødt toksoplasmosis, påføres en læsion på alle organer og systemer, derfor forekommer symptomer på en generel læsion af kroppen. Medfødt toksoplasmose har følgende symptomer:

  • Temperaturforøgelse;
  • Udseende af kulderystelser, sløvhed;
  • Gulsot kan overholdes;
  • Forstørret lever og milt;
  • Udseende af udslæt;
  • døsighed;
  • sløvhed;
  • Nedsat muskel tone
  • Strabismus.

Når løbet af inflammatoriske processer forårsaget af toxoplasmose ikke påvirker alle organer samtidigt, men kun besejrer individuelle systemer i kroppen, er tegnene på toxoplasmose følgende:

  • hydrocephalus eller dropsy i hjernen;
  • Sløret syn

Symptomer på erhvervet toxoplasmose

Hvis vi taler om erhvervet akut toksoplasmose, så kan dets tegn også være anderledes. I de fleste tilfælde udvikles akut erhvervet toxoplasmosis gradvist efter en inkubationsperiode. Det varer fra 5 til 23 dage. Symptomer på toxoplasmose i akut erhvervet form er som følger:

  • Den forhøjede temperatur;
  • Formindsket ydeevne
  • Kuldegysninger, svaghed;
  • Svag hovedpine;
  • Smerter i led og muskler
  • Forstørrede cervikal lymfeknuder;
  • Supraclavikulære, aksillære, inguinale eller subklaviske lymfeknuder er sjældent forstørret;
  • Øget bagning i størrelse;
  • Udvikling af lungebetændelse;
  • Hjerneskade;
  • Lesion af hjertets indre foring
  • Inflammatorisk proces i nethinden og choroid.

Erhvervet kronisk toksoplasmos begynder at manifestere sig efter 2-3 uger efter infektion. Denne form for toxoplasmose betragtes som den mest almindelige. Det kan forekomme latent eller med mindre tegn på patienter i mange år. Symptomer på kronisk toksoplasmos er præsenteret i formularen:

  • lille stigning i temperaturen;
  • hævede lymfeknuder;
  • læsioner i centralnervesystemet
  • smerter i hovedet;
  • hukommelsessvigt
  • reduceret interesse for miljøet
  • søvn og appetitforstyrrelser
  • adinamii;
  • svaghed;
  • fremkomsten af ​​forskellige frygt og obsessive tilstande.

Symptomer på toksoplasmose hos børn

Det skal straks bemærkes, at i tilfælde af indtagelse af en lille mængde toxoplasmose i barnets krop, er hans immunsystem i stand til at klare parasitterne alene, de bliver dækket af en skal og bliver harmløse. Symptomer på toksoplasmose hos børn bliver normalt slettet, komplikationer er yderst sjældne.

Toxoplasmose hos børn er meget forskellig i akut form. Der er følgende symptomer på toxoplasmose hos børn:

  • temperaturstigning;
  • forstyrrelse af leveren og milten som følge af gulsot
  • generel svaghed, feber, døsighed
  • udslæt;
  • hævede lymfeknuder;
  • synshandicap.

Symptomer på toxoplasmose hos gravide kvinder

Toxoplasmose under graviditet er en stor fare for fosteret. Efterhånden smider infektionen intrauterin. Hos gravide er symptomerne på toksoplasmose som følger:

  • føler sig træt
  • temperaturstigning;
  • hovedpine;
  • hævede lymfeknuder;
  • smerter i led og muskler.

I tilfælde af tegnene, skal en gravid kvinde straks søge hjælp fra en læge. Under hensyntagen til resultaterne af testene foreskriver eksperter enten behandling eller anbefaler at afbryde graviditeten.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er en grundig klinisk undersøgelse af patienten. Til disse formål udføres serologiske test, og der tages allergitest. Serologisk undersøgelse omfatter:

  • komplimentbindende reaktion;
  • passiv hæmagglutination
  • indirekte immunofluorescens
  • intradermale test med toxoplasmin.

Derudover er det obligatorisk at tage en klinisk og bakteriologisk blodprøve for toksoplasmose.

Diagnose af toxoplasmose indebærer nødvendigvis en undersøgelse af fundus på kontoret hos øjenlægen. Obligatorisk diagnostisk metode er radiografi af hovedet og musklerne, elektrokardiogrammet.

behandling

Behandling af toxoplasmose udføres nødvendigvis på et hospital. Følgende lægemidler er ordineret til patienter: sulfonamider i kombination med pyrimethamin og chloridin, samt tetracyclingruppemedicin, antiallergiske lægemidler og vitaminkomplekser ordineres.

Behovet for behandling og valg af medicin til behandling kan kun bestemmes af en læge. Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af toksoplasmose er ikke alle. Dette bør kun ske i tilfælde af udtalt tegn på sygdom hos børn og svækkede voksne.

Cure kronisk toksoplasmos kan være yderst sjælden. Her anvendes der i tillæg til antibakterielle lægemidler medicin, som styrker immunforsvaret. I tilfælde af påvisning af primær toxoplasmose i tidlig graviditet anbefales kvinden at abort.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå denne sygdom skal du følge enkle regler:

  1. gravide kvinder skal begrænse kontakten med jorden og andre genstande, hvor afføring af katte kan observeres.
  2. Indenlandske katte for at undgå infektion behøver ikke at fodre rå kød og gnavere fanget.
  3. Udfør den nødvendige varmebehandling af kød, vask frugt og grøntsager samt køkkenoverflader efter kontakt med kød, frugt og grøntsager.

Toxoplasmos er en ubehagelig og farlig sygdom, der opstår på grund af infektion i kroppen. En sådan sygdom kræver ikke-skattepligtig behandling for at fjerne de ubehagelige og smertefulde manifestationer af denne lidelse så hurtigt som muligt.

Hvis du tror at du har toxoplasmose og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, kan en smitsomme sygdom læge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Zoonotisk infektionssygdom, hvor skaderne hovedsagelig er kardiovaskulære, muskuloskeletale, reproduktive og nervesystemer hos en person, kaldes brucellose. Mikroorganismerne af denne sygdom blev identificeret i det fjerne 1886, og sygdomsopdageren er den engelske forsker Bruce Brucellosis.

Cytomegalovirus er en ret almindelig virussygdom, som i mellemtiden ikke er kendt for alle. Cytomegalovirus, hvis symptomer og karakteristika hovedsageligt bestemmes af immunsystemets tilstand, kan i sin normale tilstand ikke manifestere sig overhovedet uden at forårsage skadelige virkninger på virusbærerens krop. Det er bemærkelsesværdigt, at det eneste tilfælde i virusbæreren er i dette tilfælde muligheden for at overføre cytomegalovirusinfektion til en anden person.

Dengue feber er en akut virussygdom forårsaget af en bakterie med samme navn og forekommer med manifestation af influenzalignende symptomer eller et udtryk for hæmoragisk udslæt. Patogenens hovedbærer er en myg - infektion kan forekomme selv med en enkelt insektbid. Dengue feber lider ofte af to grupper af mennesker. De første - børn op til et år. De diagnosticerer ofte hæmoragisk type sygdom. Den anden er børn, der er ældre end tre år, og har genoprettet den klassiske form. Immunitet, udviklet efter genopretning, kortvarig. Det er kun dannet for subtypen af ​​den virus, der fremkalder sygdommens progression. Dette betyder, at hvis du geninficerer med andre former for virus, vil immuniteten ikke reagere, og sygdommen vil udvikle sig igen.

Lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom) er en patologisk proces karakteriseret ved dannelsen af ​​malignt lymfoidvæv. Denne neoplasma har en specifik histologisk struktur. Lymfogranulomatose findes mest hos børn og hos patienter i alderen 20-50 år.

Katarrals ondt i halsen (akut tonsillopharyngitis) er en patologisk proces forårsaget af patogen mikroflora og påvirker øvre lag i slimhinden i halsen. Denne form, ifølge medicinsk terminologi, kaldes også erythematøs. Af alle former for ondt i halsen betragtes dette som det nemmeste, men det betyder ikke, at det ikke er nødvendigt at blive behandlet. Hvordan man behandler catarrhal angina korrekt kan kun sige en kvalificeret læge efter en omfattende diagnose. Det er også værd at bemærke, at behandling af sygdom ikke altid er nødvendig for at anvende antibakterielle lægemidler.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

toxoplasmose

Toxoplasmose er en sygdom hos dyr og mennesker forårsaget af parasitter. Sygdommen påvirker nervesystemet, øjnene, musklerne, fører til en stigning i lymfeknuder, milt, lever.

For første gang blev toxoplasmose diagnosticeret i 1908. Udbredelsen af ​​denne patologi i verden er meget høj. I Afrika og Sydamerika inficerede de op til 90% af befolkningen, i Europa - op til 50%. Sygdommen toxoplasmose rammer ofte unge mennesker. Det er særlig farligt under graviditeten.

Forårsagende middel til toksoplasmose

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Toxoplasma gondii. Dette er den enkleste løsrivelse af coccidia. Den er bevægelig og bueformet. Hvis du ser på denne levende organisme under et mikroskop, ligner det et orange skive.

Parasitten kan reproducere seksuelt og aseksalt. Som følge af den seksuelle proces, der opstår i tarmene, dannes cyster. Disse former er meget modstandsdygtige over for miljøfaktorer: de er ikke bange for virkningen af ​​lave og høje temperaturer, tørring. Sammen med fæcesne kommer disse cyster ud og fører til infektion af andre organismer. Asexual reproduktion fører ikke til dannelsen af ​​resistente former for parasitten.

Er det muligt at få toksoplasmose fra kæledyr? Ja, omkring 60 arter af fugle og 300 arter af pattedyr (tamme og vilde) lider af toxoplasmose. Den seksuelle proces forekommer dog kun i kattens tarme. I 2 ugers sygdom kan en kat udskille op til 2 mia. Cyster, der lever i det eksterne miljø i op til 2 år.

Måder toxoplasmose

Kilden til infektion er syge dyr, der udskiller parasitter med spyt, mælk, urin, afføring. Folk er kun mellemliggende ejere af denne enkleste.

Måder at overføre toksoplasmos:

  • fødemæssig;
  • transmissiv - med insektbid;
  • gennem beskadiget hud og slimhinder
  • lodret (fra moder til barn).

Årsager til toxoplasmose

  • Spiser rå eller dårlig ristet kød.
  • Kontakt med rå eller utilstrækkeligt varmebehandlet kød af mundslimhinden (mange husmødre forsøger råhakket kød).
  • Pas på smittede dyr, f.eks. Rensning af kattekuld.
  • Spiser uvaskede grøntsager, frugter, urter, som kan være parasitcyster.
  • Transplantation af indre organer eller blodtransfusion.
  • Tilstedeværelsen af ​​toxoplasmose hos en gravid kvinde fører til infektion i fosteret.

Sygdomsforløbet og dets klassificering

Medfødt og erhvervet toxoplasmose er kendetegnet. Erhvervet sygdom har en akut, kronisk og latent form.

De fleste patienter udvikler kronisk toksoplasmose, som forekommer uden markante kliniske manifestationer. Den akutte sygdomsforløb er sjælden, især hos personer med lav immunitet.

En gang i menneskekroppen begynder toxoplasma at formere sig i tarmen og spredes derefter af lymfogen og senere ved hæmatogen. Med blodgennemstrømningen slutter de i de indre organer og fremkalder inflammatoriske processer i dem.

Mikroorganismer påvirker nervesystemet, nethinden, leveren, hjertemusklen. Akkumulationen af ​​parasitter i kroppen kaldes pseudocyster. De kan komme ind i den inaktive fase, blive mere aktive kun med et fald i immunitet eller eksponering for uønskede faktorer.

Symptomer på toksoplasmose

De kliniske symptomer på toksoplasmose hos mennesker er forskellige. Den mest medfødte er sygdommen. Når smittet i de tidlige stadier af graviditeten, forekommer føtal føtal død, da det danner deformiteter, der er uforenelige med livet. Hvis der opstår infektion i anden halvdel af graviditeten, fødes barnet med en generaliseret læsion af alle organer og systemer. Det er kendetegnet ved en stigning i kropstemperaturen, hudens yellowness, svaghed, lav muskelton, forstørret lever, lymfeknuder, milt, hududslæt og patologier i nervesystemet (encephalomyelitis). Udviklingen af ​​strabismus, blindhed, nedsat dannelse af hjernen eller rygmarven er også mulig.

Erhvervet toxoplasmose hos mennesker har oftest et latent kursus. Inkubationsperioden varer fra 5 til 23 dage. Hvis processen stadig er akut, minder den om tyfus i dets symptomer. Patienter klager over høj kropstemperatur, kuldegysninger, svaghed, hovedpine, smerter i led og muskler, forstørret lever, milt og nakke lymfeknuder. Mulig udvikling af lungebetændelse, encephalitis, endokarditis, øjenskade.

Forløbet af kronisk toksoplasmos er asymptomatisk eller karakteriseret ved mindre kliniske manifestationer gennem årene. De mest almindelige symptomer på denne sygdomsform er:

  • Temperaturstigning til subfebrile tal.
  • Svaghed, der opstår selv efter søvn, hukommelsessvigt, apati over for verden, irritabilitet.
  • Kedelig hovedpine.
  • Smerter i muskler og led, bevægelsesbesvær.
  • En stigning i milten, leveren og lymfeknudernes størrelse.
  • Med nederlag i mave-tarmkanalen: kedelig smerte i maven, tør mund, tab af appetit, flatulens.
  • Patologier i det kardiovaskulære system, der ledsages af et fald i blodtrykket, der presser smerter i hjertet og ændringer i rytmen.
  • Endokrine lidelser: pancreasygdomme, menstruationsforstyrrelser, impotens.
  • Visuel svækkelse, nærsynethed.

Tegn på toxoplasmose

At identificere de specifikke tegn på toxoplasmose hos mennesker er ret vanskeligt. Meget af sygdommens manifestation afhænger af hvilket organ der er påvirket af den patologiske proces. Der er dog nogle tegn, hvis tilstedeværelse gør det muligt at mistanke om denne lidelse:

  • Temperaturstigning, kuldegysninger.
  • Mindsket præstation og svaghed.
  • Forøgelsen i livmoderhalsen, mindre andre grupper af lymfeknuder.
  • Forstørret lever og milt.
  • Smerter i led og muskler.
  • Inflammatorisk proces i nethinden og choroid.
  • Betændelse i hjernen (encefalitis).
  • Hjertesvigt (endokarditis).

Diagnose af toxoplasmose

Da de kliniske symptomer på sygdommen er meget forskellige, er diagnosen toxoplasmose baseret på patientens klager umulig. Det er nødvendigt at indsamle en epidemiologisk historie, finde ud af om patienten indtager rå eller utilstrækkeligt brændt kød eller kontaktes med syge dyr.

Laboratoriediagnosticering af toxoplasmose omfatter to typer metoder: parasitologisk og immunologisk.

Parasitologiske metoder sigter mod at identificere toxoplasma i patientens krop. De kan isoleres ved testning for toksoplasmose af humane celler eller ved at inficere laboratoriedyr. Materiale til forskning er taget ved hjælp af en biopsi eller opnået fra biologiske væsker (blod, cerebrospinalvæske). Dernæst udføres smearmikroskopi eller polymerasekædereaktion.

Parasitologiske undersøgelser har ikke fundet bred anvendelse i praksis, da toxoplasma ikke altid detekteres i biologiske væsker. Denne metode giver heller ikke en ide om, hvor længe en person er blevet smittet.

Immunologiske metoder registrerer antistoffer mod toxoplasmose. Den mest almindelige blandt dem er en immunoassay. For at gennemføre det tager en person blod for toxoplasmose. Andre biologiske væsker kan også anvendes. Baseret på påvisning af antistoffer af to forskellige klasser, giver denne undersøgelse mulighed for at bedømme varigheden af ​​infektionen. IgM vises umiddelbart efter infektion, og i et år efter det lagres IgG i blodet for resten af ​​livet.

Behandling af toxoplasmose

Hvordan man behandler toksoplasmose? Kun en læge kan besvare dette spørgsmål. Denne patologi behøver kun behandling i nærvær af kliniske manifestationer. I den akutte proces er kemoterapeutiske lægemidler ordineret (delagil, Fansidar). Parallelt med dem anvendes tetracyklin-antibiotika og sulfa-stoffer.

Behandling af toxoplasmose hos mennesker omfatter også anvendelse af vitaminer, antihistaminer (tavegil, suprastin), forstærkende og immunmodulerende terapi (toxoplasmin injiceres intradermalt).

Konsekvenser af toxoplasmose

Kan Toxoplasmose Cure? Hos raske mennesker slutter sygdommen i fuld tilbagesendelse med dannelsen af ​​immunitet for resten af ​​sit liv og har ingen konsekvenser. Alvorlige læsioner af forskellige organer og systemer i toxoplasmose udvikles hos mennesker med nedsat immunitet, fx HIV-inficerede mennesker.

Virkningerne af toxoplasmose er særlig alvorlige i sygdommens medfødte form. Det fører til fosterdød eller tilstedeværelsen af ​​udtalte patologier.

Toxoplasmose komplikationer

Blandt de mulige toxoplasmose komplikationer udsender: toksisk shock, skader på centralnervesystemet (encephalitis, arachnoiditis, hjerneødem, epileptiforme syndrom, lammelser, parese, retarderede børn i udvikling), øjensygdomme (opticusatrofi), hjertesygdomme (endocarditis) sygdomme i åndedrætsorganerne (lungebetændelse).

Toxoplasmoseforebyggelse

For at forebygge medfødt toksoplasmose er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for at bestemme niveauet af antistoffer i blodet af alle kvinder, der planlægger en graviditet. Forebyggelse af toxoplasmosis omfatter også følgende aktiviteter:

  • Grundig vask af frugt, grøntsager og urter.
  • Spiser nok varmebehandlede kødretter.
  • Vask hænder efter jordarbejder og pleje dyr.
  • Under graviditet, undgå kontakt med katte.
  • Udryddelsen af ​​fluer, kakerlakker og gnavere, der kan bære parasitcyster.

Undgå forurening med toxoplasmose er meget enkel, hvis du følger reglerne for personlig hygiejne og madkultur.

Toxoplasmose hos mennesker: symptomer, behandling

Toxoplasmose er en smitsom sygdom forårsaget af Toxoplasma gondii. Sygdommen kan være asymptomatisk med manifestationer af lymfadenopati, mononukleose-lignende symptomer, op til og med skade på centralnervesystemet hos immunkompromitterede individer. Nyfødte kan have chorioreti nitas, epipripsies, mental retardation. Diagnosen bekræftes serologisk, H1CR og histologisk. Behandlingen udføres af perimethamin i kombination med sulfadiazin eller clindamycin. Glukokortikoider anvendes til chorioretinitis samtidig med hovedterapien.

En person bliver smittet med Toxoplasma i enhver kontakt med katte, der har påvist Toxoplasma; 20 til 40% af raske voksne er seropositive for toxoplasmose i USA. Risikoen for at udvikle sygdommen er meget lav, men en alvorlig form af sygdommen kan udvikle sig med svækket immunitet og intrauterin infektion.

ætiologi

T. gondii findes blandt fugle og pattedyr. Denne intracellulære parasit kan inficere en række varmblodede dyr. Det trænger ind i cytoplasma af nukleare celler og multiplicerer der aseksuelt. Da værtsorganismen udvikler immunitet, sænker parasittenes reproduktion og vævcysterform, som fortsætter i årevis, især i hjernen og musklerne. Seksuel gengivelse af T. gondii forekommer i katternes tarmceller; De resulterende oocytter forlader fæces i jorden, der forbliver i våd jord i flere måneder.

Slukning af oocytter fra kattefeer er den vigtigste infektionsvej i USA.

Du kan blive smittet ved at spise rå eller ikke tilstrækkeligt varmebehandlet kød, der indeholder vævscyster, hovedsagelig i lam, svinekød og meget sjældent i oksekød. Overførsel af parasitten kan være transplacental, hvis moderen var inficeret, eller hvis den primære infektion i lyset af immunosuppression blev reaktiveret under graviditeten. Infektion kan forekomme under transfusion af blod eller leukocytmasse eller under organtransplantation fra en seropositive donor. Primær reaktivering af infektionen kan forekomme hos immunsuppressive patienter. I modsætning til sunde patienter kan chorioretinitis udvikle sig med medfødte og erhvervede infektioner. Efter en infektion udvikler immuniteten.

symptomer

Sygdommen er normalt asymptomatisk, men der kan forekomme tilfælde af lunge, selvopløsende cervikal eller axillær lymfadenitis. Følgende typer af sygdomme kan observeres.

Akut toksoplasmose kan simulere mononukleose med lymfadenopati, feber, utilpashed, myalgi, hepatosplenomegali og sjældent pharyngitis. Kan observeres: udseende af atypiske lymfocytter, moderat anæmi, leukopeni, lymfocytose, mindre abnorm leverfunktion - forøgede enzymer. Disse symptomer kan vare i uger og måneder, men sygdommen er næsten altid løst på egen hånd.

Alvorlig dissemineret toxoplasmosis udvikler sjældent hos immunokompetente individer. Reaktivering af latent toxoplasmose forekommer i 30 til 40% af HIV-smittede patienter, der ikke bruger antibiotisk profylakse, men den udbredte brug af trimethoprim-sulfamethoxazol for Pneumocystis lungebetændelse profylakse reducerer dramatisk forekomsten af ​​toxoplasmose. De fleste patienter med HIV-infektion, der udvikler toxoplasmose, udvikler ofte encephalitis eller meningoencephalitis; myokarditis, lungebetændelse, orchitis, andre organer er involveret, og formidling af infektion er mindre almindelig. CNS toxoplasmose fører til udvikling af fokale neurologiske symptomer, såsom en krænkelse af motorisk og sensorisk funktion, lammelse af kranienerver, synsforstyrrelser, kramper og generelle tegn på CNS, såsom hovedpine, ændret mental status, kramper, koma og feber.

Dissemineret sygdom forekommer primært hos patienter med svær immundefekt og er kendetegnet ved pneumonitis, myocarditis, meningoencephalitis, polymyositis, udbredt makulopapuløst udslæt, høj feber med kuldegysninger, udmattelse. Toxoplasma pneumonitis er karakteriseret ved udviklingen af ​​diffuse interstitielle infiltrater, som har tendens til at smelte hurtigt og forårsager åndedrætssvigt, mens enderteritis kan føre til infarkt af små lungesegmenter. I myokarditis udvikler en krænkelse af hjerteledning ofte, som normalt er asymptomatisk, men kan hurtigt føre til hjertesvigt. Ubehandlet, formidlet infektion slutter normalt i døden.

Medfødt toxoplasmose er en konsekvens af den primære (ofte asymptomatiske) akutte infektion, som moderen led under graviditeten. Kvinder inficeret før graviditet overfører sædvanligvis ikke infektionen til fosteret, men infektionen kan reaktiveres under graviditet som følge af immunosuppression. Der kan være spontane aborter og dødsfald. Andelen af ​​overlevende børn født med medfødt toksoplasmose er 15-30-60% med infektion i henholdsvis den første, anden og tredje trimester af graviditeten. Sygdommen forekommer hos nyfødte vanskelige, især hvis infektion forekom i de tidlige stadier af graviditeten, gulsot, udslæt, hepatosplenomegali, og er kendetegnet ved en tetrade af signs: bilateral chorioretinitis, forkalkninger i hjernen, eller hydrocephalus, mikrocephali og psykomotorisk retardering. Prognosen er ugunstig. Mange børn med mild infektion og flertallet af nyfødte fra mødre smittet i tredje trimester, ved fødslen sund, men har en høj risiko for anfald, mental retardering, chorioretinitis og andre symptomer, der vises efter måneder eller endda år.

Øjeskader i toksoplasmose er normalt resultatet af en medfødt infektion, der genaktiveres mellem 13 og 20 år, men kan også være forbundet med en primær infektion. Fokal nekrotiserende retinitis og sekundær granulomatøs inflammation i choroid kan udvikle sig. Tilbagefald af chorioretinitis kan forekomme hyppigt og medfører øjenmerte, sløret syn og undertiden blindhed.

diagnostik

Normalt udført serologisk diagnose. I løbet af sygdommens første to uger vises specifikke IgM antistoffer med en top ved 4-8 uger med et gradvist fald i titer til et uopdageligt niveau; Det skal huskes, at de kan være til stede i 18 måneder efter en akut infektion. Titer af IgG antistoffer stiger langsomt, med en top på 1-2 måneder og kan forblive stadigt høj i flere måneder og år. Hos immunkompetente patienter indikerer tilstedeværelsen af ​​specifikke IgM antistoffer med et lavt niveau af IgG en nylig infektion. Hos immunkompromitterede individer med symptomatisk encephalitis kan en akut infektion mistænkes i nærværelse af et IgG-antistof. Niveauet af specifikke IgG-antistoffer hos HIV-inficerede patienter er normalt lavt, men det kan ikke detekteres. En infektion hos raske mennesker er karakteriseret ved mangel på IgM, og tilstedeværelsen af ​​IgG indikerer resistens mod reinfektion. Patienter med chorioretinitis opdager normalt lave niveauer af IgG-antistoffer og opdager ikke IgM-antistoffer.

Påvisning af IgM-antistoffer hos nyfødte tyder på en medfødt infektion (moderlig IgG, men ikke IgM passerer gennem placenta). For at diagnosticere medfødt toxoplasmose hos børn er IgA-testen (mere end IgM) mere følsom, men den er kun tilgængelig i specielle laboratorier. Hos patienter med HIV-infektion spiller ikke serologiske test en rolle i bekræftelsen af ​​diagnosen toxoplasma encephalitis. IgM er fraværende, når infektionen genaktiveres, og IgG-antistoffer tillader ikke at skelne mellem latent og gentagen infektion.

Sommetider kan parasitten detekteres histologisk. Takyzoitter, der forekommer under en akut infektion, opdages ved Giemsa eller Wright-farvning, men de er vanskelige at finde med standard biopsi behandling. I akutte og kroniske infektioner adskiller vævscyster ikke sig. Toxoplasma skal differentieres fra andre intracellulære parasitter, såsom Histoplasma, Trypanosomacruzi, Leishmania. I separate laboratorier er PCR-analyse tilgængelig for at bestemme parasit DNA i blodet, cerebrospinalvæsken og fostervand. Til diagnosticering af toxoplasmose under graviditet foretrækkes det at udføre en PCR-analyse af fostervæske.

Hvis der er mistanke om neurotoksoplasmose, udføres en CT-scanning med kontrast og / eller MR og en lumbal punktering i mangel af symptomer på øget intrakranielt tryk på patienten. MR er mere følsom end CT. Lymfocytose og forhøjede proteinniveauer detekteres i cerebrospinalvæsken. Et typisk billede med CT er enkelt eller flere tætte afrundede foci, der ved anvendelse af kontrasterende stoffer er præget af en ændring i lysstyrke fra centrum til periferien. Selv om disse læsioner ikke er patognomoniske, er deres påvisning hos patienter med HIV-infektion og symptomer på CNS-skader grundlaget for kemoterapi mod Toxoplasma. Hvis mistanken er berettiget, sker klinisk og radiografisk forbedring inden for 7-14 dage. Hvis symptomerne vedvarer, er en hjernebiopsi nødvendig.

behandling

De fleste immunokompetente patienter behøver ikke behandling. Specifik behandling er indiceret for akut toksoplasmos hos nyfødte, gravide kvinder og immunsupprimerede individer.

De mest effektive regimer omfatter pyrimethamin 50-100 mg oralt 2 gange dagligt på den første dag, derefter 50-100 mg 1 gang dagligt i 3-4 uger hos voksne (1 mg / kg hver 12. time i 3 dage og derefter 1 mg / kg 1 gang dagligt i 4 uger hos børn) plus sulfadiazin 1-1,5 g pr. dag 4 gange dagligt for voksne i 4 uger (25-50 mg / kg 4 gange dagligt i 4 uger hos børn). Knoglemarvsundertrykkelsen med pyrimethamin kan svækkes ved brug af leucovorin (men ikke folater, som blokererer den terapeutiske virkning af pyrimethamin), 10-25 mg en gang dagligt (for voksne). Hos patienter med øjenlæsioner anvendes glukokortikoider.

Børn med medfødt toksoplasmose bør modtage pyrimethamin 1 mg / kg

2 gange om dagen i 2-3 dage, derefter 1 mg / kg 1 gang om dagen plus sulfadiazin 50 mg / kg 2 gange dagligt i 6 måneder; Efter 6 måneder ordineres pyrimethamin 3 gange om ugen, og sulfadiazin - dagligt, i et samlet forløb på 12 måneder. Nyfødte modtager også leucovorin 5-10 mg oralt 3 gange om ugen, mens de tager pyrimethamin og i 1 uge efter det ender.

Behandling af gravide kvinder med toxoplasmose mindsker faren for infektion hos fosteret. Pyrimethamin bør dog ikke anvendes til slutningen af ​​graviditetens første trimester. Risiko Toxoplasma transmission i første trimester kan reduceres, når det anvendes spiramycin - 1 g oralt 3 gange om dagen, men er mindre aktive end pyrimethamin-sulfonamid kombination og kan ikke trænge gennem moderkagen. Modtagelse af spiromycin fortsætter, indtil diagnosen er verificeret eller udelukket i slutningen af ​​første trimester. Hvis der ikke var nogen transmission, kan du fortsætte med at tage spiromycin; Hvis fosteret er inficeret, er det nødvendigt at starte behandlingen med pyrimethamin og sulfadiazin.

Tilbagefald forekommer oftest hos HIV-inficerede patienter, og behandlingen skal fortsætte for livet. Hos patienter med akut toksoplasmose, der ikke kan tolerere sulfonamider, ordineres pyrimethamin i kombination med clindamycin (600 mg oralt eller intravenøst ​​4 gange dagligt). Et alternativ til clindamycin kan være atavacon og azithromycin.

forebyggelse

Grundig håndvask efter kontakt med rå kød, jord eller kattekuld. Forurening af mad ved afføring af katte bør udelukkes, kødet skal underkastes varmebehandling ved 70-75 ° C.

Kemoprofylakse anbefales til HIV-inficerede patienter med positiv toxoplasma-IgG, hvis CD4-celletællingen er mindre end 100 i 1 μl. Kombinationen af ​​trimethoprim sulfamethoxazol i doser, der anvendes til forebyggelse af lungebetændelse, er effektiv. De to andre regimer er kombinationen af ​​pyrimethamin med dapson og atotavon med / eller uden pyrimethamin.

Lignende Artikler Om Parasitter

De første tegn og behandling af Trichomonas kvinder
Symptomer og behandling af bredbånd
Hvordan hurtigt slippe af med orme derhjemme